INDICACIONES DE APRENDIZAJE DE ENFERMERIA

1. Exposición – Grupo #3
TEMAS
Admisión
Transferencia
Alta del paciente en hospitalización.
Formularios 005, 009, 020 y 022.
Utilización y forma correcta de llenado.
Historia Clínica confidencialidad
Principales sistemas del cuerpo humano, órganos y su función.
Integrantes:
Axel Macías
Eduardo Solórzano
Valeria Moreira
Arelys Urdanigo
Keshia Vaca

2. Admisión
Transferencia
Alta del paciente en hospitalización
Transferencia y alta del paciente en
hospitalización
Es el cambio del paciente de un servicio a
otro o de un hospital a otro. Esta se puede
darse por tratamiento, por ubicación
definitiva o por diagnostico. Esto debe ser
comunicado a la enfermería jefe o
supervisora mediante partes diurno y
nocturno, y a través del reporte.
Admisión
Es la aceptación formal de un paciente por
la instalación, para su atención médica, que
implica ocupar una cama hospitalaria en
cualquiera de las áreas destinadas a
hospitalización y el mantenimiento de una
historia clínica, durante el período que dure
su internación.

3. FORMULARIOS 005, 009, 020 Y 022.
UTILIZACIÓN Y FORMA CORRECTA DE LLENADO
• FORMULARIO 005
Objetivo: Conservar un registro secuencial del
progreso clínico, variaciones del tratamiento y
prescripciones realizadas por el profesional
responsable del paciente hospitalizado, utilizado
en el servicio de usuario Emergencia.

4. FORMULARIO 020 – SIGNOS VITALES
Objetivo
Conservar un registro secuencial de las
actividades de enfermería correspondientes
a la medición de las variaciones de los
signos vitales, ingreso y eliminación de
líquidos, mediciones y actividades de
Enfermería de un paciente hospitalizado o
en observación.

5. FORMULARIO 022 – ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
• Objetivo
Mantener un registro sistemático y
verificado de la administración de
fármacos al paciente
en observación o internación por el
personal de enfermería, de acuerdo a las
prescripciones del profesional
responsable del tratamiento.

6. Historia Clínica
• Se puede definir el historia clínica como un
documento legal de la rama médica que surge del
contacto entre un paciente y un profesional de la
salud, donde se recoge toda la información
relevante acerca de la salud del paciente, de modo
que se le pueda ofrecer una atención correcta y
personalizada
Modelos de historias clínicas
• Historia clínica cronológica. Utilizada de forma
tradicional en los hospitales.
• Historia clínica por problemas de salud. Utilizada
en los centros de atención primaria.
• Historia clínica de seguimiento. Utilizada en
unidades especializadas y con patologías concretas.
La información exacta que aparece en el archivo es:
• Documentación relativa a la hoja clínico-estadística
• Autorización del ingreso
• Informe de urgencia
• Anamnesis y exploración física
• Evolución
• Órdenes médicas
• Hoja de interconsulta
• Informes de exploraciones complementarias
• Consentimiento informado
• Informe de anestesia
• Informe de quirófano o registro del parto
• Informe de anatomía patológica
• Evolución y planificación de cuidados de enfermería
• Aplicación terapéutica de enfermería
• Gráfico de constantes
• Informe clínico de alta

7. Confidencialidad
• El secreto profesional en el ejercicio de la
medicina ha sido un tema de interés a lo
largo de la historia. Desde tiempos
inmemoriales se ha tenido un especial
cuidado en mantener la reserva de
información recabada.
• Objetivos
Conocer qué medidas de seguridad pueden
aplicarse desde el punto de vista
administrativo tanto en Atención Primaria
como en Atención Especializada
 No introducir ni compartir información personal de pacientes
en correos o en redes de carácter público.
• No usar cuentas de correo personal desde el centro de
trabajo debido a que puede ser una posible entrada de virus y
falta de información.
• Extremar la precaución en el uso de dispositivos extraíbles
(USB; CD) para evitar la entrada de virus.
• Usar correctamente el equipo: cerrar la sesión o bloquearla
cuando la ausencia del enfermero/a sea de más de 5
minutos.
• Evitar que den datos desplegados en pantalla y sea visto.
• Cerrar la puerta de la consulta cuando estemos reunidos con
un paciente o hablando con otro profesional acerca de algún
paciente.
• Informarse y tener conocimiento acerca del protocolo de
actuación ante la detección de posibles amenazas
informáticas.
• Debido a que loa confidencialidad es hoy en día un tema con
gran repercusión, la Agencia Española de Protección de
Datos ha publicado un decálogo, dirigido a personal sanitario
y administrativo, para garantizar la confidencialidad

8. PRINCIPALES SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO, ÓRGANOS Y SU FUNCIÓN
• El cuerpo humano es una máquina biológica que se
compone de sistemas; estos son grupos de órganos
que trabajan en conjunto para producir y mantener
las funciones vitales que no solo nos permiten estar
vivos, sino también llevar a cabo nuestras tareas
físicas y cognitivas.
Sus principales 11 sistemas son:
• Sistema esquelético
• El sistema esquelético se compone de huesos,
cartílagos, articulaciones, tendones y ligamentos.
Hay dos partes del esqueleto; el axial y el
apendicular. El esqueleto axial consta de los huesos
de la cabeza y el tronco. El esqueleto apendicular
consiste en los huesos de las extremidades, al igual
que la cintura escapular y la cintura pélvica.
• Hay un total de 206 huesos en el cuerpo humano
adulto. El lugar donde se encajan dos huesos se
llama articulación. Las articulaciones son soportadas
por los cartílagos y reforzadas por los ligamentos.
Algunas funciones del sistema esquelético son
soporte mecánico, movimiento, protección,
producción de células sanguíneas, almacenamiento
de calcio y regulación endocrina.

9. • Sistema muscular
• El sistema muscular es aquel que nace de la unión de los
más de 650 músculos del cuerpo humano y tiene la función
de proporcionar movimiento, soporte y producción de calor.
• Se encuentra conformado por músculos.
• Los músculos son las estructuras que, mediante
contracciones y relajaciones controladas por el sistema
nervioso, permiten la locomoción y también el
mantenimiento de las funciones vitales que implican
movimientos musculares.
• El 90% de los músculos del cuerpo son de control
voluntario, por lo que somos nosotros los que, de manera
consciente, controlamos las contracciones. Ahora bien, el
10% restante es de control involuntario, pues hay músculos
(como los del corazón o los de los pulmones) que deben
estar siempre en movimiento.
• Se dividen en tres tipos:
• Músculos esqueléticos
• Se unen al hueso y están implicados en el movimiento
voluntario.
• Músculos lisos
• Se encuentran dentro de las paredes de los vasos
sanguíneos y los órganos huecos como el estómago o los
intestinos, permitiendo el desplazamiento de sustancias.
• Músculos cardíacos
Permiten el transporte de la sangre mediante el movimiento del
corazón.

10. • Sistema reproductor
• El sistema reproductor es el conjunto de
órganos vinculados a la reproducción, la
fertilidad, la síntesis de hormonas sexuales y
el placer sexual. Los órganos sexuales
femeninos externos, también conocidos como
los genitales, son los órganos como la vulva
(los labios, el clítoris y el orificio vaginal). Los
órganos sexuales internos son los ovarios, la
matriz, las trompas uterinas (de Falopio), el
útero y la vagina.
• Los órganos sexuales masculinos externos
son los testículos y el pene, mientras que los
internos son los epidídimos, los conductos
deferentes y las glándulas accesorias.

11. • Sistema respiratorio
• El sistema respiratorio nace de la unión de los órganos
que trabajan conjuntamente para aportar oxígeno a la
sangre y eliminar de ella el dióxido de carbono. Este
sistema permite que respiremos unas 21.000 veces al
día, haciendo circular diariamente más de 8.000 litros
de aire.
• Las partes del cuerpo que participan en la respiración
son los pulmones, los bronquios, la faringe, la tráquea,
la nariz, el diafragma y la laringe.
• Una vez que el aire se encuentra en los pulmones,
continúa hasta los alvéolos (el sitio donde ocurre el
intercambio gaseoso) e interactúa con la sangre
transportada por la circulación pulmonar. Es aquí donde
se extrae el dióxido de carbono e ingresa el oxígeno a
la sangre. Así es que la principal función del sistema
respiratorio es ingresar el oxígeno a nuestro cuerpo y
retirar el dióxido de carbono. La respiración es un
proceso semirreflejo, es decir, podemos controlarla en
parte, sin embargo, cuando estamos durmiendo, por
ejemplo, seguimos respirando
• Sistema digestivo
• El sistema del cuerpo humano mejor conocido es tal
vez el sistema digestivo, encargado de procesar los
alimentos desde que entran en el cuerpo para extraer
los nutrientes contenidos en ellos, y posteriormente
expulsar los desechos no digeridos.
• Comprende la boca, el esófago, el estómago, el
intestino delgado y el grueso, así como otros órganos
asociados, como el hígado y el páncreas. Los órganos
digestivos accesorios asisten con la descomposición
mecánica y química de los alimentos, estos son la
lengua, las glándulas salivales, el páncreas, el hígado y
la vesícula biliar.
• Los alimentos sufren un proceso secuencial de
desmenuzamiento, que culmina en la digestión
enzimática de sus macromoléculas para permitir la
absorción de sus componentes en el intestino.

12. • Sistema urinario
• El sistema excretor o urinario es aquel que nace de la
unión de todos aquellos órganos involucrados en la
producción, almacenamiento o expulsión de la orina, un
líquido que es generado tras un proceso de filtrado y
depuración de la sangre o son el resultado de los
procesos metabólicos. Es decir: Elimina el exceso de
agua, sales y productos de desecho de la sangre y el
cuerpo. Controla el pH.
• En este sentido, la orina contiene todas aquellas
sustancias tóxicas que deben salir de la circulación
sanguínea y que no pueden ser eliminadas por otras
vías.
• El sistema urinario, pues, está formado por dos riñones
(filtran la sangre y producen la orina), el uréter
(conducen la orina desde los riñones), la vejiga
(almacena la orina hasta que es el momento de la
micción) y la uretra (conducto a través del cual se
expulsa la orina).

13. • Sistema endocrino
• El sistema endocrino es aquel que nace de la unión de
todos aquellos órganos vinculados a la síntesis y liberación
de hormonas, las cuales son sustancias que, fluyendo por
nuestra sangre, regulan y coordinan la fisiología de todos
los otros órganos. Dichas sustancias químicas permiten
controlar procesos de regulación del organismo, dándoles
inicio, manteniéndolos o finalizándolos. Estos cambios
pueden ser transitorios (por ejemplo, empezar a sudar más
ante una experiencia estresante) o bien de carácter más
permanente (por ejemplo, guiar el desarrollo de los
caracteres sexuales primarios y secundarios durante la
adolescencia).
• Entre las funciones que lleva a cabo el sistema endocrino
está el metabolismo, el crecimiento del organismo, la
producción de hormonas y células sexuales...
• En este sentido, el sistema endocrino está constituido tanto
por estas hormonas como por las glándulas endocrinas.
Cada glándula endocrina (tiroides, hipotálamo, páncreas,
testículos, ovarios…) está especializada en la síntesis y
liberación de unas hormonas determinadas, pero en su
conjunto permiten regular el estado de ánimo, facilitar la
digestión, mantener los niveles de azúcar en sangre, dar
apoyo a la respiración, mantener estable la circulación
sanguínea, estimular el crecimiento corporal, estimular la
sexualidad, mantener estable la temperatura corporal…

14. • Sistema linfático
• El sistema linfático es aquel que nace de la unión de
órganos especializados en la síntesis y transporte
de linfa, un líquido incoloro rico en lípidos y con una
gran importancia en la respuesta inmunitaria.
• Por lo tanto, el sistema linfático está compuesto por
la linfa, los vasos linfáticos, los ganglios linfáticos
(hay más de 600, como en las axilas o el cuello, y
producen glóbulos blancos cuando hay infección) y
órganos linfoides primarios (médula ósea y timo,
donde maduran los glóbulos blancos)
• La función de los ganglios linfáticos es filtrar restos
celulares, patógenos exógenos, excesos de líquido
tisular y las proteínas escapadas del plasma.
Existen algunas agrupaciones o cadenas de
ganglios linfáticos en puntos clave de nuestros
cuerpos (cervical, axilar, traqueal, inguinal, femoral y
para aórticos).

15. • Sistema circulatorio
• El sistema circulatorio es aquel que permite el transporte, a
través de la sangre, de todas las sustancias necesarias para
mantener el cuerpo con vida. En este sentido, el sistema
circulatorio o cardiovascular nace de la unión de todos
aquellos órganos que permiten la circulación y el flujo
sanguíneo, haciendo circular oxígeno, nutrientes, hormonas,
dióxido de carbono (el cual elimina junto con los residuos
metabólicos de la respiración celular) … Todo está en
movimiento gracias a la sangre.
• Como bien sabemos, su centro es el corazón, un increíble
órgano capaz de bombear 7.000 litros de sangre al día, lo
que se traduce en que a lo largo de la vida, habría
bombeado más de 200 millones de litros gracias a haber
latido más de 3.000 millones de veces.
• Además del corazón y la sangre, el sistema cardiovascular
está formado por los vasos sanguíneos (arterias, venas y
capilares), unos conductos que permiten la circulación de la
sangre.
• Se trata de una estructura hecha a base de venas y arterias,
por las cuales viaja la sangre. Este líquido es de
fundamental importancia para mantener vivo al organismo,
dado que por él viajan nutrientes extraídos de la comida y el
oxígeno captado del aire.

16. • Sistema nervioso
• El sistema nervioso es el conjunto de órganos y
tejidos que permiten que la información se genere y
que viaje a lo largo de todo el organismo. Se trata
de, quizás, el sistema más complejo del cuerpo
humano, pues a través de la generación y
transmisión de impulsos eléctricos, todos los otros
sistemas están bajo control de nuestro centro de
mandos: el cerebro
• Este sistema se divide en dos subsistemas. Uno es
el sistema nervioso central (SNC), constituido por la
médula espinal y el cerebro, y el otro es el sistema
nervioso periférico (SNP), constituido por nervios
repartidos por todo el organismo.

17. • Sistema tegumentario
• El sistema tegumentario nace de la unión
de todos aquellos órganos y estructuras
que tienen la función de protegernos del
medio externo y mantener estable, de
forma mecánica, nuestra temperatura
corporal. En efecto, estamos hablando de
la piel, las uñas y el cabello.
• La piel, con sus dos metros cuadrados de
superficie y sus más 5 kg, es, de lejos, el
órgano más grande del cuerpo humano.
Junto a las uñas y el vello, la piel
constituye la primera barrera de defensa
frente al ataque de patógenos, permite el
desarrollo del sentido del tacto, acarrea
valores de identidad (nuestra piel
determina cómo nos ven), regula
funciones metabólicas y mantiene la

18. • Sistema inmunológico
• El sistema inmune, inmunitario o inmunológico es aquel
diseñado para detectar y neutralizar todas aquellas
sustancias cuya presencia en el cuerpo pueda entrañar
un peligro para el mismo. En este sentido, el sistema
inmune es la defensa natural de nuestro organismo
ante infecciones, pues genera una respuesta para
matar a los gérmenes antes de que nos hagan daño.
• Está formado especialmente por células inmunitarias
especializadas, cada una de ellas, en una fase del
reconocimiento o neutralización de patógenos (linfocitos
B, linfocitos T, células Natural Killer, macrófagos…),
pero también está involucrada la sangre, la linfa (más
adelante la analizaremos en profundidad), la médula
ósea, el timo, el bazo y los ganglios linfáticos.
• Se encarga de la defensa del organismo frente a
patógenos, es decir, virus, bacterias y otros elementos
nocivos para el cuerpo.
• Su objetivo es identificar a los intrusos, perseguirlos,
atacarlos y eliminarlos mediante los glóbulos blancos,
los cuales son producidos en los ganglios linfáticos, el
timo, el bazo y la médula ósea.
• Sistema sensorial
• El sistema sensorial es aquel que nace de la unión
de todos aquellos órganos sensoriales, es decir, las
estructuras de nuestro cuerpo capaces de captar
estímulos táctiles, visuales, olfativos, gustativos o
auditivos y de transformar estas señales en una
información nerviosa capaz de viajar al cerebro para
que este órgano la interprete y experimentemos una
sensación.
• Por ello, el sistema sensorial está compuesto por
todas las estructuras corporales que permiten el
desarrollo de los sentidos: la piel (tacto), lengua
(gusto), nariz (olfato), ojos (vista) y oídos. En estos
órganos, distintas neuronas captan los estímulos del
medio y transforman la información en mensajes
interpretables para nuestro sistema nervioso central.