Semio

1. DOMINIO
# 02 NUTRICION
NATHALY CHAPARRO
ALEJANDRA VASQUEZ
SEBASTIAN CHAPARRO

2. OROGAFINGE
 FUNCIONES :
 Emitir aire para la vocalización y espiración
no nasal.
 Vía de paso de los alimentos solidos y
líquidos saliva tanto en deglución como en
vomito.
 Iniciar la digestión mediante la masticación
de los alimentos solidos y la secreción de la
saliva
 Identificar el sabor

3. Procedimiento
 Utilizamos la inspección y
palpación como técnicas básicas
siguiendo el siguiente orden :
 Aspecto facial
 Forma de respiración
 Estado maxilar mandibular
 Labios : observando su
coloración, hidratación, simetría,
lesiones en la piel y las mucosas,
sensibilidad y tamaño

4. ALTERACIONES:
LABIOS
 Labio hendido
 Angioedema
 Cianosis bucal.
 Herpes labial
 Queilitis
 Vesículas
 Nódulos
 Según su color “ anemia ,acidosis
intoxicación etc “

5. Mucosa bucal o de
los carrillos
 Debemos tener en cuenta los siguientes
aspectos :
 Color ,Humedad ,Integridad ,Orificio
parotídeo
 ALTERACIONES :
 Manchas de Fordyce
 Pigmentación
 manchas rojas
 Ulceras aftosas
 Paperas
 Lesiones blanquecinas

6. ENCIAS ,y DIENTES
 Se valora piezas dentales
completes , nervio facial , color ,
simetria, olor ,etc
 ALTERACIONES :
 Gingivitis
 Hiperplasia gingival
 Epulis
 Mala occlusion
 Marronaceo
 Caries
 Edentulia

7. LENGUA
 Se valora la cara dorsal y ventral tiendo en cuenta:
 Tamaño
 ,simetría ,
 movimientos involuntarios
 Humedad integral
 ALTERACIONES :
 Macroglosia
 Lengua geográfica
 Lengua peluda
 Lengua escrotal
 Tumores

8. PALADAR:
 Se deben valorar el paladar duro y blando de la siguiente manera :
 Color
 Integridad
 Movimiento
 Protuberancia
 ALTERACIONES :
 Paladar hendido
 Paladar ojival.

9. Ovula y tonsilas palatinas o amígdalas
 Debemos valorar :
 Integridad
 Movilidad “ Simétrica
 Tamaño
 Integridad
 ALTERACIONES :
 Parálisis del vago
 Amigdalitis
 Cuadros alérgicos

10. ARCOS PALATOGIOSOS ,PALATOFARINGEOS
Y PARED DELA FARINGE
 Debemos tener en cuenta y valoración:
 Color
 Integridad
 ANTEDECENTES:
 Faringitis
 Absceso retrofaríngeo
 Daño del nervio glosofaríngeo

11. ABDOMEN
 TRACTO ALIMENTARIO :
 está formado por la boca, esófago,
estómago, intestino delgado,
intestino grueso (colon), recto y
ano. El interior de estos órganos
está hueco y está revestido de una
capa mucosa. La mucosa de la boca,
estómago e intestino delgado
presenta una serie de glándulas que
producen jugos que contribuyen a la
digestión de los alimentos. Debajo
de la capa mucosa, el tracto
digestivo tiene una capa muscular
que al contraerse y relajarse
produce un movimiento llamado
peristaltismo, que ayuda a avanzar a
los alimentos a los largo del tubo. El
movimiento de estas paredes
impulsa los alimentos y los líquidos.

12. HIGADO
 La unidad funcional del hígado está
constituida por formaciones
hexagonales que reciben el nombre
de lobulillo hepático. En los vértices
de los lobulillos se encuentra el
espacio portal y la tríada portal,
formada por una arteriola hepática,
una ramita de la vena porta y un
canalículo biliar. El flujo sanguíneo
es hacia el centro del hexágono
donde se encuentra la vena central; el
flujo biliar iniciado en el canalículo,
entre los hepatocitos, se continúa con
los conductillos y conductos biliares
hasta formar el colédoco.

13. Patologías:
 Hepatitis viral
 Hepatitis A, B . C . D
 Cáncer de hígado
 Hemocromatosis
 Enfermedades causadas por drogas ,
venenos etc
 Hígado grasos
 Enfermedad de wilson

14. Vesícula biliar
 Las sales biliares son sales sódicas y
potásicas de los ácidos biliares (ácido
cólico y quenodesoxicólico) e intervienen
en la emulsión o fragmentación de las
moléculas de grasas en el intestino
delgado, favoreciendo la acción de las
lipasas sobre ellas y su posterior
absorción por las células absorbentes
intestinales hacia los vasos portales, y los
ácidos grasos de cadena larga y algunas
grasas neutras hacia los linfáticos
intestinales en forma de quilomicrones.
Las sales biliares también intervienen
haciendo soluble al colesterol en la bilis y
en la absorción de vitaminas liposolubles
(A, D, E y K) hacia el sistema porta..

15. PATOLOGIAS:
 Colelitiasis
 Hemofilia traumática
 Colangitis
 Fistula biliar
 Estrechamiento hipoplásico
 Fondo plegado

16. Páncreas:
 La función principal
del páncreas exocrino es la
producción y secreción de enzimas
al duodeno para la digestión del
quimo y para eliminar la acidez
(ClH) del mismo por medio del
bicarbonato.
 El quimo en el duodeno provoca la
secreción de una enterocinasa por
las células duodenales que estimula
el paso de tripsinógeno en tripsina;
esta, a su vez, estimula la
activación de las demás proenzimas
en sus formas activas, que actúan
tanto sobre hidratos de carbono
como sobre lípidos y proteínas. La
regulación de la secreción es de
tipo nervioso y humoral.

17. PATOLOGIAS
 Pancreatitis
 Trastornos hereditarios
 Cáncer
 Fibrosis quística

18. BAZO:
 El bazo forma parte del sistema
linfático, que combate las
infecciones y mantiene el
equilibrio de los líquidos del
cuerpo. Contiene los glóbulos
blancos que luchan contra los
gérmenes. El bazo también ayuda a
controlar la cantidad de sangre del
organismo y destruye las células
envejecidas y dañadas.

19. PATOLOGIAS:
 Cáncer
 Aumento de tamaño
 Bazo dilatado
 Infecciones
 Enfermedades de sangre
 Traumas

20. riñones uréteres y vesícula :
 Los riñones eliminan los desechos y el
exceso de líquido del cuerpo. Los riñones
también eliminan el ácido que producen
las células del cuerpo y mantienen un
equilibrio saludable de agua, sales y
minerales (como sodio, calcio, fósforo y
potasio) en la sangre.
 Sin este equilibrio, es posible que los
nervios, los músculos y otros tejidos en el
cuerpo no funcionen normalmente.
 Los riñones también producen hormonas
que ayudan a
 controlar la presión arterial
 producir glóbulos rojos
 mantener los huesos fuertes y saludables

21. Patologias:
 Cáncer de riñón.
 Creatinina.
 Enfermedad renal crónica.
 Insuficiencia renal.
 Orina y micción.
 Piedras en los riñones.
 Problemas de los riñones asociados
con la diabetes.
 Quistes renales.

22. Como valorarlo :
 Se debe dividir en cuadrantes como lo
muestra la imagen
 Y se inicia la exploración de la
siguiente manera:
 inspeccion
 Auscultación
 Palpación
 percusión

23. Inspección :
1. Forma: depende de la persona
2. Simetría : igualdad de los
cuadros
3. Volumen: proporcional a la de
su constitución
4. Características de la piel
:distribución del bello etc

24. AUSCULTACION:
 Evaluamos :
 Ruidos del intestino
 Sonidos circulatorios normales
 Detectar soplos y otros
 Se encuentra :
 Ruidos intestinales
 Ruidos vasculares
 Ruidos de rose
 Latidos fetales

25. PALPACION:
 EVALUAMOS :
 Tono de la pared abdominal
 Posición movilidad consistencia de
los órganos
 Presencia o ausencia de algún liquido
 Masas
 Presencia de Dolor
 TIPOS DE PALPACION :
 Palpación superficial
 Palpación profunda

26. Percusión :
 EVALUAMOS :
 Características y tamaño de
las viseras
 Presencia de líquidos, masas
y gases

28. CASO CLINICO :
 Estamos frente a una paciente mujer de 53 años de edad. Es fumadora y bebedora
ocasional, madre de 3 hijos, con partos normales. Su peso habitual hace 3 meses era de
unos 77 kg (índice de masa corporal (IMC) habitual: 29.38 Kg/m2) pero hoy es de 68 kg.
Talla 162 cm. (índice de masa corporal (IMC): 25.95 Kg/m2).
 Ha presentado una pérdida de peso del 11.6% progresiva por anorexia, dolor y vómitos,
especialmente en la última semana cuando los vómitos se han vuelto más frecuentes por lo
que ha acudido a urgencias ya que no podía comer prácticamente nada. Durante estos tres
meses ha estado tratada por su médico de cabecera quien le prescribió tratamiento y
solicitó pruebas médicas y posteriormente derivada a consultas externas de Digestivo. En
la exploración se concluye que su estado general es regular, y tiene signos de
deshidratación. Abdomen blando con ruidos intestinales. No tiene masas.

29. caso clínico
 Las pruebas complementarias muestran que el estómago está muy dilatado y en la
analítica presenta deshidratación y acidez. Se ingresa a la paciente para completar estudio
y una vez terminados las pruebas se diagnostica cáncer gástrico y se programa operación.
La paciente fue dada de alta con 66 kg y se citó en consultas externas de Nutrición Clínica
para seguimiento. Al mes del alta acude a la Unidad de nutrición. La paciente mantiene
anorexia e ingesta oral deficitaria, aunque sin disfagia, y ha perdido 4 kg desde el alta. Va
al baño una vez al día de consistencia normal. Pero muestra cansancio y debilidad
generalizados con falta de fuerza para sus actividades cotidianas. Está pendiente de iniciar
quimioterapia y radioterapia simultánea.