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“Por la cual se adopta el Manual para la Gestión Integral
de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras
actividades, y se dictan otras disposiciones”
PGIRASA Y PROYECTO DE
REGLAMENTACION
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
MINISTERIO DE AMBIENTE Y DESARROLLO SOSTENIBLE
Eduard Alberto Niño Carrillo
Jefe de gestión ambiental
Noviembre de 2021
Lineamientos de la normatividad aplicable
• Contexto legal de la gestión de residuos hospitalarios
Componentes del plan de gestión integral de residuos
generados en la atención en salud. PGIRASA
• Comparativo con la resolución 1164 de 2002
• Cambios del nuevo manual
Gestión externa de residuos generados en la atención en
salud.
• Componentes para el PGIRASA, Obligaciones para el transporte,
condiciones para los gestores.
AGENDA
Manual
PGIRHS
Resolución
1164 de 2002
Por la cual se dictan
Medidas Sanitarias
Ley 09 de
1979
Creación del Min
Ambiente, se crea el
SINA
Ley 99 de
1993
Gestión integral de
residuos
hospitalarios y
similares
Decreto 2676
de 2000
Normas prohibitivas en
materia ambiental,
referentes a los
residuos y desechos
peligrosos.
Ley 1252
de 2008
GIRASA
Decreto 351
de 2014
Manual
PGIRASA
Proyecto de
norma 2020
Derogado por el
decreto 351 de 2014
Cap 7: gestión interna
Cap 8: gestión externa
Art 17: régimen de
transición.
Incluido en el DUR
780 de 2016
Titulo II
capitulo
IV
Titulo II
capitulo
III
Titulo II
capitulo
II
Titulo II
capitulo
I
Titulo I
capitulo
único
Objeto y
ámbito de
aplicación,
principios.
Definiciones Clasificación
de los
residuos
Obligaciones del
generador,
transportador,
gestor o receptor,
autoridades de
salud, autoridades
ambientales,
autoridades de
transito.
Tratamiento de
residuos
generados en la
atención en
salud
Titulo II
capitulo
V
Disposiciones
finales:
obligaciones
régimen
sancionatorio,
régimen de
transición,
vigencia.
Decreto 351 de 2014, incluido en el DUR 780 de 2016
Publicado en el Diario Oficial 49069 de febrero 19 de 2014
Ámbito de aplicación: Las disposiciones establecidas mediante el presente decreto aplican a las personas
naturales o jurídicas, públicas o privadas que generen, identifiquen, separen, empaquen, recolecten,
transporten, almacenen, aprovechen, traten o dispongan finalmente los residuos generados en desarrollo de
las actividades relacionadas con:
Práctica médica, práctica odontológica, apoyo diagnóstico, apoyo terapéutico,
incluidas las farmacias y farmacias-droguerías.
Bancos de sangre,
tejidos y semen.
Centros de docencia e investigación con
organismos vivos o con cadáveres, Bioterios
y laboratorios de biotecnología.
Centros en los que se presten servicios
de piercing, pigmentación o tatuajes
Los servicios de tanatopraxia, morgues, necropsias, y
exhumaciones.
El servicio de lavado de ropa hospitalaria o
de esterilización de material quirúrgico.
Plantas de beneficio animal
(mataderos).
Los servicios veterinarios: consultorios, clínicas,
laboratorios, centros de zoonosis y zoológicos, tiendas
de mascotas, droguerías veterinarias y peluquerías
veterinarias.
Establecimientos destinados al
trabajo sexual y otras actividades
ligadas. Servicios de estética y cosmetología ornamental: barberías,
peluquerías, escuelas de formación en cosmetología,
estilistas y manicuristas, salas de belleza y afines.
Principios de la GIRASA
Bioseguridad
Gestion
integral
Precaución
Prevención
Comunicación
del riesgo
Se excluyen los de gestión integral, minimización en la generación y cultura de
la no basura.
Conjunto de servicios que
se prestan al usuario en
el marco de los procesos
propios del
aseguramiento, así como
de las actividades,
procedimientos e
intervenciones
asistenciales en las fases
de promoción y
prevención, diagnóstico,
tratamiento y
rehabilitación que se
prestan a toda la
población.
Atención en Salud
Se aplican siempre a la
sangre y a todos los
fluidos que contengan
sangre visible. Se
incluyen además el
semen, las secreciones
vaginales, el líquido
cefalorraquídeo y la leche
materna.
Fluidos corporales de
alto riesgo.
Deposiciones,
secreciones nasales,
transpiración, lágrimas,
orina o vómito, a no ser
que contengan sangre
visible, caso en el cual
serán considerados de
alto riesgo.
Fluidos corporales de
bajo riesgo.
Es toda persona natural o
jurídica, pública o privada
que produce o genera
residuos en el desarrollo
de las actividades
contempladas en el
artículo 2.8.10.2 del
decreto 780 de 2016.
Generador
DEFINICIONES
Conjunto articulado e
interrelacionado de acciones
de política normativas,
operativas, financieras, de
planeación, administrativas,
sociales, educativas, de
evaluación, seguimiento y
monitoreo desde la prevención
de la generación hasta el
aprovechamiento, tratamiento
y/o disposición final de los
residuos, a fin de lograr
beneficios sanitarios y
ambientales y la optimización
económica de su manejo
respondiendo a las
necesidades y circunstancias
de cada región.
Gestión Integral
Acción desarrollada por el
generador, que implica la
cobertura, planeación e
implementación de todas
las actividades
relacionadas con la
minimización, generación,
segregación, movimiento
interno, almacenamiento
interno y/o tratamiento de
residuos dentro de sus
instalaciones.
Gestión interna.
Documento mediante el
cual se establecen los
procedimientos, procesos,
actividades y/o estándares
que deben adoptarse y
realizarse en la gestión
integral de todos los
residuos generados por el
desarrollo de las
actividades de que trata el
presente Título
Manual para la gestión integral de
residuos generados en la atención
en salud y otras actividades.
Instrumento de gestión
diseñado e implementado
por los generadores que
contiene de una manera
organizada y coherente
las actividades
necesarias que
garanticen la gestión
integral de los residuos
generados en la atención
en salud y otras
actividades;
Plan de gestión integral
de residuos.
DEFINICIONES
Formular, implementar,
actualizar y tener a
disposición de las
autoridades ambientales,
direcciones
departamentales,
distritales y municipales
de salud e Invima en el
marco de sus
competencias, el
PGIRASA
Capacitar al personal
encargado de la gestión
integral de los residuos
generados, con el fin de
prevenir o reducir el
riesgo que estos residuos
representan para la salud
y el ambiente, así como
brindar los elementos de
protección personal
necesarios para la
manipulación de estos
Dar cumplimiento a la
normatividad de
seguridad y salud del
trabajador a que haya
lugar.
Contar con un plan de
contingencia actualizado
para atender cualquier
accidente o eventualidad
que se presente y contar
con personal capacitado
y entrenado para su
implementación.
OBLIGACIONES DEL GENERADOR
OBLIGACIONES DEL GENERADOR
Tomar y aplicar todas las
medidas de carácter
preventivo o de control
previas al cese, cierre,
clausura o desmantelamiento
de su actividad con el fin de
evitar cualquier episodio de
contaminación que pueda
representar un riesgo a la
salud y al ambiente,
relacionado con sus residuos
peligrosos.
Los generadores que realicen
atención en salud extramural
serán responsables por la
gestión de los residuos
peligrosos generados en
dicha actividad y por lo tanto
su gestión debe ser
contemplada en el Plan de
Gestión Integral de Residuos.
Dar cumplimiento a lo
establecido en los artículos
2.2.1.7.8.1 al 2.2.1.7.8.7.2 del
Decreto Único 1079 de 2015,
reglamentario del Sector
Transporte, o la norma que la
modifique o sustituya, cuando
remita residuos peligrosos
para ser transportados.
Suministrar al transportista
de los residuos o desechos
peligrosos las respectivas
hojas de seguridad.
Responder por los residuos
peligrosos que genere. La
responsabilidad se extiende a sus
afluentes, emisiones, productos y
subproductos, equipos
desmantelados y en desuso,
elementos de protección
personal utilizados en la
manipulación de este tipo de
residuos y por todos los efectos
ocasionados a la salud y al
ambiente.
Responder en forma integral por
los efectos ocasionados a la salud
y/o al ambiente, de un contenido
químico o biológico no declarado
al gestor y a las autoridades
ambientales y sanitarias.
Entregar al transportador los
residuos debidamente
embalados, envasados y
etiquetados de acuerdo con lo
establecido en la normatividad
vigente.
Conservar los comprobantes de
recolección que le entregue el
transportador de residuos o
desechos peligrosos con riesgo
biológico o infeccioso, hasta por
un término de cinco (5) años.
OBLIGACIONES DEL GENERADOR
OBLIGACIONES DEL GENERADOR
Conservar las certificaciones de
almacenamiento, aprovechamiento, tratamiento
y/o disposición final que emitan los respectivos
gestores de residuos peligrosos hasta por un
término de cinco (5) años.
1 2 3
8
Cumplir el
decreto 1609 de
2002
Capacitar al
personal Cumplir la
normatividad en
SST
Transportar
debidamente
etiquetado y
embalado
5
4
Entregar la totalidad
de los residuos al
gestor autorizado
6
Entregar el
manifiesto de
recolección al
generador
7
Contar con un plan
de contingencias
Cumplir con las
disposiciones del
manual GIRASA
OBLIGACIONES DEL TRANSPORTADOR DE RESIDUOS DE LA
ATENCION EN SALUD
1 2 3
8
Obtener las
licencias y demás
permisos de
funcionamiento
ambiental
Dar cumplimiento
a la normatividad
en seguridad y
salud en el trabajo
Expedir los
certificados de
disposición final al
generador
Contar con personal
debidamente
capacitado
5
4
Disponer de un plan
de contingencias
6
Indicar en la publicidad de la
empresa, el tipo de actividad y
de residuos peligrosos que
está autorizado a manejar
Cumplir con las
disposiciones del
manual GIRASA
OBLIGACIONES DEL GESTOR DE RESIDUOS DE LA ATENCION EN
SALUD
Obligaciones de
la autoridad
sanitaria
Obligaciones de
la autoridad
ambiental y
tránsito
• Informe anual a Min de
salud y protección
social.
• INVIMA enviará el
informe del IVC de las
plantas de beneficio.
• Dentro del proceso de
habilitación se
verificará el
cumplimiento del
decreto 351 de 2014.
• Actualización del
censo de generadores
de residuos de la
atención en salud.
• Sin perjuicio de las
acciones que pueda
tomar la autoridad
sanitaria.
• Autoridades adscritas a
Min Transporte:
Dirección General
Marítima Portuaria-
DIMAR, AEROCIVIL.
• Si el Min de transporte
no reglamenta, se
usarán los reglamentos
técnicos establecidos
por Naciones Unidas.
TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA
ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES
Residuos
infecciosos
Residuos
radiactivos
Otros
residuos
peligrosos
En el Manual para la Gestión Integral de Residuos Generados en los Servicios de
Salud y otras Actividades se establecerán los procedimientos y requisitos que se
deben tener en cuenta al momento de realizar el tratamiento de los residuos con
riesgo biológico o infeccioso, con el fin de garantizar la desactivación o eliminar
la característica de peligrosidad, evitando la proliferación de microorganismos
patógenos.
Normas del
Min minas
Decreto
4741 de
2005
RESOLUCIÓN NÚMERO 18 0005
Por la cual se adopta el Reglamento para la gestión de los
desechos radiactivos en Colombia.
Incluido en el DUR
1076 DE 2015
Demas residuos del
CRETIB.
Régimen sancionatorio
Violación a las normas
ambientales
Ley 1333 de
2009
Medidas
preventivas y
sancionatorias
a que haya
lugar
Violación a
las normas
sanitarias
Ley 09 de 1979
Violación
de las
normas de
transito
Ley 336 de
1996
Lo anterior, sin perjuicio de las medidas preventivas y sancionatorias
que puedan imponer otras autoridades
REGIMEN DE TRANSICION
Mientras se expide el
Manual para la
Gestión Integral de
Residuos Generados
en la Atención en
Salud y otras
Actividades, seguirá
vigente el Manual de
Procedimientos para
la Gestión Integral de
los Residuos
Hospitalarios y
Similares adoptado
mediante la
Resolución 1164 de
2002
• GAGAS
• DIAGNOSTICO
• FORMACION Y EDUCACION
• REVISIÓN
CONSTANTE Y
MEJORAMIENTO
CONTINUO DE
LOS PROGRAMAS
Y ACTIVIDADES
• SEGREGACION
• DESACTIVACION
• MOVIMEINTO I
• ALMACENAMIENTO
• VERTIMIENTOS
EMISIONES
• PLAN DE
CONTINGENCIA
• PROGAMA P+L
• CRONOGRAMA
• INDICADORES
• AUDITORIAS
• INFORMES
AUTORIDADES
RESOLUCIÓN 1164 DE 2002
P.G.I.R.H.S
PLANEAR HACER
VERIFICAR
ACTUAR
Grupo administrativo de gestión Ambiental y sanitaria
Organización:
• Director general
• Financiero
• Líder ambiental
• Servicios generales
• SST
• Cuerpo médico.
Reuniones mensuales.
Funciones:
• Hacer el diagnostico
• Definir el compromiso
ambiental y sanitario.
• Diseñar el PGIRASA
• Asignar
responsabilidades.
• Mecanismos de
coordinación
• Gestionar
presupuesto
• Velar por la ejecución
del plan.
• Elaborar informes a
las autoridades.
DIAGNOSTICO
01
02
Caracterización cualitativa y cuantitativa
de los residuos generados.
Evaluación de los vertimientos líquidos al
alcantarillado, emisiones atmosféricas, las
tecnologías implicadas en la gestión de
residuos y la capacidad de respuesta ante
situaciones de emergencia.
Diagnostico Ambiental y sanitario
Cuantificación
RH1
Programa de formación y educación
TEMAS DE FORMACION
1. De interés general
2. De interés especifico
• Dirigida a todo el personal que labora
en la institución.
• Definir estrategias y metodologías de
capacitación.
• Formación teórica y práctica.
• Capacitación por módulos, sistemas de
evaluación.
Temas propuestos:
Generales:
Normatividad.
PGIRASA
Riesgos sanitarios y ambientales
SST
Específicos:
Manual de bioseguridad
Limpieza y desinfección
Segregación
Desactivación de residuos
Se debe consolidar en el
cronograma de actividades del
PGIRASA
Segregación en la fuente
Tener en cuenta
la caracterización
cualitativa y
cuantitativa
Ubicar
recipientes en
cada una de las
áreas y servicios
Adoptar el código
de colores
estandarizado
Los recipientes
deben cumplir
características
exigidas.
Las bosas deben
cumplir
características
exigidas.
Características de
los recipientes
• Livianos, cilíndricos
• Rígidos de material
impermeable
• Tapa ajustable, boca ancha
y de pedal.
• Ajustado al código de
colores.
• Rotulado con el nombre del
residuo y el área.
• Lavados y desinfectados
con cada recolección.
Características de
las bolsas
• Deben soportar la tensión
durante la manipulación
• Material polietileno de alta
densidad.
• No exceder los 8kg de
capacidad.
• Resistencia superior a 20
kg.
• Calibre 1.4 para bolsas
grandes y 1.6 para bolsas
grandes.
Características de
los guardianes
• Rígidos en PHD
• Resistentes a la ruptura y
punción.
• Tapa ajustable de cierre
hermético.
• Rotulados
• Resistencia a la punción
superior a 12,5 Newton
• Desechables de paredes
gruesas.
Movimiento interno de
residuos
01
02
03
04
Sobre un plano en
planta, identificar
las rutas
internas de
transporte y en
cada punto de
generación: el
número, color,
capacidad, y clase
de residuo.
Usar vehiculos
recolectores
• Mínima permanencia de
los residuos en las áreas.
• La frecuencia depende
de la capacidad de
almacenamiento y tipo de
residuo.
• En horario de menor
circulación.
• Recorrido mas corto.
• Anatomopatológicos
deben ser evacuados de
inmediato.
• Atender cualquier
derrame que se presente
Vehículos:
• Rígidos
• Lavables
• Impermeables
• De fácil manejo
• Instalar señalización
• IPS 2 y 3 nivel, llevar control
microbiológico.
• Residuos en contenedores o
canastillas
• Residuos anatomopatológicos en
nevera.
• Tiempo máximo de almacenamiento
dias.
Almacenamiento de residuos
químicos
Identificados, clasificados y determinadas sus
incompatibilidades físicas y químicas
Conocer la información de estabilidad y
reactividad
Adecuada ventilación y en estantes teniendo en
cuenta el riesgo de las sustancias
Seleccionar e implementar
el sistema de desactivación,
tratamiento y disposición de
residuos hospitalarios y
similares
Tratamiento o
disposición final por
tipo de residuo
Requisitos de los
gestores de tratamiento
y disposición final
Manejo de efluentes líquidos
y emisiones atmosféricas
Caracterización y
cumplimiento de norma
de vertimientos
Cumplir el Decreto 948
de 1995 sobre
emisiones atmosféricas
Programa de seguridad
industrial y plan de
contingencia
Cumplir la normatividad
sobre el SGSST
Adoptar medidas para
situaciones de
emergencia por manejo
de residuos
hospitalarios y similares
Monitoreo al PGIRH - componente interno
Formulario RH1
- Diligenciado diariamente
- Llevar consolidado mensual
-Enviar a la autoridad
ambiental y sanitaria
mensualmente.
Formulario
RHPS
- Diligenciado por el gestor
- Enviar semestralmente a la
autoridad ambiental y
sanitaria.
Calcular y analizar
indicadores de
gestión interna
- Indicadores de destinación
- Indicador de capacitación
-Indicador de beneficios
- Indicadores Estadísticos de
Accidentalidad.
Realizar auditorías
e interventorías
ambientales y
sanitarias
- Auditoria interna
- Auditoria externa
Presentación de
informes a las
autoridades
ambientales y
sanitarias
- RH1 semestral a la
autoridad ambiental y
sanitaria.
-Informe de implementación
del PGIRASA anual.
Proyecto de norma, por la cual se adopta el Manual para la Gestión
Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras
actividades, y se dictan otras disposiciones
Objeto: adoptar el
Manual PGIRASA, en
cumplimiento del
artículo 2.8.10.17 del
Decreto 780 de 2016.
Ámbito de aplicación: el
mismo que el decreto
351 de 2014
NORMA TRANSITORIA
Dieciocho (18) meses contado a
partir de la publicación de esta
resolución para dar cumplimiento
a la misma
Durante este plazo, continuará
vigente la Resolución 1164 de
2002, salvo lo relacionado con el
plazo de implementación del
código de colores, que se rige por
lo dispuesto en la Resolución
2184 de 2019,
A partir del 1 de enero de
2021.
Verde: orgánicos
Negro: ordinarios
Blanco: Reciclables
Vigencia y derogatoria. El proyecto
de resolución empezará a regir a
partir de la fecha de su publicación en
el Diario Oficial, y deroga la
Resolución 1164 de 2002.
ESTRUCTURA DEL
MANUAL
OBJETIVO ALCANCE DEFINCIONES GIRASA
GESTION
INTERNA
GESTION
EXTERNA
8 ANEXOS
Suceso repentino que ocurre por
causa o con ocasión del trabajo,
en la que el individuo se expone
por lesión percutánea,
inhalación, contacto con
mucosas o piel no intacta, a
material infeccioso que incluye
fluidos corporales, equipos,
dispositivos médicos, superficies
o ambientes potencialmente
contaminados que favorecen el
ingreso de microorganismos que
pueden generar lesión orgánica,
perturbación funcional, invalidez
o muerte.
Accidente de trabajo
con material biológico
Información impresa que advierte
sobre un riesgo de una
mercancía peligrosa, por medio
de colores o símbolos, la cual
debe medir por lo menos 10 cm. x
10 cm. En la gestión interna de
residuos corresponde a la
información escrita, impresa o
gráfica relativa a un residuo en
particular, que se adhiere o se
imprime en el recipiente,
embalaje o envase que contienen
los residuos.
Etiqueta
Separación selectiva
inicial de los residuos
procedentes de cada
una de las
actividades, servicios,
procesos o
procedimientos
realizados en el
establecimiento.
Segregación en la fuente
DEFINICIONES
DEFINICIONES
Área exclusiva y
cerrada, en la que se
ubican los
contenedores o
similares para que el
generador almacene
temporalmente los
residuos mientras son
presentados al
transportador.
Unidad de
almacenamiento central
Es el espacio
destinado en un
vehículo para la carga
a transportar, en el
caso de los vehículos
rígidos se refiere a la
carrocería y en los
articulados al
remolque o al
semirremolque.
Unidad de
transporte
Vehículo
autopropulsado o no,
destinado al
transporte de
mercancías por
carretera.
Vehículo de carga
GESTIÓN INTEGRAL DE
RESIDUOS GENERADOS EN LA
ATENCIÓN EN SALUD Y
OTRAS ACTIVIDADES
Gestión
Interna
Gestión
Externa
Gestión
integral
Documentado
PGIRASA
Planificación
Implementación
Seguimiento
Elementos
del Plan de
Gestión
Integral de
Residuos
Generados
en la
Atención
en Salud y
Otras
Actividades
-PGIRASA
Componente
Gestión
interna
Diagnostico
Programa de capacitación y socialización
Plan de contingencias para el manejo de residuos
Seguridad y salud al trabajador
Cronograma de actividades para la implementación del
PGIRASA
Tratamiento interno de residuos con riesgo biológico o
infeccioso
Etapa de seguimiento componente gestión interna
Componente
Gestión
Externa
Requisitos generales para la gestión externa de residuos
Obligaciones del generador en materia de recolección y
transporte de residuos o desechos peligrosos
Requisitos técnicos para los vehículos automotores
Etapa de seguimiento componente gestión externa
• Descripción de actividades y servicios
• Identificación de áreas y procesos
• Identificación, clasificación y cuantificación
de los residuos.
• actividades de prevención y minimización
de la generación de residuos.
• Condiciones para la segregación en la
fuente de residuos
• Condiciones para el movimiento interno,
almacenamiento y limpieza y desinfección.
• Disposiciones generales para el
tratamiento interno de residuos.
• Información a incluir en el PGIRASA
sobre el tratamiento interno.
• Procedimiento para caracterizar un
residuo tratado.
• Del acondicionamiento de los
residuos del tratamiento interno.
• Monitoreo al tratamiento interno
Equivalencia y
actualización
El PGIRASA hace las veces
del Plan de Gestión Integral
de Residuos Peligrosos a
que hace referencia el
artículo 2.2.6.1.3.1 del
Decreto 1076 de 2015
El PGIRASA deberá ser
actualizado cuando exista un
cambio que incida en la
gestión de los residuos. (Ej.
cambio en la capacidad de
los servicios, cambio de
tecnologías, cambio en
procedimientos, entre otros.)
01
02
03
• Compromiso institutional
• Grupo de gestión de residuos
• Componentes PGIRASA
El generador es el responsable
de la implementación de la
gestión interna del PGIRASA
• Auditorías internas
• Indicadores de destinación
• Indicadores de Beneficios
Económicos
• Indicadores de accidentabilidad
• Información disponible para la
autoridad sanitaria
PLANEACION
IMPLEMENTACION SEGUIMIENTO
Etapa Elemento Manual PGIRASA Manual PGIRHS
Planeación
Compromiso
institucional
Documento mediante el cual se
responsabiliza de dar cumplimiento al
PGIRASA, expedido por el representante
legal.
Función del G.A.G.A.S. claro,
realista y verdadero, orientado a
la mejora continua, minimización
de riesgos para la salud y el
medio ambiente. Divulgado
ampliamente y responder a las
preguntas qué,
cómo, cuándo, dónde, por qué,
para qué y con quién.
Grupo de
gestión de
residuos
Funciones:
• Documentar e implementar el PGIRASA
• Identificar el presupuesto
• Proponer acciones preventivas y
correctivas.
• Revisar los informes del PGIRASA
Conformación:
• Solo medianos y grandes generadores
• Mediante acta. Micro un responsable.
• Reuniones ordinarias cada dos meses
• Integrantes, potestad del generador
con poder de decisión.
• Permite ceder funciones a otro comité
como DGA o infecciones
Funciones:
• Diseñar el PGIRHS
• Gestionar presupuesto
• Velar por la ejecución del plan
• Elaborar informes
Conformación:
• Todos los generadores
• Mediante acta
• Reuniones ordinarias mensual
• Integrantes, los define la norma
• Otros comités base para
conformar GAGAS.
Etapa Elemento Manual PGIRASA Manual PGIRHS
Planeación
Componente de gestión
interna del Plan de Gestión
Integral de residuos
generados en atención en
la salud y otras actividades
(PGIRASA)
DIAGNOSTICO: descripción
de actividades, servicios, e
identificación y clasificación
de residuos.
Caracterización cualitativa y
cuantitativa. No difiere
Identificación y clasificación de los demás RESPEL se hará
según establecido en el artículo 2.2.6.1.2.3 y el Anexo III del
Decreto 1076 de 2015
Diligenciamiento de formato de cuantificación:
• En función de la frecuencia de la ruta indicando tipo y cantidad de residuos generados.
• Los soportes de diligenciamiento del anexo 1 se conservarán en medio físico o magnético,
por un término de hasta cinco (5) años.
ANEXO 2 Ejemplo para determinación del tipo de
generador de acuerdo con la clasificación de
generadores establecida en la Tabla 2 del
presente Manual
Actividades de prevención y minimización de
la generación de residuos
Criterios ambientales
en la compra y
contratación de
bienes, productos y
servicios
Programas de
reducción y uso
eficiente de materias
primas e insumos
Estrategias de
sustitución de
productos y
dispositivos médicos
que contienen
mercurio
Tecnologías más
eficientes para la
reducción de residuos
o desechos
evitar el uso de
equipos de
enfriamiento con
sustancias
agotadoras de la capa
de ozono (SAO).
Control de inventarios
que evite la caducidad
de los productos que
se puedan convertir
en residuos o
desechos
Uso de productos,
insumos o tecnologías
que al ser usados no
generen residuos con
características
peligrosas.
Res 1164 de 2002 Programa
de tecnologías limpias
• 13. DISEÑAR E
IMPLEMENTAR
PROGRAMAS DE
TECNOLOGÍAS LIMPIAS
• La gestión debe orientarse
a minimizar la generación
de residuos, mediante la
utilización de insumos y
procedimientos con menos
aportes a la corriente de
residuos y una adecuada
segregación para minimizar
la cantidad de residuos
peligrosos. Adicional a lo
anterior se realizará el
aprovechamiento cuando
sea técnica, ambiental y
sanitariamente viable.
CONDICIONES
GENERADLES
PARA
LA
SEGREGACION Recipientes, bolsas y
vehículos de recolección
interna para el movimiento
interno de residuos
Separar cada residuo, según su
clasificación (peligroso y no
peligroso), código de colores y
las especificaciones a que hace
referencia la etiqueta de cada
recipiente
No se debe compactar las bolsas
que contienen residuos o
desechos peligrosos.
El recipiente al igual que la bolsa
podrá llenarse hasta un máximo
de (3/4) partes de su capacidad
Se recomienda elaborar ayudas
visuales e informativas para facilitar
el proceso de segregación en la
fuente tanto por el personal
trabajador como para el personal
visitante.
Separación selectiva inicial de los
residuos procedentes de cada una de
las actividades,
Es la base fundamental de
la adecuada gestión de
residuos
ANEXO 3
Condiciones
particulares
para la
segregación
de los
residuos
biosanitarios
BIOSANITARIOS
Condiciones
particulares
para la
segregación de
los residuos
anatomopatológ
icos
ANATOMOPATOLOGICOS
Condiciones
particulares
para la
segregación de
residuos
cortopunzantes
CORTOPUNZANTES ANIMALES
Condiciones
particulares para
la segregación
de residuos de
animales con
riesgo biológico
o infeccioso
Residuos biosanitarios
• Ver Manual de bioseguridad en el laboratorio para residuos de
medios de cultivo y muestras.
• Los residuos de dispositivos médicos usados o vencidos
susceptibles de aprovechamiento tales como: material de
osteosíntesis (Ej. placas, clavos, tornillos, retirados del paciente),
catéteres, estetoscopios, espátulas, entre otros; el generador
deberá desinfectarlos de acuerdo con los procedimientos
establecidos por la institución y las recomendaciones dadas por
el gestor o proveedor.
• El generador deberá llevar un registro permanente de los
dispositivos entregados para aprovechamiento.
Residuos anatomopatológicos y animales
• Almacenamiento en equipo de refrigeración manteniéndolos a
una temperatura inferior a 4°C.
• Los micro y pequeños generadores podrán utilizar sustancias
gelificantes.
• Las piezas dentales pueden ser segregadas con los residuos
biosanitarios. En caso de que la pieza dental tenga una amalgama
de mercurio, ésta debe ser retirada, o en caso contrario ser
gestionada de manera diferenciada como residuo mercurial.
• Losa fluidos corporales deben ser segregados y depositados en
contenedores rígidos o bolsas a prueba de goteo.
• Diseñar un procedimiento para segregar los envases que
contienen componentes sanguíneos que mantenga la cadena de
custodia desde el lugar de generación hasta llegar a su
tratamiento y disposición final.
Residuos cortopunzantes
• Contenedor de cortopunzantes debe ser herméticamente sellado
una vez termine su vida útil.
• Agujas sin fundas o caperuzas de protección.
• Las fundas y/o caperuzas deben segregarse en el recipiente
correspondiente dependiendo de si tuvieron contacto con fluidos
corporales de alto riesgo o no.
• Los contenedores una vez llenos deben cerrarse y asegurarse
para evitar su apertura; y luego depositarlos en bolsa roja antes
ser llevados a la unidad de almacenamiento intermedio o central.
Residuos en áreas de aislamiento o que
estuvieron en contacto con pacientes
considerados potencialmente infectantes
• Todos los residuos serán clasificados como residuos o desechos
peligrosos con riesgo biológico o infeccioso.
• Los residuos deben segregarse y depositarse en doble bolsa roja y ser
evacuados en el menor tiempo posible, así como del cuarto central.
• Los recipientes que contuvieron los residuos deben ser lavados y
desinfectados de acuerdo a los protocolos establecidos por el generador.
• Informar al transportador y al gestor de residuos o desechos peligrosos
las medidas preventivas a tener en cuenta para el manejo de estos
residuos.
Otros residuos peligrosos
• Se deben segregar conforme el decreto 1076 de
2015 o la norma que lo modifique o sustituya y
conforme a las recomendaciones dadas por el
gestor y por el fabricante o proveedor en la hoja
de seguridad del producto que generó el residuo.
Condiciones de recipientes, bolsas y vehículos requeridos para
la segregación y movimiento interno de residuos
• Nombre y dirección del
establecimiento generador.
• Área o servicio de
generación.
• Responsable del
diligenciamiento.
• Fecha de cierre. (Momento
en que bolsa es anudada y
retirada del servicio o área
de generación).
No aplica para
residuos no
aprovechables
Características y condiciones
específicas de recipientes y bolsas
• Tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca
ancha.
• Todos los recipientes deben contar con bolsa ajustada
al tamaño del contenedor.
• Estando cerrados o tapados no permitan la entrada de
agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por
sus paredes o por el fondo.
• Etiquetados para facilitar la segregación de los
residuos
• Los recipientes deben ser lavados y desinfectados
rutinariamente
• Los recipientes para residuos con riesgo biológico o
infeccioso deben contar con un sistema de apertura sin
contacto manual.
• Los recipientes reutilizables al finalizar su vida útil se
deben lavar, desinfectar y aprovechar.
CORTOPUNZANTES
• Desechables y no reutilizables
• Deben ser livianos, tener un volumen, tamaño y
forma adecuada de acuerdo al tipo de material
cortopunzante.
• Con tapa sellable de tal forma que al cerrarse
quede completamente hermético sin posibilidad
de reabrirse.
• Deben permanecer en las respectivas áreas y
servicios asistenciales del generador ubicados
de forma vertical, bien sujeta y fija.
• El material plástico de las bolsas será polietileno de alta densidad
• No debe realizarse el vaciado de las bolsas ni la reutilización de las mismas en las
actividades de recolección de residuos.
• Las bolsas deben ubicarse en los recipientes, recubriendo los bordes del recipiente
en el que se disponen hasta ¼
• El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 15 kg, salvo en
los casos en que se recolecten residuos de animales con riesgo biológico o
infeccioso, donde podrá manejarse hasta un peso de 30 kg.
Consideraciones para el movimiento
interno de residuos
• Efectuarse, en lo posible, en horas de menor circulación de
pacientes.
• No debe coincidir con el movimiento de materiales limpios,
suministro de alimentos, medicamentos o suministro de ropa.
• El movimiento interno de los residuos o desechos peligrosos y no
peligrosos no se podrá realizar de manera simultánea.
• De usar ascensores se deberá realizar la limpieza y desinfección del
mismo.
Movimiento
interno de
residuos
• Rodante, de bordes redondeados, rígidos, con tapa,
lavables e impermeables.
• Identificados de acuerdo al tipo de residuo a trasladar
• Diferente para desechos peligrosos y no peligrosos
• Mantenerse en buen estado.
• Lavados y desinfectados
• Para el transporte de residuos no peligrosos, se podrá
utilizar vehículos de recolección interna de color negro,
blanco o verde.
Los grandes y medianos generadores, deben diseñar
un procedimiento para el movimiento interno de
residuos, donde se especifique:
PROCEDIMIENTO
PARA EL MOVIMIENTO
INTERNO DE
RESIDUOS
1. Frecuencias y horarios de
recolección
2. Tipos de residuos a movilizar
3. Plano del establecimiento donde se
identifique: Ubicación de las áreas
de generación de los residuos,
ubicación de las unidades de
almacenamiento intermedio y/o
central según sea el caso, así como
las rutas de movimiento interno de
acuerdo con el tipo de residuo.
Rutas:
• Cubrir la totalidad de la instalación
• Claras, legibles y visibles en sitios estratégicos del
establecimiento.
• Guía e identificación para la población flotante y el
personal que realiza el movimiento interno.
• Coordinación para el cumplimiento en propiedad
horizontal.
Condiciones para el almacenamiento interno de residuos generados
en la atención en salud y otras actividades
• Aislados de áreas asistenciales
• Diseñados y ubicados conforme al diagnóstico de gestión interna de residuos, cantidades y
clases y la frecuencia de recolección.
• Almacenamiento seguro previniendo contaminación de materias primas, insumos o residuos.
Almacenamiento intermedio Almacenamiento central
Piso, paredes, techos y elementos impermeables, de fácil
limpieza y desinfección.
Ser lugares físicos delimitados por barreras fijas que separen
los residuos a almacenar según su clasificación
Acometida de agua y drenaje para las labores de limpieza y
desinfección.
Disponer de un sistema de pesaje de los residuos peligrosos
o garantizar que estos residuos sean pesados una vez se
entreguen al transportador.
Permitir el fácil acceso para el personal encargado de la
manipulación de los residuos.
Contar con kit anti-derrames.
Medidas de seguridad para evitar el acceso a personal no
autorizado
Definir un área para la ubicación del sistema de refrigeración
que garantice una temperatura no mayor a 4°C. y que cuente
con un termómetro para verificar periódicamente su correcto
funcionamiento.
Iluminación y ventilación natural o asistida permanentes
Señalización indicativa por clase de residuo almacenado
Señales de riesgo y de obligación a cumplir con
determinados comportamientos.
Permitir el fácil acceso a los vehículos de recolección externa
y sus operarios.
Suficiente capacidad de almacenamiento acorde con la
cantidad de residuos generados y el plan de contingencias.
Accesibilidad a equipos para el control y prevención de
incendios y que impidan el acceso a vectores.
Condiciones adicionales para las
unidades de almacenamiento intermedio
y central, en caso de almacenar otros
residuos o desechos peligrosos
Desechos peligrosos con
características corrosivas,
explosivas, reactivas,
tóxicas e inflamables
Otros RESPEL
• Recipientes o embalajes compatibles
con el tipo de material
• Residuos volátiles e inflamables en
lugares ventilados
• Usar estibas, aislando los RESPEL del
piso.
• Publicar las hojas de seguridad.
• Tener en cuenta la compatibilidad
• Publicar los pictogramas de peligrosidad
• Contar con señales de riesgo y de
obligaciones.
Unidad de almacenamiento para
pequeños y micro generadores que
no se encuentren en inmuebles
sometidos al régimen de propiedad
horizontal
• Área definida y aislada de las áreas
asistenciales.
• Superficies de fácil limpieza y desinfección
• Señalización indicativa por tipo de residuo.
• Ubicada en un área de poca circulación de
personal y visitantes.
• Contenedores para el almacenamiento de
los residuos.
Descripción de los procedimientos para la limpieza y
desinfección
PROCEDIMIENTO DE
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
1. De elementos de protección personal.
2. De contenedores.
3. De vehículos de recolección interna.
4. De unidades de almacenamiento.
5. De material de osteosíntesis retirado del
paciente.
6. De derrames ocasionales.
7. De ascensores equipos y dispositivos
médicos en desuso, cuando puedan ser
aprovechados.
CONTENIDO
Descripción de actividades de cada
elemento ………………………………... 1
Frecuencias y horarios ………………..2
Insumos ……………………………….… 3
Agentes activos y concentraciones de
los productos …………………………… 4
Elementos de protección personal ….. 5
Formatos de control y responsable……. 6
Documentado en el PGIRASA ………… 7
La socialización del procedimiento de limpieza y
desinfección debe estar contemplado dentro del programa
capacitación y socialización definido por el
establecimiento.
Programa de capacitación y socialización
Grandes
generadores
Medianos
generadores
PROGRAMA DE CAPACITACION
Y SOCIALIZACION
1. Descripción de actividades
de capacitación, metodología
y frecuencias.
2. Responsables de la actividad.
3. Identificación de recursos.
4. Identificación de la población
objeto de capacitación como
mínimo: Personal operativo,
administrativo, asistencial,
pacientes, usuarios, personal
de servicios, contratistas,
entre otros.
Dirigido a todo el personal del
establecimiento generador.
Documento y disponible a la autoridad
sanitaria, con registros de asistencia.
La atención extramural debe incluir una
estrategia de socialización que incluya a los
usuarios atendidos,
Pequeños y micro generadores debe
incluir un cronograma de capacitación y
las actas de asistencia.
Plan de contingencias para el manejo
de residuos
Situaciones de riesgo
INCENDIOS INUNDACION
INTERRUPCION
SUMINISTRO
DE
AGUA
INTERRUPCION
SUMINISTRO
DE
ENERGIA
DERRAME
DE
RESIDUOS
DEMORA EN LA
RECOELCCION
7 DIAS DE
INTERRUPCIION
Llevar
registro de
los eventos
presentados
Articulado
con el plan
de
contingencia
de la
institución
Proceso
dinámico,
validado y
socializado
mediante
simulacros
Seguridad y Salud en el Trabajo
• Capítulo VI del Decreto 1072 de 2015 Decreto Único
Reglamentario del Sector Trabajo y la Resolución 312
de 2019 “Por la cual se definen los estándares mínimos
del sistema de gestión de la seguridad y salud en el
trabajo SG-SST”
Cronograma de actividades para la
implementación del PGIRASA
• cronograma anual que refleje la planeación de
actividades y con la siguiente información: actividades
a realizar, plazo de ejecución, recursos, responsables
del cumplimiento e indicadores de seguimiento.
TRATAMIENTO INTERNO DE RESIDUOS CON RIESGO
BIOLÓGICO O INFECCIOSO
Disposiciones generales
• Informar mediante oficio a la
autoridad sanitaria con copia a la
autoridad ambiental.
• Caracterizar y documentar el
cumplimiento de los estándares
para la eliminación de la carga de
organismos patógenos.
• Dar cumplimiento al anexo 8 del
manual PGIRASA.
• Evitar la contaminación cruzada
de los residuos tratados.
INFORMACION A INCLUIR EN EL PGIRASA
1. Identificación del tipo de tratamiento a implementar
2. Estimación mensual del tipo, cantidad y frecuencia de
residuos a tratar.
3. Descripción de la tecnología a utilizar.
4. Descripción del equipo de tratamiento a utilizar
5. Descripción detallada del procedimiento de caracterización
de control interno.
6. Informe de caracterización
7. Programa de mantenimiento del equipo de tratamiento.
8. Incluir las fallas del equipo en el plan de contingencias.
No incluye incineración solo Térmico sin combustión,
químico, irradiación y otros tratamientos)
Procedimiento para caracterizar y demostrar que el residuo tratado no
presenta características de peligrosidad por riesgo biológico o
infeccioso
• Realizar tres (3) caracterizaciones por duplicado
del residuo (dos muestras diarias), en días
diferentes.
• La prueba deberá realizarse a la máxima
capacidad para la que este diseñado el equipo.
• Que el muestreo sea representativo.
• Que el muestreo debe realizarse con laboratorios
acreditados por el IDEAM.
• Los resultados de las caracterizaciones se
deben incluir en un informe de caracterización
que hará parte integral del PGIRASA.
• La autoridad ambiental podrá requerir copia del
informe de caracterización o información
complementaria para verificar que el residuo no
es peligroso.
• La información que reposa en el informe de
caracterización de que trata este numeral
deberá ser veraz, exacta y se entenderá
presentada bajo la gravedad del juramento.
Se realiza
una sola vez
Monitoreo al tratamiento interno de residuos
con riesgo biológico o infeccioso.
• Realizar como mínimo una caracterización
anual.
• Contar con información permanente y
documentada en el PGIRASA de las
condiciones de operación del proceso a
disposición de la Autoridad Sanitaria, para
cuando ésta realice visitas de inspección,
vigilancia y control.
• Contar con un registro permanente del
procedimiento de muestreo y monitoreo de
control interno.
Acondicionamiento de los
residuos procedentes del
tratamiento interno de
residuos con riesgo
biológico o infeccioso
• No deben mezclarse con
residuos peligrosos
• Depositarse en bolsa blanca o
negra según se cuente o no con
alternativas de
aprovechamiento.
• Residuos no peligrosos
tratados internamente.
• Símbolo que identifique
el residuo, cuando sea
aprovechable.
• Nombre de la
instalación
• Clasificación del
proceso de tratamiento
• Fecha en la que se
realizó el tratamiento
• Estas bolsas deben incluir una franja
negra horizontal pre-impresa que
permita diferenciar de los demás
residuos no peligrosos
La bolsa debe contar con la
siguiente información
¿Y si la bolsa es negra de que
color debe ser la franja?
Estrategia para el recibo de residuos cortopunzantes generados
por pacientes que requieran para la atención domiciliaria y de su
tratamiento el uso de elementos cortopunzantes.
Entidades
Administradoras
de Planes de
Beneficio (EAPB)
y las Instituciones
Prestadoras de
Salud (IPS)
Deberán generar una estrategia para el manejo, recibo y
gestión de los residuos cortopunzantes generados por los
pacientes
Identificar los
pacientes que
sean atendidos
rutinariamente
Suministro de
los recipientes
para la
segregación de
los residuos
cortopunzantes
Información,
educación y
comunicación a
los pacientes
inscritos en los
programas de
pacientes
crónicos
Gestionar los
residuos
cortopunzantes
Mantener
información
sobre los
residuos
cortopunzantes
recibidos
Informar a los
pacientes las
condiciones en
que se
recibirán los
residuos
cortopunzantes
Recibir los
residuos
cortopunzantes
que sean
entregados por
sus pacientes
ETAPA DE SEGUIMIENTO
Seguimiento componente gestión
interna del PGIRASA
Aplicable a
pequeños,
medianos y
grandes
generadores
Auditorias
Programa de
auditoria:
Resultados y
plan de
acción debe
conservarse
por 2 años.
Indicadores: documentados dentro
del PGIRASA, disponible para la
Autoridad Sanitaria
Indicadores
de
destinación
Indicadores
de
Capacitación
Indicadores de
accidentabilidad
con ocasión del
manejo de
residuos
INFORMACIÓN DISPONIBLE A LA AUTORIDAD SANITARIA
Para pequeños, medianos, grandes generadores
Que entregar Quienes
Cada
cuanto
A quien
Informe
consolidado con
los resultados
obtenidos al
seguimiento de
indicadores
Pequeños,
medianos,
grandes
generadores
Anual
antes del
31 de
marzo
Autoridad
sanitaria
Las autoridades sanitarias podrán
establecer los mecanismos y herramientas
para la captura de la información a nivel
territorial
GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS GENERADOS
EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS
ACTIVIDADES
El componente de
gestión externa del
Plan de gestión
Integral de residuos
generados en la
atención en salud y
otras actividades,
debe ser elaborado
por el generador
Las empresas del
servicio público
especial de aseo que
realicen gestión de
residuos hospitalarios y
similares, al igual que
los generadores, según
el caso, implementarán
su correspondiente
PGIRH, en su
componente de gestión
externa.
PGIRASA
PGIRHS
Requisitos generales para la
gestión externa de residuos
1. Los residuos o desechos peligrosos deben
gestionarse con gestores que tengan las
licencias.
2. Los RAEE que estuvieron en contacto con
fluidos corporales de alto riesgo, deben ser
limpiados y desinfectados antes de entregar
al gestor.
3. Los residuos entregados a planes
posconsumo, este deberá certifica al
generador.
4. Los residuos no podrán ser entregados a los
planes de devolución posconsumo.
5. Los residuos radiactivos deberán sujetarse
a la normativa del Ministerio de Minas y
Energía.
6. Las bolsas o recipientes de soluciones para
uso intravenoso, intraperitoneal y en
hemodiálisis deben gestionarse de acuerdo
con la Resolución 482 de 2009
Obligaciones del generador en
materia de recolección y transporte
de residuos o desechos peligrosos
1. Dar cumplimiento a las obligaciones del
generador y del remitente de la carga.
2. La entrega de los residuos peligrosos debe
ser realizada por personal capacitado y
entrenado en el manejo de estos residuos y
que cuente con la dotación y elementos de
protección personal adecuados.
3. Verificar la entrega del comprobante de
recolección de residuos o desechos
peligrosos con riesgo biológico o infeccioso
emitido por el transportador.
Etapa de seguimiento componente
de gestión externa del PGIRASA
Aplicable a
grandes y
medianos
generadores
Programa de auditoría
Debe contener
frecuencias,
responsables,
metodologías, formatos y
demás elementos
requeridos para su
implementación
Verificar el cumplimiento
de las obligaciones de
los transportadores y
gestores de residuos
peligrosos
Verificar que el gestor de
residuos peligrosos
cuente con las
autorizaciones, licencias
y demás permisos
ambientales
Los pequeños y micro
generadores solo harán
seguimiento a este componente
INFORMACIÓN DISPONIBLE A LA
AUTORIDAD AMBIENTAL
• El componente de Gestión Externa del
Plan de Gestión Integral de Residuos
generados en atención en salud y otras
actividades.
• Información que soporte el
cumplimiento a lo dispuesto en la
Resolución 1362 de 2007 sobre el
Registro de Generadores de Residuos o
Desechos Peligrosos.
• Certificaciones de almacenamiento,
aprovechamiento, tratamiento y
disposición final de los residuos o
desechos peligrosos y RAEE expedidas
por los gestores autorizados.
Comprobante de recolección de residuos o desechos
peligrosos generados en la atención en salud y otras
actividades
• Tipo y peso (kg) de residuos transportados.
• Nombre y/o razón social del generador.
• Número de identificación del generador.
• Dirección del generador.
• Fecha de entrega de los residuos por parte del generador.
• Nit y razón social de la empresa transportadora.
• Placas o identificación del vehículo en el que se efectúa la recolección.
• Nombre y número de identificación del conductor.
• Nombre, razón social y número de identificación del gestor de
almacenamiento, aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final.
• Campo para observaciones en la entrega de los residuos por parte del
generador.
• Campo para las firmas de quien entrega y transporta los residuos.
El transportador
deberá verificar
que la cantidad
de residuos
entregada por el
generador sea la
declarada
Además de la
cantidad se
pedía verificar
las condiciones
de entrega de
los residuos
PGIRASA
PGIRHS
De las frecuencias de recolección de los
residuos o desechos peligrosos con riesgo
biológico o infeccioso
El generador de residuos o desechos
peligrosos de riesgo biológico deberá
informar con antelación al transportador la
cantidad de residuos generados con el fin
de que este último programe los tiempos y
rutas de recolección.
En casos debidamente justificados por el
generador ante la autoridad sanitaria
competente, se podrá disminuir la
frecuencia de recolección teniendo en
cuenta la capacidad y condiciones de
almacenamiento interno del generador.
Rutas de Recolección con riesgo
biológico o infeccioso
1. Atender la frecuencia mínima de recolección
para cada establecimiento generador.
2. Seleccionar el recorrido más corto posible
3. La recolección se efectuará según horarios y
frecuencias definidas previamente por el
transportador, las cuales deben ser
plenamente conocidas por los generadores.
4. La distancia entre la recolección de los
residuos hasta el vehículo recolector deberá
ser la más corta posible.
5. El transportador debe informar al generador
cuando por fuerza mayor o caso fortuito sea
imposible la prestación del servicio.
6. Una vez terminado el recorrido de
recolección de residuos peligrosos, los
residuos deberán ser llevados directamente
al gestor autorizado.
Certificado de tratamiento y disposición final de
residuos generados en la atención en salud y otras
actividades
CONTENIDO
• Nombre y/o razón social del gestor.
• Información de contacto del gestor (dirección,
teléfono, correo electrónico, etc.)
• Nombre y/o razón social e identificación del
generador.
• Fecha en la que se recibió el residuo.
• Fecha en la que se trató el residuo.
• Tipo y peso de residuos gestionados.
• Tipo de manejo realizado. (tratamiento,
aprovechamiento y/o disposición final)
• Observaciones o inconformidades en la gestión de
los residuos.
El certificado deberá ser expedido por el gestor que realice el
aprovechamiento, tratamiento y/o disposición de los residuos
peligrosos.
Información de contacto
www.descont.com.co
enino@descont.com.co
3203909692
CL 30A # 23-10
Floridablanca - Santander

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  • 1. “Por la cual se adopta el Manual para la Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras actividades, y se dictan otras disposiciones” PGIRASA Y PROYECTO DE REGLAMENTACION MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL MINISTERIO DE AMBIENTE Y DESARROLLO SOSTENIBLE Eduard Alberto Niño Carrillo Jefe de gestión ambiental Noviembre de 2021
  • 2. Lineamientos de la normatividad aplicable • Contexto legal de la gestión de residuos hospitalarios Componentes del plan de gestión integral de residuos generados en la atención en salud. PGIRASA • Comparativo con la resolución 1164 de 2002 • Cambios del nuevo manual Gestión externa de residuos generados en la atención en salud. • Componentes para el PGIRASA, Obligaciones para el transporte, condiciones para los gestores. AGENDA
  • 3. Manual PGIRHS Resolución 1164 de 2002 Por la cual se dictan Medidas Sanitarias Ley 09 de 1979 Creación del Min Ambiente, se crea el SINA Ley 99 de 1993 Gestión integral de residuos hospitalarios y similares Decreto 2676 de 2000 Normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los residuos y desechos peligrosos. Ley 1252 de 2008 GIRASA Decreto 351 de 2014 Manual PGIRASA Proyecto de norma 2020 Derogado por el decreto 351 de 2014 Cap 7: gestión interna Cap 8: gestión externa Art 17: régimen de transición. Incluido en el DUR 780 de 2016
  • 4. Titulo II capitulo IV Titulo II capitulo III Titulo II capitulo II Titulo II capitulo I Titulo I capitulo único Objeto y ámbito de aplicación, principios. Definiciones Clasificación de los residuos Obligaciones del generador, transportador, gestor o receptor, autoridades de salud, autoridades ambientales, autoridades de transito. Tratamiento de residuos generados en la atención en salud Titulo II capitulo V Disposiciones finales: obligaciones régimen sancionatorio, régimen de transición, vigencia. Decreto 351 de 2014, incluido en el DUR 780 de 2016 Publicado en el Diario Oficial 49069 de febrero 19 de 2014
  • 5. Ámbito de aplicación: Las disposiciones establecidas mediante el presente decreto aplican a las personas naturales o jurídicas, públicas o privadas que generen, identifiquen, separen, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, aprovechen, traten o dispongan finalmente los residuos generados en desarrollo de las actividades relacionadas con: Práctica médica, práctica odontológica, apoyo diagnóstico, apoyo terapéutico, incluidas las farmacias y farmacias-droguerías. Bancos de sangre, tejidos y semen. Centros de docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres, Bioterios y laboratorios de biotecnología. Centros en los que se presten servicios de piercing, pigmentación o tatuajes
  • 6. Los servicios de tanatopraxia, morgues, necropsias, y exhumaciones. El servicio de lavado de ropa hospitalaria o de esterilización de material quirúrgico. Plantas de beneficio animal (mataderos). Los servicios veterinarios: consultorios, clínicas, laboratorios, centros de zoonosis y zoológicos, tiendas de mascotas, droguerías veterinarias y peluquerías veterinarias. Establecimientos destinados al trabajo sexual y otras actividades ligadas. Servicios de estética y cosmetología ornamental: barberías, peluquerías, escuelas de formación en cosmetología, estilistas y manicuristas, salas de belleza y afines.
  • 7. Principios de la GIRASA Bioseguridad Gestion integral Precaución Prevención Comunicación del riesgo Se excluyen los de gestión integral, minimización en la generación y cultura de la no basura.
  • 8. Conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población. Atención en Salud Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el semen, las secreciones vaginales, el líquido cefalorraquídeo y la leche materna. Fluidos corporales de alto riesgo. Deposiciones, secreciones nasales, transpiración, lágrimas, orina o vómito, a no ser que contengan sangre visible, caso en el cual serán considerados de alto riesgo. Fluidos corporales de bajo riesgo. Es toda persona natural o jurídica, pública o privada que produce o genera residuos en el desarrollo de las actividades contempladas en el artículo 2.8.10.2 del decreto 780 de 2016. Generador DEFINICIONES
  • 9. Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de política normativas, operativas, financieras, de planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y monitoreo desde la prevención de la generación hasta el aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final de los residuos, a fin de lograr beneficios sanitarios y ambientales y la optimización económica de su manejo respondiendo a las necesidades y circunstancias de cada región. Gestión Integral Acción desarrollada por el generador, que implica la cobertura, planeación e implementación de todas las actividades relacionadas con la minimización, generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento interno y/o tratamiento de residuos dentro de sus instalaciones. Gestión interna. Documento mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y/o estándares que deben adoptarse y realizarse en la gestión integral de todos los residuos generados por el desarrollo de las actividades de que trata el presente Título Manual para la gestión integral de residuos generados en la atención en salud y otras actividades. Instrumento de gestión diseñado e implementado por los generadores que contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades; Plan de gestión integral de residuos. DEFINICIONES
  • 10. Formular, implementar, actualizar y tener a disposición de las autoridades ambientales, direcciones departamentales, distritales y municipales de salud e Invima en el marco de sus competencias, el PGIRASA Capacitar al personal encargado de la gestión integral de los residuos generados, con el fin de prevenir o reducir el riesgo que estos residuos representan para la salud y el ambiente, así como brindar los elementos de protección personal necesarios para la manipulación de estos Dar cumplimiento a la normatividad de seguridad y salud del trabajador a que haya lugar. Contar con un plan de contingencia actualizado para atender cualquier accidente o eventualidad que se presente y contar con personal capacitado y entrenado para su implementación. OBLIGACIONES DEL GENERADOR
  • 11. OBLIGACIONES DEL GENERADOR Tomar y aplicar todas las medidas de carácter preventivo o de control previas al cese, cierre, clausura o desmantelamiento de su actividad con el fin de evitar cualquier episodio de contaminación que pueda representar un riesgo a la salud y al ambiente, relacionado con sus residuos peligrosos. Los generadores que realicen atención en salud extramural serán responsables por la gestión de los residuos peligrosos generados en dicha actividad y por lo tanto su gestión debe ser contemplada en el Plan de Gestión Integral de Residuos. Dar cumplimiento a lo establecido en los artículos 2.2.1.7.8.1 al 2.2.1.7.8.7.2 del Decreto Único 1079 de 2015, reglamentario del Sector Transporte, o la norma que la modifique o sustituya, cuando remita residuos peligrosos para ser transportados. Suministrar al transportista de los residuos o desechos peligrosos las respectivas hojas de seguridad.
  • 12. Responder por los residuos peligrosos que genere. La responsabilidad se extiende a sus afluentes, emisiones, productos y subproductos, equipos desmantelados y en desuso, elementos de protección personal utilizados en la manipulación de este tipo de residuos y por todos los efectos ocasionados a la salud y al ambiente. Responder en forma integral por los efectos ocasionados a la salud y/o al ambiente, de un contenido químico o biológico no declarado al gestor y a las autoridades ambientales y sanitarias. Entregar al transportador los residuos debidamente embalados, envasados y etiquetados de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente. Conservar los comprobantes de recolección que le entregue el transportador de residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso, hasta por un término de cinco (5) años. OBLIGACIONES DEL GENERADOR
  • 13. OBLIGACIONES DEL GENERADOR Conservar las certificaciones de almacenamiento, aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final que emitan los respectivos gestores de residuos peligrosos hasta por un término de cinco (5) años.
  • 14. 1 2 3 8 Cumplir el decreto 1609 de 2002 Capacitar al personal Cumplir la normatividad en SST Transportar debidamente etiquetado y embalado 5 4 Entregar la totalidad de los residuos al gestor autorizado 6 Entregar el manifiesto de recolección al generador 7 Contar con un plan de contingencias Cumplir con las disposiciones del manual GIRASA OBLIGACIONES DEL TRANSPORTADOR DE RESIDUOS DE LA ATENCION EN SALUD
  • 15. 1 2 3 8 Obtener las licencias y demás permisos de funcionamiento ambiental Dar cumplimiento a la normatividad en seguridad y salud en el trabajo Expedir los certificados de disposición final al generador Contar con personal debidamente capacitado 5 4 Disponer de un plan de contingencias 6 Indicar en la publicidad de la empresa, el tipo de actividad y de residuos peligrosos que está autorizado a manejar Cumplir con las disposiciones del manual GIRASA OBLIGACIONES DEL GESTOR DE RESIDUOS DE LA ATENCION EN SALUD
  • 16. Obligaciones de la autoridad sanitaria Obligaciones de la autoridad ambiental y tránsito • Informe anual a Min de salud y protección social. • INVIMA enviará el informe del IVC de las plantas de beneficio. • Dentro del proceso de habilitación se verificará el cumplimiento del decreto 351 de 2014. • Actualización del censo de generadores de residuos de la atención en salud. • Sin perjuicio de las acciones que pueda tomar la autoridad sanitaria. • Autoridades adscritas a Min Transporte: Dirección General Marítima Portuaria- DIMAR, AEROCIVIL. • Si el Min de transporte no reglamenta, se usarán los reglamentos técnicos establecidos por Naciones Unidas.
  • 17. TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES Residuos infecciosos Residuos radiactivos Otros residuos peligrosos En el Manual para la Gestión Integral de Residuos Generados en los Servicios de Salud y otras Actividades se establecerán los procedimientos y requisitos que se deben tener en cuenta al momento de realizar el tratamiento de los residuos con riesgo biológico o infeccioso, con el fin de garantizar la desactivación o eliminar la característica de peligrosidad, evitando la proliferación de microorganismos patógenos. Normas del Min minas Decreto 4741 de 2005 RESOLUCIÓN NÚMERO 18 0005 Por la cual se adopta el Reglamento para la gestión de los desechos radiactivos en Colombia. Incluido en el DUR 1076 DE 2015 Demas residuos del CRETIB.
  • 18. Régimen sancionatorio Violación a las normas ambientales Ley 1333 de 2009 Medidas preventivas y sancionatorias a que haya lugar Violación a las normas sanitarias Ley 09 de 1979 Violación de las normas de transito Ley 336 de 1996 Lo anterior, sin perjuicio de las medidas preventivas y sancionatorias que puedan imponer otras autoridades
  • 19. REGIMEN DE TRANSICION Mientras se expide el Manual para la Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades, seguirá vigente el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares adoptado mediante la Resolución 1164 de 2002
  • 20. • GAGAS • DIAGNOSTICO • FORMACION Y EDUCACION • REVISIÓN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO DE LOS PROGRAMAS Y ACTIVIDADES • SEGREGACION • DESACTIVACION • MOVIMEINTO I • ALMACENAMIENTO • VERTIMIENTOS EMISIONES • PLAN DE CONTINGENCIA • PROGAMA P+L • CRONOGRAMA • INDICADORES • AUDITORIAS • INFORMES AUTORIDADES RESOLUCIÓN 1164 DE 2002 P.G.I.R.H.S PLANEAR HACER VERIFICAR ACTUAR
  • 21. Grupo administrativo de gestión Ambiental y sanitaria Organización: • Director general • Financiero • Líder ambiental • Servicios generales • SST • Cuerpo médico. Reuniones mensuales. Funciones: • Hacer el diagnostico • Definir el compromiso ambiental y sanitario. • Diseñar el PGIRASA • Asignar responsabilidades. • Mecanismos de coordinación • Gestionar presupuesto • Velar por la ejecución del plan. • Elaborar informes a las autoridades.
  • 22. DIAGNOSTICO 01 02 Caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados. Evaluación de los vertimientos líquidos al alcantarillado, emisiones atmosféricas, las tecnologías implicadas en la gestión de residuos y la capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia. Diagnostico Ambiental y sanitario Cuantificación RH1
  • 23. Programa de formación y educación TEMAS DE FORMACION 1. De interés general 2. De interés especifico • Dirigida a todo el personal que labora en la institución. • Definir estrategias y metodologías de capacitación. • Formación teórica y práctica. • Capacitación por módulos, sistemas de evaluación. Temas propuestos: Generales: Normatividad. PGIRASA Riesgos sanitarios y ambientales SST Específicos: Manual de bioseguridad Limpieza y desinfección Segregación Desactivación de residuos Se debe consolidar en el cronograma de actividades del PGIRASA
  • 24. Segregación en la fuente Tener en cuenta la caracterización cualitativa y cuantitativa Ubicar recipientes en cada una de las áreas y servicios Adoptar el código de colores estandarizado Los recipientes deben cumplir características exigidas. Las bosas deben cumplir características exigidas. Características de los recipientes • Livianos, cilíndricos • Rígidos de material impermeable • Tapa ajustable, boca ancha y de pedal. • Ajustado al código de colores. • Rotulado con el nombre del residuo y el área. • Lavados y desinfectados con cada recolección. Características de las bolsas • Deben soportar la tensión durante la manipulación • Material polietileno de alta densidad. • No exceder los 8kg de capacidad. • Resistencia superior a 20 kg. • Calibre 1.4 para bolsas grandes y 1.6 para bolsas grandes. Características de los guardianes • Rígidos en PHD • Resistentes a la ruptura y punción. • Tapa ajustable de cierre hermético. • Rotulados • Resistencia a la punción superior a 12,5 Newton • Desechables de paredes gruesas.
  • 25.
  • 26. Movimiento interno de residuos 01 02 03 04 Sobre un plano en planta, identificar las rutas internas de transporte y en cada punto de generación: el número, color, capacidad, y clase de residuo. Usar vehiculos recolectores • Mínima permanencia de los residuos en las áreas. • La frecuencia depende de la capacidad de almacenamiento y tipo de residuo. • En horario de menor circulación. • Recorrido mas corto. • Anatomopatológicos deben ser evacuados de inmediato. • Atender cualquier derrame que se presente Vehículos: • Rígidos • Lavables • Impermeables • De fácil manejo
  • 27. • Instalar señalización • IPS 2 y 3 nivel, llevar control microbiológico. • Residuos en contenedores o canastillas • Residuos anatomopatológicos en nevera. • Tiempo máximo de almacenamiento dias.
  • 28. Almacenamiento de residuos químicos Identificados, clasificados y determinadas sus incompatibilidades físicas y químicas Conocer la información de estabilidad y reactividad Adecuada ventilación y en estantes teniendo en cuenta el riesgo de las sustancias
  • 29. Seleccionar e implementar el sistema de desactivación, tratamiento y disposición de residuos hospitalarios y similares Tratamiento o disposición final por tipo de residuo Requisitos de los gestores de tratamiento y disposición final Manejo de efluentes líquidos y emisiones atmosféricas Caracterización y cumplimiento de norma de vertimientos Cumplir el Decreto 948 de 1995 sobre emisiones atmosféricas Programa de seguridad industrial y plan de contingencia Cumplir la normatividad sobre el SGSST Adoptar medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares
  • 30. Monitoreo al PGIRH - componente interno Formulario RH1 - Diligenciado diariamente - Llevar consolidado mensual -Enviar a la autoridad ambiental y sanitaria mensualmente. Formulario RHPS - Diligenciado por el gestor - Enviar semestralmente a la autoridad ambiental y sanitaria. Calcular y analizar indicadores de gestión interna - Indicadores de destinación - Indicador de capacitación -Indicador de beneficios - Indicadores Estadísticos de Accidentalidad. Realizar auditorías e interventorías ambientales y sanitarias - Auditoria interna - Auditoria externa Presentación de informes a las autoridades ambientales y sanitarias - RH1 semestral a la autoridad ambiental y sanitaria. -Informe de implementación del PGIRASA anual.
  • 31. Proyecto de norma, por la cual se adopta el Manual para la Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y otras actividades, y se dictan otras disposiciones Objeto: adoptar el Manual PGIRASA, en cumplimiento del artículo 2.8.10.17 del Decreto 780 de 2016. Ámbito de aplicación: el mismo que el decreto 351 de 2014 NORMA TRANSITORIA Dieciocho (18) meses contado a partir de la publicación de esta resolución para dar cumplimiento a la misma Durante este plazo, continuará vigente la Resolución 1164 de 2002, salvo lo relacionado con el plazo de implementación del código de colores, que se rige por lo dispuesto en la Resolución 2184 de 2019, A partir del 1 de enero de 2021. Verde: orgánicos Negro: ordinarios Blanco: Reciclables Vigencia y derogatoria. El proyecto de resolución empezará a regir a partir de la fecha de su publicación en el Diario Oficial, y deroga la Resolución 1164 de 2002. ESTRUCTURA DEL MANUAL OBJETIVO ALCANCE DEFINCIONES GIRASA GESTION INTERNA GESTION EXTERNA 8 ANEXOS
  • 32. Suceso repentino que ocurre por causa o con ocasión del trabajo, en la que el individuo se expone por lesión percutánea, inhalación, contacto con mucosas o piel no intacta, a material infeccioso que incluye fluidos corporales, equipos, dispositivos médicos, superficies o ambientes potencialmente contaminados que favorecen el ingreso de microorganismos que pueden generar lesión orgánica, perturbación funcional, invalidez o muerte. Accidente de trabajo con material biológico Información impresa que advierte sobre un riesgo de una mercancía peligrosa, por medio de colores o símbolos, la cual debe medir por lo menos 10 cm. x 10 cm. En la gestión interna de residuos corresponde a la información escrita, impresa o gráfica relativa a un residuo en particular, que se adhiere o se imprime en el recipiente, embalaje o envase que contienen los residuos. Etiqueta Separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las actividades, servicios, procesos o procedimientos realizados en el establecimiento. Segregación en la fuente DEFINICIONES
  • 33. DEFINICIONES Área exclusiva y cerrada, en la que se ubican los contenedores o similares para que el generador almacene temporalmente los residuos mientras son presentados al transportador. Unidad de almacenamiento central Es el espacio destinado en un vehículo para la carga a transportar, en el caso de los vehículos rígidos se refiere a la carrocería y en los articulados al remolque o al semirremolque. Unidad de transporte Vehículo autopropulsado o no, destinado al transporte de mercancías por carretera. Vehículo de carga
  • 34. GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES Gestión Interna Gestión Externa Gestión integral Documentado PGIRASA Planificación Implementación Seguimiento Elementos del Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades -PGIRASA Componente Gestión interna Diagnostico Programa de capacitación y socialización Plan de contingencias para el manejo de residuos Seguridad y salud al trabajador Cronograma de actividades para la implementación del PGIRASA Tratamiento interno de residuos con riesgo biológico o infeccioso Etapa de seguimiento componente gestión interna Componente Gestión Externa Requisitos generales para la gestión externa de residuos Obligaciones del generador en materia de recolección y transporte de residuos o desechos peligrosos Requisitos técnicos para los vehículos automotores Etapa de seguimiento componente gestión externa • Descripción de actividades y servicios • Identificación de áreas y procesos • Identificación, clasificación y cuantificación de los residuos. • actividades de prevención y minimización de la generación de residuos. • Condiciones para la segregación en la fuente de residuos • Condiciones para el movimiento interno, almacenamiento y limpieza y desinfección. • Disposiciones generales para el tratamiento interno de residuos. • Información a incluir en el PGIRASA sobre el tratamiento interno. • Procedimiento para caracterizar un residuo tratado. • Del acondicionamiento de los residuos del tratamiento interno. • Monitoreo al tratamiento interno
  • 35. Equivalencia y actualización El PGIRASA hace las veces del Plan de Gestión Integral de Residuos Peligrosos a que hace referencia el artículo 2.2.6.1.3.1 del Decreto 1076 de 2015 El PGIRASA deberá ser actualizado cuando exista un cambio que incida en la gestión de los residuos. (Ej. cambio en la capacidad de los servicios, cambio de tecnologías, cambio en procedimientos, entre otros.)
  • 36. 01 02 03 • Compromiso institutional • Grupo de gestión de residuos • Componentes PGIRASA El generador es el responsable de la implementación de la gestión interna del PGIRASA • Auditorías internas • Indicadores de destinación • Indicadores de Beneficios Económicos • Indicadores de accidentabilidad • Información disponible para la autoridad sanitaria PLANEACION IMPLEMENTACION SEGUIMIENTO
  • 37. Etapa Elemento Manual PGIRASA Manual PGIRHS Planeación Compromiso institucional Documento mediante el cual se responsabiliza de dar cumplimiento al PGIRASA, expedido por el representante legal. Función del G.A.G.A.S. claro, realista y verdadero, orientado a la mejora continua, minimización de riesgos para la salud y el medio ambiente. Divulgado ampliamente y responder a las preguntas qué, cómo, cuándo, dónde, por qué, para qué y con quién. Grupo de gestión de residuos Funciones: • Documentar e implementar el PGIRASA • Identificar el presupuesto • Proponer acciones preventivas y correctivas. • Revisar los informes del PGIRASA Conformación: • Solo medianos y grandes generadores • Mediante acta. Micro un responsable. • Reuniones ordinarias cada dos meses • Integrantes, potestad del generador con poder de decisión. • Permite ceder funciones a otro comité como DGA o infecciones Funciones: • Diseñar el PGIRHS • Gestionar presupuesto • Velar por la ejecución del plan • Elaborar informes Conformación: • Todos los generadores • Mediante acta • Reuniones ordinarias mensual • Integrantes, los define la norma • Otros comités base para conformar GAGAS.
  • 38. Etapa Elemento Manual PGIRASA Manual PGIRHS Planeación Componente de gestión interna del Plan de Gestión Integral de residuos generados en atención en la salud y otras actividades (PGIRASA) DIAGNOSTICO: descripción de actividades, servicios, e identificación y clasificación de residuos. Caracterización cualitativa y cuantitativa. No difiere Identificación y clasificación de los demás RESPEL se hará según establecido en el artículo 2.2.6.1.2.3 y el Anexo III del Decreto 1076 de 2015
  • 39. Diligenciamiento de formato de cuantificación: • En función de la frecuencia de la ruta indicando tipo y cantidad de residuos generados. • Los soportes de diligenciamiento del anexo 1 se conservarán en medio físico o magnético, por un término de hasta cinco (5) años.
  • 40. ANEXO 2 Ejemplo para determinación del tipo de generador de acuerdo con la clasificación de generadores establecida en la Tabla 2 del presente Manual
  • 41. Actividades de prevención y minimización de la generación de residuos Criterios ambientales en la compra y contratación de bienes, productos y servicios Programas de reducción y uso eficiente de materias primas e insumos Estrategias de sustitución de productos y dispositivos médicos que contienen mercurio Tecnologías más eficientes para la reducción de residuos o desechos evitar el uso de equipos de enfriamiento con sustancias agotadoras de la capa de ozono (SAO). Control de inventarios que evite la caducidad de los productos que se puedan convertir en residuos o desechos Uso de productos, insumos o tecnologías que al ser usados no generen residuos con características peligrosas. Res 1164 de 2002 Programa de tecnologías limpias • 13. DISEÑAR E IMPLEMENTAR PROGRAMAS DE TECNOLOGÍAS LIMPIAS • La gestión debe orientarse a minimizar la generación de residuos, mediante la utilización de insumos y procedimientos con menos aportes a la corriente de residuos y una adecuada segregación para minimizar la cantidad de residuos peligrosos. Adicional a lo anterior se realizará el aprovechamiento cuando sea técnica, ambiental y sanitariamente viable.
  • 42. CONDICIONES GENERADLES PARA LA SEGREGACION Recipientes, bolsas y vehículos de recolección interna para el movimiento interno de residuos Separar cada residuo, según su clasificación (peligroso y no peligroso), código de colores y las especificaciones a que hace referencia la etiqueta de cada recipiente No se debe compactar las bolsas que contienen residuos o desechos peligrosos. El recipiente al igual que la bolsa podrá llenarse hasta un máximo de (3/4) partes de su capacidad Se recomienda elaborar ayudas visuales e informativas para facilitar el proceso de segregación en la fuente tanto por el personal trabajador como para el personal visitante. Separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las actividades, Es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos ANEXO 3 Condiciones particulares para la segregación de los residuos biosanitarios BIOSANITARIOS Condiciones particulares para la segregación de los residuos anatomopatológ icos ANATOMOPATOLOGICOS Condiciones particulares para la segregación de residuos cortopunzantes CORTOPUNZANTES ANIMALES Condiciones particulares para la segregación de residuos de animales con riesgo biológico o infeccioso
  • 43. Residuos biosanitarios • Ver Manual de bioseguridad en el laboratorio para residuos de medios de cultivo y muestras. • Los residuos de dispositivos médicos usados o vencidos susceptibles de aprovechamiento tales como: material de osteosíntesis (Ej. placas, clavos, tornillos, retirados del paciente), catéteres, estetoscopios, espátulas, entre otros; el generador deberá desinfectarlos de acuerdo con los procedimientos establecidos por la institución y las recomendaciones dadas por el gestor o proveedor. • El generador deberá llevar un registro permanente de los dispositivos entregados para aprovechamiento.
  • 44. Residuos anatomopatológicos y animales • Almacenamiento en equipo de refrigeración manteniéndolos a una temperatura inferior a 4°C. • Los micro y pequeños generadores podrán utilizar sustancias gelificantes. • Las piezas dentales pueden ser segregadas con los residuos biosanitarios. En caso de que la pieza dental tenga una amalgama de mercurio, ésta debe ser retirada, o en caso contrario ser gestionada de manera diferenciada como residuo mercurial. • Losa fluidos corporales deben ser segregados y depositados en contenedores rígidos o bolsas a prueba de goteo. • Diseñar un procedimiento para segregar los envases que contienen componentes sanguíneos que mantenga la cadena de custodia desde el lugar de generación hasta llegar a su tratamiento y disposición final.
  • 45. Residuos cortopunzantes • Contenedor de cortopunzantes debe ser herméticamente sellado una vez termine su vida útil. • Agujas sin fundas o caperuzas de protección. • Las fundas y/o caperuzas deben segregarse en el recipiente correspondiente dependiendo de si tuvieron contacto con fluidos corporales de alto riesgo o no. • Los contenedores una vez llenos deben cerrarse y asegurarse para evitar su apertura; y luego depositarlos en bolsa roja antes ser llevados a la unidad de almacenamiento intermedio o central.
  • 46. Residuos en áreas de aislamiento o que estuvieron en contacto con pacientes considerados potencialmente infectantes • Todos los residuos serán clasificados como residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso. • Los residuos deben segregarse y depositarse en doble bolsa roja y ser evacuados en el menor tiempo posible, así como del cuarto central. • Los recipientes que contuvieron los residuos deben ser lavados y desinfectados de acuerdo a los protocolos establecidos por el generador. • Informar al transportador y al gestor de residuos o desechos peligrosos las medidas preventivas a tener en cuenta para el manejo de estos residuos.
  • 47. Otros residuos peligrosos • Se deben segregar conforme el decreto 1076 de 2015 o la norma que lo modifique o sustituya y conforme a las recomendaciones dadas por el gestor y por el fabricante o proveedor en la hoja de seguridad del producto que generó el residuo.
  • 48. Condiciones de recipientes, bolsas y vehículos requeridos para la segregación y movimiento interno de residuos • Nombre y dirección del establecimiento generador. • Área o servicio de generación. • Responsable del diligenciamiento. • Fecha de cierre. (Momento en que bolsa es anudada y retirada del servicio o área de generación). No aplica para residuos no aprovechables
  • 49. Características y condiciones específicas de recipientes y bolsas • Tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha. • Todos los recipientes deben contar con bolsa ajustada al tamaño del contenedor. • Estando cerrados o tapados no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo. • Etiquetados para facilitar la segregación de los residuos • Los recipientes deben ser lavados y desinfectados rutinariamente • Los recipientes para residuos con riesgo biológico o infeccioso deben contar con un sistema de apertura sin contacto manual. • Los recipientes reutilizables al finalizar su vida útil se deben lavar, desinfectar y aprovechar. CORTOPUNZANTES • Desechables y no reutilizables • Deben ser livianos, tener un volumen, tamaño y forma adecuada de acuerdo al tipo de material cortopunzante. • Con tapa sellable de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético sin posibilidad de reabrirse. • Deben permanecer en las respectivas áreas y servicios asistenciales del generador ubicados de forma vertical, bien sujeta y fija. • El material plástico de las bolsas será polietileno de alta densidad • No debe realizarse el vaciado de las bolsas ni la reutilización de las mismas en las actividades de recolección de residuos. • Las bolsas deben ubicarse en los recipientes, recubriendo los bordes del recipiente en el que se disponen hasta ¼ • El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 15 kg, salvo en los casos en que se recolecten residuos de animales con riesgo biológico o infeccioso, donde podrá manejarse hasta un peso de 30 kg.
  • 50. Consideraciones para el movimiento interno de residuos • Efectuarse, en lo posible, en horas de menor circulación de pacientes. • No debe coincidir con el movimiento de materiales limpios, suministro de alimentos, medicamentos o suministro de ropa. • El movimiento interno de los residuos o desechos peligrosos y no peligrosos no se podrá realizar de manera simultánea. • De usar ascensores se deberá realizar la limpieza y desinfección del mismo. Movimiento interno de residuos • Rodante, de bordes redondeados, rígidos, con tapa, lavables e impermeables. • Identificados de acuerdo al tipo de residuo a trasladar • Diferente para desechos peligrosos y no peligrosos • Mantenerse en buen estado. • Lavados y desinfectados • Para el transporte de residuos no peligrosos, se podrá utilizar vehículos de recolección interna de color negro, blanco o verde.
  • 51. Los grandes y medianos generadores, deben diseñar un procedimiento para el movimiento interno de residuos, donde se especifique: PROCEDIMIENTO PARA EL MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS 1. Frecuencias y horarios de recolección 2. Tipos de residuos a movilizar 3. Plano del establecimiento donde se identifique: Ubicación de las áreas de generación de los residuos, ubicación de las unidades de almacenamiento intermedio y/o central según sea el caso, así como las rutas de movimiento interno de acuerdo con el tipo de residuo. Rutas: • Cubrir la totalidad de la instalación • Claras, legibles y visibles en sitios estratégicos del establecimiento. • Guía e identificación para la población flotante y el personal que realiza el movimiento interno. • Coordinación para el cumplimiento en propiedad horizontal.
  • 52. Condiciones para el almacenamiento interno de residuos generados en la atención en salud y otras actividades • Aislados de áreas asistenciales • Diseñados y ubicados conforme al diagnóstico de gestión interna de residuos, cantidades y clases y la frecuencia de recolección. • Almacenamiento seguro previniendo contaminación de materias primas, insumos o residuos. Almacenamiento intermedio Almacenamiento central Piso, paredes, techos y elementos impermeables, de fácil limpieza y desinfección. Ser lugares físicos delimitados por barreras fijas que separen los residuos a almacenar según su clasificación Acometida de agua y drenaje para las labores de limpieza y desinfección. Disponer de un sistema de pesaje de los residuos peligrosos o garantizar que estos residuos sean pesados una vez se entreguen al transportador. Permitir el fácil acceso para el personal encargado de la manipulación de los residuos. Contar con kit anti-derrames. Medidas de seguridad para evitar el acceso a personal no autorizado Definir un área para la ubicación del sistema de refrigeración que garantice una temperatura no mayor a 4°C. y que cuente con un termómetro para verificar periódicamente su correcto funcionamiento. Iluminación y ventilación natural o asistida permanentes Señalización indicativa por clase de residuo almacenado Señales de riesgo y de obligación a cumplir con determinados comportamientos. Permitir el fácil acceso a los vehículos de recolección externa y sus operarios. Suficiente capacidad de almacenamiento acorde con la cantidad de residuos generados y el plan de contingencias. Accesibilidad a equipos para el control y prevención de incendios y que impidan el acceso a vectores.
  • 53. Condiciones adicionales para las unidades de almacenamiento intermedio y central, en caso de almacenar otros residuos o desechos peligrosos Desechos peligrosos con características corrosivas, explosivas, reactivas, tóxicas e inflamables Otros RESPEL • Recipientes o embalajes compatibles con el tipo de material • Residuos volátiles e inflamables en lugares ventilados • Usar estibas, aislando los RESPEL del piso. • Publicar las hojas de seguridad. • Tener en cuenta la compatibilidad • Publicar los pictogramas de peligrosidad • Contar con señales de riesgo y de obligaciones. Unidad de almacenamiento para pequeños y micro generadores que no se encuentren en inmuebles sometidos al régimen de propiedad horizontal • Área definida y aislada de las áreas asistenciales. • Superficies de fácil limpieza y desinfección • Señalización indicativa por tipo de residuo. • Ubicada en un área de poca circulación de personal y visitantes. • Contenedores para el almacenamiento de los residuos.
  • 54. Descripción de los procedimientos para la limpieza y desinfección PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN 1. De elementos de protección personal. 2. De contenedores. 3. De vehículos de recolección interna. 4. De unidades de almacenamiento. 5. De material de osteosíntesis retirado del paciente. 6. De derrames ocasionales. 7. De ascensores equipos y dispositivos médicos en desuso, cuando puedan ser aprovechados. CONTENIDO Descripción de actividades de cada elemento ………………………………... 1 Frecuencias y horarios ………………..2 Insumos ……………………………….… 3 Agentes activos y concentraciones de los productos …………………………… 4 Elementos de protección personal ….. 5 Formatos de control y responsable……. 6 Documentado en el PGIRASA ………… 7 La socialización del procedimiento de limpieza y desinfección debe estar contemplado dentro del programa capacitación y socialización definido por el establecimiento.
  • 55. Programa de capacitación y socialización Grandes generadores Medianos generadores PROGRAMA DE CAPACITACION Y SOCIALIZACION 1. Descripción de actividades de capacitación, metodología y frecuencias. 2. Responsables de la actividad. 3. Identificación de recursos. 4. Identificación de la población objeto de capacitación como mínimo: Personal operativo, administrativo, asistencial, pacientes, usuarios, personal de servicios, contratistas, entre otros. Dirigido a todo el personal del establecimiento generador. Documento y disponible a la autoridad sanitaria, con registros de asistencia. La atención extramural debe incluir una estrategia de socialización que incluya a los usuarios atendidos, Pequeños y micro generadores debe incluir un cronograma de capacitación y las actas de asistencia.
  • 56. Plan de contingencias para el manejo de residuos Situaciones de riesgo INCENDIOS INUNDACION INTERRUPCION SUMINISTRO DE AGUA INTERRUPCION SUMINISTRO DE ENERGIA DERRAME DE RESIDUOS DEMORA EN LA RECOELCCION 7 DIAS DE INTERRUPCIION Llevar registro de los eventos presentados Articulado con el plan de contingencia de la institución Proceso dinámico, validado y socializado mediante simulacros
  • 57. Seguridad y Salud en el Trabajo • Capítulo VI del Decreto 1072 de 2015 Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo y la Resolución 312 de 2019 “Por la cual se definen los estándares mínimos del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST” Cronograma de actividades para la implementación del PGIRASA • cronograma anual que refleje la planeación de actividades y con la siguiente información: actividades a realizar, plazo de ejecución, recursos, responsables del cumplimiento e indicadores de seguimiento.
  • 58. TRATAMIENTO INTERNO DE RESIDUOS CON RIESGO BIOLÓGICO O INFECCIOSO Disposiciones generales • Informar mediante oficio a la autoridad sanitaria con copia a la autoridad ambiental. • Caracterizar y documentar el cumplimiento de los estándares para la eliminación de la carga de organismos patógenos. • Dar cumplimiento al anexo 8 del manual PGIRASA. • Evitar la contaminación cruzada de los residuos tratados. INFORMACION A INCLUIR EN EL PGIRASA 1. Identificación del tipo de tratamiento a implementar 2. Estimación mensual del tipo, cantidad y frecuencia de residuos a tratar. 3. Descripción de la tecnología a utilizar. 4. Descripción del equipo de tratamiento a utilizar 5. Descripción detallada del procedimiento de caracterización de control interno. 6. Informe de caracterización 7. Programa de mantenimiento del equipo de tratamiento. 8. Incluir las fallas del equipo en el plan de contingencias. No incluye incineración solo Térmico sin combustión, químico, irradiación y otros tratamientos)
  • 59. Procedimiento para caracterizar y demostrar que el residuo tratado no presenta características de peligrosidad por riesgo biológico o infeccioso • Realizar tres (3) caracterizaciones por duplicado del residuo (dos muestras diarias), en días diferentes. • La prueba deberá realizarse a la máxima capacidad para la que este diseñado el equipo. • Que el muestreo sea representativo. • Que el muestreo debe realizarse con laboratorios acreditados por el IDEAM. • Los resultados de las caracterizaciones se deben incluir en un informe de caracterización que hará parte integral del PGIRASA. • La autoridad ambiental podrá requerir copia del informe de caracterización o información complementaria para verificar que el residuo no es peligroso. • La información que reposa en el informe de caracterización de que trata este numeral deberá ser veraz, exacta y se entenderá presentada bajo la gravedad del juramento. Se realiza una sola vez Monitoreo al tratamiento interno de residuos con riesgo biológico o infeccioso. • Realizar como mínimo una caracterización anual. • Contar con información permanente y documentada en el PGIRASA de las condiciones de operación del proceso a disposición de la Autoridad Sanitaria, para cuando ésta realice visitas de inspección, vigilancia y control. • Contar con un registro permanente del procedimiento de muestreo y monitoreo de control interno.
  • 60. Acondicionamiento de los residuos procedentes del tratamiento interno de residuos con riesgo biológico o infeccioso • No deben mezclarse con residuos peligrosos • Depositarse en bolsa blanca o negra según se cuente o no con alternativas de aprovechamiento. • Residuos no peligrosos tratados internamente. • Símbolo que identifique el residuo, cuando sea aprovechable. • Nombre de la instalación • Clasificación del proceso de tratamiento • Fecha en la que se realizó el tratamiento • Estas bolsas deben incluir una franja negra horizontal pre-impresa que permita diferenciar de los demás residuos no peligrosos La bolsa debe contar con la siguiente información ¿Y si la bolsa es negra de que color debe ser la franja?
  • 61. Estrategia para el recibo de residuos cortopunzantes generados por pacientes que requieran para la atención domiciliaria y de su tratamiento el uso de elementos cortopunzantes. Entidades Administradoras de Planes de Beneficio (EAPB) y las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) Deberán generar una estrategia para el manejo, recibo y gestión de los residuos cortopunzantes generados por los pacientes Identificar los pacientes que sean atendidos rutinariamente Suministro de los recipientes para la segregación de los residuos cortopunzantes Información, educación y comunicación a los pacientes inscritos en los programas de pacientes crónicos Gestionar los residuos cortopunzantes Mantener información sobre los residuos cortopunzantes recibidos Informar a los pacientes las condiciones en que se recibirán los residuos cortopunzantes Recibir los residuos cortopunzantes que sean entregados por sus pacientes
  • 62. ETAPA DE SEGUIMIENTO Seguimiento componente gestión interna del PGIRASA Aplicable a pequeños, medianos y grandes generadores Auditorias Programa de auditoria: Resultados y plan de acción debe conservarse por 2 años. Indicadores: documentados dentro del PGIRASA, disponible para la Autoridad Sanitaria Indicadores de destinación Indicadores de Capacitación Indicadores de accidentabilidad con ocasión del manejo de residuos
  • 63.
  • 64. INFORMACIÓN DISPONIBLE A LA AUTORIDAD SANITARIA Para pequeños, medianos, grandes generadores Que entregar Quienes Cada cuanto A quien Informe consolidado con los resultados obtenidos al seguimiento de indicadores Pequeños, medianos, grandes generadores Anual antes del 31 de marzo Autoridad sanitaria Las autoridades sanitarias podrán establecer los mecanismos y herramientas para la captura de la información a nivel territorial
  • 65.
  • 66. GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES El componente de gestión externa del Plan de gestión Integral de residuos generados en la atención en salud y otras actividades, debe ser elaborado por el generador Las empresas del servicio público especial de aseo que realicen gestión de residuos hospitalarios y similares, al igual que los generadores, según el caso, implementarán su correspondiente PGIRH, en su componente de gestión externa. PGIRASA PGIRHS
  • 67. Requisitos generales para la gestión externa de residuos 1. Los residuos o desechos peligrosos deben gestionarse con gestores que tengan las licencias. 2. Los RAEE que estuvieron en contacto con fluidos corporales de alto riesgo, deben ser limpiados y desinfectados antes de entregar al gestor. 3. Los residuos entregados a planes posconsumo, este deberá certifica al generador. 4. Los residuos no podrán ser entregados a los planes de devolución posconsumo. 5. Los residuos radiactivos deberán sujetarse a la normativa del Ministerio de Minas y Energía. 6. Las bolsas o recipientes de soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y en hemodiálisis deben gestionarse de acuerdo con la Resolución 482 de 2009 Obligaciones del generador en materia de recolección y transporte de residuos o desechos peligrosos 1. Dar cumplimiento a las obligaciones del generador y del remitente de la carga. 2. La entrega de los residuos peligrosos debe ser realizada por personal capacitado y entrenado en el manejo de estos residuos y que cuente con la dotación y elementos de protección personal adecuados. 3. Verificar la entrega del comprobante de recolección de residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso emitido por el transportador.
  • 68. Etapa de seguimiento componente de gestión externa del PGIRASA Aplicable a grandes y medianos generadores Programa de auditoría Debe contener frecuencias, responsables, metodologías, formatos y demás elementos requeridos para su implementación Verificar el cumplimiento de las obligaciones de los transportadores y gestores de residuos peligrosos Verificar que el gestor de residuos peligrosos cuente con las autorizaciones, licencias y demás permisos ambientales Los pequeños y micro generadores solo harán seguimiento a este componente
  • 69. INFORMACIÓN DISPONIBLE A LA AUTORIDAD AMBIENTAL • El componente de Gestión Externa del Plan de Gestión Integral de Residuos generados en atención en salud y otras actividades. • Información que soporte el cumplimiento a lo dispuesto en la Resolución 1362 de 2007 sobre el Registro de Generadores de Residuos o Desechos Peligrosos. • Certificaciones de almacenamiento, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los residuos o desechos peligrosos y RAEE expedidas por los gestores autorizados. Comprobante de recolección de residuos o desechos peligrosos generados en la atención en salud y otras actividades • Tipo y peso (kg) de residuos transportados. • Nombre y/o razón social del generador. • Número de identificación del generador. • Dirección del generador. • Fecha de entrega de los residuos por parte del generador. • Nit y razón social de la empresa transportadora. • Placas o identificación del vehículo en el que se efectúa la recolección. • Nombre y número de identificación del conductor. • Nombre, razón social y número de identificación del gestor de almacenamiento, aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final. • Campo para observaciones en la entrega de los residuos por parte del generador. • Campo para las firmas de quien entrega y transporta los residuos. El transportador deberá verificar que la cantidad de residuos entregada por el generador sea la declarada Además de la cantidad se pedía verificar las condiciones de entrega de los residuos PGIRASA PGIRHS
  • 70. De las frecuencias de recolección de los residuos o desechos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso El generador de residuos o desechos peligrosos de riesgo biológico deberá informar con antelación al transportador la cantidad de residuos generados con el fin de que este último programe los tiempos y rutas de recolección. En casos debidamente justificados por el generador ante la autoridad sanitaria competente, se podrá disminuir la frecuencia de recolección teniendo en cuenta la capacidad y condiciones de almacenamiento interno del generador.
  • 71. Rutas de Recolección con riesgo biológico o infeccioso 1. Atender la frecuencia mínima de recolección para cada establecimiento generador. 2. Seleccionar el recorrido más corto posible 3. La recolección se efectuará según horarios y frecuencias definidas previamente por el transportador, las cuales deben ser plenamente conocidas por los generadores. 4. La distancia entre la recolección de los residuos hasta el vehículo recolector deberá ser la más corta posible. 5. El transportador debe informar al generador cuando por fuerza mayor o caso fortuito sea imposible la prestación del servicio. 6. Una vez terminado el recorrido de recolección de residuos peligrosos, los residuos deberán ser llevados directamente al gestor autorizado.
  • 72. Certificado de tratamiento y disposición final de residuos generados en la atención en salud y otras actividades CONTENIDO • Nombre y/o razón social del gestor. • Información de contacto del gestor (dirección, teléfono, correo electrónico, etc.) • Nombre y/o razón social e identificación del generador. • Fecha en la que se recibió el residuo. • Fecha en la que se trató el residuo. • Tipo y peso de residuos gestionados. • Tipo de manejo realizado. (tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final) • Observaciones o inconformidades en la gestión de los residuos. El certificado deberá ser expedido por el gestor que realice el aprovechamiento, tratamiento y/o disposición de los residuos peligrosos.