3. El virus del dengue, al igual que el zika
y chikungunya, son arbovirus grupo
B, familia Flaviviridae, transmitidos
por cierta clase de mosquitos,
artrópodos, cuya prevalencia ha ido
en aumento en las últimas décadas
INTRODUCCION
18. MANIFESTACIONES EN POBLACION PEDIATRICA
Fiebre
Rinorrea
Nauseas y emesis
Rash y petequias
• Letalidad 4 veces
mayor en lactantes
• Manifestaciones
atípicas como
convulsiones y
disfunción hepática
• Tendencia a
presentar
hematocrito mas
bajo y
trombocitopenia mas
severa
<1ª: cuadros de intensidad leve, mod, severa
El escape de plasma del espacio extravascular se manifiesta: edema parpebral y podalico
Trastornos hidroelectrolíticos mas frecuentes en lactantes
Cuando se produce transmisión vertical
pueden desarrollar hipotermia en lugar de
fiebre, derrame pleural, sangrado digestivo,
insuficiencia circulatoria, hemorragia
intracraneal y muerte
19. Diagnostico
Las pruebas rápidas permiten
confirmar el diagnostico clínico
En caso de ser negativa la prueba
rápida no descarta la infección
22. Tratamiento
Grupo A: Caso de dengue sin signos de alarma
Manejo Ambulatorio
• Mantener reposo relativo en cama
bajo mosquitero
• Dieta normal mas líquidos
abundantes
• Líquidos abundantes por vía oral,
(leche, jugos) sales de
rehidratación oral, agua de arroz o
coco
Los requerimientos basales de liquido deben ser
calculados bajo la formula holliday segar
• Manejo de la fiebre:
Medios físicos
Paracetamol 10-15
ml/kg/dia cada 4-6h
1°
2°
Evitar:
AINES
AAS
Sangrado gastrointestinal
Eleva enzimas hepáticas
23. ¿Qué vigilar?
1. Dolor abdominal espontaneo o a la
palpación
2. Sangrado de mucosas o petequias
3. Vómitos con y sin sangre
4. Alteración del estado del sensorio
5. Heces negras
6. Desmayos
7. Convulsiones
8. Manos y pies pálidos, fríos o húmedos
9. Dificultad para respirar
Tomar hemograma cada 48h
24. Grupo b: Caso de dengue sin signos de alarma mas
afección asociada a riesgo
Manejo Hospitalario
• Embarazo
• Menores de 1 año o mayores de 65
años
• Obesidad mórbida
• Comorbilidades: HTA, DM, enf.
Hemolíticas, asma, hepatopatía
crónica, enf. Ulcero péptica,
gastritis, adm. de anticoagulantes
• Riesgo social
1. Manejar las condiciones asociadas y
tratar el dengue según el protocolo
2. Estimular la ingestión de líquidos por
vía oral
3. Si el paciente no bebe o esta
deshidratado se debe comenzar a
administrar IV al 0.9%
4. Reiniciar el tratamiento oral precoz
5. Registrar y evaluar signos vitales,
reevaluar laboratorio, curva febril y
balance hidroelectrolítico
25. Grupo b2: Caso de dengue con signos de alarma
Pacientes que después de la caída de la fiebre
presentan uno o mas de los siguientes
síntomas:
1. Dolor abdominal espontaneo o a la palpación
2. Sangrado de mucosas o petequias
3. Vómitos persistentes
4. Acumulacion de liquidos en cavidades serosas
(derrame pleural, ascitis, derrame pericárdico)
5. Hepatomegalia >2 cm
6. Letargo, irritabilidad
7. Hipotension postutal (lipotimia)
Iniciar
inmediatamente
fluidoterapia IV
26. Monitoreo
A fin de evaluar la adecuada respuesta a la hidratación con
volumen, se evalúan los siguientes parámetros
27. Grupo C: Caso de dengue grave
Tratamiento de emergencia
Referencia a una unidad de
cuidados intensivos (UCI)
28. PAM <
SIGNOS DE ALARMA
DIURESIS <1ml/kg/h
SIGNOS DE SHOCK
BOLO: 20ml/kg/15-30min
Reevaluo
:PAM/Diuresis/FV
PAM Normal
DIURESIS
>1ml/kg/h
PAM baja
DIURESIS
<1ml/kg/h
10 ml/kg/1-2h
PAM NORMAL
DIURESIS
>1ml/kg/h
7-5ml/kg/4-6h
5-3ml/kg/4-6h
3-2ml/kg/d o holliday
segar
BOLO: 20ml/kg/1h
Se puede usar hasta
por 3 veces
PAM baja
DIURESIS
<1ml/kg/h
PAM Normal
DIURESIS
>1ml/kg/h
BOLO: 20ml/kg/1h
Inotrópicos
PAM baja
DIURESIS
<1ml/kg/h
Coloides: 10-20 mg/kg/h en
30-60’
29. Situaciones especiales: recién nacido
1. El recién nacido puede expresar la
enfermedad hasta 12 días
2. La lactancia materna debe ser exclusiva y
estimularla
3. Los recién nacidos de madres con dengue
pueden tener el diagnostico erroneo de sepsis
neonatal
4. Los recién nacidos de madres que tuvieron
dengue durante la gestación adquieren
anticuerpos a travez de la placenta lo que les
hace propensos a desarrollar dengue grave al
infectarse de un serotipo diferente
30. Criterios para alta
1. Afebril por 48 horas
2. Mejoría del estado
general
3. Tolera vía oral
4. Ausencia disnea o
insuficiencia respiratoria
5. Gasto urinario
6. Resolución de episodios
de sangrado y disfunción
orgánica
7. Incremento en el
recuento de plaquetas y
estabilización del
hematocrito (mínimo de 3
controles)
33. CREDITS: This presentation template was
created by Slidesgo, including icons by
Flaticon, infographics & images by Freepik
GRACIAS
Please keep this slide for attribution
