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REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
                                                                         Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2008; 68: 91-94




            Una breve historia de la invención del espejillo laríngeo
                              y del espejo frontal
             A brief history of the invention of the laryngeal and head mirrors

                                                Dr. Alejandro Peña M1.




                                                       RESUMEN

                           Se presenta una breve historia sobre el espejillo laríngeo y el espejo frontal y los
                       personajes que participaron en su invención.
                           El mérito principal de haber ideado un sistema para efectuar una laringoscopía recae en
                       Manuel V. García, profesor de música español, quien usando un espejillo dental, un espejo
                       manual y la luz del sol, logró por primera vez observar el movimiento de las cuerdas vocales el
                       año 1854. Posteriormente el mismo método fue difundido entre los médicos europeos por un
                       neurofisiólogo austríaco, Ludwig Türck en 1856, técnica que no tuvo mucha aceptación por lo
                       engorroso que resultaba el procedimiento al depender de la luz del sol. Esta idea de Türck, fue
                       ampliamente superada por Johann Czermak, fisiólogo checo, quien modificó el espejo cóncavo
                       manual, con un agujero central usado por los otólogos para examinar el tímpano, agregándole
                       un cintillo para sujetarlo a la cabeza, con lo que pudo observar las cuerdas vocales con la luz de
                       una lámpara sin ninguna dificultad, trabajo que publicó el año 1858.
                           Palabras clave: Manuel García biografía, Ludwig Türck biografía, Johann Czermak
                       biografía, espejo frontal invención, espejo laríngeo invención.


                                                       ABSTRACT

                           A brief history of the laryngeal and head mirrors and of the people that participated
                       in their invention is presented.
                           The main credit for having thought of a system to perform a laryngoscopy is on
                       Manuel V. García, a Spanish music professor. In 1854, he used a dental speculum, a
                       hand mirror and sunlight to observe vocal chords movements for the first time.
                           A couple of years later, in 1856, the method spread among European doctors thanks
                       to an Austrian neurologist: Ludwig Türck. His technique was not very widely accepted
                       because of its dependence on sunlight.
                           Türck´s idea was perfected by Johann Czermack, a Czech physiologist. He modified
                       the concave hand mirror with a central hole, which at the time was used by otologists to
                       examine the tympanum, adding a headband in order to attach it to the forehead. In this
                       way he managed to easily observe the vocal chords using light from a lamp, and
                       reported his technique in a 1858 paper.
                           Key words: Manuel García´s biography, Ludwig Türck´s biography, Johann Czermack´s
                       biography, laryngeal mirror invention, head mirror invention.



1
    Médico Otorrinolaringólogo, Talca.




                                                                                                                              91
REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO




                        INTRODUCCIÓN                                Decidido a convertirse en profesor de canto se
                                                               instaló en París, allí lo sorprendió la revolución del
El desarrollo de la naciente especialidad de otorrino-         año 1830 (alzamiento popular de julio de 1830 contra
laringología, a mediados del siglo XIX, se vio seria-          Carlos X) y entró a trabajar en un hospital militar,
mente obstaculizado debido a la dificultad para                ocupándose de pacientes aquejados de problemas de
poder explorar las cavidades, dependiendo, casi                voz, interesado como estaba, por el estudio de la
siempre, como única fuente de luminosidad, del sol.            laringe y la producción de la voz en el canto. En 1840
Si observar las fosas nasales era ya una difícil tarea,        presentó en la Academia de Ciencias de París, su tesis
más dificultoso aún era observar el conducto auditi-           sobre la voz humana. Más tarde, fue nombrado
vo y el tímpano y se convertía en una tarea imposible          profesor del Conservatorio de París, hasta que se
observar las cuerdas vocales. Así, cualquier disfonía          trasladó definitivamente a Londres, donde fue desig-
que se prolongaba por más de un mes se diagnosti-              nado profesor de la Real Academia de Música en
caba como laringitis tuberculosa o sífilis.                    1848, cargo que desempeñó hasta su muerte el año
     Para lograr observar el tímpano, hubo algunos             1906.
intentos de usar espejos cóncavos que reflejaban la                 Determinado a conocer el funcionamiento de la
luz de una vela o de una lámpara de kerosene, pero             laringe, hizo numerosas disecciones de cuello en
esto tuvo muy poca aceptación entre los otólogos1.             seres humanos y animales, llegando incluso a
                                                               extraer la laringe y tráquea y soplar a través de ella
                                                               para ver como se movían las cuerdas.
            MANUEL V. GARCÍA, 1803-1906                             En 1854, estando de visita en París, observó
                                                               los espejillos usados por los dentistas en su
Curiosamente, la primera persona que pudo obser-               profesión y tuvo la genial idea, que, si proyectaba
var la laringe y el movimiento de las cuerdas                  la luz del sol que se reflejaba en un pequeño
vocales no fue un médico sino un tenor y profesor              espejo manual, sobre un espejillo introducido en
de música de nacionalidad española, hijo y herma-              su faringe, podría lograr observar las cuerdas
no de cantantes líricos, Don Manuel Vicente García             vocales3.
(Figura 1), quien nació en Madrid el año 1803;                      De vuelta a Londres, se hizo fabricar un espejillo
comenzó sus estudios de música en Italia, de la                dental con un mango largo, lo entibió en agua caliente
mano de sus padres, quienes, a través del llamado              y lo aplicó en su propia faringe, proyectando la luz del
método Porpora lograron que su hijo aprendiera                 sol que se reflejaba en un pequeño espejo manual.
las diferentes disciplinas musicales, para posterior-          Pudo así, por primera vez, observar su laringe. Decía
mente, trasladarse a París y luego a Londres. El               Manuel García: “Vi, inmediatamente, para mi gran
año 1825 debutó en Nueva York, como barítono,                  alegría, la glotis abierta ante mí, y tan bien, que
participando en la obra El Barbero de Sevilla2.                incluso pude percibir una porción de la tráquea.
                                                               Después, ya más tranquilo, comencé a observar lo
                                                               que pasaba ante mis ojos: la manera como la glotis se
                                                               abría y cerraba y como se movía en el acto de la
                                                               fonación”3.
                                                                    Meses después, presentó su experiencia a la
                                                               Royal Society of London, en que describía su método
                                                               para visualizar la laringe, detallando las características
                                                               del movimiento de las cuerdas vocales durante el
                                                               canto y la fonación, trabajo que fue publicado el año
                                                               1856, en la revista Proceedings of the Royal Society
                                                               of London, bajo el título Observation on the Human
                                                               Voice4.
                                                                    Sin embargo, su estudio no fue considerado
                                                               importante en Inglaterra, posiblemente por el he-
Figura 1. Manuel Vicente García.                               cho de que el autor no era médico.




92
UNA BREVE HISTORIA DE LA INVENCIÓN DEL ESPEJILLO LARÍNGEO Y DEL ESPEJO FRONTAL - A Peña M.




           LUDWIG TÜRCK, 1810-1868                           ban los otólogos para examinar el tímpano. Este
                                                             espejo cóncavo con un agujero central había sido
No obstante, el trabajo de Manuel García concitó el          inventado por un médico general alemán, Friedrich
interés de un médico austríaco.                              Hofmann,3 en 1841, y había tenido pronta aceptación
    Ludwig Türck, quien era un conocido fisiólogo            por parte de los otólogos más afamados de la época7.
y neurólogo vienés y que tenía interés por conocer                Dicho espejo, primitivamente poseía un man-
el origen de las parálisis vocales3,5.                       go, e incluso, algunos médicos le adaptaban unas
    Empezó así a examinar a sus pacientes en los             lentillas en el agujero central a fin de visualizar
que sospechaba una parálisis de cuerdas vocales y a          mejor el tímpano (Figura 3), también había sido
difundir el método entre sus colegas, quienes tam-           adoptado por los oftalmólogos.
poco se mostraron muy interesados, debido a lo                    Como con este espejo manual se inmovilizaban
engorroso que resultaba el examen. Además, era un            ambas manos del examinador (una para sostener el
procedimiento que precisaba de la luz del sol.               espejo cóncavo y otra para sostener el espejillo
                                                             laríngeo), se le ocurrió a Czermak adosarle un vástago
                                                             para sostenerlo entre los dientes. Como tampoco esta
          JOHANN CZERMAK, 1823-1873
                                                             idea le fue satisfactoria, tuvo la simple, pero brillante
                                                             ocurrencia de fijar el espejo cóncavo a un cintillo que
El método difundido por Türck, despertó la motiva-
                                                             se ajustaba a su cabeza. Nacía así el espejo frontal,
ción de un afamado fisiólogo y profesor checo, quien
                                                             característico del especialista otorrinolaringólogo, el
también se interesaba en la fisiología laríngea, Johann
                                                             cual (Figura 4), junto al fonendoscopio, son siempre
Nepomuk Czermak (Figura 2)6. Éste tuvo la brillante
                                                             elementos de la caricatura de los médicos.
idea de usar, a fin de reflejar la luz de una lámpara de
alcohol o kerosene, un espejo cóncavo, con un
agujero central, que desde hacía algunos años, usa-




Figura 2. Johann Nepomuk Czermak.                            Figura 3.




                                                      Figura 4.




                                                                                                                   93
REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO




     Czermak publicó su trabajo el año 1858 en la
revista vienesa Wiener Medizinische Wochenschrift,3
que tuvo amplia y rápida aceptación entre los médi-
cos,8 permitiendo así un rápido desarrollo de la
laringología y de la otorrinolaringología en general
(Figura 5) que se define desde ese momento como
especialidad al fusionarse la otología con las otras
ramas de la especialidad.
     Posteriormente surgió una agria disputa con
Türck, con respecto a quién correspondía la paternidad
de la invención de la técnica para examinar la laringe3.
Según Türck, él habría ideado el examen laríngeo, sin
conocer el trabajo de Manuel García, dándoselo a saber
a Czermak, y que incluso, le había prestado al fisiólogo
checo el espejillo laríngeo, similar al descrito por el
barítono español y lo que habría hecho Czermak sería
haberse apropiado de su idea. En realidad Czermak
publicó su trabajo en marzo de 1858 sin informarle a
Türck, aunque mencionaba en él, que el espejillo se lo
había prestado el neurólogo austríaco9. Dos años                         Figura 5.
después, 1860, Türck publicó un trabajo muy similar al
de Czemark, titulado Praktische Anleitung zur
Laryngoskopie, también en una revista vienesa3.                               http://www.cantolirico.com/content/view/48/
     Esta disputa tenía profundas raíces nacionalistas                        27/. [Consultado en mayo, 2008].
y políticas. La república Checa formó parte del Impe-                    3.   RICHARDSON ROBERT. The Story of Surgery: an
rio Austro Húngaro, en donde el país dominante era                            historical commentary. Shrewsbury (England):
Austria y la lengua dominante era el alemán. Era una                          Quiller Press Publishing, 2004; 138-64.
obligación entonces, que los profesores de las Uni-                      4.   GARCÍA M. Observations on the Human Voice
versidades checas, serbias y húngaras enseñaran en                            1854-1855. Proceedings of The Royal Society
lengua alemana y no en las lenguas nativas. Resulta-                          of London. 1856. 7: 399-410.
ba entonces, muy difícil competir con ciudadanos o                       5.   Ludwig Türck 1810-1868. Disponible en: http//
médicos austríacos de igual categoría. Por tal razón a                        en.wikipedia.org /wiki/Ludwig_T%C3%BCrch.
pesar de su prestigio como fisiólogo, nunca pudo                         6.   Johann Nepomuk Czermak 1823-1873. Dispo-
Czermak trabajar en Viena, radicándose finalmente en                          nible en: www.whonamedit.com. [Consultado
Leipzig el año 1865, donde falleció tres años después                         en febrero, 2008].
de una diabetes mellitus descompensada6.                                 7.   POLITZER ADAM. Traité des Maladies de l’oreille.
                                                                              Paris: Octave Doin ed. 1884.
                                                                         8.   LAURENS GEORGES. Oto-Rhino-Laryngologie du
                         BIBLIOGRAFÍA                                         Médecin Practician. Paris: Masson et Cie.
                                                                              Editeurs, 1907.
1. KRAMER GUILL. Traité des Maladies de l’oreille.                       9.   FELDMANN H. Diagnosis and Therapy of diseases
   Paris: Germer Bailliére ed., 1848.                                         of the larynx in the History of Medicine. Laryn-
2. Manuel V. García 1805-1906. Disponible en:                                 gorhinootology 2002; 81: 46-55.




                                                       Dirección: Dr. Alejandro Peña M.
                                                            5 Oriente 2249, Talca
                                                      E-mail: pena.martinez@gmail.com




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  • 1. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2008; 68: 91-94 Una breve historia de la invención del espejillo laríngeo y del espejo frontal A brief history of the invention of the laryngeal and head mirrors Dr. Alejandro Peña M1. RESUMEN Se presenta una breve historia sobre el espejillo laríngeo y el espejo frontal y los personajes que participaron en su invención. El mérito principal de haber ideado un sistema para efectuar una laringoscopía recae en Manuel V. García, profesor de música español, quien usando un espejillo dental, un espejo manual y la luz del sol, logró por primera vez observar el movimiento de las cuerdas vocales el año 1854. Posteriormente el mismo método fue difundido entre los médicos europeos por un neurofisiólogo austríaco, Ludwig Türck en 1856, técnica que no tuvo mucha aceptación por lo engorroso que resultaba el procedimiento al depender de la luz del sol. Esta idea de Türck, fue ampliamente superada por Johann Czermak, fisiólogo checo, quien modificó el espejo cóncavo manual, con un agujero central usado por los otólogos para examinar el tímpano, agregándole un cintillo para sujetarlo a la cabeza, con lo que pudo observar las cuerdas vocales con la luz de una lámpara sin ninguna dificultad, trabajo que publicó el año 1858. Palabras clave: Manuel García biografía, Ludwig Türck biografía, Johann Czermak biografía, espejo frontal invención, espejo laríngeo invención. ABSTRACT A brief history of the laryngeal and head mirrors and of the people that participated in their invention is presented. The main credit for having thought of a system to perform a laryngoscopy is on Manuel V. García, a Spanish music professor. In 1854, he used a dental speculum, a hand mirror and sunlight to observe vocal chords movements for the first time. A couple of years later, in 1856, the method spread among European doctors thanks to an Austrian neurologist: Ludwig Türck. His technique was not very widely accepted because of its dependence on sunlight. Türck´s idea was perfected by Johann Czermack, a Czech physiologist. He modified the concave hand mirror with a central hole, which at the time was used by otologists to examine the tympanum, adding a headband in order to attach it to the forehead. In this way he managed to easily observe the vocal chords using light from a lamp, and reported his technique in a 1858 paper. Key words: Manuel García´s biography, Ludwig Türck´s biography, Johann Czermack´s biography, laryngeal mirror invention, head mirror invention. 1 Médico Otorrinolaringólogo, Talca. 91
  • 2. REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO INTRODUCCIÓN Decidido a convertirse en profesor de canto se instaló en París, allí lo sorprendió la revolución del El desarrollo de la naciente especialidad de otorrino- año 1830 (alzamiento popular de julio de 1830 contra laringología, a mediados del siglo XIX, se vio seria- Carlos X) y entró a trabajar en un hospital militar, mente obstaculizado debido a la dificultad para ocupándose de pacientes aquejados de problemas de poder explorar las cavidades, dependiendo, casi voz, interesado como estaba, por el estudio de la siempre, como única fuente de luminosidad, del sol. laringe y la producción de la voz en el canto. En 1840 Si observar las fosas nasales era ya una difícil tarea, presentó en la Academia de Ciencias de París, su tesis más dificultoso aún era observar el conducto auditi- sobre la voz humana. Más tarde, fue nombrado vo y el tímpano y se convertía en una tarea imposible profesor del Conservatorio de París, hasta que se observar las cuerdas vocales. Así, cualquier disfonía trasladó definitivamente a Londres, donde fue desig- que se prolongaba por más de un mes se diagnosti- nado profesor de la Real Academia de Música en caba como laringitis tuberculosa o sífilis. 1848, cargo que desempeñó hasta su muerte el año Para lograr observar el tímpano, hubo algunos 1906. intentos de usar espejos cóncavos que reflejaban la Determinado a conocer el funcionamiento de la luz de una vela o de una lámpara de kerosene, pero laringe, hizo numerosas disecciones de cuello en esto tuvo muy poca aceptación entre los otólogos1. seres humanos y animales, llegando incluso a extraer la laringe y tráquea y soplar a través de ella para ver como se movían las cuerdas. MANUEL V. GARCÍA, 1803-1906 En 1854, estando de visita en París, observó los espejillos usados por los dentistas en su Curiosamente, la primera persona que pudo obser- profesión y tuvo la genial idea, que, si proyectaba var la laringe y el movimiento de las cuerdas la luz del sol que se reflejaba en un pequeño vocales no fue un médico sino un tenor y profesor espejo manual, sobre un espejillo introducido en de música de nacionalidad española, hijo y herma- su faringe, podría lograr observar las cuerdas no de cantantes líricos, Don Manuel Vicente García vocales3. (Figura 1), quien nació en Madrid el año 1803; De vuelta a Londres, se hizo fabricar un espejillo comenzó sus estudios de música en Italia, de la dental con un mango largo, lo entibió en agua caliente mano de sus padres, quienes, a través del llamado y lo aplicó en su propia faringe, proyectando la luz del método Porpora lograron que su hijo aprendiera sol que se reflejaba en un pequeño espejo manual. las diferentes disciplinas musicales, para posterior- Pudo así, por primera vez, observar su laringe. Decía mente, trasladarse a París y luego a Londres. El Manuel García: “Vi, inmediatamente, para mi gran año 1825 debutó en Nueva York, como barítono, alegría, la glotis abierta ante mí, y tan bien, que participando en la obra El Barbero de Sevilla2. incluso pude percibir una porción de la tráquea. Después, ya más tranquilo, comencé a observar lo que pasaba ante mis ojos: la manera como la glotis se abría y cerraba y como se movía en el acto de la fonación”3. Meses después, presentó su experiencia a la Royal Society of London, en que describía su método para visualizar la laringe, detallando las características del movimiento de las cuerdas vocales durante el canto y la fonación, trabajo que fue publicado el año 1856, en la revista Proceedings of the Royal Society of London, bajo el título Observation on the Human Voice4. Sin embargo, su estudio no fue considerado importante en Inglaterra, posiblemente por el he- Figura 1. Manuel Vicente García. cho de que el autor no era médico. 92
  • 3. UNA BREVE HISTORIA DE LA INVENCIÓN DEL ESPEJILLO LARÍNGEO Y DEL ESPEJO FRONTAL - A Peña M. LUDWIG TÜRCK, 1810-1868 ban los otólogos para examinar el tímpano. Este espejo cóncavo con un agujero central había sido No obstante, el trabajo de Manuel García concitó el inventado por un médico general alemán, Friedrich interés de un médico austríaco. Hofmann,3 en 1841, y había tenido pronta aceptación Ludwig Türck, quien era un conocido fisiólogo por parte de los otólogos más afamados de la época7. y neurólogo vienés y que tenía interés por conocer Dicho espejo, primitivamente poseía un man- el origen de las parálisis vocales3,5. go, e incluso, algunos médicos le adaptaban unas Empezó así a examinar a sus pacientes en los lentillas en el agujero central a fin de visualizar que sospechaba una parálisis de cuerdas vocales y a mejor el tímpano (Figura 3), también había sido difundir el método entre sus colegas, quienes tam- adoptado por los oftalmólogos. poco se mostraron muy interesados, debido a lo Como con este espejo manual se inmovilizaban engorroso que resultaba el examen. Además, era un ambas manos del examinador (una para sostener el procedimiento que precisaba de la luz del sol. espejo cóncavo y otra para sostener el espejillo laríngeo), se le ocurrió a Czermak adosarle un vástago para sostenerlo entre los dientes. Como tampoco esta JOHANN CZERMAK, 1823-1873 idea le fue satisfactoria, tuvo la simple, pero brillante ocurrencia de fijar el espejo cóncavo a un cintillo que El método difundido por Türck, despertó la motiva- se ajustaba a su cabeza. Nacía así el espejo frontal, ción de un afamado fisiólogo y profesor checo, quien característico del especialista otorrinolaringólogo, el también se interesaba en la fisiología laríngea, Johann cual (Figura 4), junto al fonendoscopio, son siempre Nepomuk Czermak (Figura 2)6. Éste tuvo la brillante elementos de la caricatura de los médicos. idea de usar, a fin de reflejar la luz de una lámpara de alcohol o kerosene, un espejo cóncavo, con un agujero central, que desde hacía algunos años, usa- Figura 2. Johann Nepomuk Czermak. Figura 3. Figura 4. 93
  • 4. REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO Czermak publicó su trabajo el año 1858 en la revista vienesa Wiener Medizinische Wochenschrift,3 que tuvo amplia y rápida aceptación entre los médi- cos,8 permitiendo así un rápido desarrollo de la laringología y de la otorrinolaringología en general (Figura 5) que se define desde ese momento como especialidad al fusionarse la otología con las otras ramas de la especialidad. Posteriormente surgió una agria disputa con Türck, con respecto a quién correspondía la paternidad de la invención de la técnica para examinar la laringe3. Según Türck, él habría ideado el examen laríngeo, sin conocer el trabajo de Manuel García, dándoselo a saber a Czermak, y que incluso, le había prestado al fisiólogo checo el espejillo laríngeo, similar al descrito por el barítono español y lo que habría hecho Czermak sería haberse apropiado de su idea. En realidad Czermak publicó su trabajo en marzo de 1858 sin informarle a Türck, aunque mencionaba en él, que el espejillo se lo había prestado el neurólogo austríaco9. Dos años Figura 5. después, 1860, Türck publicó un trabajo muy similar al de Czemark, titulado Praktische Anleitung zur Laryngoskopie, también en una revista vienesa3. http://www.cantolirico.com/content/view/48/ Esta disputa tenía profundas raíces nacionalistas 27/. [Consultado en mayo, 2008]. y políticas. La república Checa formó parte del Impe- 3. RICHARDSON ROBERT. The Story of Surgery: an rio Austro Húngaro, en donde el país dominante era historical commentary. Shrewsbury (England): Austria y la lengua dominante era el alemán. Era una Quiller Press Publishing, 2004; 138-64. obligación entonces, que los profesores de las Uni- 4. GARCÍA M. Observations on the Human Voice versidades checas, serbias y húngaras enseñaran en 1854-1855. Proceedings of The Royal Society lengua alemana y no en las lenguas nativas. Resulta- of London. 1856. 7: 399-410. ba entonces, muy difícil competir con ciudadanos o 5. Ludwig Türck 1810-1868. Disponible en: http// médicos austríacos de igual categoría. Por tal razón a en.wikipedia.org /wiki/Ludwig_T%C3%BCrch. pesar de su prestigio como fisiólogo, nunca pudo 6. Johann Nepomuk Czermak 1823-1873. Dispo- Czermak trabajar en Viena, radicándose finalmente en nible en: www.whonamedit.com. [Consultado Leipzig el año 1865, donde falleció tres años después en febrero, 2008]. de una diabetes mellitus descompensada6. 7. POLITZER ADAM. Traité des Maladies de l’oreille. Paris: Octave Doin ed. 1884. 8. LAURENS GEORGES. Oto-Rhino-Laryngologie du BIBLIOGRAFÍA Médecin Practician. Paris: Masson et Cie. Editeurs, 1907. 1. KRAMER GUILL. Traité des Maladies de l’oreille. 9. FELDMANN H. Diagnosis and Therapy of diseases Paris: Germer Bailliére ed., 1848. of the larynx in the History of Medicine. Laryn- 2. Manuel V. García 1805-1906. Disponible en: gorhinootology 2002; 81: 46-55. Dirección: Dr. Alejandro Peña M. 5 Oriente 2249, Talca E-mail: pena.martinez@gmail.com 94