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Medicina Fetal: Novedades del Concebido
                                    Boletin informativo de la Asociacion Peruana de Medicina Fetal (APEMEF)

Edición Nº 1

                           I.     EDITORIAL                                                II.    Resumen de Jornadas Científicas


  Estimados Colegas:
  Hasta la primera mitad del siglo pasado se consideraba al concebido como             EL CONCEBIDO EN LA LEGISLACIÓN
  “un parásito, ó en el mejor de los casos, como un órgano de la madre”. El
  código civil de 1984, recogiendo el pensamiento del eminente jurista                      PERUANA DEL SIGLO XX
  peruano Carlos Fernández Sessarego, incorporó la norma que “la vida
  humana comienza con la concepción y el concebido es sujeto de derecho
  para todo cuanto le favorece”. La evidencia científica ha corroborado esta        Dr. Ricardo Valverde Morante
                                                                                    Profesor de Derecho Genético UNMSM
  afirmación. De manera, que no han sido los médicos los únicos
                                                                                    rivalmo@terra.com
  profesionales interesados en el bienestar del ser humano antes del
  nacimiento. Este interés lo comparten todos los profesionales que laboran
  en nuestra sociedad.                                                              El Art. 1º del Código Civil (CC ) de 1936 prescribía que: “el nacimiento
  La Asociación Peruana de Medicina Fetal (APEMEF) fue creada en el año             determina la personalidad.Al que está por nacer se le reputa nacido
  2000, siendo su primer presidente el Dr. Pedro Mascaro S. Se constituyó           para todo cuanto le favorece, a condición de que nazca vivo”.
  con la visión de ser una Institución referente en relación a los aspectos
  médicos asistenciales, éticos y legales respecto a la salud del nuevo ser         Como se advierte contrariando los firmes hallazgos de la ciencia
  (embrión-feto) que conllevan las madres gestantes del país, procurando            contemporánea, el derogado código de 1936 ignoraba la vida
  tener hijos sanos. La finalidad de APEMEF es la de: 1) agrupar a los
  profesionales de la salud interesados en el bienestar del ser humano antes        humana prenatal. Era el hecho biológico del nacimiento el que
  del nacimiento; 2) divulgar la información científica en beneficio del            determinaba la aparición del ser humano en tanto sujeto de
  concebido; 3) constituir un medio de información de los asociados para            derecho, como persona natural. El concebido era jurídicamente
  que puedan divulgar las actividades educativas e intelectuales que realizan       nada. No existía para el derecho, no tenía calidad de sujeto de
  en beneficio de la salud del ser humano antes del nacimiento. “Medicina
  Fetal: Novedades del Concebido”, cuyo primer número, usted tiene en               derecho, no era centro de imputación de derechos.
  sus manos, cumple con estos tres objetivos.
                                                                                    Contrariamente a los dictados de la ciencia el código civil de 1936
  El boletín de nuestra asociación incluye cinco secciones:                         bajo la inspiración de la codificación civil comparada, asimilaba
  I. Editorial. Sección donde el Comité Directivo de nuestra asociación dará
       informes sobre nuestra asociación.                                           al que está por nacer con el nacido. De ahí que prescribía que al
  II. Resúmenes de las Jornadas Científicas. Sección donde se incluyen los          concebido “se le reputa nacido”, obviamente sin serlo.
       resúmenes de las ponencias de los conferencistas invitados en el mes.
  III. Programa de Actividades Científicas. Sección donde se incluyen las           Como podemos constatar en código civil derogado de 1936 en
       actividades científicas que realiza y auspicia nuestra asociación.           lo que se refiere al concebido, se adhería a la teoría de la ficción,
  IV. Noticias de los Asociados. Se presentará la relación de nuestros asociados,
                                                                                    que es la del engaño, la del fingimiento.
       los meritos, logros profesionales y actividades que desempeñen en el
       campo de la medicina materna, fetal y neonatal.
  V. Novedades Científicas. Se informará de algún descubrimiento o                  La nueva generación de juristas peruanos se percataron de los
       investigación importante en el campo de la medicina materna, fetal y         errores que conlleva la teoría de la ficción, por lo que la doctrina
       neonatal.                                                                    jurídica tuvo que ser superada por el codificador del código civil
  Dejamos claro que las opiniones vertidas durante las sesiones científicas         vigente de1984.
  de nuestra asociación son de entera responsabilidad de los expositores.
  La APEMEF actualmente tiene 58 asociados y con el actual Comité                   Frente al panorama que nos presenta la legislación comparada
  Directivo, que me honro en presidir, se tiene la meta de ampliar el número        en el caso del concebido, donde florece la teoría de la ficción, es
  de asociados y crecer formando filiales en las principales ciudades del
  Perú. Otra meta que se ha trazado el actual Comité, aparte de formalizar          digno de resaltar el pensamiento del eminente jurista peruano
  la Institución para que sea reconocida por el Ministerio de Salud y el Colegio    Carlos Fernández Sessarego, quien sostiene que tanto el concebido
  Médico del Perú como Sociedad Científica Especial, es la capacitación con         como la persona natural representan dos instantes de un
  Pasantías en Medicina Fetal en el extranjero, para nuestros asociados,            ininterrumpido proceso como es el de la vida humana.
  gestiones que venimos realizando con diferentes médicos peruanos que
  laboran en el extranjero (Drs. Mario Eyzaguirre, Jack Ludmir, etc.).
                                                                                    Este singular pensamiento dio origen al artículo primero del
  Agradecemos a ALFA, por la colaboración en la publicación del boletín de          código civil peruano de 1984, donde se establece que el concebido
  nuestra asociación.                                                               es sujeto de derecho.
  La Junta Directiva de la Asociación Peruana de Medicina Fetal insta a
  todos los profesionales de la salud que laboran en el cuidado de la salud
  de la mujer y el niño a que nos escriban y se incorporen en nuestra               Tratamiento Jurídico del Concebido en el CC de
  Asociación a fin de trabajar en forma coordinada en beneficio de la salud         1984
  del concebido.

  Lima, Mayo 2003.                                                                  Art. 1.- “La persona humana es sujeto de derecho desde su
  Dr. Juan Mere Del Castillo                                                        nacimiento. La vida humana comienza con la concepción. El
  Presidente APEMEF                                                                 concebido es sujeto de derecho para todo cuanto le favorece. La
  apemef@hotmail.com                                                                atribución de derechos patrimoniales está condicionada a que
                                                                                    nazca vivo.”
Boletin informativo de la Asociacion Peruana de Medicina Fetal (APEMEF)


Sin duda - y como ha sido advertido por los comentaristas del           Debemos establecer como axioma que el concebido ni es
CC peruano de 1984 - el tratamiento jurídico del concebido en           todavía una persona natural, ni tampoco es una simple
el artículo 1º del CC es uno de sus más importantes aportes             esperanza o expectativa de vida.
en la codificación comparada internacional.
                                                                        Es un ser humano viviente, con todos los atributos que le son
Se ha destacado el hecho que, conforme a los dictados de la             inherentes así como con todos los derechos naturales que
ciencia, se considere al concebido, a contrapelo de la legislación      corresponden a su peculiar calidad ontológica. Es en síntesis
comparada, como un sujeto de derecho.                                   un sujeto de derecho.
Cabe destacar que el reconocimiento de la categoría jurídica            Como se deduce de lo anteriormente expuesto, el artículo
de sujeto de derecho que el art. 1º del CC de 1984 otorga al            primero del CC de 1984 resultó una consolidación del principio
concebido no fue una fácil conquista, por el contrario                  que él contiene, cual es el de afirmar que el concebido, de
constituyó el resultado de una tarea larga y silenciosa que se          acuerdo con la realidad y con la ciencia, es un sujeto de derecho
extendió por casi dos décadas.                                          en cuanto al ser humano en gestación.
Hubo que luchar contra una arraigada tradición formalista, que
aún nos agobia, que considera al concebido como una simple
ficción, como un ser jurídicamente inexistente, ya que su                            ¿QUE ES MEDICINA FETAL?
presencia jurídica estaba condicionada al evento de su
nacimiento con vida.
                                                                        Dr. Juan Mere Del Castillo
                                                                        Profesor de Ginecología y Obstetricia UPCH
Es justo resaltar el paso audaz dado por nuestro derecho de             apemef@hotmail.com
las personas, al incluir al concebido como sujeto de derecho,
tomando distancia de este modo, de toda la legislación                  Medicina fetal, es la disciplina que emplea todos los médios
comparada que sigue considerando al concebido como una                  disponibles en la naturaleza para prevenir, cuidar, conservar,
“nada jurídica”.                                                        mejorar la salud y curar o aliviar las enfermedades del ser
                                                                        humano antes de nacer. Debido a que constituye una rama de
Es decir, como un ente inexistente para el derecho. No es común         la medicina humana, la medicina fetal tambien es ciencia y es
que un país del mundo en vías de desarrollo, pueda creativamente,       arte.
ofrecer un aporte de tal envergadura, que ha sido motivo de
comentarios positivos de parte de numerosos juristas de diversas        Desde un punto estrictamente científico, la vida humana se
latitudes.                                                              inicia en el momento de la concepción. En el momento de la
                                                                        concepción, las células germinales progenitoras - el
El art. 1º del CC peruano de 1984 niega la teoría de la ficción, para   espermatozoide y el óvulo - dejan de existir como entidades
regular y reconocer lo que real y efectivamente ocurre en la            individuales y un nuevo ser con su propio código genético
realidad. Es decir que el concebido no tiene que esperar a “nacer       empieza a existir. Todo lo que necesita el ser humano para su
con vida” para ser sujeto de derecho, sino que lo es desde el           pleno desarrollo genético es encontrar un medio ambiente
instante mismo de la concepción. Esta posición esta respaldada,         adecuado, constituido principalmente de alimentos, tanto físico
además, por la ciencia y la experiencia en el laboratorio.              (nutrientes, agua, oxígeno) como emocionales (amor y apoyo
                                                                        social). El medio ambiente adecuado es fundamental para que
Los comentaristas del CC de 1984 destacan que éste al enunciar
                                                                        el ser humano con su potencial genético cresca normalmente
que la vida humana comienza con la concepción, es el primer
                                                                        durante el desarrollo uterino.
cuerpo legal que a nivel mundial considera al concebido como
sujeto de derecho. Se abandona de este modo, antiguas
                                                                        Lo que define al ser humano no es el funcionamiento cere-
fórmulas carentes de sintonía con la realidad de la vida y la
                                                                        bral, sino su naturaleza humana. La persona humana no llega
realidad científica.
                                                                        a la existencia cuando surgen las funciones humanas corticales
Nos referimos entre otras, a la difundida y comentada teoría            cerebrales, sino que la persona humana es una entidad que
de la ficción o a la que considera al concebido como                    tiene capacidad natural inherente (esencia) de realizar funciones
integrando el ser de la madre (portio muleris vel viscerum).            humanas; sea o no, que esas funciones se alcancen. Y dado
Negándole así autonomía existencial, ambas posiciones son               que el ser humano antes de nacer tienen una capacidad natu-
contrarias a la realidad. Científicamente puesta de manifiesto          ral inherente desde el momento en que llega a existir, el ser
tratándose del ser humano “concebido”.                                  humano es una persona humana en la medida que ella exista
                                                                        y tenga vida; es decir, desde el momento de la concepción. El
Reconocer que el concebido es sujeto de derecho supone                  derecho a la vida es connatural al ser humano.
afirmar que la vida humana, como ininterrumpido proceso
que se despliega en el tiempo, se inicia con la concepción y se         El Feto Como Paciente
extiende hasta el nacimiento o hasta su muerte, ya sea que
ocurra durante el proceso de su gestación o en el acto mismo            Considerar al feto como un paciente significa considerar al ser
de su nacimiento.                                                       humano en toda su dignidad desde el momento de la
                                                                        concepción. Los adelantos científicos en el campo de la biología,
Debemos insistir en que el concebido tiene el goce actual, no           genética, cirugía y farmacología han convertido al feto, sujeto
diferido, de sus derechos personales, como es el caso del               de estudio, diagnóstico y tratamiento. El estudio de los tejidos
derecho a la vida, así como también el de sus derechos                  fetales, tales como la sangre, placenta, líquido amniótico, cordón
patrimoniales. El concebido tiene capacidad de goce de sus              umbilical y biopsia de los organos fetales, permiten llegar al
derechos patrimoniales desde el instante en el cual ellos se            diagnóstico prenatal empleando las técnicas de imágenes,
generan.                                                                inmunología, histología, microbiología, biología molecular. Los

2
Boletin informativo de la Asociacion Peruana de Medicina Fetal (APEMEF)


adelantos en el tratamiento médico y quirúrgico han                    V. 15 de Agosto : Infección Fetal
aumentado la esperanza y la fé de las familias en mejorar la              Moderador: Dr. Santiago Cabrera
calidad de vida y la sobrevida del feto enfermo y doliente.               Temas:                                  Expositor:
                                                                          Diagnóstico                             Dr. Jaime Ingar
Para llegar al diagnóstico prenatal, se hace necesario obtener            Manejo                                  Dr. Adolfo Villavicencio
el consentimiento informado de la paciente. Consentimiento                Histopatología                          Dr. Lilia Huiza
informado, significa la comprensión clara de parte del paciente
de los riesgos potenciales de los procedimientos, diagnóstico          VI. 23 de Setiembre : Reanimación Fetal Intrauterina (Reunión
y terapéuticos. En señal de autorización de tal procedimiento              con SPOG)
la madre y la familia firman el documento donde esta explicado             Moderador: Dr. Juan Mere
los riesgos potenciales del procedimiento médico.                          Temas:                           Expositores:
                                                                           Pruebas de Bienestar Fetal: MBE  Dr. Pedro Garcia
El médico debe explicar el procedimiento de una forma clara                Reanimación Fetal                Dr. Percy Pacora
y comprensible que permite a la paciente comprender la                     Amnioinfusión                    Dr. David Angulo
naturaleza del procedimiento y los riesgos potenciales.
                                                                       VII. 17 de Octubre : El Feto con Anomalías Anatómicas
La evidencia epidemiológica, clínica y experimental ha permitido            Moderador: José Quispe
establecer que durante la vida fetal del individuo se desarrollan           Temas:                          Expositor:
los organos que le permiten mantener la vida extrauterina del               Metodología Diagnóstica         Dr. Jorge Diaz
individuo y se programa la función de los órganos en la vida                Manejo Médico                   Dr. Antonio Laura
adulta. La alteración en la programación de la función de los               Manejo Quirúrgico               Dr. Hugo Delgado
órganos de la economía predispone al individuo a desarrollar
enfermedades degenerativas en la edad adulta. El principal             VIII.21 de Noviembre : Muerte Fetal Inesperada
propósito de la medicina fetal es la de cuidar y proteger la salud          Moderador: Abelardo Donayre
del ser humano desde la concepción para garantizar una mejor                Temas:                           Expositores:
calidad de vida de la población en general.                                 Epidemiología                    Dr. Guillermo Vasquez
                                                                            Etiología                        Dra. Nora Oyarce
                                                                            Estudio Anatomo-Patológico       Dra. Carmen Cox
     III.   Programa de Actividades Científicas
                                                                       Lugar: Av. Cesar Vallejo 565 – Lince
                                                                       Laboratorio Pharmalab
                                                                       Hora: 8 p.m.
ASOCIACION PERUANA DE MEDICINA FETAL
      SESIONES CIENTIFICAS 2003
                                                                                   IV.    Noticias de los Asociados
I.   25 de Abril : La Etica y El Feto
     Moderador: Dr. Pedro Mascaro                                     ASOCIACION PERUANA DE MEDICINA FETAL
     Temas:                              Expositores:
     ¿Qué es Medicina Fetal?             Dr. Juan Mere                       DOCENTE                           INSTITUCION      MIEMBRO
     Etica                               Dr. Patrick Wagner
     Aspectos Legales                    Dr. Ricardo Valverde          1   Dr. Acosta Chávez, Manuel                IMAPE        Titular
                                                                       2   Dra. Ayllón Bulnes, Giugliana            IMAPE        Titular
                                                                       3   Dr. Barrenechea Torres, Jaime             Lurín       Titular
II. 16 de Mayo : El Cuidado Preconcepcional
    Moderador: Dr. Humberto Farfan                                     4   Dr. Cabrera Ramos, Santiago         San Bartolomé     Titular
    Temas:                         Expositores:                        5   Dr. Callo Cáceres, Alfredo               Loayza     Adherente
    Consejería Genética            Dr. Carlos Zavala                   6   Dra. Carvallo Ñiquen, Flor          San Bartolomé     Titular
    Nutrición                      Dra. Nelly Zavaleta                 7   Dr. Contreras Carrillo, Hugo             Loayza     Adherente
    Medio Ambiente                 Dr. Patricia Orihuela               8   Dra. Córdova Hurtado, María            Rebagliatti    Titular
                                                                       9   Dra. Cox Beuzeville, Carmen              IMAPE        Titular
III. 20 de Junio : Parto Pretérmino y el Feto                         10   Dr. Díaz Villar, Juan                    IMAPE        Titular
     Moderador: Dr. Antonio Laura                                     11   Dr. Diez Chang, Guillermo              Rebagliatti    Titular
     Temas:                            Expositores:                   12   Dra. Doig Turkowsky Jeannette
                                                                                                 ,                  IMAPE        Titular
     El Síndrome de Parto Pretérmino Dr. Alvaro Santivañez            13   Dr. Donayre Vidal, Abelardo            Almenara       Titular
     Predictores del Parto Pretérmino Dr. Erasmo Huertas              14   Dr. Farfán Bravo, Humberto               IMAPE        Titular
     El Recién Nacido Pretérmino       Dr. Miguel Oliveros            15   Dr. García Aparcana, Pedro               IMAPE        Titular
                                                                      16   Dra. Guerra Flores, Sarah             Santa Rosa    Adherente
IV. 18 de Julio : Preeclampsia-Eclampsia
                                                                      17   Dr. Guevara Ríos, Enrique                IMAPE        Titular
    Moderador: Dr. Victor Bazul
    Temas:                          Expositor:                        18   Dr. Gutiérrez Alcázar, Antonio           IMAPE        Titular
    Síndrome de Origen Materno      Dr. Sixto Sanchez                 19   Dr. Gutiérrez Baquerizo, Nicolás   EsSalud-La Molina Titular
    Síndrome de Origen Fetal        Dr. Raúl Alegría                  20   Dr. Gutiérrez Boudri, Italo              Loayza     Adherente
    ¿Es Posible Prevenir la                                           21   Dr. Huamán Elera, José                   IMAPE        Titular
    Preeclampsia-Eclampsia?         Dr. José Pacheco                  22   Dr. Huertas Tacchino, Erasmo             IMAPE        Titular

                                                                                                                                        3
Boletin informativo de la Asociacion Peruana de Medicina Fetal (APEMEF)


              DOCENTE                                                                     INSTITUCION                               MIEMBRO
23      Dra. Huiza Espinoza, Lilia         San Bartolomé                                                                           Titular                                                                 V.             Novedades Científicas
24      Dr. Illescas Castañeda, José            IMAPE                                                                              Titular
25      Dr. Ingar Pinedo, Jaime                 IMAPE                                                                              Titular                              La mujer que desarrolla hipertensión arterial en el embarazo
26      Dr. Izaguirre Lucano, Humberto          IMAPE                                                                              Titular                              tiene mayor riesgo de enfermedad y muerte por lesión vas-
27      Dra. Jefferson Cortez, Luz              Loayza                                                                             Titular                              cular asociado a la hipertensión arterial luego de 20 años de
28      Dr. Kobayashi Tsutsumi, Luis            IMAPE                                                                              Titular                              ocurrido el parto.
29      Dra.Lam Figueroa, Nelly                 IMAPE                                                                            Adherente
30      Dra. Larraburre Torrealva, Gloria       IMAPE                                                                              Titular                              Se conoce factores de riesgo cardiovasculares de los hombres;
31      Dr. Laura Lozada, Antonio             Rebagliatti                                                                          Titular                              sin embargo, se conoce menos los factores de riesgos específicos
32      Dr. Lucen Zárate, Andrés                IMAPE                                                                              Titular                              en las mujeres. Estudios retrospectivos sugiere que la hipertensión
                                                                                                                                                                        arterial en el embarazo puede asociarse con riesgo cardiovascu-
33      Dr. Marcelo Salvador, Aquiles           IMAPE                                                                              Titular
                                                                                                                                                                        lar aumentado años después del embarazo.
34      Dr. Mascaro Sánchez, Pedro              IMAPE                                                                              Titular
35      Dr. Matos Marticorena, Marco           Chincha                                                                             Titular                              Brenda Wilson y colaboradores (BMJ 2003; 326: 845) estudiaron a
36      Dr. Medina Bocanegra, Alfonso           IMAPE                                                                              Titular                              3593 mujeres escocesas que vivieron en Aberdeen y que
37      Dr. Mere Del Castillo, Juan             Loayza                                                                             Titular                              desarrollaron preeclampsia durante su primer embarazo, el cual
38      Dra. Mini Díaz, Elsi                    IMAPE                                                                              Titular                              ocurrió entre 1951 a 1970. Dos grupos de comparación fueron
39      Dra. Montes Ruíz, Celina                IMAPE                                                                              Titular                              ajustado por edad y año de nacimiento, uno con hipertensión
40      Dra. Núñez Rojas, Graciela              IMAPE                                                                              Titular                              gestacional y otro sin historia de hipertensión arterial.
41      Dr. Olivos Rengifo, Juan                IMAPE                                                                              Tiular
                                                                                                                                                                        Ellos encontraron una asociación positiva entre la preeclampsia-
42      Dra. Orihuela Salazar, Jenby            IMAPE                                                                            Adherente
                                                                                                                                                                        eclampsia o la hipertensión gestacional y el desarrollo de
43      Dra. Oyarce Reyes, Nora                  FAP                                                                               Titular
                                                                                                                                                                        hipertensión arterial posterior. El riesgo relativo ajustado varió de
44      Dr. Pacora Portella, Percy         San Bartolomé                                                                         Adherente                              1.13-3.72 para la hipertensión gestacional y 1.40-3.98 para la
45      Dr. Pacheco Romero, José              Rebagliatti                                                                          Titular                              preeclampsia-eclampsia. La muerte por apoplejía en mujeres que
46      Dr. Palomino Loayza, Henry            Rebagliatti                                                                          Titular                              presentaron preeclampsia-eclampsia fue de 3.59 (IC95% 1.04 -
47      Dr. Pereda Garay José
                          ,                     IMAPE                                                                              Titular                              12.4). Estos hallazgos coinciden con los de Edmund Funai y
48      Dr. Pinto Tipismana, Iván              Chiclayo                                                                          Adherente                              colaboradores (AJOG 2003;2;187:6:Abst.2) quienes estudiaron una
49      Dr. Rojas Jaimes, José                  Loayza                                                                           Adherente                              cohorte poblacional de 37,470 mujeres que tuvieron parto en
50      Dr. Santiváñez Pimentel, Alvaro    San Bartolomé                                                                           Titular                              Jerusalén entre 1964 y 1976, incluyendo 1050 que desarrollaron
51      Dr. Saona Ugarte, Pedro           Cayetano Heredia                                                                         Titular                              preeclampsia. Después de los 20 años de seguimiento, este grupo
52      Dr. Tito Moreno                     Andahuaylas                                                                          Adherente                              experimentaron una mortalidad incrementada (RR2.6, IC95%1.9-
53      Lic. Troncoso Corzo, Luzmila          UNMSM                                                                                Titular                              3.5, p<.0001) debido a muerte por enfermedad cardiovascular.
54      Dr. Vásquez Gómez, Guillermo       San Bartolomé                                                                           Titular
                                                                                                                                                                        Los resultado fueron similares para nulíparas, multíparas y otros
55      Dra. Villar Chamorro, Aurora       San Bartolomé                                                                           Titular                              subgrupos. Estos hallazgos sugieren fuertemente que las mujeres
56      Dr. Villavicencio Vega, Adolfo       Santa Isabel                                                                        Adherente                              con preeclampsia tienen riesgo de mortalidad cardiovascular
57      Dr. Zavala Coca, Carlos               Almenara                                                                             Titular                              independiente de los niveles de presión arterial en subsecuentes
58      Dr. Zubiate Toledo, Mario               IMAPE                                                                              Titular                              embarazos. Por lo tanto, ellas debieran iniciar un programa de
                                                                                                                                                                        cuidado integral de la salud para evitar la enfermedad vascular
                                                                                                                                                                        luego del parto complicado con hipertensión arterial.



                                                               Complejo de hierro (III) polimaltosado

          ®
FERANIN AMPOLLAS Complejo de hierro polimaltosado. Inyectable de vía intramuscular. COMPOSICION: Cada ampolla por 2 mL contiene: Complejo de hierro polimaltosado no iónico al 33%
303 mg (equivalente a 100 mg de hierro activo) Excipientes, c.s. INDICACIONES: Deficiencias de hierro en todas sus formas: Convalecencia, debilidad general, anemia, intolerancia o insuficiente
absorción con la administración de hierro oral. INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOS ALIMENTOS: Ninguna conocida hasta la fecha. CONTRAINDICACIONES:
Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias hemolíticas, post transfunciones múltiples. Contraindicaciones relativas: Infecciones agudas o crónicas. REACCIONES
ADVERSAS: Dolor en el lugar de la inyección raramente se ha reportado rash dérmico. DOSIS Y LA VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular profunda. Dosis diaria máxima: Adultos: 4 ml (2
ampollas); Niños de 5 kg a 10 kg: 1 ml (1/2 ampolla) Niños hasta 5 kg: 0.5 ml (1/4 ampolla). PRESENTACIONES: Caja por 1 ampolla de 2 mL. FERANIN FOL® Complejo de hierro polimaltosado
+ ácido fólico. Grageas: COMPOSICION: Cada gragea contiene: Complejo de hierro polimaltosato iónico 330 mg (equivalente a 100 mg de hierro activo) Acido fólico 350 ug Excipientes, c.s.
INDICACIONES: Prevención y tratamiento del déficit hierro y ácido fólico durante el embarazo y el período de lactancia. INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOS
ALIMENTOS: Ninguna conocida hasta la fecha. CONTRAINDICACIONES: Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias hemolíticas crónicas, post transfunciones
múltiples. Anemia megaloblástica, debido a déficit de vitamina B12. Relativas: Infecciones agudas o crónicas. REACCIONES ADVERSAS: Raramente se ha reportado molestias gastrointestinales
como ardor epigástrico, náuseas o estreñimiento, que no obligaron a suspender el tratamiento. DOSIS Y LA VIA DE ADMINISTRACION: Oral. Prevención: 1 gragea al día a la hora que prefiera
el paciente. Tratamiento: 1 gragea 2 veces al día, antes , durante y después de las comidas. Con la finalidad de reabastecer los depósitos de hierro, se recomienda continuar con el tratamiento
durante un mes adicional, posterior a la normalización de los valores sanguíneos. PRESENTACION: Caja por 30 y 150 grageas. FERANIN FORTE® 50 mg. Complejo de hierro polimaltosado
Gotas. Antianémico. COMPOSICION: Complejo de hierro polimaltosado no iónico al 29% 172,4mg (equivalente a 50 mg de hierro activo) Excipientes c.s.p. 1mL, 1 mL = 20 gotas. INDICACIONES:Niños:
Todas las anemias por razón de carencia de hierro. INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOS ALIMENTOS: Ninguna conocida hasta la fecha.CONTRAINDICACIONES:
Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias hemolíticas crónicas, post transfunciones múltiples. Contraindicaciones relativas: Infecciones agudas o crónicas.
REACCIONES ADVERSAS: Raramente se ha reportado molestias gastrointestinales como ardor epigástrico náuseas o estreñimiento, que no obligaron a suspender el tratamiento. DOSIS Y LA
VIA DE ADMINISTRACION:Oral.Gotas: Niños pequeños: Iniciar el tratamiento con 5 gotas por día, elevándose la dosis hasta 15 gotas por día. Administrar las gotas en dosis fraccionadas. Ninos: 15 gotas 1 vez ó 2 veces por día con las comidas. Se recomienda continuar la terapia 1 ó 2 meses después de haber alcanzado
la cifra de hemoglobina esperada. PRESENTACION: Gotas: Frasco gotero por 20 mL. FERANIN® Complejo de hierro polimaltosado. Gotas, jarabe antianémico y suplemento nutricional. COMPOSICION: GOTAS, JARABE, Contiene por: (1 mL) (5 mL). Complejo de hierro polimaltosado 86.2 mg 172.4 mg no iónico al 29%
(equivalente a hierro activo) (25 mg) (50 mg). Excipiente, c.s. Gotas: 1 mL = 20 gotas. INDICACIONES: Niños pequeños: Deficiencias de hierro, crecimiento retardado, debilidad, nutrición inadecuada, suplemento dietético en niños sanos. Niños: Suplemento nutricional, todas las anemias por razón de carencia de hierro,
terapia de sostén en el niño sano. Mujeres: Deficiencias de hierro, debido a la menstruación, durante y después de la gestación y lactancia. General: Anemias hipocrómicas, nutricionales, convalescencia, pérdida de sangre, anemias ocacionadas por parasitosis.INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON
LOS ALIMENTOS: Ninguna conocida hasta la fecha.CONTRAINDICACIONES: Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias hemolíticas crónicas, post transfunciones múltiples. Contraindicaciones relativas: Infecciones agudas o crónicas. REACCIONES ADVERSAS: Raramente se ha
reportado molestias gastrointestinales como ardor epigástrico náuseas o estreñimiento, que no obligaron a suspender el tratamiento. DOSIS Y LA VIA DE ADMINISTRACION: Gotas: Niños pequeños: Iniciar el tratamiento con 5 gotas por día, elevándose la dosis hasta 15 gotas por día. Administrar las gotas en dosis
fraccionadas. Niños: 15 gotas 1 vez ó 2 veces por dÌa con las comidas. Adultos: 15 gotas 2 ó 3 veces al día con las comidas. Jarabe: Niños 5 mL ( 1 cucharadita) 1 ó 2 veces por día, con los alimentos. Adultos 5 mL (1 cucharadita) 2 ó 3 veces por día con los alimentos. FERANIN® puede mezclarse con jugos de frutas, legumbres
u otros líquidos. Se recomienda continuar la terapéutica durante 1 ó 2 meses, después de haber alcanzado el nivel de hemoglobina esperada. PRESENTACIONES: Gotas: Frasco gotero por 20 mL. Jarabe: Frasco gotero por 20 mL. Jarabe por 100 mL (para dosis de 5 mL). FERANIN AMPOLLAS BEBIBLES® Complejo
de hierro polimaltosado. Solución acuosa. COMPOSION : Cada ampolla bebible de 5mL contiene: Complejo de hierro polimaltosado no iónico (equivalente a 100 mg de hierro activo) Exipientes, c.s. INDICACIONES: General: Anemias hipocrómicas. deficiencias de hierro larvadas. Debiliadad general.Convalecencia. Perdidas
de sangre debidas a intervenciones quirúrgicas o accidentes. Antes y después de donaciones de sangre. Anemia microcílitica tropical . Anemias debidas a infecciones de parásitos, amebiasis. Para rellenar reservas agotadas de hierro. Diarrea. INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOS ALIMENTOS:
Ninguna conocida hasta la fecha. CONTRAINDICACIONES: Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias crónicas post-transfuciones múltiples. Anemia megaloblástica debido a déficit de vitamina B12. Contraindicaciones relativas: Infecciones agudas o crónicas. REACCIONES
ADVERSAS: Raramente se ha reportado molestias gastrointestinales como ardor epigástrico, náuseas, o estreñimineto, que no obligaron a suspender el tratamiento. No Almacenar a una temperatura mayor de 25º C. DOSIS Y LA VIA DE ADMINISTRACION: Adultos: Diariamente 1-2 ampollas. Niños: Dosis reducida de
acuerdo con la edad y el peso del paciente. ¡Solo para administración por vía oral! Feranin® Ampollas bebibles puede mezclarse según deseo con jugos y postres u otros líquidos, es recomendable continuar la terapéutica al menos durante 1 ó 2 meses. Feranin® Ampollas bebibles es particularmente apto para medicación
combinada o alternativa con otros productos FERANIN FOL® y ampollas intramuscular. PRESENTACION Caja por 5 ampollas de 5mL.

                                                                       ESTE MATERIAL IMPRESO ESTA DESTINADO A PROFESIONALES MEDICOS Y NO AL PUBLICO CONSUMIDOR

                                                                                          Para mayor información consultar el prospecto del producto incluído en el empaque de venta
                                                                                            y/o llamar al Dpto. Marketing Alfa Química Suiza S.A. Telf.: 211-4000 Anexos 4034-1560

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  • 1. Medicina Fetal: Novedades del Concebido Boletin informativo de la Asociacion Peruana de Medicina Fetal (APEMEF) Edición Nº 1 I. EDITORIAL II. Resumen de Jornadas Científicas Estimados Colegas: Hasta la primera mitad del siglo pasado se consideraba al concebido como EL CONCEBIDO EN LA LEGISLACIÓN “un parásito, ó en el mejor de los casos, como un órgano de la madre”. El código civil de 1984, recogiendo el pensamiento del eminente jurista PERUANA DEL SIGLO XX peruano Carlos Fernández Sessarego, incorporó la norma que “la vida humana comienza con la concepción y el concebido es sujeto de derecho para todo cuanto le favorece”. La evidencia científica ha corroborado esta Dr. Ricardo Valverde Morante Profesor de Derecho Genético UNMSM afirmación. De manera, que no han sido los médicos los únicos rivalmo@terra.com profesionales interesados en el bienestar del ser humano antes del nacimiento. Este interés lo comparten todos los profesionales que laboran en nuestra sociedad. El Art. 1º del Código Civil (CC ) de 1936 prescribía que: “el nacimiento La Asociación Peruana de Medicina Fetal (APEMEF) fue creada en el año determina la personalidad.Al que está por nacer se le reputa nacido 2000, siendo su primer presidente el Dr. Pedro Mascaro S. Se constituyó para todo cuanto le favorece, a condición de que nazca vivo”. con la visión de ser una Institución referente en relación a los aspectos médicos asistenciales, éticos y legales respecto a la salud del nuevo ser Como se advierte contrariando los firmes hallazgos de la ciencia (embrión-feto) que conllevan las madres gestantes del país, procurando contemporánea, el derogado código de 1936 ignoraba la vida tener hijos sanos. La finalidad de APEMEF es la de: 1) agrupar a los profesionales de la salud interesados en el bienestar del ser humano antes humana prenatal. Era el hecho biológico del nacimiento el que del nacimiento; 2) divulgar la información científica en beneficio del determinaba la aparición del ser humano en tanto sujeto de concebido; 3) constituir un medio de información de los asociados para derecho, como persona natural. El concebido era jurídicamente que puedan divulgar las actividades educativas e intelectuales que realizan nada. No existía para el derecho, no tenía calidad de sujeto de en beneficio de la salud del ser humano antes del nacimiento. “Medicina Fetal: Novedades del Concebido”, cuyo primer número, usted tiene en derecho, no era centro de imputación de derechos. sus manos, cumple con estos tres objetivos. Contrariamente a los dictados de la ciencia el código civil de 1936 El boletín de nuestra asociación incluye cinco secciones: bajo la inspiración de la codificación civil comparada, asimilaba I. Editorial. Sección donde el Comité Directivo de nuestra asociación dará informes sobre nuestra asociación. al que está por nacer con el nacido. De ahí que prescribía que al II. Resúmenes de las Jornadas Científicas. Sección donde se incluyen los concebido “se le reputa nacido”, obviamente sin serlo. resúmenes de las ponencias de los conferencistas invitados en el mes. III. Programa de Actividades Científicas. Sección donde se incluyen las Como podemos constatar en código civil derogado de 1936 en actividades científicas que realiza y auspicia nuestra asociación. lo que se refiere al concebido, se adhería a la teoría de la ficción, IV. Noticias de los Asociados. Se presentará la relación de nuestros asociados, que es la del engaño, la del fingimiento. los meritos, logros profesionales y actividades que desempeñen en el campo de la medicina materna, fetal y neonatal. V. Novedades Científicas. Se informará de algún descubrimiento o La nueva generación de juristas peruanos se percataron de los investigación importante en el campo de la medicina materna, fetal y errores que conlleva la teoría de la ficción, por lo que la doctrina neonatal. jurídica tuvo que ser superada por el codificador del código civil Dejamos claro que las opiniones vertidas durante las sesiones científicas vigente de1984. de nuestra asociación son de entera responsabilidad de los expositores. La APEMEF actualmente tiene 58 asociados y con el actual Comité Frente al panorama que nos presenta la legislación comparada Directivo, que me honro en presidir, se tiene la meta de ampliar el número en el caso del concebido, donde florece la teoría de la ficción, es de asociados y crecer formando filiales en las principales ciudades del Perú. Otra meta que se ha trazado el actual Comité, aparte de formalizar digno de resaltar el pensamiento del eminente jurista peruano la Institución para que sea reconocida por el Ministerio de Salud y el Colegio Carlos Fernández Sessarego, quien sostiene que tanto el concebido Médico del Perú como Sociedad Científica Especial, es la capacitación con como la persona natural representan dos instantes de un Pasantías en Medicina Fetal en el extranjero, para nuestros asociados, ininterrumpido proceso como es el de la vida humana. gestiones que venimos realizando con diferentes médicos peruanos que laboran en el extranjero (Drs. Mario Eyzaguirre, Jack Ludmir, etc.). Este singular pensamiento dio origen al artículo primero del Agradecemos a ALFA, por la colaboración en la publicación del boletín de código civil peruano de 1984, donde se establece que el concebido nuestra asociación. es sujeto de derecho. La Junta Directiva de la Asociación Peruana de Medicina Fetal insta a todos los profesionales de la salud que laboran en el cuidado de la salud de la mujer y el niño a que nos escriban y se incorporen en nuestra Tratamiento Jurídico del Concebido en el CC de Asociación a fin de trabajar en forma coordinada en beneficio de la salud 1984 del concebido. Lima, Mayo 2003. Art. 1.- “La persona humana es sujeto de derecho desde su Dr. Juan Mere Del Castillo nacimiento. La vida humana comienza con la concepción. El Presidente APEMEF concebido es sujeto de derecho para todo cuanto le favorece. La apemef@hotmail.com atribución de derechos patrimoniales está condicionada a que nazca vivo.”
  • 2. Boletin informativo de la Asociacion Peruana de Medicina Fetal (APEMEF) Sin duda - y como ha sido advertido por los comentaristas del Debemos establecer como axioma que el concebido ni es CC peruano de 1984 - el tratamiento jurídico del concebido en todavía una persona natural, ni tampoco es una simple el artículo 1º del CC es uno de sus más importantes aportes esperanza o expectativa de vida. en la codificación comparada internacional. Es un ser humano viviente, con todos los atributos que le son Se ha destacado el hecho que, conforme a los dictados de la inherentes así como con todos los derechos naturales que ciencia, se considere al concebido, a contrapelo de la legislación corresponden a su peculiar calidad ontológica. Es en síntesis comparada, como un sujeto de derecho. un sujeto de derecho. Cabe destacar que el reconocimiento de la categoría jurídica Como se deduce de lo anteriormente expuesto, el artículo de sujeto de derecho que el art. 1º del CC de 1984 otorga al primero del CC de 1984 resultó una consolidación del principio concebido no fue una fácil conquista, por el contrario que él contiene, cual es el de afirmar que el concebido, de constituyó el resultado de una tarea larga y silenciosa que se acuerdo con la realidad y con la ciencia, es un sujeto de derecho extendió por casi dos décadas. en cuanto al ser humano en gestación. Hubo que luchar contra una arraigada tradición formalista, que aún nos agobia, que considera al concebido como una simple ficción, como un ser jurídicamente inexistente, ya que su ¿QUE ES MEDICINA FETAL? presencia jurídica estaba condicionada al evento de su nacimiento con vida. Dr. Juan Mere Del Castillo Profesor de Ginecología y Obstetricia UPCH Es justo resaltar el paso audaz dado por nuestro derecho de apemef@hotmail.com las personas, al incluir al concebido como sujeto de derecho, tomando distancia de este modo, de toda la legislación Medicina fetal, es la disciplina que emplea todos los médios comparada que sigue considerando al concebido como una disponibles en la naturaleza para prevenir, cuidar, conservar, “nada jurídica”. mejorar la salud y curar o aliviar las enfermedades del ser humano antes de nacer. Debido a que constituye una rama de Es decir, como un ente inexistente para el derecho. No es común la medicina humana, la medicina fetal tambien es ciencia y es que un país del mundo en vías de desarrollo, pueda creativamente, arte. ofrecer un aporte de tal envergadura, que ha sido motivo de comentarios positivos de parte de numerosos juristas de diversas Desde un punto estrictamente científico, la vida humana se latitudes. inicia en el momento de la concepción. En el momento de la concepción, las células germinales progenitoras - el El art. 1º del CC peruano de 1984 niega la teoría de la ficción, para espermatozoide y el óvulo - dejan de existir como entidades regular y reconocer lo que real y efectivamente ocurre en la individuales y un nuevo ser con su propio código genético realidad. Es decir que el concebido no tiene que esperar a “nacer empieza a existir. Todo lo que necesita el ser humano para su con vida” para ser sujeto de derecho, sino que lo es desde el pleno desarrollo genético es encontrar un medio ambiente instante mismo de la concepción. Esta posición esta respaldada, adecuado, constituido principalmente de alimentos, tanto físico además, por la ciencia y la experiencia en el laboratorio. (nutrientes, agua, oxígeno) como emocionales (amor y apoyo social). El medio ambiente adecuado es fundamental para que Los comentaristas del CC de 1984 destacan que éste al enunciar el ser humano con su potencial genético cresca normalmente que la vida humana comienza con la concepción, es el primer durante el desarrollo uterino. cuerpo legal que a nivel mundial considera al concebido como sujeto de derecho. Se abandona de este modo, antiguas Lo que define al ser humano no es el funcionamiento cere- fórmulas carentes de sintonía con la realidad de la vida y la bral, sino su naturaleza humana. La persona humana no llega realidad científica. a la existencia cuando surgen las funciones humanas corticales Nos referimos entre otras, a la difundida y comentada teoría cerebrales, sino que la persona humana es una entidad que de la ficción o a la que considera al concebido como tiene capacidad natural inherente (esencia) de realizar funciones integrando el ser de la madre (portio muleris vel viscerum). humanas; sea o no, que esas funciones se alcancen. Y dado Negándole así autonomía existencial, ambas posiciones son que el ser humano antes de nacer tienen una capacidad natu- contrarias a la realidad. Científicamente puesta de manifiesto ral inherente desde el momento en que llega a existir, el ser tratándose del ser humano “concebido”. humano es una persona humana en la medida que ella exista y tenga vida; es decir, desde el momento de la concepción. El Reconocer que el concebido es sujeto de derecho supone derecho a la vida es connatural al ser humano. afirmar que la vida humana, como ininterrumpido proceso que se despliega en el tiempo, se inicia con la concepción y se El Feto Como Paciente extiende hasta el nacimiento o hasta su muerte, ya sea que ocurra durante el proceso de su gestación o en el acto mismo Considerar al feto como un paciente significa considerar al ser de su nacimiento. humano en toda su dignidad desde el momento de la concepción. Los adelantos científicos en el campo de la biología, Debemos insistir en que el concebido tiene el goce actual, no genética, cirugía y farmacología han convertido al feto, sujeto diferido, de sus derechos personales, como es el caso del de estudio, diagnóstico y tratamiento. El estudio de los tejidos derecho a la vida, así como también el de sus derechos fetales, tales como la sangre, placenta, líquido amniótico, cordón patrimoniales. El concebido tiene capacidad de goce de sus umbilical y biopsia de los organos fetales, permiten llegar al derechos patrimoniales desde el instante en el cual ellos se diagnóstico prenatal empleando las técnicas de imágenes, generan. inmunología, histología, microbiología, biología molecular. Los 2
  • 3. Boletin informativo de la Asociacion Peruana de Medicina Fetal (APEMEF) adelantos en el tratamiento médico y quirúrgico han V. 15 de Agosto : Infección Fetal aumentado la esperanza y la fé de las familias en mejorar la Moderador: Dr. Santiago Cabrera calidad de vida y la sobrevida del feto enfermo y doliente. Temas: Expositor: Diagnóstico Dr. Jaime Ingar Para llegar al diagnóstico prenatal, se hace necesario obtener Manejo Dr. Adolfo Villavicencio el consentimiento informado de la paciente. Consentimiento Histopatología Dr. Lilia Huiza informado, significa la comprensión clara de parte del paciente de los riesgos potenciales de los procedimientos, diagnóstico VI. 23 de Setiembre : Reanimación Fetal Intrauterina (Reunión y terapéuticos. En señal de autorización de tal procedimiento con SPOG) la madre y la familia firman el documento donde esta explicado Moderador: Dr. Juan Mere los riesgos potenciales del procedimiento médico. Temas: Expositores: Pruebas de Bienestar Fetal: MBE Dr. Pedro Garcia El médico debe explicar el procedimiento de una forma clara Reanimación Fetal Dr. Percy Pacora y comprensible que permite a la paciente comprender la Amnioinfusión Dr. David Angulo naturaleza del procedimiento y los riesgos potenciales. VII. 17 de Octubre : El Feto con Anomalías Anatómicas La evidencia epidemiológica, clínica y experimental ha permitido Moderador: José Quispe establecer que durante la vida fetal del individuo se desarrollan Temas: Expositor: los organos que le permiten mantener la vida extrauterina del Metodología Diagnóstica Dr. Jorge Diaz individuo y se programa la función de los órganos en la vida Manejo Médico Dr. Antonio Laura adulta. La alteración en la programación de la función de los Manejo Quirúrgico Dr. Hugo Delgado órganos de la economía predispone al individuo a desarrollar enfermedades degenerativas en la edad adulta. El principal VIII.21 de Noviembre : Muerte Fetal Inesperada propósito de la medicina fetal es la de cuidar y proteger la salud Moderador: Abelardo Donayre del ser humano desde la concepción para garantizar una mejor Temas: Expositores: calidad de vida de la población en general. Epidemiología Dr. Guillermo Vasquez Etiología Dra. Nora Oyarce Estudio Anatomo-Patológico Dra. Carmen Cox III. Programa de Actividades Científicas Lugar: Av. Cesar Vallejo 565 – Lince Laboratorio Pharmalab Hora: 8 p.m. ASOCIACION PERUANA DE MEDICINA FETAL SESIONES CIENTIFICAS 2003 IV. Noticias de los Asociados I. 25 de Abril : La Etica y El Feto Moderador: Dr. Pedro Mascaro ASOCIACION PERUANA DE MEDICINA FETAL Temas: Expositores: ¿Qué es Medicina Fetal? Dr. Juan Mere DOCENTE INSTITUCION MIEMBRO Etica Dr. Patrick Wagner Aspectos Legales Dr. Ricardo Valverde 1 Dr. Acosta Chávez, Manuel IMAPE Titular 2 Dra. Ayllón Bulnes, Giugliana IMAPE Titular 3 Dr. Barrenechea Torres, Jaime Lurín Titular II. 16 de Mayo : El Cuidado Preconcepcional Moderador: Dr. Humberto Farfan 4 Dr. Cabrera Ramos, Santiago San Bartolomé Titular Temas: Expositores: 5 Dr. Callo Cáceres, Alfredo Loayza Adherente Consejería Genética Dr. Carlos Zavala 6 Dra. Carvallo Ñiquen, Flor San Bartolomé Titular Nutrición Dra. Nelly Zavaleta 7 Dr. Contreras Carrillo, Hugo Loayza Adherente Medio Ambiente Dr. Patricia Orihuela 8 Dra. Córdova Hurtado, María Rebagliatti Titular 9 Dra. Cox Beuzeville, Carmen IMAPE Titular III. 20 de Junio : Parto Pretérmino y el Feto 10 Dr. Díaz Villar, Juan IMAPE Titular Moderador: Dr. Antonio Laura 11 Dr. Diez Chang, Guillermo Rebagliatti Titular Temas: Expositores: 12 Dra. Doig Turkowsky Jeannette , IMAPE Titular El Síndrome de Parto Pretérmino Dr. Alvaro Santivañez 13 Dr. Donayre Vidal, Abelardo Almenara Titular Predictores del Parto Pretérmino Dr. Erasmo Huertas 14 Dr. Farfán Bravo, Humberto IMAPE Titular El Recién Nacido Pretérmino Dr. Miguel Oliveros 15 Dr. García Aparcana, Pedro IMAPE Titular 16 Dra. Guerra Flores, Sarah Santa Rosa Adherente IV. 18 de Julio : Preeclampsia-Eclampsia 17 Dr. Guevara Ríos, Enrique IMAPE Titular Moderador: Dr. Victor Bazul Temas: Expositor: 18 Dr. Gutiérrez Alcázar, Antonio IMAPE Titular Síndrome de Origen Materno Dr. Sixto Sanchez 19 Dr. Gutiérrez Baquerizo, Nicolás EsSalud-La Molina Titular Síndrome de Origen Fetal Dr. Raúl Alegría 20 Dr. Gutiérrez Boudri, Italo Loayza Adherente ¿Es Posible Prevenir la 21 Dr. Huamán Elera, José IMAPE Titular Preeclampsia-Eclampsia? Dr. José Pacheco 22 Dr. Huertas Tacchino, Erasmo IMAPE Titular 3
  • 4. Boletin informativo de la Asociacion Peruana de Medicina Fetal (APEMEF) DOCENTE INSTITUCION MIEMBRO 23 Dra. Huiza Espinoza, Lilia San Bartolomé Titular V. Novedades Científicas 24 Dr. Illescas Castañeda, José IMAPE Titular 25 Dr. Ingar Pinedo, Jaime IMAPE Titular La mujer que desarrolla hipertensión arterial en el embarazo 26 Dr. Izaguirre Lucano, Humberto IMAPE Titular tiene mayor riesgo de enfermedad y muerte por lesión vas- 27 Dra. Jefferson Cortez, Luz Loayza Titular cular asociado a la hipertensión arterial luego de 20 años de 28 Dr. Kobayashi Tsutsumi, Luis IMAPE Titular ocurrido el parto. 29 Dra.Lam Figueroa, Nelly IMAPE Adherente 30 Dra. Larraburre Torrealva, Gloria IMAPE Titular Se conoce factores de riesgo cardiovasculares de los hombres; 31 Dr. Laura Lozada, Antonio Rebagliatti Titular sin embargo, se conoce menos los factores de riesgos específicos 32 Dr. Lucen Zárate, Andrés IMAPE Titular en las mujeres. Estudios retrospectivos sugiere que la hipertensión arterial en el embarazo puede asociarse con riesgo cardiovascu- 33 Dr. Marcelo Salvador, Aquiles IMAPE Titular lar aumentado años después del embarazo. 34 Dr. Mascaro Sánchez, Pedro IMAPE Titular 35 Dr. Matos Marticorena, Marco Chincha Titular Brenda Wilson y colaboradores (BMJ 2003; 326: 845) estudiaron a 36 Dr. Medina Bocanegra, Alfonso IMAPE Titular 3593 mujeres escocesas que vivieron en Aberdeen y que 37 Dr. Mere Del Castillo, Juan Loayza Titular desarrollaron preeclampsia durante su primer embarazo, el cual 38 Dra. Mini Díaz, Elsi IMAPE Titular ocurrió entre 1951 a 1970. Dos grupos de comparación fueron 39 Dra. Montes Ruíz, Celina IMAPE Titular ajustado por edad y año de nacimiento, uno con hipertensión 40 Dra. Núñez Rojas, Graciela IMAPE Titular gestacional y otro sin historia de hipertensión arterial. 41 Dr. Olivos Rengifo, Juan IMAPE Tiular Ellos encontraron una asociación positiva entre la preeclampsia- 42 Dra. Orihuela Salazar, Jenby IMAPE Adherente eclampsia o la hipertensión gestacional y el desarrollo de 43 Dra. Oyarce Reyes, Nora FAP Titular hipertensión arterial posterior. El riesgo relativo ajustado varió de 44 Dr. Pacora Portella, Percy San Bartolomé Adherente 1.13-3.72 para la hipertensión gestacional y 1.40-3.98 para la 45 Dr. Pacheco Romero, José Rebagliatti Titular preeclampsia-eclampsia. La muerte por apoplejía en mujeres que 46 Dr. Palomino Loayza, Henry Rebagliatti Titular presentaron preeclampsia-eclampsia fue de 3.59 (IC95% 1.04 - 47 Dr. Pereda Garay José , IMAPE Titular 12.4). Estos hallazgos coinciden con los de Edmund Funai y 48 Dr. Pinto Tipismana, Iván Chiclayo Adherente colaboradores (AJOG 2003;2;187:6:Abst.2) quienes estudiaron una 49 Dr. Rojas Jaimes, José Loayza Adherente cohorte poblacional de 37,470 mujeres que tuvieron parto en 50 Dr. Santiváñez Pimentel, Alvaro San Bartolomé Titular Jerusalén entre 1964 y 1976, incluyendo 1050 que desarrollaron 51 Dr. Saona Ugarte, Pedro Cayetano Heredia Titular preeclampsia. Después de los 20 años de seguimiento, este grupo 52 Dr. Tito Moreno Andahuaylas Adherente experimentaron una mortalidad incrementada (RR2.6, IC95%1.9- 53 Lic. Troncoso Corzo, Luzmila UNMSM Titular 3.5, p<.0001) debido a muerte por enfermedad cardiovascular. 54 Dr. Vásquez Gómez, Guillermo San Bartolomé Titular Los resultado fueron similares para nulíparas, multíparas y otros 55 Dra. Villar Chamorro, Aurora San Bartolomé Titular subgrupos. Estos hallazgos sugieren fuertemente que las mujeres 56 Dr. Villavicencio Vega, Adolfo Santa Isabel Adherente con preeclampsia tienen riesgo de mortalidad cardiovascular 57 Dr. Zavala Coca, Carlos Almenara Titular independiente de los niveles de presión arterial en subsecuentes 58 Dr. Zubiate Toledo, Mario IMAPE Titular embarazos. Por lo tanto, ellas debieran iniciar un programa de cuidado integral de la salud para evitar la enfermedad vascular luego del parto complicado con hipertensión arterial. Complejo de hierro (III) polimaltosado ® FERANIN AMPOLLAS Complejo de hierro polimaltosado. Inyectable de vía intramuscular. COMPOSICION: Cada ampolla por 2 mL contiene: Complejo de hierro polimaltosado no iónico al 33% 303 mg (equivalente a 100 mg de hierro activo) Excipientes, c.s. INDICACIONES: Deficiencias de hierro en todas sus formas: Convalecencia, debilidad general, anemia, intolerancia o insuficiente absorción con la administración de hierro oral. INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOS ALIMENTOS: Ninguna conocida hasta la fecha. CONTRAINDICACIONES: Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias hemolíticas, post transfunciones múltiples. Contraindicaciones relativas: Infecciones agudas o crónicas. REACCIONES ADVERSAS: Dolor en el lugar de la inyección raramente se ha reportado rash dérmico. DOSIS Y LA VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular profunda. Dosis diaria máxima: Adultos: 4 ml (2 ampollas); Niños de 5 kg a 10 kg: 1 ml (1/2 ampolla) Niños hasta 5 kg: 0.5 ml (1/4 ampolla). PRESENTACIONES: Caja por 1 ampolla de 2 mL. FERANIN FOL® Complejo de hierro polimaltosado + ácido fólico. Grageas: COMPOSICION: Cada gragea contiene: Complejo de hierro polimaltosato iónico 330 mg (equivalente a 100 mg de hierro activo) Acido fólico 350 ug Excipientes, c.s. INDICACIONES: Prevención y tratamiento del déficit hierro y ácido fólico durante el embarazo y el período de lactancia. INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOS ALIMENTOS: Ninguna conocida hasta la fecha. CONTRAINDICACIONES: Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias hemolíticas crónicas, post transfunciones múltiples. Anemia megaloblástica, debido a déficit de vitamina B12. Relativas: Infecciones agudas o crónicas. REACCIONES ADVERSAS: Raramente se ha reportado molestias gastrointestinales como ardor epigástrico, náuseas o estreñimiento, que no obligaron a suspender el tratamiento. DOSIS Y LA VIA DE ADMINISTRACION: Oral. Prevención: 1 gragea al día a la hora que prefiera el paciente. Tratamiento: 1 gragea 2 veces al día, antes , durante y después de las comidas. Con la finalidad de reabastecer los depósitos de hierro, se recomienda continuar con el tratamiento durante un mes adicional, posterior a la normalización de los valores sanguíneos. PRESENTACION: Caja por 30 y 150 grageas. FERANIN FORTE® 50 mg. Complejo de hierro polimaltosado Gotas. Antianémico. COMPOSICION: Complejo de hierro polimaltosado no iónico al 29% 172,4mg (equivalente a 50 mg de hierro activo) Excipientes c.s.p. 1mL, 1 mL = 20 gotas. INDICACIONES:Niños: Todas las anemias por razón de carencia de hierro. INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOS ALIMENTOS: Ninguna conocida hasta la fecha.CONTRAINDICACIONES: Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias hemolíticas crónicas, post transfunciones múltiples. Contraindicaciones relativas: Infecciones agudas o crónicas. REACCIONES ADVERSAS: Raramente se ha reportado molestias gastrointestinales como ardor epigástrico náuseas o estreñimiento, que no obligaron a suspender el tratamiento. DOSIS Y LA VIA DE ADMINISTRACION:Oral.Gotas: Niños pequeños: Iniciar el tratamiento con 5 gotas por día, elevándose la dosis hasta 15 gotas por día. Administrar las gotas en dosis fraccionadas. Ninos: 15 gotas 1 vez ó 2 veces por día con las comidas. Se recomienda continuar la terapia 1 ó 2 meses después de haber alcanzado la cifra de hemoglobina esperada. PRESENTACION: Gotas: Frasco gotero por 20 mL. FERANIN® Complejo de hierro polimaltosado. Gotas, jarabe antianémico y suplemento nutricional. COMPOSICION: GOTAS, JARABE, Contiene por: (1 mL) (5 mL). Complejo de hierro polimaltosado 86.2 mg 172.4 mg no iónico al 29% (equivalente a hierro activo) (25 mg) (50 mg). Excipiente, c.s. Gotas: 1 mL = 20 gotas. INDICACIONES: Niños pequeños: Deficiencias de hierro, crecimiento retardado, debilidad, nutrición inadecuada, suplemento dietético en niños sanos. Niños: Suplemento nutricional, todas las anemias por razón de carencia de hierro, terapia de sostén en el niño sano. Mujeres: Deficiencias de hierro, debido a la menstruación, durante y después de la gestación y lactancia. General: Anemias hipocrómicas, nutricionales, convalescencia, pérdida de sangre, anemias ocacionadas por parasitosis.INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOS ALIMENTOS: Ninguna conocida hasta la fecha.CONTRAINDICACIONES: Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias hemolíticas crónicas, post transfunciones múltiples. Contraindicaciones relativas: Infecciones agudas o crónicas. REACCIONES ADVERSAS: Raramente se ha reportado molestias gastrointestinales como ardor epigástrico náuseas o estreñimiento, que no obligaron a suspender el tratamiento. DOSIS Y LA VIA DE ADMINISTRACION: Gotas: Niños pequeños: Iniciar el tratamiento con 5 gotas por día, elevándose la dosis hasta 15 gotas por día. Administrar las gotas en dosis fraccionadas. Niños: 15 gotas 1 vez ó 2 veces por dÌa con las comidas. Adultos: 15 gotas 2 ó 3 veces al día con las comidas. Jarabe: Niños 5 mL ( 1 cucharadita) 1 ó 2 veces por día, con los alimentos. Adultos 5 mL (1 cucharadita) 2 ó 3 veces por día con los alimentos. FERANIN® puede mezclarse con jugos de frutas, legumbres u otros líquidos. Se recomienda continuar la terapéutica durante 1 ó 2 meses, después de haber alcanzado el nivel de hemoglobina esperada. PRESENTACIONES: Gotas: Frasco gotero por 20 mL. Jarabe: Frasco gotero por 20 mL. Jarabe por 100 mL (para dosis de 5 mL). FERANIN AMPOLLAS BEBIBLES® Complejo de hierro polimaltosado. Solución acuosa. COMPOSION : Cada ampolla bebible de 5mL contiene: Complejo de hierro polimaltosado no iónico (equivalente a 100 mg de hierro activo) Exipientes, c.s. INDICACIONES: General: Anemias hipocrómicas. deficiencias de hierro larvadas. Debiliadad general.Convalecencia. Perdidas de sangre debidas a intervenciones quirúrgicas o accidentes. Antes y después de donaciones de sangre. Anemia microcílitica tropical . Anemias debidas a infecciones de parásitos, amebiasis. Para rellenar reservas agotadas de hierro. Diarrea. INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOS ALIMENTOS: Ninguna conocida hasta la fecha. CONTRAINDICACIONES: Estados con sobrecarga de hierro: hemocromatosis, hemosiderosis, anemias crónicas post-transfuciones múltiples. Anemia megaloblástica debido a déficit de vitamina B12. Contraindicaciones relativas: Infecciones agudas o crónicas. REACCIONES ADVERSAS: Raramente se ha reportado molestias gastrointestinales como ardor epigástrico, náuseas, o estreñimineto, que no obligaron a suspender el tratamiento. No Almacenar a una temperatura mayor de 25º C. DOSIS Y LA VIA DE ADMINISTRACION: Adultos: Diariamente 1-2 ampollas. Niños: Dosis reducida de acuerdo con la edad y el peso del paciente. ¡Solo para administración por vía oral! Feranin® Ampollas bebibles puede mezclarse según deseo con jugos y postres u otros líquidos, es recomendable continuar la terapéutica al menos durante 1 ó 2 meses. Feranin® Ampollas bebibles es particularmente apto para medicación combinada o alternativa con otros productos FERANIN FOL® y ampollas intramuscular. PRESENTACION Caja por 5 ampollas de 5mL. ESTE MATERIAL IMPRESO ESTA DESTINADO A PROFESIONALES MEDICOS Y NO AL PUBLICO CONSUMIDOR Para mayor información consultar el prospecto del producto incluído en el empaque de venta y/o llamar al Dpto. Marketing Alfa Química Suiza S.A. Telf.: 211-4000 Anexos 4034-1560