1. Universidad Cesar Vallejo Facultad de Ciencias Medicas Escuela de Obstetricia Trujillo, 3 al 5 de Noviembre 2005 IX Curso Regional Salud Materno Perinatal
2. La Enfermedad Vascular del Embarazo Dr. Percy Pacora Portella Jefe del Servicio Obstetricia, UNMSM Instituto de Patología-Facultad de Medicina UNMSM Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bsrtolome”
3. 0 75 100 20 24 28 40 Permeabilidad Placentaria (porcentaje de máximo) 0 Duración del Embarazo (semanas) Nutrición Fetal Adaptado de Guyton AC. Textbook of Medical Physiology,1981 25 32 36 4 16 8 12 50 placentaria Ovulación Parto Nutrición trofoblástica Permeabilidad
4. Columna de celulas vellosas de anclaje Membrana basal Espacio sanguineo materno Vasos uterinos Invasión Células citotrofoblasto Vellosidad flotante Estroma fetal Fisher S and Roberts J, 2000
5. DECIDUA MIOMETRIO Región Modificada completamente Región Modificada parcialmente Región No modificada Células citotrofoblasto Túnica media Fisher S and Roberts J, 2000
12. 0 2 6 8 12 10 20 24 28 40 Ganancia de Peso (Kg) 0 Duración del Embarazo (semanas) Componentes de la Ganancia de Peso Gestacional Adaptado de Pitkin R. Clin Obstet Gynecol 1976;19:489 4 0 2 6 8 12 10 4 F E T O M A D R E 32 36 4 16 8 12 FETO ENTA C A L P O OTICO I N M A D I U Q I L RACELULAR LIQ T X E TEJIDO (GRASA) OTRO UTERO + MAMA SANGRE
13. 1. Edad mayor de 30 años 2. Obesidad 3. Historia familiar de diabetes 4. Historia de intolerancia a la glucosa 5. Hipertensión arterial 6. Historia de natimuertos 7. Historia de fetos macrosómicos 8. Historia de malformación congénita Factores de Riesgo Enfermedad Vascular (Diabetes/Hipertension)
14. 9. Historia de prematuridad o Amenaza 10. Historia de preeclampsia en multípara 11. Polihidramnios 12. Historia de traumatismo obstétrico 13. Infección genito-urinaria recurrente 14. Ganancia ponderal excesiva 15. Placenta previa Factores de Riesgo de Enfermedad Vascular
15. Factores de Riesgo Factores de Riesgo Complicación de la Enfermedad Vascular (prediabetes/prehipertension)
24. Enfermedad vascular en el embarazo y Enfermedad cardiovascular en la madre luego del Parto Ray JG, et al. Lancet. 2005; 366 (9499):1797-1803 Sindrome obstetrico (SO) 2.0 1.7 - 2.2 SO + RCIU 3.1 2.2 - 4.5 SO + Muerte fetal 7.7 2.4 - 7.9 Enfermedad OR Ajustado IC 95% Cardiovascular
40. HPL744 Lesion vascular: Persistencia de la muscularizacion de la placa basal de las arterias
41. HPL1057 Lesion vascular: Hipertrofia de la pared muscular de la pared de las arterias deciduales
42. Lesion vascular: Aterosis agudad de la placa basal de las arterias
43. Lesion vascular: Aterosis agudad de la placa basal de las arterias
44.
45. La enfermedad vascular en el embarazo es responsable de la muerte y la enfermedad de la mujer y su hijo durante la vida reproductiva. Resumen
46. La demostracion de la enfermedad vascular en el embarazose establece mediante el estudio de los tejidos maternos y fetales (placenta y anexos). Resumen
47. “ Poca observación y mucho razonamiento conduce al error ; mucha observación y poco razonamiento conduce a la verdad.” Alexis Carrel Lección a Recordar
48. Agradecimiento Dra. Y eon Mee Kim , PRB, NICHD Dr. J.C. Kim , PRB,NICHD Dr. Roberto Romero,PRB,NICHD