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Vacunas en el 1er año de vida
ANA CEBALLOS
Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias
que mayor beneficio ha producido y sigue produciendo a
la humanidad
Previenen enfermedades que antes causaban grandes
epidemias, muertes y secuelas y salvan cada año entre 2 y
3 millones de vidas en el mundo
LOS BENEFICIOS DE LA VACUNACIÓN SE EXTIENDEN DE MANERA
EQUITATIVA A TODAS LAS PERSONAS DADO QUE TIENEN EFECTO
DIRECTO EN LA PROTECCIÓN DEL INDIVIDUO VACUNADO E INDIRECTO EN
LAS PERSONAS NO VACUNADAS Y SUSCEPTIBLES QUE VIVEN EN EL
ENTORNO ( INMUNIDAD DE GRUPO)
Qué es el Calendario Nacional de Vacunación ?
 Es un esquema de vacunación obligatorio
que cada Estado establece para prevenir y
combatir enfermedades.
 Todas las vacunas del Programa
Nacional de Inmunizaciones, son un
DERECHO, son gratuitas, obligatorias y
sinónimo de equidad
Puntos claves
• La administración simultánea de vacunas es recomendable para
asegurar el cumplimiento de un calendario de vacunaciones
• Prácticamente, todas las vacunas de uso pediátrico habitual pueden
administrarse de modo simultáneo sin que su inmunogenicidad y
reactogenicidad se vean afectadas
• Las dosis de vacunas multidosis deben separarse, al menos, por los
intervalos mínimos que aseguren la efectividad y tolerabilidad de cada
uno de sus componentes antigénicos
IMPACTO DE LAS VACUNAS
IMPACTO DE LAS VACUNAS
IMPACTOIMPACTO DE LAS VACUNAS
DE LAS VACUNAS
 Eficacia de la vacuna
 Coberturas : se necesitan coberturas elevadas para disminuir o evitar
la circulación de un agente ( 90-95%)
 Cumplimiento de los esquemas
CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIÓN
VACUNACIÓN DEL RN
Vacunación del RN
 Hepatitis B: una dosis dentro de las primeras 12 horas de
vida ► Prevenir la transmisión vertical
 BCG : una única dosis antes de egresar de la maternidad
►La vacunación con BCG de los lactantes, al nacer o tan pronto
como sea posible después del nacimiento, es uno de los
componentes clave de la “Estrategia End TB”
►Se ha estimado que alta cobertura global (90%) y uso generalizado
de BCG en los programas de vacunación infantil de rutina podría
prevenir más de 115000 muertes por tuberculosis por cohorte de
nacimiento en los primeros 15 años de vida
Vacuna BCG en RN
WHO Position Paper -N8-2018 ,93 (febrero 2018) -https://www.who.int/wer
Puntos clave
 Los niños pequeños tienen mayor riesgo de desarrollar infecciones
graves y diseminadas; por eso, es imprescindible aplicarles la BCG
antes de su egreso de la maternidad (dosis única).
 Ninguna de las reacciones locales requiere tratamiento
medicamentoso local, general o quirúrgico.
 La falta de escara como producto de la vacunación puede ocurrir
en 10% de la población y no se correlaciona con falta de
protección, si está documentada la vacunación.
BCG
WHO Position Paper -N8-2018 ,93 (febrero 2018) -https://www.who.int/wer
BCG
 La vacuna BCG es la única vacuna disponible para el control de la TBC
y se introduce en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) de la
OMS en 1974.
 Son vacunas liofilizadas
 La temperatura para su conservación y transporte es entre 2ºC y 8ºC
 Debe protegerse permanentemente de la luz solar directa o indirecta
(antes y después de ser reconstituida).
 Los frascos multidosis deben utilizarse dentro de las 8 hs. y si queda
un remanente hay que desecharlo.
 Aplicación ID
BCG
Evolución local:
 La inyección ID produce una elevación de la piel que desaparece en
media hora. A veces también se observa un nódulo plano eritematoso
(3 mm) a las 24-48 hs., que puede desaparecer o persistir hasta la 2º o
3º semana (aumenta el tamaño, se eleva y se torna rojizo).
 A los 30 – 60 días aparece una úlcera, con salida de material
seropurulento, que luego se seca y se cubre con una costra que cae.
Deja una cicatriz característica, deprimida, en sacabocado, del tamaño
de una lenteja, primero de color rojizo y luego acrómica.
 El proceso evoluciona en un lapso de 4 a 8 semanas, es indoloro y no
requiere tratamiento alguno
https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-40
BCG
 Reacciones Locales
✓ Ulceración prolongada/ persistente
✓ Formación de abscesos
✓ Linfadenopatía locales, de gran tamaño o supuradas con o sin
fistulización.
✓ Puede considerarse normal la presencia de una pequeña adenopatía
axilar
Las reacciones localizadas generalmente son leves o moderadas y
curan espontáneamente, aunque a veces la evolución puede ser
prolongada. No requieren tratamiento antibiótico local ni sistémico,
tampoco tratamiento quirúrgico. La incidencia estimada es de 100 –
400/1.000.000 de dosis aplicadas.
WHO Position Paper -N8-2018 ,93 (febrero 2018) -https://www.who.int/wer
https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-40
BCG
Son complicaciones serias:
 Infección diseminada por BCG: suele aparecer entre 1 y 12 meses
posteriores a la vacunación. La frecuencia de presentación estimada
es 2/1.000.000 de dosis aplicadas. Suele aparecer entre 1 y 12 meses
posteriores a la vacunación. La frecuencia de presentación estimada
es 2/1.000.000 de dosis aplicadas.
 Osteítis por BCG: también se observa a 1 – 12 meses
postvacunación. Se estima entre 1 – 700 casos/1.000.000 de dosis
aplicadas
https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-40WHO Position Paper -N8-2018 ,93
(febrero 2018) -https://www.who.int/wer
 Vacunar al RN con la 1ra dosis de HVB en las 1ras 24 hs de vida
es un elemento esencial para prevenir la transmisión perinatal
 Aunque la efectividad de la vacunación declina progresivamente en
los días posteriores al nacimiento , aún puede ser eficaz para
prevenir la transmisión si se administra en un plazo de 7 días ,
particularmente dentro de los 3 primeros días
 SAGE recomienda que todos los niños que no recibieron la dosis
de nacimiento sean vacunados durante el primer contacto con los
establecimientos de salud hasta el momento de la 1ra dosis
primaria ( 2 meses)
Vacuna HVB en RN
Vacuna Hepatitis B. WHO Position Paper (julio 2017) N 27,2017,92 https://www.who.int/wer
Vacunación HVB: su importancia
♦ Riesgo de transmisión de madres (+) al RN 90%
♦ Riesgo del 25% muerte prematura por insuficiencia hepática o cirrosis
♦ Los hijos de madres (+) vacunados al nacer tienen 3.5 menos
probabilidades de infectarse
♦ Los eventos adversos asociados a la vacuna son poco frecuentes y
generalmente leves
♦ Contraindicaciones : reacción anafiláctica a 1 dosis previa o a algún
componente de la vacuna
Vacuna Hepatitis B. WHO Position Paper (julio 2017) N 27,2017,92 https://www.who.int/wer
PN : ≥ 2000 grs
Vacuna HVB en RN de acuerdo a PN y HBsAg materna
HBsAg materno Vacuna IGHB
Positiva 12 hs 12 hs
Negativa 24 hs ---
Desconocido 12 hs Hasta 7 días
Epidemiology and Prevention Preventable Disease 14th Edition -2021-cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
PN : ≤ 2000 grs
Vacuna HVB en RN de acuerdo a PN y HBsAg materna
HBsAg materno Vacuna IGHB
Positiva 12 hs 12 hs
Negativa 1mes /alta
hospitalaria
---
Desconocido 12 hs 12 hs
Epidemiology and Prevention Preventable Disease 14th Edition -2021-cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
VACUNACIÓN ANTINEUMOCÓCICA
Puntos clave :
Las vacunas conjugadas
 Polisacárido de la cápsula + proteína de transporte
► inmunogénicas en menores de 2 años
► eliminan el estado de portador orofaríngeo
 La eliminación del estado de portador tiene efecto rebaño
Vacunas conjugadas
La introducción de las vacunas neumocócicas
conjugadas (VNC) en los programas nacionales de
inmunización infantil ha demostrado:
 Un éxito notable en la reducción de la mortalidad infantil
causada por la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) y
NAC
 La protección secundaria del grupo de adultos no vacunados
contra la ENI como beneficio adicional en la salud pública
dada por la inmunización infantil
ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN ARGENTINA:
 La vacuna PCV13 (Prevenar 13®) se incorpora al Calendario Nacional de
manera universal para niños nacidos a partir de enero de 2012
 Indicación en huéspedes inmunocompetentes: Esquema 2+1: dos
dosis (2- 4 meses) + 1 dosis de refuerzo. (12 meses).
 Después de dos dosis la mayoría de los lactantes alcanzan buenos
niveles de anticuerpos protectores. La aplicación de la 3ra dosis
(booster) es fundamental: genera alto nivel de anticuerpos con
persistencia a largo plazo y disminuye la portación orofaríngea
VACUNACIÓN ANTINEUMOCÓCICA
LINEAMIENTOS TECNICOS 2011- DICEI –MSN
Internación por Neumonia neumocócica pre/post
introducción de la Vacuna PCV13
López EL, et al. J Pediatric Infect Dis Soc. 2017; doi: 10.1093/jpids/piw089.
Neumonia Bacteriemica Neumonia + empiema
pre-PCV13 2009–2011; post-PCV13 2012–2013.
Tasa de hospitalizacion /10.000 ingresos
0
5
10
15
20
Pre-PCV13 Post-PCV13
11.8
(95% CI 8.4–15.9)
3.3
(95% CI 1.6–5.9)
0
5
10
15
20
Pre-PCV13 Post-PCV13
3.9
(95% CI 1.6–6.2)
10.9
(95% CI 7.2–14.5)
~72%
reduction
~64%
reduction
Dirección de control de EIP (DICEI)
Edad % de disminución
< 1 año - 49.5%
1 año - 65%
2-4 años - 25%
< 5 años - 50%
Tasas de MBA pre/post vacunación en menores de 5 años
2009-2019
 En el periodo prevacunación los serotipos incluidos en vacuna
PCV13 causaban el 85% de la ENI
 En la actualidad causan el 22.6% ►Mantener la vigilancia
epidemiológica
Vacunación antineumocócica: impacto en
los serotipos
ANLIS:MALBRAN
VACUNACIÓN ROTAVIRUS
VACUNA ROTAVIRUS
 Introduce a calendario en enero 2015
 Vacuna monovalente con un esquema de dos dosis, que
recibirán a los 2 y 4 meses de edad.
 Es importante no atrasar la aplicación de las dosis, ya que
ésta vacuna tiene edades máximas y ya pasado ese tiempo
no se pueden aplicar.
LINEAMIENTOS TECNICOS – DICEI-2015
 Edad Mn de 1ra dosis : 6 semanas
 Edad Mx de 1ra dosis : 14 semanas y 6 días
 Edad máxima de ultima dosis : 24 semanas ( 6 meses )
 Intervalo entre dosis : 4 semanas
La 1ra dosis puede darse hasta los 5 meses, respetando
el intervalo entre dosis de 4 semanas con la 2da dosis
Vacuna rotavirus (Rotarix)
Lineamientos tecnicos 2015- Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 2:S37-S119 / S37
3 dosis de vacuna
 Edad Mn de 1ra dosis : 6 semanas
 Edad Mx de 1ra dosis : 14 semanas y 6 días
 Edad máxima de ultima dosis : 8 meses
 Intervalo entre dosis : 4 semanas
La 1ra dosis puede darse hasta los 5 meses, respetando
el intervalo entre dosis de 4 semanas con la 2da dosis
Vacuna rotavirus (Rotateq)
Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 2:S37-S119 / S37
Puntos claves
 La serie de vacunas contra el rotavirus debe completarse con el mismo
producto siempre que sea posible. Sin embargo, no deberá diferirse la
vacunación si el producto utilizado para dosis anteriores no estuviera
disponible o se desconociera.
 NO es necesario repetir la dosis de la vacuna si el paciente regurgitara,
escupiera o vomitara durante la administración o después de ella.
 Debe comenzarse o completarse la vacunación independientemente del
antecedente de gastroenteritis documentada por rotavirus antes de recibir la
serie completa de la vacuna
Vacuna rotavirus
Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 2:S37-S119 / S37 – Lineamientos tecnicos -DICEI
VACUNAS COMBINADAS
Las vacunas combinadas representan una
valiosa innovación tecnológica en el campo
de la prevención de enfermedades
infecciosas y la salud pública
Niños
Padres
Personal de
salud
Vacunas
combinadas
Salud
pública
Innovación
Valor
social
VACUNAS COMBINADAS: BENEFICIOS
Salud
pública
MAMAN k: HUM VACCIN IMMUNOTHER 2015;11,2132-41
Orsi A. J.PREV MED HYG 2018;59:E107-E119
VACUNAS COMBINADAS: BENEFICIOS
Para niños :
Las vacunas combinadas mejoran el cumplimiento del esquema de vacunación ▶
mejoran las coberturas
Reducen el dolor y malestar debido a menor cantidad de inyecciones
Menos eventos adversos locales y sistémicos
Para padres :
Mayor aceptación de la vacunación al evitar inyecciones adicionales
Ahorra tiempo y reduce la pérdida de la productividad
Para equipo de salud :
Disminuye riesgo de errores y mejora la eficiencia en la practica diaria
Simplifica el esquema de vacunación
Simplifica el envío , almacenamiento y cadena de frio de vacunas
MAMAN k: HUM VACCIN IMMUNOTHER 2015;11,2132-41
Orsi A. J.PREV MED HYG 2018;59:E107-E119
Vacunas combinadas (DTP-HIB-HB)
Ámbito privado
 Esquema inicial
 2 - 4 y 6 meses :séxtuple acelular (DTaP-IPV-Hib-HB)
 Refuerzo
 15-18 meses : séxtuple acelular
quíntuple acelular (DTaP-Hib-VIP)
Vacunas combinadas
VACUNA SEXTUPLE ACELULAR EN RNPT
(DTaP-Hib-HB-IPV)
OBJETIVO :
Prevenir enfermedad por pertussis en RNPT
Minimizar la posibilidad de efectos adversos graves en lactantes prematuros
relacionados con la vacunación con quíntuple celular .
INDICACIÓN :
RNPT < 37 semanas - < 1500 grs
Que sean mayores de 2 meses pero menores de 6 meses de edad y no hayan
iniciado aun su esquema primario de vacunación con vacuna quíntuple
La vacuna séxtuple acelular demuestra una adecuada inmunogenicidad, eficacia y
seguridad al ser aplicada a partir de los 2 meses de edad cronológica
LINEAMIENTOS TECNICOS VACUNA SEXTUPLE -2013
VACUNACIÓN ANTIPOLIOMIELÍTICA
Contexto histórico de poliomielitis
1999 último caso
polio tipo 2
(erradicación
2015)
2012: último caso
de polio tipo 3
2002
Región Europea
2014
Región
Sudeste
Asiático
2000
Pacífico Occidental
1994
América: 1° Libre
de Polio
1984 último caso polio
salvaje en ARGENTINA
2016
Switch de
vacunación
para polio
http://polioeradication.org/polio-today/history-of-polio/
24 octubre 2019 se
declara erradicado
polio virus 3
25 de agosto
2020
Continente
Africano
libre de polio
1 de Junio de 2020
entra en vigencia
Vacunación Antipoliomielítica
Cambios en el Calendario Nacional
Fundamentos:
 La introducción de IPV es el elemento clave del plan para la fase final de
Erradicación de la polio y es la única herramienta para reducir los riesgos
de la polio asociada a bOPV (SABIN=VOP)
 El rol de IPV será mantener la inmunidad para los tres tipos de
poliovirus (1-2 y3) hasta la erradicación de la poliomielitis en el mundo
 La evidencia demuestra que la respuesta inmune alcanzada despues del
esquema primario de 3 dosis en el 1er año de vida es excelente, pero que
necesita un refuerzo.
 Para Argentina el refuerzo de IPV se aplicará al ingreso escolar
Modificación de Vacunación antipoliomielítica
Nuevo esquema de vacunacion antipoliomieliticca -2020
ESQUEMA DE VACUNACIÓN CON VACUNA
INACTIVADA ANTIPOLIOMIELÍTICA (IPV) VIA IM
 Esquema Primario : 1 dosis de vacuna IPV a los 2- 4 y
6 meses de edad
 Refuerzo : 1 dosis de IPV a los 5 años
Modificación de esquema de vacunación
antipoliomielítica
Nuevo esquema de vacunacion antipoliomieliticca -2020
POLIOMIELITIS : Alertas epidemiológicas
 Países endémicos : Pakistán –Afganistán
 Circulación de polio virus 1
 Alertas epidemiológicas : Polio virus 1
 Malawi
 Israel
 OPS : coberturas 82% en 2020
https://www.afro.who.int/news/malawi-declares-polio-outbreak
VACUNACIÓN ANTIMENINGOCÓCICA
• Es causa de meningitis bacteriana y sepsis alrededor del mundo
• Es una enfermedad que puede provocar brotes o epidemias
• Las infecciones virales predisponen a la infección
• Ocurre más frecuentemente en niños pequeños, pero puede afectar
individuos de cualquier edad
• Puede ser difícil de diagnosticar, ya que sus síntomas tempranos no son
específicos
• Es una enfermedad que progresa rápidamente y puede ser fatal en 24
horas; el 10% de los pacientes mueren, aun con tratamiento adecuado y
un 10-20 % quedan con secuelas
• Cambios epidemiológicos
• ES UNA EMERGENCIA INFECTOLÓGICA!!!!
ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
PUNTOS CLAVES
La diversidad de los serogrupos y la epidemiología
cambiante subrayan la necesidad de programas de
vacunación con vacunas dirigidas a los serogrupos
principales y a los grupos etarios de mayor riesgo
Vigilancia epidemiológica es fundamental para
determinar serogrupos prevalentes
Grupos de riesgo de ENI
Niños <5 años:
• Los niños menores de 1 año presentan mayor incidencia
de enfermedad meningococica invasiva.
• Son vulnerables por la inmadurez de su sistema immune y por
la Perdida progresiva de anticuerpos maternos.
Adolescentes y adultos jovenes (11–23 años)
• Aproximadamente el 24% de los adolescentes son portadores
nasofaringeos.
• El riesgo en adolescentes aumenta por su comportamiento
(fumar, besarse, vivir en campus universitarios, compartir
utensillos).
Vaccines & Immunotherapeutics, 14:5, 1118-1130- 2018
 Objetivo:
 Disminuir la incidencia y mortalidad de la
enfermedad meningocócica invasiva en
Argentina.
 Disminuir las secuelas graves y permanentes
producidas por esta enfermedad
Estrategia de vacunación contra Neisseria meningitidis
Lineamientos vacunacion antimeningococica 2017-DICEI
ESQUEMA DE VACUNACIÓN
Lineamientos vacunacion antimeningococica 2017-DICEI
VACUNACIÓN ANTIMENINGOCÓCICA EN GRUPOS DE RIESGO
 Asplénicos
 Déficit de complemento
 VIH/SIDA
 Tratamiento con Eculizumab
 Microbiólogos
 Vacuna Tetravalente conjugada + vacuna 4C-Men B
Estrategias de vacunacion en huespedes especiales 2020
VACUNA VARICELA
.
 En nuestro país está indicada en el Calendario Nacional de Vacunación a los 15 meses de edad
la 1ra dosis y un refuerzo a los 5 años
 La eficacia de 1 dosis es del 82% contra varicela clínica y del 98% contra enfermedad grave
 En situaciones especiales puede administrarse a partir de los 9 meses de edad (brote) . En
estos casos deberá repetirse una segunda dosis con un intervalo de 3 meses.
 Puede administrarse simultáneamente con vacuna SRP , en caso de no hacerlo , se debe
mantener 30 días de diferencia entre ambas
 Puede administrarse como vacuna combinada SRPV ( Proquad)
VACUNA VARICELA
VACUNACIÓN ANTIGRIPAL
Circulación influenza en Argentina
 Desde la SE49 del año 2021 , se ha detectado un aumento en el
número de casos de influenza, principalmente Influenza A H3N2.
 Entre las SE1-6 del año 2022 se registraron en el Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud (SNVS.2.0) 166 casos de influenza, 100 de los
cuales fueron subtipificadas identificándose un 99% Influenza A H3N2
y 1% Influenza A H1N1.
 En cuanto a la distribución de los casos positivos de influenza por
grupo de edad, se han detectado casos en todos los grupos y el mayor
número de casos se detecta en niños menores de 5 años en
primer lugar y adultos entre 25-34 años en segundo lugar
 Entre la SE1 y SE 6 de 2022 se registran 11 co-infecciones de
Influenza con SARS-CoV-2
ALERTA EPIDEMIOLOGICA /MSN / 19/ febrero /2022
Entre los 6 y los 24 meses :
Dos dosis, con un intervalo mínimo de 4 semanas entre la primera y la
segunda. Los menores de 24 meses que hubieran recibido dos dosis de
vacuna antigripal anteriormente, deberán recibir solo una dosis.
VACUNACIÓN ANTIGRIPAL
VACUNACIÓN HEPATITIS A
Sólo una dosis de la vacuna contra Hepatitis A (2005) a los 12
meses de edad (Resolución 653/2005):
•Reducción de 78/100.000 a 8.5/100000 en 2007 y a
1.4/100000 en 2012
•0 casos de insuficiencia hepática aguda y 0 casos de
trasplante hepático debido a Hepatitis A
•Aprobación de la estrategia por la OMS (Octubre 2014)
VACUNACIÓN SRP
RECORDAR !!!
- Mantener coberturas por más del 95% para evitar brotes
- En caso de viaje a zonas de riesgo
- • Niños de 6 a 11 meses de vida: deben recibir UNA DOSIS de
vacuna doble viral o triple viral (“dosis cero”). Esta dosis no debe
ser tenida en cuenta como esquema de vacunación de calendario.
ALERTA EPIDEMIOLOGICA NOVIEMBRE 2021-MSN
RECUPERO DE ESQUEMAS
Objetivo:
Proporcionar una protección óptima contra la enfermedad :
- lo mas rápido posible
- en el plazo más breve y más efectivo
Vacunación de recupero de esquemas
 Las dosis administradas previamente, si las hubiese, deben considerarse válidas
siempre que estén correctamente registradas o identificadas, respeten la edad
mínima de aplicación de la vacuna y los intervalos mínimos entre las dosis de la
misma.
 Se administrarán de forma simultánea todas las vacunas posibles en lugares
anatómicos distintos.
 Se administrarán primero las vacunas que inmunicen frente a la patología de mayor
riesgo con relación a la edad del niño y a la epidemiología de su entorno y las que
lo inmunicen frente a enfermedades para las que no hubiese recibido ninguna dosis
previa de vacuna
Recuperación de los esquemas de Vacunación
Puntos fundamentales
Sostenimiento de la Vacunacion de Calendario. Ministerio de Salud de la Nación
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-09/covid19-sostenimiento-de-vacunacion-de-calendario-en-contexto-de-pandemia.pdf
 Debe respetarse el intervalo mínimo entre dosis para obtener una adecuada
respuesta inmunológica y considerar válida la vacunación
 La dosis de vacuna inactivada (quíntuple) administrada 4 o menos días
antes de alcanzarse el intervalo mínimo se contabilizará como válida.
 Para las vacunas atenuadas (SRP/Varicela) no hay periodo de gracia y si no
se administran el mismo día deben separarse por 28 días. La dosis
administrada 5 o más días antes del intervalo mínimo no será
considerada válida y deberá repetirse, trascurrido el intervalo mínimo
recomendado tras la dosis invalidada.
 La aplicación de estos intervalos permite completar con rapidez el calendario
de vacunación (pauta acelerada) y alcanzar precozmente un estado de
inmunización adecuado.
Recuperación de los esquemas de Vacunación
Puntos fundamentales
Sostenimiento de la Vacunacion de Calendario. Ministerio de Salud de la Nación
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-09/covid19-sostenimiento-de-vacunacion-de-calendario-en-contexto-de-pandemia.pdf
 La dosis de vacuna inactivada (quíntuple) administrada 4 o menos
días antes de alcanzarse el intervalo mínimo se contabilizará
como válida.
 Para las vacunas atenuadas (SRP/Varicela) no hay periodo de
gracia y si no se administran el mismo día deben separarse por 28
días. La dosis administrada 5 o más días antes del intervalo
mínimo no será considerada válida y deberá repetirse,
trascurrido el intervalo mínimo recomendado tras la dosis
invalidada.
 La aplicación de estos intervalos permite completar con rapidez el
calendario de vacunación (pauta acelerada) y alcanzar precozmente
un estado de inmunización adecuado.
Recuperación de los esquemas de Vacunación
Puntos fundamentales
1. Sostenimiento de la Vacunacion de Calendario. Ministerio de Salud de la Nación
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-09/covid19-sostenimiento-de-vacunacion-de-calendario-en-contexto-de-pandemia.pdf
Seguridad de las vacunas
Las vacunas son seguras!!!
El monitoreo de seguridad se realiza durante todas las Fases de
desarrollo y después de la licencia de la vacuna.
La percepción de ciertas condiciones o circunstancias como contraindicaciones
válidas lleva a oportunidades perdidas de vacunación, deja individuos
susceptibles a enfermedades y favorece la propagación en la comunidad de
conceptos erróneos en relación a la vacunación.
Contraindicaciones erróneas de las vacunas
 Enfermedad aguda, leve, con o sin fiebre.
 Estar medicado con antibióticos
 Fase de convalecencia de una enfermedad.
 Reciente exposición a una enfermedad infecciosa.
 Historia de alergia a la penicilina, otras alergias (no a vacuna), familiares con
alergias o que reciben inmunoterapia con alérgenos
Contraindicaciones permanentes
 Contraindicación permanente , verdadera, y aplicable a todas las vacunas es el
antecedente de una reacción anafiláctica a una dosis previa o a algún
componente de la vacuna.
 Encefalopatía de etiología desconocida, que se presenta en los 7 días
posteriores a la administración de una vacuna con componente pertussis,
contraindica la administración de vacunas con dicho componente.
Fuente: General Best Practice Guidelines for Immnunization: Contraindications and Precautions (Update 2021)
https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html
Donde quiera que haya debilidades en las
coberturas de vacunación, en la vigilancia o en
el monitoreo y evaluación, donde quiera que
quede una sola persona sin vacunar, donde
quiera que se haga una campaña de
vacunación sin compromiso y pasión por lograr
los resultados, el virus siempre va a encontrar
a esa persona.
Ciro Carlos Aruajo de Quadros

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  • 1. Vacunas en el 1er año de vida ANA CEBALLOS
  • 2. Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha producido y sigue produciendo a la humanidad Previenen enfermedades que antes causaban grandes epidemias, muertes y secuelas y salvan cada año entre 2 y 3 millones de vidas en el mundo
  • 3. LOS BENEFICIOS DE LA VACUNACIÓN SE EXTIENDEN DE MANERA EQUITATIVA A TODAS LAS PERSONAS DADO QUE TIENEN EFECTO DIRECTO EN LA PROTECCIÓN DEL INDIVIDUO VACUNADO E INDIRECTO EN LAS PERSONAS NO VACUNADAS Y SUSCEPTIBLES QUE VIVEN EN EL ENTORNO ( INMUNIDAD DE GRUPO)
  • 4. Qué es el Calendario Nacional de Vacunación ?  Es un esquema de vacunación obligatorio que cada Estado establece para prevenir y combatir enfermedades.  Todas las vacunas del Programa Nacional de Inmunizaciones, son un DERECHO, son gratuitas, obligatorias y sinónimo de equidad
  • 5. Puntos claves • La administración simultánea de vacunas es recomendable para asegurar el cumplimiento de un calendario de vacunaciones • Prácticamente, todas las vacunas de uso pediátrico habitual pueden administrarse de modo simultáneo sin que su inmunogenicidad y reactogenicidad se vean afectadas • Las dosis de vacunas multidosis deben separarse, al menos, por los intervalos mínimos que aseguren la efectividad y tolerabilidad de cada uno de sus componentes antigénicos
  • 6. IMPACTO DE LAS VACUNAS
  • 7. IMPACTO DE LAS VACUNAS IMPACTOIMPACTO DE LAS VACUNAS DE LAS VACUNAS  Eficacia de la vacuna  Coberturas : se necesitan coberturas elevadas para disminuir o evitar la circulación de un agente ( 90-95%)  Cumplimiento de los esquemas
  • 10. Vacunación del RN  Hepatitis B: una dosis dentro de las primeras 12 horas de vida ► Prevenir la transmisión vertical  BCG : una única dosis antes de egresar de la maternidad
  • 11. ►La vacunación con BCG de los lactantes, al nacer o tan pronto como sea posible después del nacimiento, es uno de los componentes clave de la “Estrategia End TB” ►Se ha estimado que alta cobertura global (90%) y uso generalizado de BCG en los programas de vacunación infantil de rutina podría prevenir más de 115000 muertes por tuberculosis por cohorte de nacimiento en los primeros 15 años de vida Vacuna BCG en RN WHO Position Paper -N8-2018 ,93 (febrero 2018) -https://www.who.int/wer
  • 12. Puntos clave  Los niños pequeños tienen mayor riesgo de desarrollar infecciones graves y diseminadas; por eso, es imprescindible aplicarles la BCG antes de su egreso de la maternidad (dosis única).  Ninguna de las reacciones locales requiere tratamiento medicamentoso local, general o quirúrgico.  La falta de escara como producto de la vacunación puede ocurrir en 10% de la población y no se correlaciona con falta de protección, si está documentada la vacunación. BCG WHO Position Paper -N8-2018 ,93 (febrero 2018) -https://www.who.int/wer
  • 13. BCG  La vacuna BCG es la única vacuna disponible para el control de la TBC y se introduce en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) de la OMS en 1974.  Son vacunas liofilizadas  La temperatura para su conservación y transporte es entre 2ºC y 8ºC  Debe protegerse permanentemente de la luz solar directa o indirecta (antes y después de ser reconstituida).  Los frascos multidosis deben utilizarse dentro de las 8 hs. y si queda un remanente hay que desecharlo.  Aplicación ID
  • 14. BCG Evolución local:  La inyección ID produce una elevación de la piel que desaparece en media hora. A veces también se observa un nódulo plano eritematoso (3 mm) a las 24-48 hs., que puede desaparecer o persistir hasta la 2º o 3º semana (aumenta el tamaño, se eleva y se torna rojizo).  A los 30 – 60 días aparece una úlcera, con salida de material seropurulento, que luego se seca y se cubre con una costra que cae. Deja una cicatriz característica, deprimida, en sacabocado, del tamaño de una lenteja, primero de color rojizo y luego acrómica.  El proceso evoluciona en un lapso de 4 a 8 semanas, es indoloro y no requiere tratamiento alguno https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-40
  • 15. BCG  Reacciones Locales ✓ Ulceración prolongada/ persistente ✓ Formación de abscesos ✓ Linfadenopatía locales, de gran tamaño o supuradas con o sin fistulización. ✓ Puede considerarse normal la presencia de una pequeña adenopatía axilar Las reacciones localizadas generalmente son leves o moderadas y curan espontáneamente, aunque a veces la evolución puede ser prolongada. No requieren tratamiento antibiótico local ni sistémico, tampoco tratamiento quirúrgico. La incidencia estimada es de 100 – 400/1.000.000 de dosis aplicadas. WHO Position Paper -N8-2018 ,93 (febrero 2018) -https://www.who.int/wer https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-40
  • 16. BCG Son complicaciones serias:  Infección diseminada por BCG: suele aparecer entre 1 y 12 meses posteriores a la vacunación. La frecuencia de presentación estimada es 2/1.000.000 de dosis aplicadas. Suele aparecer entre 1 y 12 meses posteriores a la vacunación. La frecuencia de presentación estimada es 2/1.000.000 de dosis aplicadas.  Osteítis por BCG: también se observa a 1 – 12 meses postvacunación. Se estima entre 1 – 700 casos/1.000.000 de dosis aplicadas https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-40WHO Position Paper -N8-2018 ,93 (febrero 2018) -https://www.who.int/wer
  • 17.  Vacunar al RN con la 1ra dosis de HVB en las 1ras 24 hs de vida es un elemento esencial para prevenir la transmisión perinatal  Aunque la efectividad de la vacunación declina progresivamente en los días posteriores al nacimiento , aún puede ser eficaz para prevenir la transmisión si se administra en un plazo de 7 días , particularmente dentro de los 3 primeros días  SAGE recomienda que todos los niños que no recibieron la dosis de nacimiento sean vacunados durante el primer contacto con los establecimientos de salud hasta el momento de la 1ra dosis primaria ( 2 meses) Vacuna HVB en RN Vacuna Hepatitis B. WHO Position Paper (julio 2017) N 27,2017,92 https://www.who.int/wer
  • 18. Vacunación HVB: su importancia ♦ Riesgo de transmisión de madres (+) al RN 90% ♦ Riesgo del 25% muerte prematura por insuficiencia hepática o cirrosis ♦ Los hijos de madres (+) vacunados al nacer tienen 3.5 menos probabilidades de infectarse ♦ Los eventos adversos asociados a la vacuna son poco frecuentes y generalmente leves ♦ Contraindicaciones : reacción anafiláctica a 1 dosis previa o a algún componente de la vacuna Vacuna Hepatitis B. WHO Position Paper (julio 2017) N 27,2017,92 https://www.who.int/wer
  • 19. PN : ≥ 2000 grs Vacuna HVB en RN de acuerdo a PN y HBsAg materna HBsAg materno Vacuna IGHB Positiva 12 hs 12 hs Negativa 24 hs --- Desconocido 12 hs Hasta 7 días Epidemiology and Prevention Preventable Disease 14th Edition -2021-cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
  • 20. PN : ≤ 2000 grs Vacuna HVB en RN de acuerdo a PN y HBsAg materna HBsAg materno Vacuna IGHB Positiva 12 hs 12 hs Negativa 1mes /alta hospitalaria --- Desconocido 12 hs 12 hs Epidemiology and Prevention Preventable Disease 14th Edition -2021-cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
  • 22.
  • 23.
  • 24. Puntos clave : Las vacunas conjugadas  Polisacárido de la cápsula + proteína de transporte ► inmunogénicas en menores de 2 años ► eliminan el estado de portador orofaríngeo  La eliminación del estado de portador tiene efecto rebaño Vacunas conjugadas
  • 25. La introducción de las vacunas neumocócicas conjugadas (VNC) en los programas nacionales de inmunización infantil ha demostrado:  Un éxito notable en la reducción de la mortalidad infantil causada por la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) y NAC  La protección secundaria del grupo de adultos no vacunados contra la ENI como beneficio adicional en la salud pública dada por la inmunización infantil
  • 26. ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN ARGENTINA:  La vacuna PCV13 (Prevenar 13®) se incorpora al Calendario Nacional de manera universal para niños nacidos a partir de enero de 2012  Indicación en huéspedes inmunocompetentes: Esquema 2+1: dos dosis (2- 4 meses) + 1 dosis de refuerzo. (12 meses).  Después de dos dosis la mayoría de los lactantes alcanzan buenos niveles de anticuerpos protectores. La aplicación de la 3ra dosis (booster) es fundamental: genera alto nivel de anticuerpos con persistencia a largo plazo y disminuye la portación orofaríngea VACUNACIÓN ANTINEUMOCÓCICA LINEAMIENTOS TECNICOS 2011- DICEI –MSN
  • 27. Internación por Neumonia neumocócica pre/post introducción de la Vacuna PCV13 López EL, et al. J Pediatric Infect Dis Soc. 2017; doi: 10.1093/jpids/piw089. Neumonia Bacteriemica Neumonia + empiema pre-PCV13 2009–2011; post-PCV13 2012–2013. Tasa de hospitalizacion /10.000 ingresos 0 5 10 15 20 Pre-PCV13 Post-PCV13 11.8 (95% CI 8.4–15.9) 3.3 (95% CI 1.6–5.9) 0 5 10 15 20 Pre-PCV13 Post-PCV13 3.9 (95% CI 1.6–6.2) 10.9 (95% CI 7.2–14.5) ~72% reduction ~64% reduction
  • 28. Dirección de control de EIP (DICEI) Edad % de disminución < 1 año - 49.5% 1 año - 65% 2-4 años - 25% < 5 años - 50% Tasas de MBA pre/post vacunación en menores de 5 años 2009-2019
  • 29.  En el periodo prevacunación los serotipos incluidos en vacuna PCV13 causaban el 85% de la ENI  En la actualidad causan el 22.6% ►Mantener la vigilancia epidemiológica Vacunación antineumocócica: impacto en los serotipos ANLIS:MALBRAN
  • 31. VACUNA ROTAVIRUS  Introduce a calendario en enero 2015  Vacuna monovalente con un esquema de dos dosis, que recibirán a los 2 y 4 meses de edad.  Es importante no atrasar la aplicación de las dosis, ya que ésta vacuna tiene edades máximas y ya pasado ese tiempo no se pueden aplicar. LINEAMIENTOS TECNICOS – DICEI-2015
  • 32.  Edad Mn de 1ra dosis : 6 semanas  Edad Mx de 1ra dosis : 14 semanas y 6 días  Edad máxima de ultima dosis : 24 semanas ( 6 meses )  Intervalo entre dosis : 4 semanas La 1ra dosis puede darse hasta los 5 meses, respetando el intervalo entre dosis de 4 semanas con la 2da dosis Vacuna rotavirus (Rotarix) Lineamientos tecnicos 2015- Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 2:S37-S119 / S37
  • 33. 3 dosis de vacuna  Edad Mn de 1ra dosis : 6 semanas  Edad Mx de 1ra dosis : 14 semanas y 6 días  Edad máxima de ultima dosis : 8 meses  Intervalo entre dosis : 4 semanas La 1ra dosis puede darse hasta los 5 meses, respetando el intervalo entre dosis de 4 semanas con la 2da dosis Vacuna rotavirus (Rotateq) Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 2:S37-S119 / S37
  • 34. Puntos claves  La serie de vacunas contra el rotavirus debe completarse con el mismo producto siempre que sea posible. Sin embargo, no deberá diferirse la vacunación si el producto utilizado para dosis anteriores no estuviera disponible o se desconociera.  NO es necesario repetir la dosis de la vacuna si el paciente regurgitara, escupiera o vomitara durante la administración o después de ella.  Debe comenzarse o completarse la vacunación independientemente del antecedente de gastroenteritis documentada por rotavirus antes de recibir la serie completa de la vacuna Vacuna rotavirus Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 2:S37-S119 / S37 – Lineamientos tecnicos -DICEI
  • 36. Las vacunas combinadas representan una valiosa innovación tecnológica en el campo de la prevención de enfermedades infecciosas y la salud pública
  • 37. Niños Padres Personal de salud Vacunas combinadas Salud pública Innovación Valor social VACUNAS COMBINADAS: BENEFICIOS Salud pública MAMAN k: HUM VACCIN IMMUNOTHER 2015;11,2132-41 Orsi A. J.PREV MED HYG 2018;59:E107-E119
  • 38. VACUNAS COMBINADAS: BENEFICIOS Para niños : Las vacunas combinadas mejoran el cumplimiento del esquema de vacunación ▶ mejoran las coberturas Reducen el dolor y malestar debido a menor cantidad de inyecciones Menos eventos adversos locales y sistémicos Para padres : Mayor aceptación de la vacunación al evitar inyecciones adicionales Ahorra tiempo y reduce la pérdida de la productividad Para equipo de salud : Disminuye riesgo de errores y mejora la eficiencia en la practica diaria Simplifica el esquema de vacunación Simplifica el envío , almacenamiento y cadena de frio de vacunas MAMAN k: HUM VACCIN IMMUNOTHER 2015;11,2132-41 Orsi A. J.PREV MED HYG 2018;59:E107-E119
  • 40. Ámbito privado  Esquema inicial  2 - 4 y 6 meses :séxtuple acelular (DTaP-IPV-Hib-HB)  Refuerzo  15-18 meses : séxtuple acelular quíntuple acelular (DTaP-Hib-VIP) Vacunas combinadas
  • 41. VACUNA SEXTUPLE ACELULAR EN RNPT (DTaP-Hib-HB-IPV) OBJETIVO : Prevenir enfermedad por pertussis en RNPT Minimizar la posibilidad de efectos adversos graves en lactantes prematuros relacionados con la vacunación con quíntuple celular . INDICACIÓN : RNPT < 37 semanas - < 1500 grs Que sean mayores de 2 meses pero menores de 6 meses de edad y no hayan iniciado aun su esquema primario de vacunación con vacuna quíntuple La vacuna séxtuple acelular demuestra una adecuada inmunogenicidad, eficacia y seguridad al ser aplicada a partir de los 2 meses de edad cronológica LINEAMIENTOS TECNICOS VACUNA SEXTUPLE -2013
  • 43. Contexto histórico de poliomielitis 1999 último caso polio tipo 2 (erradicación 2015) 2012: último caso de polio tipo 3 2002 Región Europea 2014 Región Sudeste Asiático 2000 Pacífico Occidental 1994 América: 1° Libre de Polio 1984 último caso polio salvaje en ARGENTINA 2016 Switch de vacunación para polio http://polioeradication.org/polio-today/history-of-polio/ 24 octubre 2019 se declara erradicado polio virus 3 25 de agosto 2020 Continente Africano libre de polio
  • 44. 1 de Junio de 2020 entra en vigencia Vacunación Antipoliomielítica Cambios en el Calendario Nacional
  • 45. Fundamentos:  La introducción de IPV es el elemento clave del plan para la fase final de Erradicación de la polio y es la única herramienta para reducir los riesgos de la polio asociada a bOPV (SABIN=VOP)  El rol de IPV será mantener la inmunidad para los tres tipos de poliovirus (1-2 y3) hasta la erradicación de la poliomielitis en el mundo  La evidencia demuestra que la respuesta inmune alcanzada despues del esquema primario de 3 dosis en el 1er año de vida es excelente, pero que necesita un refuerzo.  Para Argentina el refuerzo de IPV se aplicará al ingreso escolar Modificación de Vacunación antipoliomielítica Nuevo esquema de vacunacion antipoliomieliticca -2020
  • 46. ESQUEMA DE VACUNACIÓN CON VACUNA INACTIVADA ANTIPOLIOMIELÍTICA (IPV) VIA IM  Esquema Primario : 1 dosis de vacuna IPV a los 2- 4 y 6 meses de edad  Refuerzo : 1 dosis de IPV a los 5 años Modificación de esquema de vacunación antipoliomielítica Nuevo esquema de vacunacion antipoliomieliticca -2020
  • 47. POLIOMIELITIS : Alertas epidemiológicas  Países endémicos : Pakistán –Afganistán  Circulación de polio virus 1  Alertas epidemiológicas : Polio virus 1  Malawi  Israel  OPS : coberturas 82% en 2020 https://www.afro.who.int/news/malawi-declares-polio-outbreak
  • 49. • Es causa de meningitis bacteriana y sepsis alrededor del mundo • Es una enfermedad que puede provocar brotes o epidemias • Las infecciones virales predisponen a la infección • Ocurre más frecuentemente en niños pequeños, pero puede afectar individuos de cualquier edad • Puede ser difícil de diagnosticar, ya que sus síntomas tempranos no son específicos • Es una enfermedad que progresa rápidamente y puede ser fatal en 24 horas; el 10% de los pacientes mueren, aun con tratamiento adecuado y un 10-20 % quedan con secuelas • Cambios epidemiológicos • ES UNA EMERGENCIA INFECTOLÓGICA!!!! ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
  • 50. PUNTOS CLAVES La diversidad de los serogrupos y la epidemiología cambiante subrayan la necesidad de programas de vacunación con vacunas dirigidas a los serogrupos principales y a los grupos etarios de mayor riesgo Vigilancia epidemiológica es fundamental para determinar serogrupos prevalentes
  • 51.
  • 52. Grupos de riesgo de ENI Niños <5 años: • Los niños menores de 1 año presentan mayor incidencia de enfermedad meningococica invasiva. • Son vulnerables por la inmadurez de su sistema immune y por la Perdida progresiva de anticuerpos maternos. Adolescentes y adultos jovenes (11–23 años) • Aproximadamente el 24% de los adolescentes son portadores nasofaringeos. • El riesgo en adolescentes aumenta por su comportamiento (fumar, besarse, vivir en campus universitarios, compartir utensillos). Vaccines & Immunotherapeutics, 14:5, 1118-1130- 2018
  • 53.  Objetivo:  Disminuir la incidencia y mortalidad de la enfermedad meningocócica invasiva en Argentina.  Disminuir las secuelas graves y permanentes producidas por esta enfermedad Estrategia de vacunación contra Neisseria meningitidis Lineamientos vacunacion antimeningococica 2017-DICEI
  • 54. ESQUEMA DE VACUNACIÓN Lineamientos vacunacion antimeningococica 2017-DICEI
  • 55. VACUNACIÓN ANTIMENINGOCÓCICA EN GRUPOS DE RIESGO  Asplénicos  Déficit de complemento  VIH/SIDA  Tratamiento con Eculizumab  Microbiólogos  Vacuna Tetravalente conjugada + vacuna 4C-Men B Estrategias de vacunacion en huespedes especiales 2020
  • 57. .  En nuestro país está indicada en el Calendario Nacional de Vacunación a los 15 meses de edad la 1ra dosis y un refuerzo a los 5 años  La eficacia de 1 dosis es del 82% contra varicela clínica y del 98% contra enfermedad grave  En situaciones especiales puede administrarse a partir de los 9 meses de edad (brote) . En estos casos deberá repetirse una segunda dosis con un intervalo de 3 meses.  Puede administrarse simultáneamente con vacuna SRP , en caso de no hacerlo , se debe mantener 30 días de diferencia entre ambas  Puede administrarse como vacuna combinada SRPV ( Proquad) VACUNA VARICELA
  • 59. Circulación influenza en Argentina  Desde la SE49 del año 2021 , se ha detectado un aumento en el número de casos de influenza, principalmente Influenza A H3N2.  Entre las SE1-6 del año 2022 se registraron en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS.2.0) 166 casos de influenza, 100 de los cuales fueron subtipificadas identificándose un 99% Influenza A H3N2 y 1% Influenza A H1N1.  En cuanto a la distribución de los casos positivos de influenza por grupo de edad, se han detectado casos en todos los grupos y el mayor número de casos se detecta en niños menores de 5 años en primer lugar y adultos entre 25-34 años en segundo lugar  Entre la SE1 y SE 6 de 2022 se registran 11 co-infecciones de Influenza con SARS-CoV-2 ALERTA EPIDEMIOLOGICA /MSN / 19/ febrero /2022
  • 60. Entre los 6 y los 24 meses : Dos dosis, con un intervalo mínimo de 4 semanas entre la primera y la segunda. Los menores de 24 meses que hubieran recibido dos dosis de vacuna antigripal anteriormente, deberán recibir solo una dosis. VACUNACIÓN ANTIGRIPAL
  • 61. VACUNACIÓN HEPATITIS A Sólo una dosis de la vacuna contra Hepatitis A (2005) a los 12 meses de edad (Resolución 653/2005): •Reducción de 78/100.000 a 8.5/100000 en 2007 y a 1.4/100000 en 2012 •0 casos de insuficiencia hepática aguda y 0 casos de trasplante hepático debido a Hepatitis A •Aprobación de la estrategia por la OMS (Octubre 2014)
  • 63. RECORDAR !!! - Mantener coberturas por más del 95% para evitar brotes - En caso de viaje a zonas de riesgo - • Niños de 6 a 11 meses de vida: deben recibir UNA DOSIS de vacuna doble viral o triple viral (“dosis cero”). Esta dosis no debe ser tenida en cuenta como esquema de vacunación de calendario. ALERTA EPIDEMIOLOGICA NOVIEMBRE 2021-MSN
  • 65. Objetivo: Proporcionar una protección óptima contra la enfermedad : - lo mas rápido posible - en el plazo más breve y más efectivo Vacunación de recupero de esquemas
  • 66.  Las dosis administradas previamente, si las hubiese, deben considerarse válidas siempre que estén correctamente registradas o identificadas, respeten la edad mínima de aplicación de la vacuna y los intervalos mínimos entre las dosis de la misma.  Se administrarán de forma simultánea todas las vacunas posibles en lugares anatómicos distintos.  Se administrarán primero las vacunas que inmunicen frente a la patología de mayor riesgo con relación a la edad del niño y a la epidemiología de su entorno y las que lo inmunicen frente a enfermedades para las que no hubiese recibido ninguna dosis previa de vacuna Recuperación de los esquemas de Vacunación Puntos fundamentales Sostenimiento de la Vacunacion de Calendario. Ministerio de Salud de la Nación https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-09/covid19-sostenimiento-de-vacunacion-de-calendario-en-contexto-de-pandemia.pdf
  • 67.  Debe respetarse el intervalo mínimo entre dosis para obtener una adecuada respuesta inmunológica y considerar válida la vacunación  La dosis de vacuna inactivada (quíntuple) administrada 4 o menos días antes de alcanzarse el intervalo mínimo se contabilizará como válida.  Para las vacunas atenuadas (SRP/Varicela) no hay periodo de gracia y si no se administran el mismo día deben separarse por 28 días. La dosis administrada 5 o más días antes del intervalo mínimo no será considerada válida y deberá repetirse, trascurrido el intervalo mínimo recomendado tras la dosis invalidada.  La aplicación de estos intervalos permite completar con rapidez el calendario de vacunación (pauta acelerada) y alcanzar precozmente un estado de inmunización adecuado. Recuperación de los esquemas de Vacunación Puntos fundamentales Sostenimiento de la Vacunacion de Calendario. Ministerio de Salud de la Nación https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-09/covid19-sostenimiento-de-vacunacion-de-calendario-en-contexto-de-pandemia.pdf
  • 68.  La dosis de vacuna inactivada (quíntuple) administrada 4 o menos días antes de alcanzarse el intervalo mínimo se contabilizará como válida.  Para las vacunas atenuadas (SRP/Varicela) no hay periodo de gracia y si no se administran el mismo día deben separarse por 28 días. La dosis administrada 5 o más días antes del intervalo mínimo no será considerada válida y deberá repetirse, trascurrido el intervalo mínimo recomendado tras la dosis invalidada.  La aplicación de estos intervalos permite completar con rapidez el calendario de vacunación (pauta acelerada) y alcanzar precozmente un estado de inmunización adecuado. Recuperación de los esquemas de Vacunación Puntos fundamentales 1. Sostenimiento de la Vacunacion de Calendario. Ministerio de Salud de la Nación https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-09/covid19-sostenimiento-de-vacunacion-de-calendario-en-contexto-de-pandemia.pdf
  • 69. Seguridad de las vacunas Las vacunas son seguras!!! El monitoreo de seguridad se realiza durante todas las Fases de desarrollo y después de la licencia de la vacuna. La percepción de ciertas condiciones o circunstancias como contraindicaciones válidas lleva a oportunidades perdidas de vacunación, deja individuos susceptibles a enfermedades y favorece la propagación en la comunidad de conceptos erróneos en relación a la vacunación.
  • 70. Contraindicaciones erróneas de las vacunas  Enfermedad aguda, leve, con o sin fiebre.  Estar medicado con antibióticos  Fase de convalecencia de una enfermedad.  Reciente exposición a una enfermedad infecciosa.  Historia de alergia a la penicilina, otras alergias (no a vacuna), familiares con alergias o que reciben inmunoterapia con alérgenos
  • 71. Contraindicaciones permanentes  Contraindicación permanente , verdadera, y aplicable a todas las vacunas es el antecedente de una reacción anafiláctica a una dosis previa o a algún componente de la vacuna.  Encefalopatía de etiología desconocida, que se presenta en los 7 días posteriores a la administración de una vacuna con componente pertussis, contraindica la administración de vacunas con dicho componente. Fuente: General Best Practice Guidelines for Immnunization: Contraindications and Precautions (Update 2021) https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html
  • 72. Donde quiera que haya debilidades en las coberturas de vacunación, en la vigilancia o en el monitoreo y evaluación, donde quiera que quede una sola persona sin vacunar, donde quiera que se haga una campaña de vacunación sin compromiso y pasión por lograr los resultados, el virus siempre va a encontrar a esa persona. Ciro Carlos Aruajo de Quadros