plan diagnostico vaginitis

1. EN RELACIÓN AL PROBLEMA DE SALUD 1: SINDROME
INFECCIOSO GINECOLÓGICO BAJO- VULVOVAGINITIS
AGUDA POR TRICHOMONA VAGINALES
En toda mujer que acude a consulta con datos de
vaginitis infecciosa, investigar antecedentes
sexuales, para identificar factores de riesgo para
enfermedad de transmisión sexual. En pacientes
con manifestaciones de infección con Trichomona
vaginalis se deben evitar las relaciones sexuales
incluyendo sexo oral hasta que ella y su(s) pareja(s)
hayan completado el tratamiento y seguimiento.
Recomendar el uso de preservativo para promover
el sexo protegido6.
El examen físico, debe incluir una evaluación de la
vulva y revisión con espejo vaginal, en donde se
pueden obtener muestras para la medición del pH,
la prueba de las aminas y frotis para examen directo
al microscopio7. Documentar vaginitis
tricomoniatica ante la presencia de:
• Flujo anormal o leucorrea amarillenta abundante, espumosa,
gaseosa
• Fetidez - Disuria (cuando hay infección uretral)
• Dolor pélvico bajo - Vulvitis, vaginitis (edema, eritema,
cervicitis Cuello uterino en fresa o con puntilleo rosado6.

2. El diagnóstico de elección es el examen microscópico del parásito al fresco, obtenido de una muestra
de secreción vaginal o de sedimento de orina de primer chorro, donde pueden verse las trichomonas
en movimiento (sensibilidad de 62%, especificidad de 97%). Las muestras deben ser observadas al
microscopio durante las primeras dos horas de obtenidas, ya que el microorganismo va perdiendo la
movilidad paulatinamente. Es posible mejorar la eficacia diagnóstica mediante el cultivo del
organismo, con una sensibilidad y especificidad de 95%, sin embargo el costo es mayor8.
La mayoría de las mujeres infectadas permanece asintomática (hasta un 86%). Las mujeres
sintomáticas, refieren flujo vaginal de mal olor, abundante, espumoso, que puede ser amarillo o
amarillo verdoso. Además, vaginitis con inflamación extensa y erosiones del epitelio vaginal lo que
origina prurito, ardor, disuria y sangrado post coital. Los hombres son sobre todo portadores
asintomáticos que actúan como un reservorio para la infección de las mujeres8.
EN RELACIÓN AL PROBLEMA DE SALUD 1: SINDROME
INFECCIOSO GINECOLÓGICO BAJO- VULVOVAGINITIS
AGUDA POR TRICHOMONA VAGINALES

3. En relación al problema 2
• Enfermedad de transmisión sexual (ETS)/Cervicitis asociado a Trichomonas Vaginalis,
esto puede ser diagnosticado por medio de la identificación microscopia de los
parásitos en una preparación de solución salina. La inspección de esta solución es
altamente específica, pero con una sensibilidad no esperada del 60-70%.
• La técnica diagnostica mas sensible es el cultivo, el cual necesita de un medio especial
(medio de Diamond), este resulta impráctico puesto que pocos laboratorios lo tienen
equipados.

4. En relación al problema 2
• Otra técnica es la prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) para DNA de tricomonas,
es sensible y específica, pero no todos los laboratorios cuentan con ella.
• También se podría usar OSOM Trichomonas Rapid Test, que es un análisis
inmunocromatográfico con 88% de sensibilidad y 99% de especificidad, normalmente se
obtienen resultados en 10 minutos.
• Asimismo, es posible observar tricomonas en un frotis de Papanicolaou, cuya sensibilidad es
cercana al 60%