La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Los síntomas incluyen dolor al orinar y secreción vaginal o uretral. Se diagnostica mediante el examen bacteriológico de muestras uretrales, cervicales o rectales. El tratamiento consiste en antibióticos como ciprofloxacino, azitromicina o ceftriaxona.

1. GONORREA

2. Definición: Infección de la mucosa (orofaringea, rectal y genital)Periodo de incubación: 2 a 8 díasVenéreaCanal del partoTransmisión: Ropa con pus no desecado, mala higiene y hacinamiento

4. La gonorrea (gonococia, blenorragia o blenorrea) es una enfermedad infecto contagiosa específica del ser humano y transmitida por medio de las relaciones sexuales.

5. etiologiaEnfermedad de transmisión sexual producida por la especie bacteriana NeisseriaGonorrhoeae,diplococo gram negativo no móvil, no esporulado, con forma de grano de café. crece en medios selectivos, y utiliza la glucosa, pero no la maltosa, sacarosa ni lactosa para su crecimiento.

6. A partir de 1989 esta enfermedad muestra un descenso sostenido de las tasas, probablemente debido al mayor uso del preservativo a consecuencia del VIH.Las edades con las tasas más elevadas se sitúan entre los 15 y 54 años, y la relación hombre mujer

7. epidemiologiaEl riesgo de contagio de una mujer por sexo vaginal es de 40 a 60%, y el riesgo de adquirir gonorrea orofaríngeapor sexo oral es de 20%.

8. patogeniaEste microorganismo se adhiere a la superficie de los epitelios uretral, endocervical, vaginal, rectal, faríngeo e incluso a los espermatozoides humanos y a las células ciliadas de las trompas de falopio.Los tipos infectantes poseen una proteína de superficie llamada pilina que facilita su adherencia. La infección crónica tiende a aumentar el tejido fibroso, acabando en estenosis (estrechameinto) de la uretra

9. Otro componente que se extiende en la superficie de esta bacteria es la proteína PI (PI), que forma poros por los cuales entran a la célula algunos nutrientes

10. Existen varios mecanismos por los que N. Gonorrhoeae puede burlar al sistema inmune:1. Expresión de antígenos de superficie antifagocíticos2. Antígenos de superficie que imitan a los antígenos naturales del huesped3. Capacidad de crecer en el intracelular y así burlar la inmunidad humoral y celular4. Ausencia de antígeno de superficie inmunogénico, blanco de las IgG

11. clinicaEn hombres los síntomas suelen aparecer 3 a 7 días después de la infección. Se inician con leve molestia uretral, seguida de disuria de grado variable y a veces urgencia miccional. Hay eritema y edema del meato urinario y salida de material purulento por él, sin embargo la infección puede ser asintomática en 5 a 7% de los afectados.

13. En mujeres los síntomas suelen aparecer entre 7 y 21 días después de la infección y consisten endisuria, descarga vaginal y a veces fiebre. El 30 a 50% de las infecciones son asintomáticas, y sólo se descubre cuando consulta su pareja por los síntomas.80% asintomáticas 20% sintomatica

14. EndometritisBarthonilitis y abcedaciónUretritisVaginitis prepuberal y postmenopáusica ginecológicasRotura prematura de membranaAmnionitisParto prematuroAborto y mortinatoEndometritis puerperalMadreperinatalesOftalmía neonatalNeumonitisVaginitisProctitisgonococcemiaComplicacionesNeonatoEpididimitisProstatitisVesiculitis seminalInflamación y abscesos de glándulasCelulitis periuretralFístulasInfeccion 2ariaUretritis irritativa (iatrogenica o autoprovocada)Linfangitis o tromboflebitis con edema del peneBalanitisEstenosis uretral y obstrucción urinariaDivertículos uretralesEstenosis epidídimo- diferencialesInfertilidadParauretralesbulbouretralesmasculinas

15. DiagnósticoEl diagnóstico se basa en el cuadro clínico, la noción epidemiológica, y se confirma con el estudio bacteriológico

16. Bacteriológico La muestra debe obtenerse de la uretra, canal cervical, mucosa rectal o faringe. No son válidaslas muestras obtenidas de vagina, canal anal, muestras extracervicales u orales

17. En el caso de uretritis la muestra se obtiene antes de la primera micción matinal o después de 4 horasde la última micción. En el caso de la mujer debe ser antes de toda higiene local y sin la aplicación de tratamientos en las 48 horas previas. El diagnóstico de uretritis se hace con el hallazgo de 4 o más polimorfonucleares (PMN) por campo por 1000X;

18. Tratamiento hay que tener en cuenta que :las cadenas gonocóccicas tiene capacidad para desarrollar resistencia o suceptibilidad intermedia a pecinilina, ampicilina y cefalosporinas 1ra generacion.

19. Alternativas Terapéuticas en Gonorrea Genital y Rectal No ComplicadaCiprofloxacino 500 mg Oral Azitromicina 1 gramo Oral Espectinomicina 2 gramos Intramuscular Dosis Única Ceftriaxona 250 mg Intramuscular Dosis Única

20. SeguimientoLa enfermedad gonocócica debe notificarse a los registros correspondientes. Es obligatorio descartar otras enfemedades de transmisión sexual (VIH, sífilis). Se debe indicar abstinencia sexual hasta una semana después de realizar el tratamiento

21. CUIDADOSEl mejor cuidado es prevenirse, para ello: Evite tener relaciones múltiples