Tutorial básico para estudiantes de Medicina. 10 signos en la radiografía de tórax que todo médico debe conocer.
Mirá el video en YT: https://youtu.be/PgY5TZVRSqo
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Introducción
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La radiografía de tórax sigue siendo uno de los primeros exámenes que todo
médico solicita y una de las pruebas más orientativas en la práctica clínica.
Los signos radiológicos te permiten identificar los procesos patológicos para
orientar el diagnóstico.
Sólo puede reconocerse lo que se previamente se conoce.
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Introducción
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La radiografía de tórax sigue siendo uno de los primeros exámenes que todo
médico solicita y una de las pruebas más orientativas en la práctica clínica.
Los signos radiológicos te permiten identificar los procesos patológicos para
orientar el diagnóstico.
Sólo puede reconocerse lo que se previamente se conoce.
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Introducción
4
La radiografía de tórax sigue siendo uno de los primeros exámenes que todo
médico solicita y una de las pruebas más orientativas en la práctica clínica.
Los signos radiológicos te permiten identificar los procesos patológicos para
orientar el diagnóstico.
Sólo puede reconocerse lo que se previamente se conoce.
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Tu hoja de ruta
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Qué es un Signo Radiológico
Porqué es importante reconocerlos
10 signos radiológicos en el tórax
I
II
III
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Qué es un Signo Radiológico
Porqué es importante reconocerlos
10 signos radiológicos en el tórax
I
II
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Qué es un signo radiológico
I
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“Un signo radiológico es una imagen en un estudio
radiológico que debidamente interpretada por un profesional
experto, permite diagnosticar un proceso patológico
específico, elaborar un listado reducido de diagnóstico
diferencial, determinar una localización específica, o
establecer una referencia de normalidad.”
Álbum de Signos Radiológicos
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Qué es un signo radiológico
I
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Un signo radiológico es ...
Una imagen en un estudio radiológico
Que debidamente interpretada por un profesional experto,
● Permite diagnosticar un proceso patológico específico,
● Elaborar un listado reducido de diagnóstico diferencial,
● Determinar una localización específica,
● Establecer una referencia de normalidad.
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Un signo radiológico es ...
Una imagen en un estudio radiológico
Que debidamente interpretada por un profesional experto,
● Permite diagnosticar un proceso patológico específico,
● Elaborar un listado reducido de diagnóstico diferencial,
● Determinar una localización específica,
● Establecer una referencia de normalidad.
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Qué es un signo radiológico
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Un signo radiológico es ...
Una imagen en un estudio radiológico
Que debidamente interpretada por un profesional experto,
● Permite diagnosticar un proceso patológico específico,
● Elaborar un listado reducido de diagnóstico diferencial,
● Determinar una localización específica,
● Establecer una referencia de normalidad.
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Un signo radiológico es ...
Una imagen en un estudio radiológico
Que debidamente interpretada por un profesional experto,
● Permite diagnosticar un proceso patológico específico,
● Elaborar un listado reducido de diagnóstico diferencial,
● Determinar una localización específica,
● Establecer una referencia de normalidad.
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Un signo radiológico es ...
Una imagen en un estudio radiológico
Que debidamente interpretada por un profesional experto,
● Permite diagnosticar un proceso patológico específico,
● Elaborar un listado reducido de diagnóstico diferencial,
● Determinar una localización específica,
● Establecer una referencia de normalidad.
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Un signo radiológico es ...
Una imagen en un estudio radiológico
Que debidamente interpretada por un profesional experto,
● Permite diagnosticar un proceso patológico específico,
● Elaborar un listado reducido de diagnóstico diferencial,
● Determinar una localización específica,
● Establecer una referencia de normalidad.
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Qué es un signo radiológico
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Un signo radiológico es ...
Una imagen en un estudio radiológico
Que debidamente interpretada por un profesional experto,
● Permite diagnosticar un proceso patológico específico,
● Elaborar un listado reducido de diagnóstico diferencial,
● Determinar una localización específica,
● Establecer una referencia de normalidad.
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Qué es un Signo Radiológico
Porqué es importante reconocerlos
10 signos radiológicos en el tórax
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II
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Por qué es importante reconocerlos
II
20
Signos radiológicos que indican normalidad.
Signos radiológicos que indican localización.
Signos radiológicos que indican patología.
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Por qué es importante reconocerlos
II
21
Signos radiológicos que indican normalidad.
Signos radiológicos que indican localización.
Signos radiológicos que indican patología.
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Por qué es importante reconocerlos
II
22
Signos radiológicos que
indican normalidad.
Signo de la coma invertida
Cisura accesoria de la vena ácigos
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Por qué es importante reconocerlos
II
23
Signos radiológicos que
indican normalidad.
Signo de la sombra del pezón
Se confirma con Rx de tórax PA con
marcación mamilar
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Por qué es importante reconocerlos
II
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Signos radiológicos que indican normalidad.
Signos radiológicos que indican localización.
Signos radiológicos que indican patología.
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Por qué es importante reconocerlos
II
25
Signos radiológicos que indican normalidad.
Signos radiológicos que indican localización.
Signos radiológicos que indican patología.
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Qué es un Signo Radiológico
Porqué es importante reconocerlos
10 signos radiológicos en el tórax
I
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10 signos radiológicos en el tórax
III
27
Signo de la Silueta
Signo cervicotorácico
Signo toracoabdominal
Signo del hilio oculto
Signo de la convergencia hiliar
1
2
3
4
5
Signo del broncograma aéreo
Signo de lesión extrapulmonar
Signos de colapso pulmonar
Signo de la S de Golden
Signo del diafragma continuo
6
7
8
9
10
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10 signos radiológicos en el tórax
III
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Una lesión intratorácica, en contacto con el contorno cardíaco, la aorta o el diafragma borrará su
contorno en la radiografía.
NEGATIVO
Densidades diferentes
NEGATIVO
En distintos planos
POSITIVO
Densidad similar en el mismo plano
SIGNO DE LA SILUETA
1
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10 signos radiológicos en el tórax
III
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Lóbulo Medio
Língula
Segmento Ant del LSI
Segmento Apicopost del LSI
Mediastino Post
Cavidad Pleural PostI
Segmento Sup del LSI
Segmento Sup de Língula
Segmento Ant del LSD
Lóbulo Medio
LII
Mediastino Posterior
Cavidad Pleural Post
LII
Segmento Post del LSD
Segmento Sup del LID
Mediastino Post
Segmento Apical del LII
Segmento PostBasal LII
Segmento Ant del LSD
Lóbulo Medio
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10 signos radiológicos en el tórax
III
40
Si el borde superior de una masa
sobrepasa las clavículas podemos
asegurar que dicha masa no se
encuentra en el mediastino anterior.
SIGNO CERVICOTORÁCICO
2
Case courtesy of Dr Maxime St-Amant, Radiopaedia.org, rID: 18489
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10 signos radiológicos en el tórax
III
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SIGNO TORACOABDOMINAL
3
Una masa bien definida con bordes
convergentes a ambos lados de la
columna, está en el tórax, porque
queda dibujada por el aire que la
rodea.
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10 signos radiológicos en el tórax
III
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SIGNO DEL HILIO OCULTO
4
Si la arteria pulmonar derecha o
izquierda es visible más de un
centímetro dentro del borde lateral
de la silueta mediastínica, entonces la
lesión no es cardíaca.
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10 signos radiológicos en el tórax
III
43
SIGNO DE LA
CONVERGENCIA HILIAR
5
La convergencia de las imágenes
vasculares hacia el hilio aumentado
indica que la imagen representa a la
arteria pulmonar aumentada de
tamaño.
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10 signos radiológicos en el tórax
III
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SIGNO DEL BRONCOGRAMA AÉREO
6
El bronquio, que tiene aire en su luz, se
observa en la radiografía como una
estructura tubular radiolucente rodeado
de condensación alveolar.
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10 signos radiológicos en el tórax
III
45
SIGNO DE LESIÓN EXTRAPULMONAR
7
Las lesiones extrapulmonares, de origen
pleural o extrapleural,
● Tienen bordes nítidos en su interfase
con el pulmón.
● Son convexas hacia el pulmón.
● Forman ángulos obtusos en sus
extremos superior e inferior.
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10 signos radiológicos en el tórax
III
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SIGNOS DE COLAPSO PULMONAR
8
Signos Directos:
1. Desplazamiento de las cisuras
interlobares hacia el pulmón
colapsado.
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10 signos radiológicos en el tórax
III
47
SIGNOS DE COLAPSO PULMONAR
8
Signos Directos:
1. Desplazamiento de las cisuras
interlobares hacia el pulmón
colapsado.
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10 signos radiológicos en el tórax
III
48
SIGNOS DE COLAPSO PULMONAR
8
Signos Directos:
1. Desplazamiento de las cisuras
interlobares hacia el pulmón
colapsado.
2. Agrupación de estructuras
broncovasculares (es el signo más
precoz)
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10 signos radiológicos en el tórax
III
50
SIGNOS DE COLAPSO PULMONAR
8
Signos Indirectos:
1. Desplazamiento de estructuras
hacia la atelectasia.
2. El aumento de la densidad.
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10 signos radiológicos en el tórax
III
51
SIGNOS DE COLAPSO PULMONAR
8
Signos Indirectos:
1. Desplazamiento de estructuras hacia
la atelectasia.
2. El aumento de la densidad.
3. La hiperinsuflación compensadora.
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10 signos radiológicos en el tórax
III
52
SIGNO DE LA “S” DE GOLDEN
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Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 10552
La forma de “S” invertida.
● La parte superior, cóncava,
representa a la cisura desplazada,
por el colapso del lóbulo superior.
● La parte inferior, convexa,
corresponde al borde de la masa
localizada en el hilio.
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10 signos radiológicos en el tórax
III
53
SIGNO DEL DIAFRAGMA
CONTINUO
10
Signo de neumomediastino.
El aire interpuesto entre el
corazón y el diafragma se
observa cómo una interface
entre estas estructuras y es
posible ver todo el diafragma.
Case courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 35348
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Qué es un Signo Radiológico
Porqué es importante reconocerlos
10 signos radiológicos en el tórax
I
II
III
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Qué es un signo radiológico
I
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Un signo radiológico es ...
Una imagen en un estudio radiológico
Que debidamente interpretada por un profesional experto,
● Permite diagnosticar un proceso patológico específico,
● Elaborar un listado reducido de diagnóstico diferencial,
● Determinar una localización específica,
● Establecer una referencia de normalidad.
Álbum de Signos Radiológicos
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Por qué es importante reconocerlos
II
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Signos radiológicos que indican normalidad.
Signos radiológicos que indican localización.
Signos radiológicos que indican patología.
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Signo de la Silueta
Signo cervicotorácico
Signo toracoabdominal
Signo del hilio oculto
Signo de la convergencia hiliar
1
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3
4
5
Signo del broncograma aéreo
Signo de lesión extrapulmonar
Signos de colapso pulmonar
Signo de la S de Golden
Signo del diafragma continuo
6
7
8
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Para saber más
1. Kumaresh A et als. Back to Basics – ‘Must Know’ Classical Signs in Thoracic Radiology. J Clin
Imaging Sci. Jul 2015, 31;5:43. Disponible en línea en
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26312141
2. F. Ximena Aragón Tejada y cols. Signos Clásicos en la Radiología Convencional de Tórax: Lo que
el radiólogo debe saber. Presentación electrónica educativa SERAM 2012. Disponible en línea
en
https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=&pi=113443&s
earchkey=&scrollpos=0
3. E. Barcina García y cols. Revisión de los signos radiológicos de atelectasia pulmonar. Hallazgos
en la radiografía simple y correlación con la tomografía computarizada. Presentación
electrónica educativa SERAM 2012. Disponible en línea en
https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=&pi=112046&s
earchkey=&scrollpos=53