Clase de signos radiologicos en radiografia de Torax por las Dras. Motta Paula y Fontana Natalia del HIGA Guemes de Haedo, Buenos Aires.

1. Diagnóstico por Imágenes
HIGA Dr Guemes

2. Módulo
• Tórax
• Neurorradiología
• Genitourinario
• Musculoesquelético
• Abdomen

3. Signos Radiológicos
 Signo de la silueta
 Signo toracoabdominal
 Signo cervicotorácico
 Signo del broncograma aéreo
 Signo de la S de Golden
 Signo de la ocultación hiliar
 Signo de la convergencia hiliar
 Signo del colapso lobar y segmentario
 Signo extrapleural
 Signo del habano
 Otros

4. Signo de la Silueta
Dos estructuras de igual densidad,
en contacto, en el mismo plano se
visualizan como una silueta única.
Signo de la silueta +
Signo de silueta negativo

5. Signo de la Silueta
Signo de la silueta positivo Signo de la silueta negativo

6. Signo de la Silueta
Rx: El borde de la lesión paracardíaca derecha se fusionó con el borde
cardíaco al tener la misma ubicación y densidad.

7. Signo de la Silueta
Localización anterior de Características líquidas paracardíaca
la lesión. derecha compatible con quiste pericárdico

8. Signo de la Silueta
Signo de la Silueta negativo
Rx: Neumonía del lóbulo inferior izquierdo

9. Signo de la Silueta
Signo de la silueta negativo respecto al borde cardíaco en paciente con
neurilemoma

10. Signo de la Silueta
 El signo realmente se refiere a la ausencia de una silueta. No
siempre es indicativo de enfermedad (Ej. una inexplicable
ausencia de borde derecho del corazón es visto en asociación
con tórax excavado y a veces en individuos sanos).

11. Signo Toracoabdominal
Es útil para determinar la localización de una
masa y se basa en la aplicación del “signo de la
silueta”.
Cuando una masa en la encrucijada
toracoabdominal dibuja bien sus bordes
por encima y por debajo del diafragma es
torácica porque el aire que la rodea
delimita sus contornos.

12. Signo Toracoabdominal
Rx Tórax F: masa rodeada de TC coronal que confirma su origen
aire que dibuja sus bordes torácico (Ca broncogénico)

13. Signo Cervicotorácico
El borde más alto del mediastino anterior llega a las
clavículas, mientras que el mediastino posterior asciende más.
1. lesión mediastínica
posterior (visible por
encima de las clavículas)
2. lesión mediastínica
anterior (no sobrepasa la
clavícula)

14. Signo Cervicotorácico
 Cuando una estructura de
bordes nítidos, al ascender
por sobre el plano clavicular,
se “esfuma”.
 Dicha estructura paso del
tórax al cuello.
 En caso de que permanezcan
sus bordes nítidos al pasar el
plano clavicular, decimos que
permanece en el tórax (ápice
pulmonar).
Rx: Masas mediastínicas de localización anterior que no sobrepasan el
borde de la clavícula. Corresponde a adenopatías por linfoma.

15. Signo Cervicotoracico
Lesión mediastínica que sobrepasa la clavícula izquierda,
evidenciándose en la Rx lateral que es posterior.

16. Signo Cervicotorácico
Rx: La condensación paratraqueal derecha desaparece a nivel de la
clavícula, lo que demuestra que su polo es anterior.

17. Signo del Broncograma Aéreo
Hace referencia a la visualización
de trayectos bronquiales aireados
en el seno de una opacidad
pulmonar
 Enuna Rx o TC, no son visibles los bronquios intrapulmonares dado que el
bronquio y el tejido pulmonar que lo rodea son de la misma densidad aérea.

18. Signo del Broncograma Aéreo
 Radiológicamente
apreciamos aire en un
bronquio intrapulmonar
en circunstancias
patológicas que conlleven
un aumento de densidad
del parénquima pulmonar.

19. Signo del Broncograma Aéreo
Entre las causas que
producen un aumento de
la densidad pulmonar se
destacan las neumonías,
el edema y el infarto.
Rx: consolidación pulmonar con visualización de los bronquios aireados.

20. Signo del Broncograma Aéreo
Este signo tiene doble utilidad patología pulmonar:
1. Indica lesión pulmonar en la que están
afectados los alvéolos. Por lo tanto ante su
presencia debemos de considerar las causas
que producen un patrón alveolar.
2. Es un signo de localización, ya que excluye
lesión mediastínica o pleural, asegurando que la
lesión es pulmonar y que corresponde al
parénquima que envuelve al bronquio.

21. Signo del Broncograma Aéreo

22. Alvéolograma Aéreo
 Signo radiológico con el mismo
significado que el broncograma
aéreo.
 Se produce cuando un grupo o
grupos de alvéolos indemnes y por
tanto rellenos de aire, estén
rodeados por tejido
pulmonar condensado.
 Sus causas son las mismas que
producen el broncograma y las que
definen el patrón alveolar.

23. Signo de la S de Golden
 Algunaspatologías producen una imagen en
forma de S invertida en la radiografía de tórax.
Este signo se puede apreciar en carcinomas
bronquiales, tumores mediastínicos,
adenopatías y metástasis cuando produzcan
un colapso.

24. Signo de la S de Golden
El segmento superior
convexo de la S
representará la
elevación de la cisura
menor, debida al colapso
del lóbulo superior, y la
concavidad inferior de la
S representará a la
masa tumoral.

25. Signo de la S de Golden
Expansión
Retracción
cisural por
pulmonar por
lesión tumoral
atelectasia

26. Signo de la S de Golden
La TC con reconstrucción 3D confirmó la presencia de una lesión
tumoral que obstruía el bronquio del lóbulo superior derecho

27. Signo del Diafragma Contínuo
 Lo normal es que el corazón haga
silueta con el diafragma y que este
último desaparezca.
 En algunos casos de
neumomediastino, al interponerse
aire entre el diafragma y el corazón,
se hace contraste de densidades
agua-aire-agua, por lo que puede
verse el borde de ambas estructuras
y de este modo se percibe el
diafragma en su totalidad.

28. Signo de la Ocultación Hiliar
Se trata de la visualización de la arteria pulmonar (derecha o izquierda) más
de 1 cm por dentro del borde lateral de lo que parece ser la silueta cardíaca
Dependencia Madiastínica vs Cardíaca
Masa que sobresale más de 1 cm lateral a los vasos hiliares,
excluye su dependencia cardíaca

29. Signo de la Ocultación Hiliar
Masa en Mediastino
Anterior
.
Rx: Masa paramediastínica derecha que corresponde a una masa
ganglionar.

30. Signo de la Ocultación Hiliar
Rx: Arterias pulmonares ocultas por masa tímica que hace
silueta con el borde cardíaco izquierdo.

31. Signo de la Convergencia Hiliar
Sirve para diferenciar la dilatación de la
arteria pulmonar de una posible tumoración
mediastínica yuxtahiliar

32. Signo de la Convergencia Hiliar
1. Las ramas pulmonares convergirán hacia la masa hiliar,
ya que ésta representa al tronco pulmonar agrandado.
2. Las ramas pulmonares convergirán hacia la silueta cardíaca,
sobrepasando la masa hiliar, que será de situación anterior y
al no contactar con ellas, no producirá signo de la silueta.

33. Signo de la Convergencia Hiliar
Los vasos pulmonares convergen en un punto por dentro de la opacidad, lo
que confirma que no se trata de un engrosamiento pulmonar.

34. Signo del Colapso Lobar
1) Desplazamiento de la cisura menor 2) Desplazamiento de las cisuras
y consolidación del lóbulo sup. der. mayor y menor, y consolidación.

35. Signo del Colapso Lobar y Segmentario
Signos directos
Desplazamiento cisural.
Pérdida de aireación o consolidación.
Acercamiento de las estructuras
broncovasculares del área afectada y
separación de las estructuras
broncovasculares de los lóbulos
adyacentes por insuflación compensatoria.

36. Signo del Colapso Lobar y
Segmentario
Signos indirectos
Desplazamiento hiliar hacia el lóbulo colapsado.
Elevación unilateral del diafragma
Desviación traqueal
Desplazamiento cardíaco
Estrechamiento de los espacios intercostales
Enfisema compensador

37. Signo del Colapso Lobar y
Segmentario
Atelectasia
obstructiva por
carcinoma
broncogénico
Rx: Obstrucción bronquial con el consiguiente colapso lobar, elevación del
hemidiafragma (flecha) y retracción mediastinal.

38. Signo del Colapso Lobar y
Segmentario
Atelectasia total
izquierda por
sobreintubación
Rx: Tubo endotraqueal (flecha) en el bronquio principal derecho, lo cual
produce insuflación pulmonar derecha y falta de aireación izquierda.

39. Signo Extrapleural
“Hace referencia a una lesión que no
compromete el parénquima pulmonar”
Opacidad periférica de densidad
homogénea.
Borde convexo y nítido sobre todo
en dirección al pulmón.
Loa márgenes superior e inferior
forman un ángulo obtuso > 90º en
relación con la pared torácica.

40. Signo Extrapleural

41. Signo Extrapleural
Signo extrapleural
negativo
Lesión pulmonar
Masa periférica en campo medio derecho. Los ángulos de contacto con la
pleura son claramente agudos, a diferencia de las lesiones extrapleurales.

42. Signo Extrapleural
Metástasis costal de tumor de células renales. Se aprecia la imagen
extrapleural acompañada de lisis completa del quinto arco costal posterior

43. Signo del Habano
Hace referencia a la presencia de líquido que ocupa el espacio
pleural cisural, produciendo un desdoblamiento de la cisura
involucrada, siendo de mayor espesor en el centro de la
misma, afinándose hacia los extremos.

44. Signo del Habano
Puede ser una expresión momentánea en el curso de un
derrame pleural, o una imagen persistente en el caso de
líquido compartimentalizado o encapsulado por
adherencias pleurales.
Para su visualización se requiere incidir a la cisura
involucrada en forma paralela con el rayo central.

45. Signo del Camalote
Quiste Hidatídico Pulmonar
Cuando existe comunicación directa del quiste con un
Bronquio, se produce vaciado del contenido del
quiste y entrada de aire, lo que determina la aparición
de un nivel hidroaéreo en su interior.
En estos casos las membranas del quiste pueden flotar
en el líquido y producir este signo.

46. Signo del Camalote
Rx y Tc: Quiste hidatídico pulmonar

47. Fin de la Presentación
Muchas Gracias
Dra. Natalia Fontana - Dra. Paula Motta