Terapia Cognitivo-Conductual en el Trastorno Bipolar.pdf

CENTRO INTERDISCIPLINARIO TERAPEUTICO
Terapia Cognitivo-
Conductual en el
Trastorno Bipolar
RAÚL BALTAZAR ESTRADA

Esquema de la presentación
PROGRAMA DE HOY
PSICOEDUCACIÓN TAB
Explorar el modelo cognitivo-conductual del
Trastorno Bipolar.
Practicar la identificación y manejo de distorsiones
cognitivas asociadas con las fases maníacas y
depresivas.
Aprender técnicas de manejo de la euforia y la
impulsividad.
Enseñar estrategias para la regulación del estado
de ánimo y la prevención de recaídas.
1.
2.
3.
4.
5.

INTRODUCCIÓN AL TAB
Es una condición médica en la que en los últimos años
se ha dado a conocer, con mayor frecuencia , este tipo
de desorden también conocido como trastorno
maniaco depresivo, se conoce dos fases principales,
las cuales son fase depresiva y fase maniaca.
El trastorno bipolar causa cambios drásticos de altos
y bajas de temperamento. De sentirse
extremadamente deprimido y sin esperanza, hasta ser
fuerte y con muchos ánimos, con periodos de
temperamento normal entre los cambios.
Dentro del trastorno bipolar tenemos los factores que
implican el desarrollo de esta enfermedad, así
tenemos el factor psicológico, factor hereditario,
factor hormonal, factor toxico, factor biológico.

Los trastornos bipolares, o trastornos maniaco depresivos, es
un trastorno crónico de regulación del estado de ánimo que da
lugar a episodios de depresión y manía, que se caracterizan
por una innovación del estado de ánimo brusco en el humor,
la energía y el comportamiento de depresión con tristeza o
melancolía, que forma un episodio maníaco y depresivo
DEFINICIÓN

ETIOLOGIA
HEREDITARIO
Es de tipo autosómico dominante, con una tasa de
morbilidad en padres, hermanos, hermanas e hijos de
los pacientes maníaco-depresivos que adquiere el 15%
BIOLOGICO
Se han valorado hipótesis bioquímicas, catecolaminas
o indolamínicas
TÓXICO
Son desencadenantes el alcohol, el hachís, cocaína,
anfetaminas, entre otros
HORMONAL
Relacionados con patología de tiroides, hipófisis,
gónadas y corteza suprarrenal.
Los científicos han realizado numerosas formas de investigación para determinar el tipo de gen que determina esta enfermedad, la
cual se han basado en diversos factores que intervienen en el desarrollo y posibles factores etiológicos del trastorno bipolar
PSICOLOGICO
Los shocks emocionales, problemáticas psicológicas
profundas.

Es posible que el desarrollo de la
enfermedad se deba a un proceso de
sensibilización (ACTIVACION) y
factores fisiológicos o ambientales,
esto desencadena los cambios
importantes que suceden dentro del
cerebro como sucesos estresantes,
insomnio, fármacos, drogas que
hacen que aumente las posibilidades
de episodios producidos en forma
espontánea
Actualmente no se conoce una causa
exacta de trastorno bipolar, según
los investigadores piensan que se
debe a un desequilibrio de ciertas
sustancias bioquímicas en el cerebro
de naturaleza biológica compleja.
CAUSAS

FACTOR HEREDITARIO
• Se dice que el trastorno bipolar es de comienzo
familiar de acuerdo a investigaciones de campo,
quiere decir, que puede haber indicios familiares de
este mal o de distinta clase de trastorno del estado de
ánimo .

FACTOR AMBIENTAL
FACTOR AMBIENTAL
El medio ambiente puede influir en el trastorno bipolar. Se presentan
incidentes de algunos jóvenes o adultos que por motivo del fallecimiento de
un pariente, separación de padres u otros sucesos traumático, los pudieron
conllevar a un proceso de manía o depresión
El medio ambiente puede influir en el trastorno bipolar. Se presentan
incidentes de algunos jóvenes o adultos que por motivo del fallecimiento de
un pariente, separación de padres u otros sucesos traumático, los pudieron
conllevar a un proceso de manía o depresión

FACTOR TOXICO
Este factor abarca desde la mala ingesta o
abuso de dosis y sustancias como el alcohol,
cocaína, anfetaminas y otras drogas, suelen
conducir al organismo a este mal.

FACTOR PSICOLOGICO
Aquí podemos encontrar
sucesos negativos, tales
como el estrés actuando
como inicio de las distintas
etapas de esta enfermedad

FACTOR HORMONAL
tiroides, hipófisis, gónadas y corteza
suprarrenal del eje tiroideo, a este último se
puede adicionar el tipo de tiroides que se
asocian con el factor hormonal.
Este factor se puede relacionar con distintas
patologías que alteran:

DEPRESIVA
Esta fase presenta síntomas más
comunes como la depresión pero de
forma muy extensa y extrema, su
permanencia es un periodo de dos
semanas.
MANIACA
En esta fase podemos ver los
síntomas que se presentan en un
estado anímico anormal que conlleva
a un grado de intolerancia e
irritabilidad con las personas que los
rodean. Al presentarse esta fase
como síntoma tiene una duración de
una semana cíclica
FASES

CLASIFICACION
Según sus episodios de
exaltación sean maniacos o
hipomaniacos del Manual
Diagnóstico y Estadístico de
los Trastornos Mentales.
BIPOLAR TIPO I
Se da en aquellos individuos que
han pasado por un evento
maniaco más un evento
depresivo
BIPOLAR TIPO II
Se da episodios de depresión en
mayor intensidad así como al
menos un episodio hipomaniaco
que viene hacer una etapa de
manía pero con menor
intensidad, estos episodios no
provocan alteraciones sociales.

CICLOTIMIA
Es una crisis que se caracteriza por variaciones del
cambio de ánimo de la hipomanía (nivel leve de
depresión) a la depresión. Es un trastorno del humor
considerado una forma suave de trastorno bipolar
ENFERMEDAD BIPOLAR NO
ESPECIFICO
Es un diagnóstico que se caracteriza en indicar
síntomas que no se acoplan en otras categorías, si una
persona no cumple los signos y síntomas mencionados
entonces se le asigna el diagnóstico de trastorno
bipolar no especifico

HIPOMANIA
Es menos intensa que la manía. Las personas en un
estado hipomaníaco pueden sentirse más enérgicas o
más optimistas que lo normal, pero sus síntomas no
son tan graves como para causar una notable
disrupción en su funcionamiento social o laboral, o
para requerir hospitalización.

Discusión sobre pensamientos
automáticos y creencias
disfuncionales en cada fase.
Desempaquetando Pensamientos y Creencias en el Trastorno Bipolar

Definición de Pensamientos
Automáticos:
PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
EN LA FASE
MANÍACA:
Ejemplos comunes:
"Puedo hacer
cualquier cosa", "No
necesito dormir", "Soy
el más inteligente en
esta sala".
PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
EN LA FASE
DEPRESIVA:
Ejemplos comunes:
"No valgo nada",
"Nunca mejoraré",
"Todo es inútil".
CREENCIAS
DISFUNCION
ALES Y
ESQUEMAS:
Definición y ejemplos de
creencias centrales
disfuncionales: "Soy
impotente", "El mundo es
un lugar amenazante",
"Los demás son hostiles".
IMPACTO DE LOS
PENSAMIENTOS Y
CREENCIAS:
La relación entre
pensamientos automáticos
y comportamiento: mayor
probabilidad de actuar de
acuerdo con estos
pensamientos sin
cuestionarlos.
Son respuestas rápidas e involuntarias que surgen en nuestra mente en
respuesta a ciertos disparadores o situaciones.
Discusión sobre cómo estos
pensamientos pueden llevar a
comportamientos de riesgo y
tomar decisiones impulsivas.
Cómo estos pensamientos pueden
resultar en aislamiento, falta de
energía y desesperanza.
Esquemas: estructuras mentales
duraderas que dictan patrones de
pensamiento como "Para ser feliz,
debo ser aprobado por todos".
Creencias y esquemas como filtros
que distorsionan la realidad,
manteniendo el ciclo del
trastorno.

El Triángulo Cognitivo-
Conductual en el
Trastorno Bipolar

RELACIÓN DURANTE LA FASE MANÍACA:
"Soy invencible", "Puedo hacer cualquier cosa sin consecuencias"
PENSAMIENTO
Euforia, sobreexcitación, irritabilidad.
EMOCIÓN
Tomar riesgos innecesarios,
gasto excesivo, hiperactividad.
CONDUCTA

RELACIÓN DURANTE LA FASE DEPRESIVA:
"Soy un fracaso", "No hay esperanza para mí".
PENSAMIENTO
Tristeza, desesperanza, apatía.
EMOCIÓN
Retiro social, descuido de
responsabilidades, inactividad.
CONDUCTA

Manejo de la Fase Maníaca e
Hipomaníaca

MANÍA
Es un estado de ánimo
anormalmente elevado,
expansivo o irritable que es
extremadamente intenso. Las
personas con manía pueden
tener una gran cantidad de
energía, sentirse eufóricas o
extremadamente irritables.
DEFINICIÓN DE MANÍA E
HIPOMANÍA:
HIPOMANÍA
Es menos intensa que la manía.
Las personas en un estado
hipomaníaco pueden sentirse
más enérgicas o más optimistas
que lo normal, pero sus
síntomas no son tan graves
como para causar una notable
disrupción en su funcionamiento
social o laboral, o para requerir
hospitalización.
Para ser diagnosticada con
manía, los síntomas deben
durar al menos una semana
(o cualquier duración si la
hospitalización es
necesaria) y ser presentes
la mayor parte del día, casi
todos los días.

SEÑALES TEMPRANAS
Aumento de la energía o irritabilidad.
Reducción en la necesidad de dormir.
Habla acelerada o aumento en la actividad
social.
Pensamientos grandiosos o aumento en la
autoestima.
Aumento de la distractibilidad y
disminución en la concentración.
Comportamiento impulsivo y toma de
riesgos, como gastos excesivos o decisiones
empresariales precipitadas.

Identificación de
Desencadenantes:
Cambios en los patrones de sueño.
Estrés o eventos de vida significativos.
Uso de sustancias, incluyendo cafeína,
alcohol y drogas.
Interrupción o cambios en la medicación.
Problemas de relación o cambios de
estación/año.

Estrategias de Manejo:
Monitoreo de los síntomas y
establecimiento de una rutina
diaria.
Estrategias de regulación del
sueño y manejo del estrés.
Evitación de sustancias que
puedan desencadenar cambios
de humor.
Compromiso con la medicación
prescrita y comunicación
constante con profesionales de
la salud.
Apoyo a través de redes sociales
y terapia grupal o individual.
Creación de un plan de manejo
personalizado con la ayuda de
un terapeuta.
Importancia de la inclusión de
familiares y seres queridos en el
plan de manejo.

ABORDAJE COGNITIVO DE
PENSAMIENTOS
GRANDIOSOS Y DE
OMNIPOTENCIA

GRANDIOZIDAD
La grandiosidad se refiere a una sobreestimación inflada de
las propias habilidades, importancia, poder o identidad. La
persona puede creer que tiene talentos inusuales, un destino
especial, o que es excepcionalmente brillante o atractiva,
más allá de lo que es realista.
Definición y ejemplos de pensamientos grandiosos y de
omnipotencia.
Los pensamientos grandiosos y de omnipotencia son tipos de creencias o pensamientos irracionales
que pueden presentarse en varios trastornos psiquiátricos, como el trastorno bipolar durante los
episodios maníacos, así como en trastornos de la personalidad y en la esquizofrenia.
Una persona cree que es un escritor tan talentoso que su trabajo cambiará el curso de la literatura
mundial, a pesar de no haber completado aún una novela o recibido reconocimiento por sus escritos.
Un individuo está convencido de que tiene la habilidad para influir en eventos mundiales o decisiones
políticas a través de su "conexión especial" con líderes influyentes, aunque no tenga contacto real con
estos líderes.
Alguien piensa que ha descubierto la clave para curar todas las enfermedades a través de una teoría
que ha ideado, sin tener formación médica o científica alguna.

OMNIPOTENCIA
La omnipotencia es la creencia de que uno tiene poder
ilimitado, es capaz de hacer cualquier cosa o tiene control
absoluto sobre todo. Es una forma extrema de pensamiento
grandioso.
Definición y ejemplos de pensamientos grandiosos y de
omnipotencia.
Un individuo está convencido de que puede controlar el clima con su mente, eligiendo cuándo y dónde
debe llover.
Una persona cree que puede curar a otros con solo tocarlos o pensar en ellos, atribuyéndose un poder
curativo sobrenatural.
Alguien está seguro de que puede influir en los mercados financieros globales con sus decisiones de
inversión personales, pensando que sus acciones determinarán el rumbo de la economía mundial.

Diferenciación entre autoestima saludable y creencias
grandiosas no realistas
AUTOESTIMA SALUDABLE
Reconocen sus fortalezas y debilidades de manera objetiva y son capaces de trabajar en ellas de
manera constructiva.
Se sienten merecedoras de respeto y amor sin sentirse superiores a los demás.
Están abiertas al aprendizaje y al crecimiento personal y aceptan los comentarios críticos de
manera constructiva.
Tienen una visión realista de sus capacidades y logros, sin subestimarlos ni sobrestimarlos.
La autoestima saludable es la valoración positiva que una persona tiene de sí misma, basada en una
comprensión realista de sus propias capacidades y su valor intrínseco como persona. Es un
componente esencial de la salud mental y el bienestar emocional. Las personas con una autoestima
saludable:

EJEMPLOS
Una persona que se siente competente en su trabajo y está orgullosa
de sus logros, pero también reconoce que siempre hay espacio para la
mejora y el aprendizaje.
Alguien que se valora y tiene relaciones saludables, donde existe un
equilibrio entre dar y recibir, y donde el respeto mutuo es la base.

CREENCIAS GRANDIOSAS NO REALISTAS:
Tienen una confianza excesiva en sus habilidades o importancia que no está respaldada por su
experiencia, habilidades o logros reales.
Pueden ignorar la evidencia que contradice sus creencias y pueden reaccionar con ira o desdén
cuando se les cuestiona.
Pueden tomar decisiones imprudentes o participar en comportamientos de riesgo basados en sus
creencias infundadas de grandeza.
A menudo no reconocen la necesidad de mejora personal o aprendizaje, ya que creen que ya son
superiores en varios o todos los aspectos.
Las creencias grandiosas no realistas son evaluaciones infladas de la propia importancia, poder,
conocimiento o identidad que no se basan en la realidad objetiva. A menudo se encuentran en
trastornos psicológicos como el trastorno bipolar (durante la fase maníaca) o la esquizofrenia. Las
personas con creencias grandiosas:

EJEMPLOS
Un estudiante que cree que no necesita estudiar porque está
convencido de que es el más inteligente de la clase, aunque sus
calificaciones anteriores no apoyen esta creencia.
Un empleado que insiste en que se le debe promover a una posición
de alto nivel de liderazgo porque cree que tiene habilidades
excepcionales de liderazgo, aunque nunca ha demostrado tales
habilidades en situaciones reales.

IMPACTO DE PENSAMIENTOS GRANDIOSOS
Relaciones Interpersonales:
Dominación y Control: Los pensamientos grandiosos pueden llevar a una persona a intentar dominar o
controlar las relaciones, lo que puede generar conflictos y resentimiento.
Expectativas Irreales: Alguien con creencias grandiosas puede tener expectativas poco realistas sobre cómo
deben ser tratados por los demás, esperando una admiración y atención excesiva.
Relaciones Desequilibradas: Puede haber un desequilibrio en las relaciones, donde la persona con
pensamientos grandiosos constantemente busca el centro de atención o minimiza la importancia de los
demás.
Fricción y Aislamiento: Las relaciones pueden tensarse o romperse debido a la dificultad para mantener
amistades y relaciones íntimas cuando una persona actúa de manera grandiosa y poco realista.
Los pensamientos grandiosos pueden tener un impacto significativo en diversas áreas de la vida de una persona,
incluyendo las relaciones interpersonales, las decisiones financieras y los comportamientos de riesgo. Aquí
describo algunas de las consecuencias potenciales en cada una de estas áreas:

IMPACTO DE PENSAMIENTOS GRANDIOSOS
Inversiones Imprudentes: La confianza excesiva puede llevar a tomar decisiones financieras arriesgadas, como
inversiones imprudentes o gastos exorbitantes basados en la creencia de que uno "no puede fallar".
Deuda y Pérdidas Financieras: Una persona con pensamientos grandiosos puede acumular deudas
significativas o experimentar pérdidas financieras considerables debido a la toma de decisiones impulsiva y sin
considerar los riesgos reales.
Fraudes y Estafas: Pueden ser más susceptibles a involucrarse en esquemas de enriquecimiento rápido o
fraudulentos, creyendo que tienen el conocimiento o la habilidad para "vencer al sistema".
Ignorar el Peligro: Los pensamientos grandiosos pueden llevar a una persona a involucrarse en
comportamientos riesgosos, como conducir de manera temeraria o involucrarse en actividades peligrosas,
negando la posibilidad de que puedan ser heridos o dañados.
Abuso de Sustancias: La grandiosidad puede estar asociada con el abuso de sustancias, ya que la persona
puede sentir que pueden controlar su uso de drogas o alcohol, cuando en realidad no es así.
Problemas Legales: Los actos impulsivos y la toma de decisiones sin tener en cuenta las consecuencias pueden
llevar a conflictos con la ley.
Decisiones Financieras:
Comportamientos de Riesgo:

TÉCNICAS COGNITIVAS DE INTERVENCIÓN
TÉCNICAS COGNITIVAS DE INTERVENCIÓN
REGISTRO DE PENSAMIENTOS DISFUNCIONALES
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA
TÉCNICA DE LAS COLUMNAS
REATRIBUCIÓN
ENSAYO MENTAL
CUESTIONAMIENTO SOCRÁTICO
1.
2.
3.
4.
5.
6.

La primera etapa implica reconocer los pensamientos automáticos que surgen
en respuesta a una situación específica. Estos pensamientos son espontáneos
y a menudo reflejan creencias subyacentes.
Se le pide a la persona que registre el pensamiento automático en un diario o
en una hoja de trabajo. Esto incluye describir la situación que desencadenó el
pensamiento, el pensamiento automático en sí, las emociones asociadas y la
intensidad de esas emociones.
Después de identificar un pensamiento automático, el siguiente paso es
analizarlo críticamente. Esto implica cuestionar la validez y la utilidad del
pensamiento: ¿Es este pensamiento realista? ¿Hay evidencia que lo respalde?
¿Existe una explicación alternativa?
1. Identificación del Pensamiento Automático:
2. Registro del Pensamiento:
3. Análisis y Cuestionamiento:
REGISTRO
DE
PENSAMIENTOS
DISFUNCIONALES

Una vez cuestionado el pensamiento automático, se alienta a la persona a
formular un pensamiento alternativo que sea más realista y adaptativo.
Este nuevo pensamiento debe basarse en la evidencia y ser más
equilibrado y racional.
Finalmente, se reevalúan las emociones después de considerar el
pensamiento alternativo. En general, los pensamientos más racionales y
equilibrados llevan a emociones menos intensas y más manejables.
4. Formulación de Pensamientos Alternativos:
5. Reevaluación de las Emociones:
REGISTRO
DE
PENSAMIENTOS
DISFUNCIONALES

Situación
Rechazo de un artículo enviado a una revista
científica.
Pensamiento Automático
"Soy un fracaso completo como investigador".
Emociones Asociadas
Tristeza, desesperanza (intensidad 8/10).
Análisis Crítico
¿Es realista pensar que un solo rechazo define toda
mi carrera? ¿Hay evidencias de éxitos anteriores o
aspectos positivos en mi trabajo?
Pensamiento Alternativo
"Aunque es decepcionante, el rechazo es parte del
proceso científico. Puedo aprender de los
comentarios y mejorar mi trabajo".
Emociones Reevaluadas
Decepción, pero también esperanza (intensidad
4/10).
EJEMPLO DE REGISTRO DE PENSAMIENTOS
DISFUNCIONALES:

La "Evaluación de la Evidencia" es una técnica de intervención cognitiva utilizada para desafiar y modificar
pensamientos automáticos y creencias distorsionadas. Es especialmente útil para personas que sufren de ansiedad,
depresión y otros trastornos donde los pensamientos negativos e irracionales son prominentes. Esta técnica implica
examinar críticamente la evidencia a favor y en contra de un pensamiento o creencia particular. Aquí te explico cómo
se utiliza:

Primero, se identifica el pensamiento o creencia que está causando
angustia o problemas. Por ejemplo, "Nadie me aprecia en el trabajo".
Se pide a la persona que enumere todas las evidencias que
respaldan este pensamiento. Esto podría incluir experiencias
específicas, comentarios de otros, etc. Por ejemplo, "Mis colegas no
agradecieron mi última presentación".
Luego, se busca evidencia que contradiga o cuestione el
pensamiento. Esto puede incluir momentos en que el pensamiento no
se sostuvo, o situaciones que demuestran lo contrario. Por ejemplo,
"Recibí elogios por un proyecto reciente" o "Un colega me pidió
consejo la semana pasada".
1. Identificación del Pensamiento o Creencia:
2. Recopilación de Evidencia a Favor:
3. Recopilación de Evidencia en Contra:
EVALUACIÓN
DE
LA
EVIDENCIA

Con ambas listas en mano, la persona evalúa críticamente la validez del
pensamiento original. Esto implica considerar si la evidencia a favor
realmente respalda el pensamiento, y si la evidencia en contra
proporciona una perspectiva más equilibrada o realista.
Basándose en esta evaluación, se formula un pensamiento más
equilibrado y realista. Por ejemplo, "Aunque a veces no recibo
retroalimentación inmediata, hay evidencias de que mi trabajo es
valorado".
Finalmente, la persona reflexiona sobre cómo este nuevo pensamiento
afecta sus emociones y comportamiento. Por ejemplo, al reconocer que su
trabajo sí es apreciado, puede sentirse más motivado y menos
desanimado.
4. Evaluación de la Evidencia:
5. Formulación de un Pensamiento Más Realista:
6. Reflexión sobre las Implicaciones:
EVALUACIÓN
DE
LA
EVIDENCIA

EJEMPLO DE
EVALUACIÓN DE LA
EVIDENCIA:
Pensamiento: "Nadie me aprecia en el
trabajo".
Evidencia a Favor: Falta de
agradecimientos explícitos en la última
reunión.
Evidencia en Contra: Elogios en un
proyecto reciente, colegas pidiendo
consejo, buen desempeño en
evaluaciones.
Pensamiento Realista: "Aunque no
siempre recibo retroalimentación
positiva explícita, hay varias señales de
que mi trabajo es valorado y
respetado".

TÉCNICA DE LAS COLUMNAS
La Técnica de las Columnas es una herramienta cognitiva usada en la terapia cognitivo-conductual para ayudar a las
personas a desafiar y modificar sus pensamientos automáticos negativos y creencias distorsionadas. Esta técnica es
efectiva para una variedad de trastornos, incluyendo ansiedad, depresión y trastornos de la personalidad. Implica
dividir un pensamiento o creencia en varias columnas para analizarlo y reformularlo de manera más equilibrada y
realista. Aquí te explico cómo se lleva a cabo:

El primer paso es identificar un pensamiento automático negativo específico
que la persona está experimentando.
La técnica utiliza un formato de tabla con varias columnas. Cada columna
representa un aspecto diferente del proceso de análisis del pensamiento.
Las columnas comunes incluyen: "Situación", "Pensamiento Automático",
"Emoción/Reacción", "Evidencia que Apoya el Pensamiento", "Evidencia contra
el Pensamiento", y "Pensamiento Alternativo/Balanceado".
1. Identificación del Pensamiento Negativo:
2. División en Columnas:
3. Descripción de las Columnas:
TÉCNICA
DE
COLUMNAS

La persona completa cada columna con la información relevante. Esto incluye
describir la situación que desencadenó el pensamiento, identificar el
pensamiento automático y las emociones asociadas, y luego examinar la
evidencia a favor y en contra del pensamiento.
Basado en el análisis de la evidencia, la persona desarrolla un pensamiento
alternativo más balanceado y realista.
4. Rellenar las Columnas:
5. Crear un Pensamiento Alternativo:
TÉCNICA
DE
COLUMNAS

La persona reflexiona sobre cómo el nuevo pensamiento alternativo afecta sus
emociones y comportamiento. A menudo, este proceso lleva a una reducción de
la angustia y una perspectiva más adaptativa.
6. Reflexión y Aplicación:
La Técnica de las Columnas es útil porque estructura el proceso de cuestionar y
cambiar pensamientos automáticos negativos, permitiendo a las personas ver más
claramente cómo sus pensamientos afectan sus emociones y comportamientos. Al
escribir y analizar estos pensamientos, las personas pueden aprender a desafiar
activamente sus patrones de pensamiento negativos y desarrollar una forma de
pensar más realista y menos distorsionada.
TÉCNICA
DE
COLUMNAS

REATRIBUCIÓN
La técnica de "Reatribución" es una herramienta importante en la terapia cognitiva y conductual, usada para ayudar a
las personas a reconsiderar y modificar la forma en que atribuyen causas a diferentes eventos o comportamientos,
especialmente en casos donde estas atribuciones son inexactas o perjudiciales. Esta técnica es particularmente útil
para tratar trastornos como la depresión, la ansiedad, y el trastorno obsesivo-compulsivo, entre otros.

Identificación de la Atribución Negativa:
Primero, se identifica una situación donde la persona ha atribuido un
resultado o comportamiento de manera negativa, especialmente si esa
atribución es automática y unilateral. Por ejemplo, una persona con baja
autoestima podría atribuir un fracaso laboral únicamente a su propia
incompetencia.
Análisis de la Atribución:
Se analiza la atribución para determinar si es realista o si hay otras
explicaciones posibles. Se cuestiona si la persona está asumiendo
demasiada responsabilidad o ignorando otros factores.
Exploración de Otras Causas:
Se exploran posibles causas alternativas del evento o comportamiento. Esto
puede incluir factores externos, la influencia de otras personas, o
circunstancias imprevistas. Por ejemplo, en el caso del fracaso laboral, se
podrían considerar factores como cambios en el mercado, decisiones de la
dirección, o falta de recursos.
1.
2.
3.
TÉCNICA
REATRIBUCIÓN

Luego de considerar estas otras causas, se ayuda a la persona a
desarrollar una visión más equilibrada y multifacética del evento. Esto
incluye reconocer su propio papel en el evento, pero también tomar en
cuenta otros factores relevantes.
Finalmente, se reflexiona sobre cómo esta reatribución más equilibrada
afecta los sentimientos y comportamientos de la persona. La idea es reducir
la auto-culpa, la ansiedad o la rumiación negativa y fomentar una
perspectiva más objetiva y menos autocrítica.
4 Reatribución más Equilibrada:
5 Reflexión y Aplicación:
TÉCNICA
REATRIBUCIÓN

EJEMPLO DE
REATRIBUCIÓN:
Situación: Proyecto en el trabajo que
no cumplió con las expectativas.
Atribución Negativa Original: "Fallé
porque no soy lo suficientemente
bueno en mi trabajo".
Análisis de la Atribución: ¿Realmente
fue solo por mi desempeño? ¿Hubo
otros factores involucrados?
Causas Alternativas: Presupuesto
limitado, plazos poco realistas,
problemas de comunicación en el
equipo.
Reatribución Equilibrada: "Mi
desempeño fue un factor, pero
también hubo otros elementos fuera
de mi control que contribuyeron al
resultado del proyecto".

Mediante la reatribución, las
personas aprenden a
entender los eventos de una
manera más matizada y
menos personalizada, lo que
puede aliviar sentimientos de
culpa o insuficiencia y
fomentar una autoestima
más saludable.

ENSAYO MENTAL
El "Ensayo Mental" es una técnica de intervención cognitiva que se utiliza para preparar a una persona para lidiar con
situaciones desafiantes o para mejorar el rendimiento en diversas tareas. Esta técnica es comúnmente usada en la
terapia cognitivo-conductual y puede ser aplicada en una variedad de contextos, incluyendo el manejo de la ansiedad,
la mejora del rendimiento deportivo o profesional, y el desarrollo de habilidades sociales.

Identificación de la Situación Objetivo:
Se selecciona una situación específica que la persona desea manejar mejor
o donde quiera mejorar su rendimiento. Por ejemplo, podría ser hablar en
público, asistir a una entrevista de trabajo, o participar en una competencia
deportiva.
Visualización Detallada:
La persona se instruye para visualizar la situación con tanto detalle como
sea posible. Esto incluye imaginar el entorno, las personas presentes, los
sonidos, e incluso las sensaciones físicas que podrían experimentar.
Ensayo de Acciones y Respuestas:
Durante la visualización, la persona ensaya mentalmente cómo le gustaría
actuar o responder en esa situación. Esto puede incluir ensayar diálogos,
acciones específicas, y manejo de emociones.
1.
2.
3.
ENSAYO
MENTAL

4. Incorporación de Estrategias de Afrontamiento:
Se pueden integrar estrategias de afrontamiento específicas en el ensayo,
como técnicas de respiración para la ansiedad, afirmaciones positivas, o
técnicas de relajación.
5. Repetición del Ensayo:
El ensayo mental se repite varias veces, ajustando y mejorando la actuación en
la visualización según sea necesario. Esto ayuda a construir confianza y a
reducir la ansiedad frente a la situación real.
6. Evaluación y Ajustes:
Después del ensayo mental, la persona evalúa su experiencia y hace ajustes en
su enfoque según sea necesario. Esto puede implicar modificar las respuestas
planificadas o incorporar nuevas estrategias de afrontamiento.
ENSAYO
MENTAL

EJEMPLO DE
ENSAYO MENTAL:
Situación Objetivo: Presentar un
proyecto importante ante colegas.
Visualización: Imaginar el salón de
reuniones, la disposición de los
asientos, los rostros de los colegas,
la sensación de estar de pie frente a
ellos.
Ensayo de Acciones/Respuestas:
Practicar mentalmente la
presentación, incluyendo el tono de
voz, las pausas, la gestualidad, y las
respuestas a posibles preguntas.
Estrategias de Afrontamiento:
Utilizar respiración profunda antes
de comenzar para calmar los nervios,
recordar puntos clave para mantener
el enfoque.

El ensayo mental ayuda a
preparar a la mente y al
cuerpo para actuar de
manera más efectiva en
situaciones reales,
reduciendo la ansiedad y
mejorando el rendimiento. Al
practicar mentalmente, la
persona puede sentirse más
preparada y segura, lo que a
menudo conduce a mejores
resultados en la situación
real.

CUESTIONAMIENTO SOCRÁTICO
El Cuestionamiento Socrático es una técnica fundamental en la terapia cognitiva, basada en el estilo de diálogo
utilizado por el filósofo griego Sócrates. Esta técnica implica hacer preguntas profundas y reflexivas para ayudar a las
personas a explorar sus pensamientos y creencias, especialmente aquellas que son distorsionadas, irracionales o
negativas. El objetivo es fomentar una mayor conciencia y comprensión de estos pensamientos, y facilitar su
modificación hacia perspectivas más realistas y constructivas.

Identificación de Pensamientos y Creencias:
Primero, se identifican los pensamientos o creencias que están
contribuyendo a problemas emocionales o de comportamiento.
Exploración Mediante Preguntas:
Se utilizan preguntas diseñadas para explorar estos pensamientos y
creencias. Las preguntas pueden desafiar su veracidad, explorar sus
consecuencias, o examinar su utilidad.
Tipos de Preguntas en el Cuestionamiento Socrático:
Preguntas de Clarificación: ¿Qué quieres decir con...?
Preguntas sobre Evidencia: ¿Qué evidencia tienes de que esto es cierto?
Preguntas de Implicación/Consecuencia: ¿Qué sucedería si esto fuera
cierto? ¿Cómo te afecta este pensamiento?
Preguntas Alternativas: ¿Hay otra manera de ver esto? ¿Qué dirías a un
amigo en la misma situación?
Preguntas de Realidad-Prueba: ¿Es este pensamiento basado en hechos o
en sentimientos?
1.
2.
3.
CUESTIONAMIENTO
SOCRÁTICO

A través de este cuestionamiento, la persona es guiada hacia una reflexión
más profunda sobre sus pensamientos y creencias. Esto puede llevar a una
mayor conciencia de cómo ciertas formas de pensar pueden ser
distorsionadas o poco útiles.
Finalmente, se fomenta el desarrollo de nuevos pensamientos o creencias
que sean más racionales, basados en evidencia y constructivos.
4. Reflexión y Conciencia:
5. Desarrollo de Nuevos Pensamientos:
CUESTIONAMIENTO
SOCRÁTICO

EJEMPLO DE
CUESTIONAMIENTO
SOCRÁTICO:
Pensamiento Original: "Si cometo un
error en el trabajo, todo el mundo
pensará que soy incompetente".
Preguntas:
¿Qué evidencia tienes de que todos
pensarán eso?
¿Es posible que algunas personas ni
siquiera noten el error?
¿Qué pensarías si un colega cometiera
un error similar?
¿Un error ocasional realmente define tu
competencia general?

El cuestionamiento socrático
puede ser especialmente
poderoso para desafiar
pensamientos automáticos
negativos y creencias
limitantes. Al hacer que las
personas examinen
críticamente sus propios
pensamientos, esta técnica
promueve un cambio
cognitivo hacia una manera
de pensar más flexible,
realista y adaptativa.

Estrategias
conductuales para
controlar la
impulsividad y la
búsqueda de riesgos.

¿Qué es la niebla mental?
Controlar la impulsividad y la búsqueda
de riesgos puede ser crucial para
mantener un comportamiento saludable y
seguro. En la terapia cognitivo-
conductual y otras modalidades de
tratamiento psicológico, se utilizan varias
estrategias conductuales para ayudar a
las personas a manejar mejor estos
impulsos.

Estas estrategias incluyen:
Estas estrategias incluyen:
1 Técnicas de Retardo de la Respuesta
2 Entrenamiento en Toma de Decisiones
3 Técnicas de Distracción y Sustitución
4 Manejo de Estímulos
5 Práctica de la Conciencia Plena
6 Técnicas de Relajación
7 Establecimiento de Metas y Monitorización
8 Terapia de Exposición con Prevención de Respuestas
9 Recompensas por Control de Impulso
10Desarrollo de Habilidades de Afrontamiento

Técnicas de Retardo de la Respuesta:
Practicar un retraso antes de actuar puede ser efectivo. Por ejemplo, cuando surge el impulso de hacer algo impulsivo, se
recomienda esperar un período específico (como 15 minutos) antes de actuar. Este tiempo puede ayudar a disminuir la
urgencia del impulso.
Entrenamiento en Toma de Decisiones:
Aprender y practicar habilidades de toma de decisiones puede ayudar a evaluar las consecuencias potenciales de una
acción y elegir opciones más seguras y saludables.
Técnicas de Distracción y Sustitución:
Encontrar actividades alternativas que sean seguras y satisfactorias puede ayudar a manejar los impulsos. Por ejemplo,
realizar ejercicio físico, hobbies, o hablar con un amigo.
Manejo de Estímulos:
Evitar o modificar situaciones, entornos o personas que desencadenen impulsos riesgosos. Esto puede implicar evitar
ciertos lugares o cambiar rutinas para reducir la exposición a tentaciones.

Práctica de la Conciencia Plena (Mindfulness):
Mindfulness ayuda a reconocer y aceptar pensamientos y sentimientos sin actuar sobre ellos de manera impulsiva. Las
técnicas de meditación y atención plena pueden ser útiles para mantenerse centrado y consciente.
Técnicas de Relajación:
Métodos como la respiración profunda, la relajación muscular progresiva o el yoga pueden ayudar a controlar la tensión
física y emocional que a menudo acompaña a los impulsos.
Establecimiento de Metas y Monitorización del Comportamiento:
Establecer metas claras y realistas y llevar un registro del comportamiento puede aumentar la conciencia de las acciones
y fomentar la responsabilidad personal.
Terapia de Exposición con Prevención de Respuestas:
Para impulsos específicos o comportamientos de búsqueda de riesgo, exponerse gradualmente a la situación o
pensamiento que desencadena el impulso, mientras se evita la respuesta habitual, puede ayudar a reducir la reactividad.

Recompensas por Control de Impulsos:
Implementar un sistema de recompensas por resistir impulsos o tomar decisiones más seguras puede reforzar el
comportamiento positivo.
Desarrollo de Habilidades de Afrontamiento:
Aprender y practicar habilidades para manejar el estrés, la ansiedad, o la frustración puede disminuir la necesidad de
comportamientos impulsivos o de búsqueda de riesgo.

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