Trastorno bipolar parte 1

1. TRASTORNO
BIPOLAR.
Parte 1.
Diana Catalina Arias Sarmientopérez.
Salud Mental.
Medicina.
VII Semestre.

2. GENERALIDADES.
• Trastorno crónico grave del estado de animo
caracterizado por
Episodios de manía o
hipomanía alternados
o combinados con
episodios de depresión
• Depresión
maniaca.
• TAB
• TX del espectro
Bipolar.
CIE-10
DSM-IV

3. • CIE-10: 1. 2 o mas episodios en los que el estado de animo y niveles de
actividad del paciente están considerablemente alterados.
(manía, hipomanía o depresión).
• Hipomanía.
• Manía sin síntomas
psicóticos.
• Manía con síntomas
psicóticos.
• Depresión leve o
moderada.
• Depresión grave con
síntomas psicóticos.
• Depresión grave sin
síntomas psicóticos.
• Estado mixto.
• Remisión.
• No especificado.

4. • DSM-IV 1. Al menos un solo periodo de elevación del animo no
atribuibles a SPA ni enfermedad general.
1. TB-I: un episodio maniaco
o mixto (EDM
característica no es
requerida)
2. TB-II: Episodio
hipomaniaco y EDM sin
manía o mixtos.
3. TX ciclotímico a largo
plazo.
4. TB no especificado:
síntomas maniacos que
no cumplen con los
criterios anteriores.
1. Maniaco.
2. EDM.
3. Estado mixto.
4. Hipomaniaco.
5. Ciclotimia.
6. Ciclos rápidos.
7. No especificados.

5. CLASIFICACION.
• Manía: Cambio rápido y grave en la conducta
normal.
• Euforia.
• Irritable.
• Psicótica.
• Delirios.
Al menos 1
semana.

6. SINTOMA DEL
ESTADO DE ANIMO.
Irritabilidad.
Euforia.
Depresión.
Labilidad.
Carácter sociable
SINTOMAS
COGNITIVOS.
Grandiosidad
Fuga de ideas.
Pensamiento
acelerado.
Distrabilidad, Falta
de conexión.
Confusión.
SINTOMAS PSICOTICOS.
Delirios varios.
Grandiosidad.
Paranoia persecutoria.
Pasividad.
Alucinaciones varias. (auditivas,
visuales, olfativas)
Antecedentes de síntomas psicóticos.
Trastornos del pensamiento.
Síntomas de primer orden (Schneider).

7. ACTIVIDAD Y COMPOTAMIENTO DURANTE LA MANIA.
Hiperactividad
Disminución de la necesidad de dormir.
Conducta violenta repentina.
Habla apresurada con presión.
Verborragia.
Desnudez, exposición sexual.
Hipersexualidad.
Extravagancia.
Religiosidad
Adornos en la cabeza
Regresión (marcada)
Catatonia
Incontinencia fecal.

8. HIPOMANIA.
• Forma atenuada de manía que no esta
asociada con psicosis o delirios.
• Pocos días o varios meses. (puede
diagnosticarse después de 4 días).
• No hay un deterioro marcado.
• Puede tener antecedente de episodio maniaco
completo o depresión.

9. DEPRESION.
• Pedida de la capacidad de experimentar placer
en actividades divertidas y emocionantes.
• 5 síntomas, casi todos los días por 2 semanas
o mas.
DEPRESION BIPOLAR DEPRESION UNIPOLAR.
Falta de calma. Mayor actividad física y
mental.
Retraso psicomotor. Manifestaciones somáticas.
Hipersomnia. TX del sueño.
Menos ansiedad, menos
manifestaciones somáticas.
Ansiedad.
Menos ira. Ira.

10. EPISODIOS MIXTOS.
• Síntomas maniacos y depresivos.
• Menor a 1 semana.
• Deben cumplir con todos los criterios Dx.
• Episodio maniaco disforico (ansiedad).
Criterios para el diagnóstico de
F31.6 Trastorno bipolar I, episodio más reciente mixto (296.6x)
A. Actualmente (o el más reciente) en un episodio mixto.
B. Previamente se ha presentado al menos un episodio depresivo mayor, un
episodio maníaco o un episodio mixto.
C. Los episodios afectivos en los Criterios A y B no se explican mejor por la
presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un
trastorno psicótico no especificado

11. EPIDEMIOLOGIA.
• Prevalencia de vida TB-I: 1%.
TB-II:1.5-2.5%.
TB-I: hombre y
mujeres por igual.
TB-II: mujeres.
Edad de inicio: 15-
25 años.
5-10 años para el
primer
tratamiento.Manía posterior a los
60 años = patología
orgánica subyacente.

12. CONSECUENCIAS PSICOSOCIALES.
• Calidad de vida. • Carga Económica.
• Primer episodio: 17-21 años.
• 2-3 veces > divorcios.
• Empeoramiento situación laboral.
• Peor pronostico con mas episodios.
• Dificultades en los pasatiempos e
interacciones sociales.
• Ideación suicida.
• Aumento de utilización de
asistencia medica.
• Asistencia social y pensión por
invalidez.
• Admisión hospitalaria 13%.
• Gastos no relacionados con salud.

13. COMORBILIDAD.
Psiquiátrica. No psiquiátrica.
1. Mínimo otra patología
psiquiátrica.
2. TX ansiedad
3. Abuso Alcohol (mujeres)y
SPA (jóvenes con manía).
4. TDAH.
5. Vulnerabilidad social del
paciente.
6. Tx alimentarios (6-15%)
1. Obesidad y sobrepeso.
2. Diabetes.
3. Enfermedad CV.
4. Infecciones.
5. Tumores.
6. SNC, CV, GU, DIG, ME.
7. Complicaciones embarazo y
puerperio.
8. HIV-VHB.
9. EPOC/ASMA.

14. ETIOLOGIA Y DESARROLLO DE LA
ENFERMEDAD.
• Factores Biológicos: • Componente genético.
• Familiares de primer grado.
• Herencia 79%.
• Variaciones genéticas
concordantes con
esquizofrenia.
• Gen transportador de
dopamina.
• Alteraciones eje hipotálamo-
hipófisis- suprarrenal.
• Alteraciones tiroideas.
• Desequilibro
neurotransmisores.

15. • Factores Ambientales: • Depresión posparto.
• Eventos negativos de la vida.
• Falta de sueño e interrupción
de lo ritmos de vida diarios.
• Luz solar.
• Citicas y sobreimplicacion
emocional.
• Participación de padres.
• Maltrato.
• Impacto de una enfermedad a
un miembro de la familia.

16. INTERPRETACION SOBRE IMÁGENES.
• Tomografía por emisión de positrones.
• Resonancia magnética.
• Tomografía computada por emisión de
fotones individuales.
• Espectroscopia por resonancia magnética.

17. • Diferencias neuroquímicas.
• Diferencias microestructurales.
• Hiperactividad hipotalámica- hipofisiaria.
Suprarrenal.
• Disfunción tiroidea con anticuerpos tiroideos.
• Déficit en la densidad neuronal y glial.
• Déficits frontales y del hipocampo.
• Aumento de la actividad basal de la amígdala
y el estrato ventral.

18. DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD.
• Enfermedad episódica de toda la vida.
• Hombres son mas propensos a ser
inicialmente maniaco.
• Los episodios y remisiones se acortan
progresivamente.
• Episodio maniaco comienza abruptamente,
depresión duración mas prolongada.

19. Episodios recurrentes
del estado de animo.
Apoptosis.Vida estresante.

20. SIGNOS Y SINTOMAS.
MANIA:
• Aumento de la energía,
actividad y agitación.
• Estado de animo
excesivamente elevado,
demasiado bueno y
eufórico.
• Irritabilidad extrema.
• Pensamiento acelerado y
verborragia.
• Distrabilidad, falta de
concentración.
• Creencias no realistas sobre
las propias capacidades y
facultades.
• Mala capacidad de
discernimiento.
• Derroche de dinero.
• Aumento de deseo sexual.
• Abuso de PSA. (cocaína- OH
y medicamentos para
dormir).
• Conducta provocativa,
intrusiva o agresiva.
• Negación acerca de que
algo ande mal.

21. DEPRESION.
• Tristeza duradera, estado de animo ansioso, en forma
persistente.
• Sensación de desesperanza o pesimismo.
• Sensación de culpabilidad, inutilidad o impotencia.
• Perdida de interés o en actividades alguna vez disfrutadas,
incluso la actividad sexual.
• Disminución de la energía, sensación de fatiga y/o ritmo lento.
• Agitación o irritabilidad.
• Dormir demasiado o imposibilidad para dormir.
• Cambios en el apetito y/o perdida o aumento de peso no
intencional.
• Dolor crónico u otros síntomas corporales persistentes.
• Pensamientos de muerte o suicidio, o intentos de suicidio.

22. PSICOSIS.
• Autoestima exagerada.
• Alucinaciones.
• Delirios.
• Incapacidad para comunicarse (Habla
extremadamente rápida).

23. MIXTOS.
• Agitación.
• Trastornos del sueño.
• Cambios significativos del apetito.
• Síntomas psicóticos.
• Pensamientos suicidas.
• Estado de animo triste, desesperanza.
• Extrema energia.

24. PRONOSTICO.
• Déficits psicosociales: menores ingresos, bajo
nivel educacional.
• Bajo rendimiento laboral.
• Índice de mortalidad elevados. ( TX
circulatorios y suicidios).