Cuando la tristeza... se convierte en enfermedad. Enfoque médico de la depresión, problema de Salud Pública; como un conflicto entre el ser y el vivir. Menciona además causas de la Depresión, Tratamiento, etc.

1. LA DEPRESION Cuando la tristeza … se convierte en enfermedad

2. Sanatorio San Juan de Dios Zapopan Jalisco 1905 – 2005 100 AÑOS DE HISTORIA 100 AÑOS DE HOSPITALIDAD

3. h Dr. Juan Antonio Plascencia Gutierrez Sanatorio San Juan de Dios Zapopan Jalisco 1905 – 2005

4. Sanatorio San Juan de Dios Zapopan Jalisco 1905 – 2005

5. Sanatorio San Juan de Dios Zapopan Jalisco 1905 – 2005 Clínica Depresión Ansiedad

12. LA DEPRESION SINTOMAS

18. Cuestionario (PHQ-9) Listado de Síntomas Kroenke 2001. 16 TOTAL: 9 4 3 Subtotal:     Pensamientos de que sería mejor morir i.     Lentitud para hablar o moverse h.     Dificultad para concentrarse en algo, tal como leer g.     Sentimientos de autodevaluación o de fracaso f.     Pérdida de apetito o comer demasiado e.     Sensación de cansancio o con poca energía d.     Dificultad para quedarse dormido o dormir demasiado c.     Sentirse abatido, deprimido, o desesperado b.     Pérdida de interés o gusto en hacer cosas a. Casi a diario 3 Más de la mitad de los días 2 Varios dias 1 Ausentes 0 1. En las últimas 2 semanas que tan frecuentemente se han presentado los siguientes problemas

19. Los puntajes del cuestionario sobre depresión PHQ-9 Kroenke 2001. Síntomas severos  20: Síntomas moderadamente severos 15-19: Síntomas moderados 10-14: Síntomas leves 5-9: Normas de la Comunidad 0-4:

24. Depresión Comorbilidad Kessler 1999; Carney 1987; Frasure-Smith 1993; AHCPR Guidelines 1993; Anderson 2001; Bing 2001; Reifler 1986; Rovner 1989; Breslau 1991; Minden 1987; Joffe 1987. Prevalencia de por vida Hasta 50% Esclerosis Múltiple Prevalencia de por vida en adultos jóvenes 22%-32% Migraña Episodio actual de depresión 17%-31% Enfermedad de Alzheimer Prevalencia-12-meses 36% HIV Meta-analisis de 42 estudios 25% Diabetes En algún momento durante la enfermedad 20%-25% Cáncer 6-meses post-IM 16% Infarto del Miocardio Episodio actual de depresión 18% Enfermedad Coronaria Prevalencia-12-meses 10% Población general Comentarios Prevalencia

25. Depresión Comorbilidad por Ansiedad Los pacientes que cursan con Trastornos de Ansiedad presentan frecuentemente depresión en algún momento de sus vidas *Cifras para Trastorno de Pánico y Depresión no especificadas como de toda la vida DSM-IV-TR ™. Kessler 1995; DSM-IV-TR ™ 2000; Brawman-Mintzer 1993; Rasmussen 1992; Stein 2000; Van Ameringen 1991; Wittchen 1999. Trastorno de Estrés Posttraumatico Trastorno de Pánico TOC Depresión 48% de pacientes con TSPT Hasta el 65% de pacientes con trastornos de Pánico * 67% de pacientes con Trastorno Obsesivo Compulsivo TAG Trastorno de Ansiedad Generalizado 42% de los pacientes con Trastorno de Ansiedad generalizado 34% a 70% de pacientes con Trastorno de ansiedad social

27. Depresión Impacto Económico Greenberg 1993. Costo de la depresión en los EU estimado en $43.7 billónes (dólares de 1990) Análisis basado en la prevalencia de los costos directos de la depresión incluyendo los costos directos de cuidados médicos, psiquiátricos, y farmacológicos; costos por mortalidad por suicidios relacionados a depresión y los ocasionados por la morbilidad (incluídas la falta de productividad y ausentismo laboral). Ausentismo Costos Directos (hospitalizados, consultas, y cuidados a pacientes) Medicamentos 25% 17% Costos Directos = $12.4 billones por año Costos Indirectos = $31.3 billones por año 3% 27% 28% Mortalidad Disminución de la Productividad

32. Depresión AHCPR* Guías del Tratamiento *Agency for Health Care Policy and Research currently known as the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), an agency within the US Department of Health and Human Services. Kupfer 1991; Depression in Primary Care , 2 (AHCPR) 1993. FASE 2: Fase de Continuación del Tratamiento FASE 1: Fase aguda del Tratamiento FASE 3: Fase de Mantenimiento del Tratamiento Continuación (4-9 meses) Agudo (6-12 semanas) Mantenimiento (1 o más años) Fases del Tratamiento “ Normalidad” Síntomas Síndrome Remisión Recuperación Progresión hacia el Trastorno Respuesta Recaída Recaída Recurrencia X o X o o

33. Depresión Subtratamiento Young 2001. En un estudio realizado en un período de 12-meses se demostró que Una mayoría de los pacientes con trastornos depresivos no recibían un tratamiento adecuado Cualquier antidepresivo Pacientes (%) Cualquier tipo de psicoterapia Tratamiento adecuado Uso correcto de antidepresivos Psicoterapia adecuada Tratamiento inadecuado o sin tratamiento

35. Depresión Un trastorno altamente recurrente DSM-IV-TR ™ 2000; Kupfer; 1991. Posterior a 1 episodio depresivo Posterior a 2 episodios depresivos Posterior a 3 episodios depresivos Riesgo de Recurrence (%)

39. Gracias…