El documento habla sobre el estrés como factor de riesgo para desarrollar hipertensión arterial y cómo el manejo emocional del estrés a través de terapias cognitivo-conductuales puede ayudar a prevenir crisis hipertensivas. Explica que el estrés provoca cambios fisiológicos que a largo plazo pueden elevar la presión arterial. También analiza factores como la adherencia terapéutica y el rol del psicólogo en apoyar a pacientes a manejar mejor su estrés y seguir tratamientos para la hipertensión

1. MANEJO DEL ESTRÉS COMO MEDIDA PREVENTIVA DE CRISIS
HIPERTENSIVAS
Introducción
El estrés es un factor condicionante de la salud física, si existen periodos prolongados de
estrés los cambios fisiológicos no se van hacer esperar y van a repercutir de forma negativa. El
estrés se hace presente cuando existe una situación o condición que no podemos controlar, y
como no se puede controlar ficticiamente o en realidad el cuerpo se prepara para la respuesta, por
lo general no es una respuesta de relajación sino una respuesta fisiológica que prepara al cuerpo
para el ataque o huída, estas respuestas provocan la liberación de catecolaminas.
El manejo emocional del estrés es a través de la terapia cognitivo conductual, se
modificaran las reacciones que presenta la persona ante situaciones que le estresan. La persona al
sentir que tiene el control de su emoción más no de la situación podrá ir cambiando sus
respuestas fisiológicas al modificar sus respuestas emocionales.
Epidemilogía:
Esta es una enfermedad de los países desarrollados. De acuerdo a (Encuesta nacional de
salud y Nutrición ) ENSANUT 2016, menciona que una de casa 4 personas adultas, tiene
hipertensión; la edad menos afectada es de 20 29 años, mientras que la tasa más alta está en la
edad de 70 a 70 años. Existe otro factor muy delicado, el desconocimiento de estar enfermo de
hipertensión, solo el 60% de la población con hipetensión arterial tiene conocimiento de estar
enfermo; y de este porcentaje solo el 60 % controla la hipertensión con medicamento
.farmacológico.
Otro factor muy delicado a considerar es que la hipertensión tiene una prevalencia entre
1.5 a 2 veces más en personas diabéticas, entonces, entre el 50 y 60% de los pacientes con
diabetes también son hipertensos, esto es un factor relevante, la diabetes afecta la estructura
microvascular generando neuropatía, nefropatía y retinopatía, y el 80% de las complicaciones
vasculares de los pacientes que viven con diabetes se deben a la hipertensión arterial.
Desarrollo del Tema

2. Para abordar el tema es básico definir estrés y este concepto lo referimos “las alteraciones
del sistema nervioso, endócrino e inmunológico que experimenta la persona ante situaciones que
están fuera de su control”, este tipo de descontrol puede ser causado por problemas sociales,
económicos o laborales que alteran su normalidad, cualquier desequilibrio emocional provoca
alteraciones en los diferentes órganos del cuerpo, el principal y el que nos ocupa en este
momento es el sistema cardiovascular.
Las reacciones que genera el estrés en el cuerpo humano se manifestadas por aumento en
la frecuencia cardiaca, aumento en la presión arterial, aumento en la resistencia vascular
periférica, aumento del gasto cardiaco, mayor consumo de oxigeno, liberación de catecolaminas
como la adrenalina. El estrés juega un papel primordial al establecer mecanismo compensatorios
que enfrenten al estrés. El sistema nervioso libera corticotropina, el eje hipotálamo hipófesis
liberan adrenalina, la liberación constante de cortisol por las glándulas suprarrenales pueden
llegar a generar hiperglicemia, obesidad, ateroesclerosis y como signo aumento de la presión
arterial sistémica.
La presión arterial elevada es el principal factor de riesgo para desarrollar enfermedades
cardiovasculares, como la isquemia o también llamado infarto al miocardio, el accidente cerebral
vascular el cual puede ser isquémico o hemorrágico. La hipertensión arterial se considera una
enfermedad silenciosa y se ha publicado que el 80% de las complicaciones de los pacientes
diabéticos se debe a la hipertensión arterial. Lo más primordial es la prevención, si podemos
controlar el estrés, lo más seguro es que no se presenten los cuadros o las crisis de hipertensión.
En la publicación de Cisneros (2011) menciona que la presión arterial se mide en mm Hg,
la primera cifra que se obtiene es llamada sistólica que hace referencia a fuerza de contracción de
corazón al momento de expulsar la sangre del ventrículo izquierdo y la segunda cifra es la
presión diastólica que es la fuerza que se opone al paso de la sangre.
Cifras de presión arterial Presión arterial.
Menos de 120/80 Muy saludable
Entre 120-129/80.84 Saludable
Entre 130-139/85-89 Casi saludable
Entre 240-159/ 90-99 Media grave
Mas de 180/110 Grave
Los síntomas más característicos son la cefalea, mareo, zumbido de oídos, visión borrosa,
dolor lumbar o de pecho, y el edema de extremidades inferiores

3. En el estudio realizado por Hernández (2019), demostró la prevalencia del estrés en
pacientes con hipertensión arterial, a 275 parientes aplicó el test de Holmes-Rahe,(mide el estrés
pero trata sobre situaciones de vida, sucesos y vivencias en los últimos 12 meses), obtuvo que el
22.9% presentan un estrés leve; el 16.36% presentaron un estrés moderado y un 55.27%
refirieron estrés severo y solo el 7.27% no presentaron ningún tipo de estrés. Concluyó que el
92.8% presentan algún grado de estrés, prevaleciendo el severo.
Por la prevalencia de la hipertensión arterial en la población mexicana es necesario
implementar acciones preventivas y mediadoras que limiten el desarrollo progresivo de la
enfermedad y por supuesto evitar complicaciones graves como el infarto cardiaco o el accidente
cerebro vascular. Para poder implementar estas acciones es necesario el trabajo común del
equipo multidisciplinario.
El trabajo psicológico consiste en atender la parte cognitivo-conductual, modificando
estilos de vida negativos. Dentro de las actividades indispensables es el trabajo para que los
pacientes aprendan a manejar el estrés, el cumplimiento farmacológico y el cumplimiento de
actividades beneficiosas de la salud.
En la tesis de Pérez (2017) demostró una eficacia en el tratamiento en el grupo
experimental, en lo referente al control de la situación, donde las intervenciones psicológicias
funcionan positivamente, la disminución de los niveles de estrés en su forma general demostró
que las intervenciones psicológicas funcionan ´positivamente como coadyuvantes para el
tratamiento del s hipertensión arterial en mujeres adultas. La terapia psicológica positiva para
fortalecer el carácter se debe tomar con reservas, posiblemente el déficit de experiencia y
conocimientos, de manera que sirve de base para corregir errores.
Aspectos psicológicos
Es importante realizar medidas preventivas tanto en personas diabéticas como
hipertensas;
 Solicitar apoyo del nutriólogo para el consumo de una dieta favorable
 Evitar consumo de cigarro y alcohol
 Realizar actividad física

4.  Aprender a gestionar el estrés mediante prácticas de respiración, relajación,
meditación, ejercicios físicos y autoestima.
Adherencia terapéutica
Es el seguimiento del paciente a las recomendaciones del personal de salud, como
la toma de medicamentos, búsqueda de atención medica, higiere bucal,
autocuidado, tener actividad física. Existen factores que se asocian al
incumplimiento: pobreza, analfabetismo, desempleo, bajo nivel educativo, alto
costo de la vida que le limita seguir las recomendaciones.
Falla administrativas que le impiden al paciente continuar con el tratamiento,
como el exceso de trabajo por parte del personal lo que provoca una mala
evaluación y mal tratamiento.
Factores relacionado con el paciente: cultura, creencias, percepciones,
expectativas, olvido, estrés psicosocial, angustia por efectos adversos, maja
motivación, pobre entendimiento de las instrucciones.
Adherencia Terapéutica para Cisneros (2020) significa seguimiento de todas las
recomendaciones dadas por el personal de salud, se tiene que llegar una conformidad y
equilibrio.
Para que se lleva a cabo la adherencia terapéutica es necesario reconocer que existen
condiciones no propicias para la salud:
En la investigación de Cisneros (2020 ), evidencia que los factores que influye en la falta
de adherencia terapéutica con el estrés, los factores emocionales, motivacionales, el contexto
familiar, el sistema de creencia y la falta de recursos. Los factores emocionales y motivacionales
como la tristeza, angustia, la soledad de las personas mayores, desinterés impactan de forma
significativa en la adherencia terapéutica. Se deja sustentado que la gestión emocional esta
relacionada con la salud, mejora la salud cuando se vive desde el control de la emoción. Este
autor menciona que la convivencia durante las sesiones promovía la relajación y por lo tanto se
comprobó que disminuían sus cifras tensionales y de glicemia.Otro dato importante reflejado en
su investigación con lo referente a la adherencia terapéutica fue la comunicación enfermo-

5. médico, el paciente al sentirse escuchado disminuye su estrés, su tensión arterial y se siento
motivado a continuar el tratamiento.
Rol del psicólogo
Es importante que también como persona tienes tus alteraciones emocionales, tienes que
manejarlas en primera instancia antes de ser responsable de un grupo a tu cuidado.
Por medio de terapias grupales del equipo de salud concientizarlos con terapias cognitivo-
conductuales la responsabilidad de una comunicación asertiva dentro del equipo
multidisciplinario y en segundo plano una comunicación efectiva y empática con los pacientes,
sabemos que el trabajo es mucho, pero en corto tiempo las cifras de mejoras en la presión arterial
se verán reflejadas por la adherencia al tratamiento de los pacientes.
Continuando con las intervenciones hacer grupos de apoyo que van desde la plática
informal, la capacitación y el apoyo psicoterapéutico de forma individual o grupal dependiendo
el caso, tocar temas como la autoestima que sea el tema central y de ahí trabajar temas
complementarios, como cierre de asuntos inconclusos en las diferentes etapas de desarrollo,
enseñar técnicas de respiración, actividades motivacionales, favorecer la comunicación entre los
miembros del grupo, meditación, actividades físicas , gestión de emociones ,restructuración
cognitiva de frases, control de la ansiedad y depresión principalmente en el adulto mayor. control
de la ira, solo por nombrar las más significativas.
Como apreciamos el rol del psicólogo es importante y nunca termina siempre tendrá
cosas que hacer para influir en la calidad de vida de cada uno de los pacientes.
REFERENCIAS

6. Cisneros U. G., (2020), Factores que influyen en la adherencia terapéutica en pacientes
con Diabetes Mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. [Tesis para obtener el título de Licenciado
en Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México]
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio(ENSANUT)Camino (2016)
http://oment.uanl.mx/uno-de-cada-4-mexicanos-padece-hipertension-arterial-ensanut-2016/
Hernández R. E. (2019). Prevalencia de estrés en pacientes con hipertensión arterial en
la unidad de Medicina familiar No. 64. [Tesis para obtener el Título de Especialista en Medicina
Familiar, Universidad Nacional Autónoma México]
.http://132.248.9.195/ptd2019/julio/0790994/Index.html
Pérez R. O. (2017). Intervención cognitivo-conductual dual para disminuir la reactividad
al estrés en mujeres con hipertensión arterial esencial. [Tesis para obtener el Título de
Licenciado en Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México].
Zapata, V. D. (2019) Terapia cognitivo Conductual para Manejo de Ansiedad y Depresión
en Adulto con Diabetes e Hipertensión [Tesis de Licenciatura en Psicología, Universidad de
Matehuala, S. C., incorporada a la Universidad Nacional Autónoma de México]