Este documento describe la anatomía y la exploración física del tórax. Detalla la forma, volumen, superficie, caras y regiones del tórax, así como los puntos anatómicos de referencia. Explica los pasos para explorar el tórax, incluyendo inspección, palpación, percusión y auscultación. Proporciona detalles sobre los hallazgos normales y anormales obtenidos durante la exploración del tórax.

1. EXPLORACIÓN DE
TÓRAX.

2. ANATOMÍA DEL TÓRAX.

3. FORMA
Tórax óseo
•Forma de cono truncado de vértice superior

4. TÓRAX REVESTIDO DE LAS PARTES BLANDAS
Forma cónica, pero ahora el vértice es inferior debido al
ensanchamiento de los hombros

5. VOLUMEN
• Diámetro transversal del cono es mayor que su diámetro anteroposterior

6. •Diferencias
• Individuo Longilineo
• Diámetro longitudinal, las costillas son oblicuas y el
ángulo formado por los bordes costales es agudo
• Individuo Brevilineo
• Diámetro longitudinal corto, costillas casi
horizontales, ángulo costal obtuso

7. ESTADO DE LA SUPERFICIE
Condiciones
de la piel
Sistema
piloso
Simetría
y
tamaño
de los
senos
Circulación
colateral

8. CARAS Y REGIONES DEL TÓRAX

11. LINEAS

12. ANTERIORES

13. POSTERIORES

14. LATERALES

15. REPAROS ANATÓMICOS (PUNTOS)
•
•
Clavículas
Esternón -> Angulo esternal yugular o de Louis
-> Apéndice xifoides
- Manubrio
Angulo epigástrico
Mamilas -> 4° espacio intercostal
Escapulas-> Espina -> 3° vertebra dorsal
->Angulo inferior -> 7ª vertebra dorsal
Proceso espinoso prominencia de la 7ª vertebra dorsal
•
•
•
•

16. MOVILIDAD

17. AMPLEXIÓN.
AMPLEXACIÓN.

18. ELASTICIDAD TORACICA

19. MOVILIDAD
DIAFRAGMÁTICA

20. AREAS DE PROYECCION DE
LOS ORGANOS INTERNOS

21. PULMONES

22. VISTAS LATERALES DERECHAS E IZQUIERDAS

23. TRAQUEA

24. ÁREA PRECORDIAL

25. LIMITES
2do espacio intercostal derecho – 1 cm por fuera
del borde esternal
Articulación condroesternal del 5to cartílago
derecho
Tercer espacio intercostal izquierdo a 7-8 cm de
la línea media
2do espacio intercostal izquierdo, dos centímetros
por fuera del borde esternal
5to espacio intercostal izquierdo a nivel de la
línea medioclavicular

26. EXPLORACIÓN DE TÓRAX

27. INSPECCIÓN
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28. PALPACIÓN
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Comparativamente ambos
hemitórax de arriba abajo.
Se comienza por detrás luego
por delante y finalmente, en
las regiones laterales del
tórax.

31. PERCUSIÓN
Se utiliza la técnica digito-digital de Gerhardt, en la cual un dedo percutor golpea sobre un dedo
plexímetro apoyado horizontalmente en un espacio intercostal.

32. R
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Sonoridad
• Se obtiene percutiendo sobre el pulmón aireado.
• Intensidad fuerte, tono bajo y duración prolongada.
Matidez
• Aparece cuando se percute sobre un pulmón privado totalmente de aire.
• Escasa intensidad, tono alto y duración breve.
Timpanismo
• Se percibe percutiendo sobre órganos de contenido solo aéreo.
• Sonido musical con intensidad superior a los otros 2 sonidos.

36. AUSCULTACIÓN
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38. EXPLORACIÓN DEL TÓRAX
• Ruido respiratorio y agregados

39. RUIDOS RESPIRATORIOS Y
AGREGADOS.
• Evaluar las respiraciones:
Ritmo o patrón y velocidad de la respiración
Relación respiración/frecuencia cardiaca.
•
•

40. RUIDOS RESPIRATORIOS Y AGREGADOS
•
Escuchar los ruidos respiratorios: intensidad, tono, duración y calidad de los ruidos
respiratorios.
Ruido Características
Vesicular ( murmullo vesicular)
Broncovesicular
Broncotraqueal ( tubular)
Tono grave, suave, espiraciones cortas
Tono medio, espiración dura lo mismo
que la inspiración
Espiraciones prolongadas.

41. RUIDOS RESPIRATORIOS Y
AGREGADOS.
• Crepitantes finos: ruidos de tono agudo, discontinuos
y aislados.
Crepitantes medianos: ruidos de tono más grave que
se auscultan durante la mitad de la inspiración
Crepitantes gruesos: ruidos burbujeantes de tono
agudo
Roncus: ruidos altos y toscos
Sibilancias: ruidos musicales
Roce de fricción pleural: ruido de frotamiento o
rallado
•
•
•
•
•

42. EXPLORACIÓN DE REGIÓN
PRECORDIAL

43. FOCOS DE
AUSCULTACIÓN
+ Inspección
+ Palpación
+Percusión
+Auscultación

44. INSPECCIÓN
•
•
•
De pie o sentado
Tórax erguido
En sujetos delgados se percibe una pulsación a la altura del 5to espacio
intercostal línea medio clavicular izquierda que corresponde al impacto de la
masa cardíaca en la pared durante la sístole (latido cardiaco)

45. PALPACIÓN
•
•
•
Paciente en decúbito supino
La mano con que se palpa debe estar templada.
Mano plana, abarcando primero el mesocardio y la punta, después región xifoidea
y sus cercanías por ultimo la base a ambos lados del esternón.
*A veces se puede
palpar un breve
impulso en un
radio de 1 cm o
menos.

46. PERCUSIÓN
* Se percibe un sonido mate
* Se comienza por línea axilar anterior
* Se mueve medialmente a lo largo del espacio intercostal hasta que la
resonancia se convierta en matidez.

47. AUSCULTACIÓN: RUIDOS CARDIACOS
Foco de Auscultación Localización
Foco Aórtico 2° espacio intercostal
derecha, línea paraesternal
derecha
Foco Pulmonar 2° espacio intercostal
izquierdo, línea paraesternal
izquierda
Foco Tricuspídeo 4° espacio intercostal, línea
paraesternal izquierda o
sobre apéndice xifoides.
Foco Mitral 5° espacio intercostal
izquierdo línea medio
clavicular (choque de la
punta)
Foco Aórtico Accesorio 3er espacio intercostal línea
paraesternal izquierda.

48. ¿QUÉ SE EVALÚA?
• Frecuencia: debe ser de 60 a 100 latidos por minuto
RITMO DEBE SER REGULAR S1 Y S2

49. RUIDOS CARDIACOS
S1 (primer ruido)
• Corresponde al cierre de válvulas AV
• Se escucha con mayor intensidad en focos mitral y tricuspídeo (TUM-ta)
• Es un tono bajo, timbre suave y larga duración (tum)

50. RUIDOS CARDIACOS
S2 (SEGUNDO RUIDO)
• Corresponde al cierre de válvulas sigmoideas
• Se escucha con mayor intensidad en focos aórtico y pulmonar
(tum-TA)
• Es breve y de tonalidad aguda (ta)

51. RUIDOS CARDIACOS
• Fase áfona:
• Entre S1 – S2 : pequeño silencio
• Entre S2 – S1 : gran silencio