Holter information

1. Monitoreo Holter
de ECG

2. HISTORIA
El biofísico Norman J. Holter consagró su vida profesional, a solucionar
el problema de portabilidad de un ECG. Ya en 1949 había desarrollado un
sistema portátil que permitía registrar el ECG de quien lo portaba y
transmitir la señal a distancia, pero resultaba aún poco práctico por
cuanto pesaba 36 kilogramos.
Posteriormente, los avances de la miniaturización electrónica permitieron
a Holter ir reduciendo de tamaño el sistema y combinarlo con la
grabación en cinta hasta conseguir su objetivo: el electrocardiograma
ambulatorio continuo, hoy mundialmente conocido como «ECG de
Holter».

3. DEFINICION
Se trata de un examen indoloro, que no requiere ingreso hospitalario.
Para realizarlo, se conectan unos electrodos al tórax del paciente. Los
datos recogidos servirán para analizar la frecuencia cardiaca y las
posibles alteraciones del ritmo.

4. COMO SE REALIZA
Se cita un día al paciente y se le colocan en el tórax varios electrodos
conectados a un Holter, un aparato de un tamaño similar al de un
teléfono móvil.
El examen se realiza de forma ambulatoria, así que la persona puede
regresar a casa el mismo día. Transcurrido el tiempo de registro (24-48
horas), el paciente vuelve a la consulta y se le retira el dispositivo.
Los datos que ha recogido el Holter se
descargan en un ordenador y se
procesan. El cardiólogo obtiene de ellos
información muy útil sobre la
frecuencia cardiaca y las posibles
alteraciones del ritmo.

5. ¿Y SI LOS SINTOMAS SON MUY
ESPORADICOS?
Cuando los síntomas del paciente son muy esporádicos, la eficacia del
estudio Holter convencional es mucho más limitada.
Esto ocurre cuando en las 24-48 horas que dura el registro, el paciente no
manifiesta ningún síntoma concreto que se pretendía analizar. En estos casos
se utiliza un Holter implántable, de tamaño más pequeño, que se coloca
bajo la piel y se mantiene ahí hasta que se produzca la incidencia.

6. ¿EL PACIENTE DEBE TOMAR ALGUNA
PRECAUCION EN EL MONITOREO?
Tanto en el estudio Holter convencional
como en el Holter implantado, el paciente
puede realizar una actividad absolutamente
normal. Lo único que debe hacer es anotar
sus datos y la hora de inicio de la grabación
en una hoja, así como las posibles
incidencias que perciba (palpitaciones,
mareo, dolor en el pecho, entre otras
situaciones no normales).
Esta información ayudará al especialista a
analizar el registro del electrocardiograma
justo en el momento en que se produjo la
molestia.

7. FUNCIONAMIENTO Y OPERATIBILIDAD
 Equipo portátil para monitorear continuamente la actividad eléctrica del
corazón (para detectar eventos ocasionales o documentar el ritmo cardiaco
del paciente en diferencias circunstancias).
 Utiliza el mismo principio que el ECG, y usa de 3 a 8 electrodos.
 La información se guarda en una memoria que luego se inserta en una
computadora y se analiza la información.

8. Técnicos especialmente capacitados le colocarán el monitor Holter. De tres a
ocho electrodos serán colocados en su pecho y conectados al monitor Holter.
Los electrodos se asegurarán con cinta adhesiva. Los electrodos deberán
permanecer conectados en todo momento para que el examen sea
preciso.
El técnico le enseñará a presionar el botón llamado “marcador del síntoma”
cuando usted sienta algún síntoma. Su médico usará esta información para
evaluar la actividad de su corazón en los momentos en que usted esté
sintiendo los síntomas.
¿COMO SE REALIZA EL MONITOREO ?

9. Se le pedirá que anote sus actividades y cualquier síntoma que usted haya
sentido durante estas actividades (ver abajo) en un registro diario.
Asegúrese de anotar en su diario todos los síntomas ( mareos,
palpitaciones, falta de respiración, dolor en el pecho) y la hora exacta en
que ocurrieron.
Cuando el período de observación esté completo, los técnicos le sacarán el
monitor. A partir de la información recogida se hará un informe del ritmo y
la actividad eléctrica de su corazón el que será evaluado por su médico.

10. Registro Ambulatorio de la Presión Arterial
MAPA
 Registro de la presión arterial
durante 24 horas mientras el
paciente realiza la actividad
habitual.

11. Datos
 La transferencia de datos al ordenador para el análisis se
realiza de forma rápida y segura a través del interface de
conexión USB.

12. Funcionamiento
Modos de funcionamiento
 "stand alone": permite preparar al paciente, comprobar calidad de
señal y activar el registro sin necesidad de utilizar otros instrumentos.
 "interactiva": puede gestionar todas las fases de preparación y
programación del registro directamente desde un PC.

13. Características
 Registro simultaneo de 3 – 8 derivaciones de ECG durante 48 horas.
 Un canal dedicado al registro de los impulsos del marcapasos
 El monitor puede estar conectado al paciente y al PC
simultáneamente para comprobar la señal ECG en la pantalla.
 Peso y medidas reducido.
 Alimentación con baterías tipo AA 1.5V.
 Adecuado para utilizarse en niños de menos de 10kg de peso.
 Señal de alta resolución.

14. El registrador Holter
 Vista anterior

15. El registrador Holter
 Vista posterior

16. El registrador Holter
 Vistas laterales

17. Preparación y registro de un examen
 Operaciones preliminares para el registro de un examen con el
registrador holter.
• Conectar el cable de paciente
• Preparar el paciente y colocar los electrodos
• Inicio del registro
1. Inicio del registro en modo “stand-alone”
2. Inicio del registro en modo “interactivo”

18. Preparación y registro de un examen

19. Preparación y registro de un examen

20. Descarga de datos
 ATENCION: Antes de descargar los datos al PC es necesario
desconectar el/la paciente del registrador.
 Al terminar el registro es posible guardarlo en el ordenador para
analizarlo mas tarde o hacer el diagnostico de forma inmediata.
 La transferencia de los datos registrados puede realizarse aunque las
pilas estén descargadas porque el circuito es alimentado por el cable
USB de la conexión del ordenador.

21. ATENCION: Antes de efectuar el mantenimiento es necesario desconectar el
registrador del sistema (PC).
 El registrador hr one ha sido diseñado para reducir al mínimo el
mantenimiento. Con excepción de la limpieza periódica, hr one no
necesita cuidados especiales.
Limpieza
 Para limpiar el equipo y el cable de paciente se debe utilizar un paño
humedecido con una solución de agua y jabón neutro.
ATENCION: Quite las baterías antes de realizar la limpieza.
ATENCION: El equipo no puede esterilizarse.
Mantenimiento

22.  Control del cable de paciente: se debe realizar cada año como mínimo y
cuando sea necesario. Requiere un simulador ECG.
 Control general del funcionamiento del equipo y de las corrientes de
fuga: cuando sea necesario o cada 2 años.
Controles periódicos

23.  Consumo máximo <50 mA durante el registro
 Alimentación 2 pilas alcalinas de 1.5V, tamaño AA
 Fuente de energía externa Alimentación de PC vía cable USB
 Protección contra desfibrilación Ninguna
 Derivaciones 3 - 5 canales diferenciales
independientes
 Memoria de la señal 24 horas para 250
muestras/segundo
Características técnicas

24.  Marcapasos Reconoce las señal del marcapasos
 Precisión temporal Error <30 segundos en 24 horas
 Medición del segmento ST Permite la medición del segmento ST
 Registro de señales pediátricas Para niños menores de 10Kg de
peso
 Interfase de conexión USB