Sesion vacunación del adulto, consideraiones y novedades

1. VACUNACIÓN DEL ADULTO
INMUNOCOMPETENTE
MARIA ADELA CLIMENT CARRILLO
R4 MFYC
CS SAN BLAS

2. OBJETIVOS
1. CONCEPTOS GENERALES SOBRE VACUNACIÓN
2. CALENDARIO VACUNAL A LO LARGO DE TODA LA VIDA
3. VACUNACIÓN EN EL ADULTO SANO
4. PACIENTES CON NECESIDADES ESPECIALES DE VACUNACIÓN
5. VACUNACIÓN EN PACIENTES CON ENFERMEDADES CRÓNICAS
6. VACUNACIÓN ANTIGRIPAL
7. CONCLUSIONES

3. 1. CONCEPTOS GENERALES
SOBRE VACUNACIÓN

4. DEFINICIÓN DE VACUNA
→ OMS: Cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la
producción de anticuerpos.
→ Componentes:

5. REGLAS GENERALES EN VACUNAS
• “Dosis puesta, dosis cuenta”. No reiniciar pautas → Solo se consideran dosis NO VÁLIDAS
si se han administrado con un intervalo menor entre dosis del que establece la pauta.
• Revisar el estado vacunal de nuestros pacientes, especialmente:
• Pacientes nuevos en el cupo.
• Pacientes que cumplan 65 años en el año en curso.
• Pacientes que pertenecen a grupos con necesidades especiales de vacunación
(embarazadas, HSH, UDPV, inmigrantes…)
• Pacientes con enfermedades crónicas.
• Pacientes inmunodeprimidos.
• Administrar el mayor nº posible de vacunas en el mismo acto.
• Las vacunas de virus vivos atenuadas (triple vírica y varicela) están CONTRAINDICADAS
en embarazo y pacientes inmunodeprimidos.

6. VENTAJAS DE LA VACUNACIÓN
★ Disminuye mortalidad y morbilidad
★ Erradicación y control de enfermedades
★ Inmunidad de grupo
★ Prevenir la aparición de resistencias a antibióticos

7. Casos y coberturas de vacunación, 1980 - 2010
Poliomielitis Sarampión / Rubeola

9. Kathrin U Jansen et al The role
of
vaccines in preventing
bacterial
antimicrobial
resistance. Nature Medicine
2018 Vol
24, 1: 14-20
Vacunas y gérmenes multirresistentes
• Prevención de enfermedades y
multiplicación bacteriana.
• Su mecanismo de acción no induce
resistencia.
• Reducción del uso de antibióticos.
• Prevención de enfermedades
víricas que producen coinfecciones o
infecciones secundarias.

10. 2. CALENDARIO DE VACUNACIÓN A
LO LARGO DE TODA LA VIDA

11. COVID

12. 3. VACUNACIÓN EN EL ADULTO
SANO

13. PACIENTES ENTRE 19 Y 64 AÑOS
→ Si tiene el calendario de vacunación infantil completo → GRIPE Y COVID
→ Prestar atención a:
→ Vacuna tétanos-difteria
→ Triple vírica: Dos dosis de TV a personas nacidas
a partir de 1970 sin historia de vacunación
→ Varicela: SEROLOGÍA (IgG) en pacientes sin
historia de vacunación, ni antecedentes de varicela o
herpes zóster. Si es negativa, dos dosis de VVZ.

14. Vacunación antitetánica(Td)

15. Vacunación ante heridas
Herida tetanígena:
- Tejido desvitalizado
- Herida punzante
- Cuerpos extraños
- Úlceradas crónicas
(diabéticos)
- Fracturas con herida
- Mordeduras
- Congelación
- Intervención quirúrgica
que se retrasa > 6
horas
- Pacientes con sepsis

16. PACIENTES > 65 AÑOS
✔ Vacunación sistemática frente a neumococo con VNP23 / VNC20.
✔ Vacuna antigripal anual y frente a la COVID según indicación.
✔ Una dosis de recuerdo de tétanos y difteria (Td) o completar la
pauta si no se han administrado las 5 dosis con anterioridad.
✔ Vacunación sistemática frente al herpes zoster: HZ/su, 2 dosis
separadas 2 meses

17. 4. PACIENTES CON
NECESIDADES ESPECIALES DE
VACUNACIÓN

18. Mujeres embarazadas
- Gripe
- Tosferina (Tdpa) a partir de las 27
semanas de gestación (1 dosis)
- Las vacunas de virus vivos atenuados
(triple vírica y VVZ) están contraindicadas

19. HSH (Hombres que tienen sexo con hombres)
❖ SEROLOGÍA (AgHBs, anti-HBs, anti-HBc)
❖ 3 dosis (0, 1, 6 meses)
HepatitisB
❖ SEROLOGÍA (determinación de IgG)
❖ 2 dosis (0, 6 meses)
Hepatitis A
❖ Financiada hasta los 25 años
❖ 2 dosis (0, 6 meses)
VPH

20. INMIGRANTES
→ Comprobar su estado vacunal: si no aportan documentación, considerarlas
no recibidas
→ Datos de cobertura de vacunación en el país de origen:
https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-
biologicals/immunization-analysis-and-insights/global-
monitoring/immunization-coverage/who-unicef-estimates-of-national-
immunization-coverage
→ Realizar serología de hepatitis B (AgHBs, anti-HBs y anti-HBc) y de varicela
(IgG) si no hay antecedentes de vacunación o enfermedad previa.

21. Calendario acelerado de vacunación
→ Vacunas que se deben administrar a personas de diferentes edades
que no tienen documentadas en su historial de vacunación las vacunas
recomendadas con las pautas correctas.
→ Calendario personalizado tras una valoración inicial.
→ “Dosis puesta, dosis que cuenta”
→ Vacunas PRIORITARIAS: sarampión y rubéola, poliomielitis, tétanos y
difteria.
→ Otras vacunas necesarias: neumococo, meningococo, H. influenzae
tipo b, varicela, hepatitis B y VPH.

24. • No incluye vacunación
frente a meningococo,
varicela, VPH,
neumococo o gripe
• Coberturas bajas
(entre el 60 y el 99%)
• Cobertura frente a
COVID-19 35%

25. 5. VACUNACIÓN EN PACIENTES
CON ENFERMEDADES
CRÓNICAS

26. PACIENTES CON ENFERMEDADES CRÓNICAS
✔GRIPE ANUAL
✔COVID
✔Neumococo:
• Enf. CV, respiratorias, NRL, hepatopatías, DM y celiaquía: VNP23
• ERC, alcoholismo crónico y cirrosis hepática, enf. inflamatorias crónicas: pauta secuencial VNC +
VNP23
✔Enf. hepática crónica, alcoholismo, cirrosis: Hepatitis A y Hepatitis B
✔Enf. renal crónica y sdme. nefrótico: Hepatitis B
VNC20

27. Convivientes de pacientes con patologías crónicas
❖ Revisar calendario vacunal completo
❖ GRIPE ANUAL
❖ COVID

28. 6. VACUNACIÓN ANTIGRIPAL

29. COBERTURA VACUNAL

30. EFECTIVIDAD VACUNAL

31. VACUNACIÓN ANTIGRIPAL Y RIESGO CARDIOVASCULAR
Behrouzi B, Bhatt DL, Cannon CP, Vardeny O, Lee DS, Solomon SD, Udell JA. Association of Influenza Vaccination With Cardiovascular Risk. A Meta-analysis. JAMA Network Open.
2022;5(4):e228873. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.8873
- Evento cardiovascular mayor:
RR 0,66
- Reducción absoluta del
riesgo (ARR) 1.8%
- NNT = 56
- Pacientes con SCA reciente: RR 0.55
- ARR 4,5%
- NNT = 23
- Riesgo de muerte CV: RR 0,44
- ARR 2,8%
- NNT = 36

32. 7. CONCLUSIONES
▪ Calendario de vacunación a lo largo de toda la vida.
▪ “Dosis puesta, dosis que cuenta”.
▪ Revisar el estado vacunal de nuestros pacientes,
especialmente:
▪ Pacientes nuevos en el cupo.
▪ Pacientes que cumplan 65 años
▪ Grupos con necesidades especiales de vacunación
(embarazadas, HSH, UDPV, inmigrantes…)
▪ Pacientes con enfermedades crónicas.
▪ Pacientes inmunodeprimidos.
▪ Las vacunas de virus vivos atenuadas (triple vírica y
varicela) están CONTRAINDICADAS en embarazo y
pacientes inmunodeprimidos.
▪ Serología antes de vacunar de hepatitis A (IgG) y B
(AgHBs, anti-HBs, anti-HBc), varicela (IgG)
▪ Inmigrantes → Vacunación documentada y calendarios
acelerados de vacunación
▪ La vacunación frente a la gripe reduce el RCV