1. El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán Elektrokardiogramm) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardiaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco.<br />El electrocardiograma tiene la ventaja de ser un procedimiento médico con resultados disponibles inmediatamente, no es invasiva y es económica.[1] El nombre electrocardiograma esta compuesto por electro que implica la actividad eléctrica, cardio del griego corazón y grama, también del griego, que significa escritura.<br />En electrocardiografía, la palabra quot;
derivacionesquot;
se refiere a la medida del voltaje entre dos electrodos. Los electrodos se colocan sobre el cuerpo del paciente, sujetándolos con cintas de velcro, por ejemplo, y conectados al aparato mediante cables.[12] Las derivaciones de un ECG utilizan diferentes combinaciones de electrodos para medir distintas señales procedentes del corazón: en forma figurada, cada derivación es como una quot;
fotografíaquot;
de la actividad eléctrica del corazón, tomada desde un ángulo diferente.<br />Colocación de los electrodos [editar]<br />Para realizar un ECG estándar de 12 derivaciones, hacen falta 10 electrodos. Cada uno de ellos se numera y se coloca sobre el paciente de la forma siguiente:[13] [14]<br />Nombre del electrodo (en USA)Localización del electrodoRAEn el brazo derecho (right arm), evitando prominencias óseas.LAEn el mismo sitio que se colocó RA, pero en el brazo izquierdo (left arm).RLEn la pierna derecha (right leg), evitando prominencias óseas.LLEn el mismo sitio que se colocó RL, pero en la pierna izquierda (left leg).V1En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la derecha del esternón.V2En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la izquierda del esternón.V3Entre V2 y V4.V4En el quinto espacio intercostal (entre las costillas 5 & 6), en la línea medio-clavicular (la línea imaginaria que baja desde el punto medio de la clavícula).V5En la misma línea horizontal que V4, pero verticalmente en la línea axilar interior (línea imaginaria que baja desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su extremo lateral, que es el extremo más proximo al brazo).V6En la misma línea horizontal que V4 y V5, pero verticalmente en la línea medioaxilar (línea imaginaria que baja desde el centro de la axila del paciente).<br />1 Preparación del material necesario para hacer un EKG:<br /> Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, y estar seguros de conocer el aparato que vamos a usar, este material es:<br /> Electrocardiógrafo. <br /> Electrodos. <br /> Material conductor alcohol/agua jabonosa/pasta conductora. <br /> Papel milimetrado. <br /> Gasas o pañuelos de papel. <br /> Sábana o toalla. <br /> Bolígrafo. <br /> Camilla. <br />Datos mínimos necesarios para poder interpretar un EKG: Los datos los escribiremos en el mismo papel del registro son:<br /> Nombre y apellidos del paciente <br /> Sexo <br /> Edad <br /> Fecha de realización de ECG. <br /> Calibración <br /> Velocidad del papel. (si queremos analizar arritmias rápidas calibraremos el electrocardiógrafo a 50mm/seg. <br /> Artefactos. <br /> Patología de base ( si la sabemos) <br /> La medicación que esta tomando el paciente. <br /> Si hay clínica o no en el momento de la realización. <br /> Si hay EKG previos (para comparar). <br />3.4. Realización del procedimiento:<br /> A la hora de realizar un electrocardiograma hay que seguir los siguientes pasos:<br /> Procuraremos que el bebe esté lo más relajado posible y que la temperatura de la habitación sea agradable (el temblor muscular puede interferir la señal eléctrica). <br /> Le retiraremos los objetos metálicos, como cadena... si los lleva, ya que los metales son conductores eléctricos y el contacto con ellos puede alterar el registro. <br /> Descubriremos su tórax, y lo acostaremos en la camilla en decúbito supino, teniendo al descubierto las muñecas y tobillos, donde vamos a colocar los electrodos, cubriéndole el tórax con una sábana o una toalla. <br /> Limpiaremos con una gasa impregnada en alcohol la zona interior de sus muñecas y de sus tobillos (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción eléctrica). <br /> Pondremos pasta conductora en la superficie del electrodo que entrará en contacto con la piel (si no disponemos de pasta, se puede emplear alcohol o suero fisiológico). <br /> Colocaremos los cuatro electrodos periféricos en muñecas y tobillos. Los electrodos deben aplicarse en superficies carnosas, evitando las prominencias óseas, las superficies articulares y las zonas de vermix abundante Si tuviera una extremidad escayolada colocaríamos el electrodo sobre la zona de la piel más proximal al yeso. <br /> Conectaremos cada uno de los cables a su electrodo periférico correspondiente (el extremo de cada cable está rotulado con las siglas y el código de color de identificación). <br /> Descubriremos el tórax del paciente hasta aproximadamente el séptimo espacio intercostal, limpiando con una gasa impregnada en suero fisiológico las zonas donde vamos a colocar los electrodos torácicos (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción eléctrica). <br /> Identificaremos y ordenaremos cada uno de los cables de las derivaciones precordiales, pues ello nos facilitará su colocación posterior (el extremo de cada cable está rotulado con las siglas y el código de color de identificación). Nos aseguraremos de que cada cable está conectado a un electrodo precordial, aunque también se pueden colocar primero los electrodos en el tórax del paciente y luego conectar los cables. Si los electrodos son adhesivos, siendo lo mas habitual en niños tan pequeños, es más práctico situarlos primero en el tórax del paciente y luego conectar los cables. <br /> Aplicaremos la pasta conductora en el electrodo y colocaremos cada uno de ellos en el área torácica correspondiente: <br /> V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón. <br /> V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón. <br /> V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea que une ambas derivaciones). <br /> V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular. <br /> V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior. <br /> V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media. <br /> Seleccionaremos la velocidad estándar (25 mm/segundo). <br /> Calibraremos o pulsaremos el botón “auto”, según el modelo del aparato. <br /> Seleccionaremos y registraremos las derivaciones durante al menos 6 segundos cada una de ellas (los 6 segundos proporcionan un tiempo óptimo para detectar posibles alteraciones del ritmo y de la conducción), observando la calidad del trazado; si la calidad no es adecuada, repetiremos el trazado correspondiente. Al finalizar el registro apagaremos el aparato, retiraremos los electrodos y limpiaremos la piel del paciente. <br /> Recogeremos y limpiaremos el material, desconectando las clavijas, limpiando cada electrodo con una gasa empapada en alcohol y procurando dejar los cables de los electrodos recogidos y desenredados. <br />Forma en que se realiza el examen<br />A usted se le pide acostarse. El médico limpiará varias áreas en los brazos, las piernas y el tórax y luego fijará pequeños parches llamados electrodos en estas áreas. Puede ser necesario rasurar o cogerse algo de cabello de manera que los electrodos se peguen a la piel.<br />El número de parches empleados puede variar.<br />Es necesario que permanezca quieto y le pueden solicitar que contenga la respiración por cortos períodos durante el procedimiento. Es importante estar relajado y relativamente caliente durante el registro del ECG. Cualquier movimiento, incluyendo temblores musculares como tiritar, puede alterar los resultados.<br />Los electrodos se conectan por medio de cables a una máquina que convierte las señales eléctricas provenientes del corazón en líneas onduladas, las cuales se imprimen en papel y son revisadas por el médico. Algunas veces, este examen se lleva a cabo mientras uno realiza ejercicios o se encuentra bajo un estrés mínimo con el fin de monitorear cambios en el corazón. Este tipo de ECG a menudo se denomina prueba de esfuerzo.<br />Preparación para el examen<br />Asegúrese de que el médico sepa acerca de todos los medicamentos que usted está tomando, dado que algunos pueden interferir con los resultados del examen. Hacer ejercicio o tomar agua fría inmediatamente antes del ECG puede causar resultados falsos.<br />Lo que se siente durante el examen<br />Un electrocardiograma es indoloro. No se envía ningún tipo de electricidad a través del cuerpo. Los electrodos pueden sentirse fríos cuando se aplican por primera. En casos raros, algunas personas pueden desarrollar una erupción o irritación en el sitio en donde se colocaron los parches.<br />Razones por las que se realiza el examen<br />Un ECG se emplea para medir:<br />Cualquier daño al corazón <br />Qué tan rápido está latiendo el corazón y si éste está latiendo normalmente <br />El efecto de fármacos o dispositivos utilizados para controlar el corazón (como un marcapasos) <br />El tamaño y posición de las cámaras del corazón <br />Un ECG es muy útil para determinar si una persona tiene cardiopatía y el médico lo puede ordenar si se presenta dolor torácico o palpitaciones. Un ECG puede incluirse como parte de un examen rutinario en pacientes mayores de 40 años.<br />Valores normales<br />Frecuencia cardíaca: 50 a 100 latidos por minuto. <br />Ritmo cardíaco: constante y uniforme. <br /> <br />
![El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán Elektrokardiogramm) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardiaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco.<br />El electrocardiograma tiene la ventaja de ser un procedimiento médico con resultados disponibles inmediatamente, no es invasiva y es económica.[1] El nombre electrocardiograma esta compuesto por electro que implica la actividad eléctrica, cardio del griego corazón y grama, también del griego, que significa escritura.<br />En electrocardiografía, la palabra quot;
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se refiere a la medida del voltaje entre dos electrodos. Los electrodos se colocan sobre el cuerpo del paciente, sujetándolos con cintas de velcro, por ejemplo, y conectados al aparato mediante cables.[12] Las derivaciones de un ECG utilizan diferentes combinaciones de electrodos para medir distintas señales procedentes del corazón: en forma figurada, cada derivación es como una quot;
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de la actividad eléctrica del corazón, tomada desde un ángulo diferente.<br />Colocación de los electrodos [editar]<br />Para realizar un ECG estándar de 12 derivaciones, hacen falta 10 electrodos. Cada uno de ellos se numera y se coloca sobre el paciente de la forma siguiente:[13] [14]<br />Nombre del electrodo (en USA)Localización del electrodoRAEn el brazo derecho (right arm), evitando prominencias óseas.LAEn el mismo sitio que se colocó RA, pero en el brazo izquierdo (left arm).RLEn la pierna derecha (right leg), evitando prominencias óseas.LLEn el mismo sitio que se colocó RL, pero en la pierna izquierda (left leg).V1En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la derecha del esternón.V2En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la izquierda del esternón.V3Entre V2 y V4.V4En el quinto espacio intercostal (entre las costillas 5 & 6), en la línea medio-clavicular (la línea imaginaria que baja desde el punto medio de la clavícula).V5En la misma línea horizontal que V4, pero verticalmente en la línea axilar interior (línea imaginaria que baja desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su extremo lateral, que es el extremo más proximo al brazo).V6En la misma línea horizontal que V4 y V5, pero verticalmente en la línea medioaxilar (línea imaginaria que baja desde el centro de la axila del paciente).<br />1 Preparación del material necesario para hacer un EKG:<br /> Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, y estar seguros de conocer el aparato que vamos a usar, este material es:<br /> Electrocardiógrafo. <br /> Electrodos. <br /> Material conductor alcohol/agua jabonosa/pasta conductora. <br /> Papel milimetrado. <br /> Gasas o pañuelos de papel. <br /> Sábana o toalla. <br /> Bolígrafo. <br /> Camilla. <br />Datos mínimos necesarios para poder interpretar un EKG: Los datos los escribiremos en el mismo papel del registro son:<br /> Nombre y apellidos del paciente <br /> Sexo <br /> Edad <br /> Fecha de realización de ECG. <br /> Calibración <br /> Velocidad del papel. (si queremos analizar arritmias rápidas calibraremos el electrocardiógrafo a 50mm/seg. <br /> Artefactos. <br /> Patología de base ( si la sabemos) <br /> La medicación que esta tomando el paciente. <br /> Si hay clínica o no en el momento de la realización. <br /> Si hay EKG previos (para comparar). <br />3.4. Realización del procedimiento:<br /> A la hora de realizar un electrocardiograma hay que seguir los siguientes pasos:<br /> Procuraremos que el bebe esté lo más relajado posible y que la temperatura de la habitación sea agradable (el temblor muscular puede interferir la señal eléctrica). <br /> Le retiraremos los objetos metálicos, como cadena... si los lleva, ya que los metales son conductores eléctricos y el contacto con ellos puede alterar el registro. <br /> Descubriremos su tórax, y lo acostaremos en la camilla en decúbito supino, teniendo al descubierto las muñecas y tobillos, donde vamos a colocar los electrodos, cubriéndole el tórax con una sábana o una toalla. <br /> Limpiaremos con una gasa impregnada en alcohol la zona interior de sus muñecas y de sus tobillos (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción eléctrica). <br /> Pondremos pasta conductora en la superficie del electrodo que entrará en contacto con la piel (si no disponemos de pasta, se puede emplear alcohol o suero fisiológico). <br /> Colocaremos los cuatro electrodos periféricos en muñecas y tobillos. Los electrodos deben aplicarse en superficies carnosas, evitando las prominencias óseas, las superficies articulares y las zonas de vermix abundante Si tuviera una extremidad escayolada colocaríamos el electrodo sobre la zona de la piel más proximal al yeso. <br /> Conectaremos cada uno de los cables a su electrodo periférico correspondiente (el extremo de cada cable está rotulado con las siglas y el código de color de identificación). <br /> Descubriremos el tórax del paciente hasta aproximadamente el séptimo espacio intercostal, limpiando con una gasa impregnada en suero fisiológico las zonas donde vamos a colocar los electrodos torácicos (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción eléctrica). <br /> Identificaremos y ordenaremos cada uno de los cables de las derivaciones precordiales, pues ello nos facilitará su colocación posterior (el extremo de cada cable está rotulado con las siglas y el código de color de identificación). Nos aseguraremos de que cada cable está conectado a un electrodo precordial, aunque también se pueden colocar primero los electrodos en el tórax del paciente y luego conectar los cables. Si los electrodos son adhesivos, siendo lo mas habitual en niños tan pequeños, es más práctico situarlos primero en el tórax del paciente y luego conectar los cables. <br /> Aplicaremos la pasta conductora en el electrodo y colocaremos cada uno de ellos en el área torácica correspondiente: <br /> V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón. <br /> V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón. <br /> V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea que une ambas derivaciones). <br /> V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular. <br /> V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior. <br /> V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media. <br /> Seleccionaremos la velocidad estándar (25 mm/segundo). <br /> Calibraremos o pulsaremos el botón “auto”, según el modelo del aparato. <br /> Seleccionaremos y registraremos las derivaciones durante al menos 6 segundos cada una de ellas (los 6 segundos proporcionan un tiempo óptimo para detectar posibles alteraciones del ritmo y de la conducción), observando la calidad del trazado; si la calidad no es adecuada, repetiremos el trazado correspondiente. Al finalizar el registro apagaremos el aparato, retiraremos los electrodos y limpiaremos la piel del paciente. <br /> Recogeremos y limpiaremos el material, desconectando las clavijas, limpiando cada electrodo con una gasa empapada en alcohol y procurando dejar los cables de los electrodos recogidos y desenredados. <br />Forma en que se realiza el examen<br />A usted se le pide acostarse. El médico limpiará varias áreas en los brazos, las piernas y el tórax y luego fijará pequeños parches llamados electrodos en estas áreas. Puede ser necesario rasurar o cogerse algo de cabello de manera que los electrodos se peguen a la piel.<br />El número de parches empleados puede variar.<br />Es necesario que permanezca quieto y le pueden solicitar que contenga la respiración por cortos períodos durante el procedimiento. Es importante estar relajado y relativamente caliente durante el registro del ECG. Cualquier movimiento, incluyendo temblores musculares como tiritar, puede alterar los resultados.<br />Los electrodos se conectan por medio de cables a una máquina que convierte las señales eléctricas provenientes del corazón en líneas onduladas, las cuales se imprimen en papel y son revisadas por el médico. Algunas veces, este examen se lleva a cabo mientras uno realiza ejercicios o se encuentra bajo un estrés mínimo con el fin de monitorear cambios en el corazón. Este tipo de ECG a menudo se denomina prueba de esfuerzo.<br />Preparación para el examen<br />Asegúrese de que el médico sepa acerca de todos los medicamentos que usted está tomando, dado que algunos pueden interferir con los resultados del examen. Hacer ejercicio o tomar agua fría inmediatamente antes del ECG puede causar resultados falsos.<br />Lo que se siente durante el examen<br />Un electrocardiograma es indoloro. No se envía ningún tipo de electricidad a través del cuerpo. Los electrodos pueden sentirse fríos cuando se aplican por primera. En casos raros, algunas personas pueden desarrollar una erupción o irritación en el sitio en donde se colocaron los parches.<br />Razones por las que se realiza el examen<br />Un ECG se emplea para medir:<br />Cualquier daño al corazón <br />Qué tan rápido está latiendo el corazón y si éste está latiendo normalmente <br />El efecto de fármacos o dispositivos utilizados para controlar el corazón (como un marcapasos) <br />El tamaño y posición de las cámaras del corazón <br />Un ECG es muy útil para determinar si una persona tiene cardiopatía y el médico lo puede ordenar si se presenta dolor torácico o palpitaciones. Un ECG puede incluirse como parte de un examen rutinario en pacientes mayores de 40 años.<br />Valores normales<br />Frecuencia cardíaca: 50 a 100 latidos por minuto. <br />Ritmo cardíaco: constante y uniforme. <br /> <br />](https://image.slidesharecdn.com/ecc-1275245594-phpapp01/85/ECG-1-320.jpg)
