1. Transcripción esquemática del libro
de Patologia Robbins e Cotran
Diferenciar conceptos
Diferenciar secuencias de
acontecimientos de modo ilustrativo y
objetivo
2. Objetivos
• Grabar conceptos , aprender secuencias de los
mecanismo atraves de los metodos ilustrativos
expuestos en esta obra
20. Factores que modifican la cicatrización
• Infeccion
• Diabetes
• Estereoides
• Factores mecanicos
• Localización de la lesión
• Mala perfusión
• Cuerpos extraños ( acero, vidrio, fragmentos
de hueso)
21. Capacida proliferativa de los tejidos
• Renovación, reparación
• y regeneración tisular
• Actividad proliferativa tisular
• ->
• células quiescentes (estables
• células en división continua (lábiles) proliferan
• células que no se dividen (permanentes) (p. ej.,
neuronas y miocitos
• cardíacos)
22. Factores locales y sistémicos que
condicionan
la cicatrización de las heridas
• Los factores sistémicos son:
• • Estado nutricional del anfitrión (p. ej., nutrición proteica y consumo de
• vitamina C)
• • Estado metabólico (la diabetes mellitus retrasa la curación)
• • Estado circulatorio o idoneidad vascular
• • Hormonas (p. ej., glucocorticoides) (pueden impedir el proceso
inflamatorio
• y reparativo)
• Los factores locales son:
• • Tamaño, localización (los tejidos bien vascularizados cicatrizan antes) y
• tipo de herida (p. ej., infecciosa frente a necrosis o traumatismo)
• • Los factores locales que retrasan la curación son las infecciones, las
fuerzas
• mecánicas (p. ej., movimiento o tensión en la herida) y los cuerpos
• extraños
23. defectos
• Reparación excesiva =>cicatriz hipertrófica
elevada; la progresión más allá de la zona
lesionada=queloide
• Reparacion deficiente dehiscencia o úlcera de
la herida
• Contracturas limitar la movilidad articular
24. Regeneración de tejido
• La lesión celular y tisular pone en marcha
acontecimientos que eliminarán
• el elemento ofensivo, contendrán el daño y
prepararán a las células que
29. Edema
• Transtornos de retorno venoso
(localizado>Trombose venosa profunda >
limitado en un area especifica)
• Transtorno ocasionado por organos que
afectan vasculatura ( Presion venosa
aumentada debido ICC; AL REVES NO QUEDA
LIMITADO SI NO QUE DISEMINADO)
39. Tumores benignos
• Celulas que remedan al tejido sano,
Por eso se dice que estan bien diferenciados
Por ende tiene una capacidad mayor de
conservar las funciones de las celulas originarias
• Crecen despacio
• Estan circunscritos en uma capsula
• Permanecen localizados en el lugar de origen
40. Tumores malignos
• Adquieren fuciones imprevistas debido a
alteraciones en su diferenciación
• Crecen deprisa
• Están mal delimitados e invaden(metastizan)
los teidos sanos circundantes y otros tejidos
distantes
41. Metastasis
• Caracteristicas de tumores malignos
• Vias de propagación:
Hematogena(sarcomas)
Linfatica (mas habitual)
Directa por cavidades o superficies corporales
(pleural,peritoneal,pericardica)
elementos físicos, sustancias
. elementos físicos, sustancias
químicas, tejido necrosado o reacciones inmunitarias.
La presión hidrostática hace que el líquido salga de la circulación
La presión coloidosmótica del plasma hace que el líquido se mueva entre
en los capilares.
Liquido rico en proteinas (exudado)
Liquido pobre en proteinas (transudado) Calor (latín: calor) debido a dilatación vascular
• Eritema (latín: rubor debido a dilatación vascular y congestión
• Edema (latín: tumor) debido a un aumento de la permeabilidad vascular
• Dolor (latín: dolor) debido a liberación de mediadores
• Pérdida de función (latín: functio laesa) debida a dolor, edema, lesión
tisular y/o cicatrizEl
* pus es un exudado inflamatorio purulento rico en neutrófilos y restos
celulares.
Estasis
Trancistosis
Angiogenia
Vasos linfaticos
Mecanismo leucocitico
predominan los neutrófilos
durante las primeras 6 a 24 h y después son reemplazados por monocitos tras
24 a 48 h.
Neutrofilos > numero > adhesion celular < tiempo de vida
Monicitos > tiempo de vida
neutrófilos tienen una vida corta; sufren
apoptosis tras 24 a 48 h, mientras que los monocitos sobreviven más.
Proceso de migracion (multiescalonado) obedece a tal orden
1 marginacion 2 transmigracion 3 migracion
>Marginación, rodamiento y adhesión de los leucocitos al endotelio
• >Transmigración a través del endotelio
• >Migración en tejidos intersticiales hacia el estímulo quimiotáctico
Serie de proteinas adhesinas involucradas en este proceso
Las sustancias quimiotácticas (quimiocinas) y las citocinas influyen en la
adhesión y la transmigración al modular la expresión superficial
Diapedesis
Quimitaxis de leucocitos
Union primaria o cicatrizacion por primera intención
Incision quirurgica
Aproximando bordes
1 formacion de um coagulo sangineo em la suerficie de la lesion coagulo( eritrocitos atrapados + fibrina + fibronectina + proteinas de complemento)-> funcion de detener la hemorragia
Estasis -> congestoin favorece la proliferacion de costra
Inflamacion proliferacion de celulas epiteliales, y de otros tipos, y maduración del tejido cicatrizado(contracion de la herida)
Herida induce rapidamente vias de senalización
24 horas despues neutrofilos en el borde de la incisión migrando hacia el cogulo de fibrina
Liberacion de enzimas proteoliticas que elimina tejidos muertos.
celulas basales de los bordes de la herida = actividad mitotica 24-48 horas Deposito de componentes
3 dias neutrofilos casi 100% remplazados por macrofagos(eliminadores de residuso de fibrina) comienzo de tejido de granulacion
5 dia tejidos apice de la angiogenia de granulacion
Transforming growth factor beta is a multifunctional cytokine belonging to the transforming growth
Regeneración implica reconstitución completa.
reparación puede restaurar la parte de la estructura normal y, por
tanto, la función, pero también puede llevar a ciertas deficiencias.
Macanismos>
aumento de la proliferación celular ]]9reclutando células quiescentes e)
aumento basal del número de células
células con
diferenciación terminal (no se reproducen mas )
La proliferación celular inducida po estímulos fisiológicos
señales solubles
y/o generadas por el contacto y estas señales pueden ser pueden ser estimuladoras
o inhibidoras.
Los factores sistémicos son:
• Estado nutricional del anfitrión (p. ej., nutrición proteica y consumo de
vitamina C)
• Estado metabólico (la diabetes mellitus retrasa la curación)
• Estado circulatorio o idoneidad vascular
• Hormonas (p. ej., glucocorticoides) (pueden impedir el proceso inflamatorio
y reparativo)
Los factores locales son:
• Tamaño, localización (los tejidos bien vascularizados cicatrizan antes) y
tipo de herida (p. ej., infecciosa frente a necrosis o traumatismo)
• Los factores locales que retrasan la curación son las infecciones, las fuerzas
mecánicas (p. ej., movimiento o tensión en la herida) y los cuerpos
extraños
LIQUIDO ACUMULADO PUEDE ESTAR INFLAMADO (EXUDADO RICO EM PROTEINAS)
EJ
PLEURITIS
EXUDADO PULMONAR PURULENTO
EMPIEMA
PERICARDITIS CONSTRICTIVA> RESTRINGE LLENADO VENTRICULAR
EDEMA EM EXTREMIDADES , CONGESTION HEPATICA Y ASCITIS
INFARTO PULMONAR
EJEMPLOS
PRESION HIDROSTATICA AUMENTADA
PERICARDITIS CONGESTIVA
ASCITIS
OBSTRUCCIN O COMPRESION VENOSA
PRESION EXTERNA
INACTIVIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
DILATACION ARTERIOLAR -> CALOR O ERROR NEURAL
Los tumores benignos y malignos se diferencian por:
Grado de diferenciación
Velocidad de crecimiento
Capacidad de invasión local
Propagación a distancia