1. AUTOPSIA ANATOMO CLINICA
Cátedra Anatomía Patológica - FM – U NT
Dra. Marcela, Ortiz Mayor - Luis, Herrera
2013

2. Objetivos
• Conocer el método, sus tipos, sus
finalidades, sus alcances.
• Valorar la Autopsia anátomo-clínica en el
contexto actual.
• Aprender a solicitar la autopsia
adecuadamente.
• Comprender la importancia del
consentimiento informado y del ateneo
anátomo-clínico.

3. Autopsia -Necropsia
Método anatomopatológico
que estudia en forma total o
parcial el cuerpo humano
post- mortem con finalidades
asistenciales, legales o de
investigación.
Etimológicamente: ver uno
mismo, con sus propios ojos

4. Tipos de Autopsia
AUTOPSIA
Anátomo-
clínica
Total Parcial
Médico
legal

5. Tipos de Autopsia:
según finalidad
Autopsia Anátomo-clínica Autopsia Médico-Legal
Solicitada por el médico
tratante
Solicitada por el juez, en caso
de muerte criminal o dudosa
Realizada por el Servicio de
Anatomía Patológica
Realizada por el cuerpo
médico forense
Requiere autorización de
familiares
(consentimiento informado)
NO requiere autorización de
los familiares.
Los órganos son estudiados en
forma completa para estudio
macro y microscópico
Los órganos permanecen en
el cadáver.

6. Autopsia Anátomo-Clínica
Método anátomo-patológico
post mortem que permite
estudiar los PROCESOS
PATOLOGICOS; su relación
con la CLINICA la
FISIOPATOLOGIA y CAUSA
DE MUERTE

7. Autopsia Anátomo-Clínica
Constituye EL ESTUDIO MAS
COMPLETO DEL
ENFERMO/ENFERMEDAD que
GARANTIZA LA
CALIDAD ASISTENCIAL EN LA
MEDICINA

8. Autopsia Anátomo-Clínica
Es considerada como la última
posibilidad de consulta médica, ya que
la interpretación de los hallazgos
postmortem, nos permite conocer las
bases anatómicas de síntomas y signos,
ejercicio que conocemos como
Correlación Anatomoclínica

9. Un poco de historia…

10. Antonio Benivieni (1440-1502)
Autor de “De las causas ocultas
y admirables de las
enfermedades y sus
curaciones”, que contiene 15
protocolos de autopsia
“….el cadáver se abrió por razones
de beneficio público.Se encontró que
la apertura del estómago se había
cerrado y endurecido hasta la parte
inferior…por lo que la muerte era
inevitable….”

11. Fue el recopilador más exhaustivo del
siglo XVII fue,
“Sepulchretum sive anatomia practica ex
cadaveribus morbo denatis..., formado
por tres grandes tomos que contienen
cerca de
3 000 casos clínicos con sus respectivas
autopsias, recopilados de los escritos de
469 autores
Théophile Bonet (1620-1689)

12. Nacimiento de la Patología:
correlación Anatomoclínica
Siglo XVIII: primeros
fundamentos sólidos de la
medicina moderna
Giovanni Battista Morgagni
(1662-1771)
Introdujo la idea anatómica a
la práctica médica, al decir de
Virchow 700 autopsias con
correlación clínica: De
Sedibus et causis morborum

14. Objetivos y Finalidades
ASISTENCIALES
EPIMEDIOLÓGICOS
DOCENTES
INVESTIGACIÓN
CIENTÍFICA
GESTIÓN DE
LA
ATENCIÓN
MÉDICA

15. Objetivos y finalidades de la autopsia
 Establecer causa final de muerte
 Investigar la causa intermedia de muerte y
procesos contribuyentes.
 Determinar o corroborar la naturaleza de la
enfermedad y su extensión.
 Correlacionar signos y síntomas clínicos de
la enfermedad con hallazgos morfológicos
terminales.
 Evaluar los diagnósticos clínicos
 Detectar enfermedades no sospechadas
 Evaluar Terapéuticas médicas o quirúrgicas
y observar efectos secundarios posibles
 Brindar información a la familia,médico/s,
sociedad

16. Objetivos y finalidades de la Autopsia
 Brindar datos certeros para
registro de mortalidad y
de tumores, pudiendo
configurar certificados de
defunción de mayor
validez
 Aportar información de
enfermedades nuevas y de
las ya conocidas
 Investigar enfermedades
contagiosas, hereditarias u
ocupacionales.

17. Objetivos y finalidades de la Autopsia
Colaborar en la
enseñanza medica de
grado y posgrado
favoreciendo el estudio
integral e integrado a
través del ateneo
anatomoclínico y otras
actividades

18. Objetivos y finalidades de la Autopsia
Aportar datos para
investigaciones
clínicas y
epidemiológicas
Facilitar material
biológico para Banco
de Tumores

19. Objetivos y finalidades de la Autopsia
Asegurar una elevada
calidad en los
diagnósticos médicos y
cuidados hospitalarios.
Identificar y eliminar
riesgos innecesarios de
la práctica hospitalaria.
Monitorear
retrospectivamente los
diagnósticos y
cuidados médicos.

20. MARCO LEGAL
LEY PROVINCIAL: 2401
“Entrega de cadáveres de fallecidos en establecimientos
de asistencia para enseñanza e investigación
Art. 5°. “Al producirse el fallecimiento de algún enfermo en cualquier
centro asistencial (…), se dará aviso inmediato a los familiares (…). No
mediando razones de orden científico o sanitario, el cadáver será
entregado inmediatamente…”
Art. 7°. El director y médico interino del establecimiento asistencial, el
Director General de Medicina Asistencial, El Jefe de División de Anatomía
Patológica y el Jefe del Servicio de Anatomía Patológica y Morgue,
mediante razones de orden sanitario o científico, podrán requerir la
autopsia parcial o completa de cualquier persona fallecida, la que será
efectuada aun en los casos en que mediarse reclamo del cadáver por
parte de familiares, después de transcurridas seis horas del momento del
fallecimiento (…)

21. Pasos para la realización de
Autopsia Anátomo-Clínica
 PRIMER MOMENTO:
Burocrático
 SEGUNDO MOMENTO:
Técnico
 TERCER MOMENTO:
Científico
 CUARTO MOMENTO:
Comunicacional

22. M
E
D
I
C
O
Consentimiento
Informado
FAMILIA
SERVICIO
ANATOMÍA
PATOLÓGICA
• La muerte
• Explicar el método
• Solicitar
• Solicitud de autopsia
escrita en la HC
• Entrega de Historia
Clínica Completa al
Servicio AP
COMUNICAR

23. CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA
AUTOPSIA ANATOMO – CLINICA O ESTUDIO
ANATOMOPATOLÓGICO POSTMORTEM
El estudio Post Mortem es un método mediante el cual se obtiene
información sobre la causa, naturaleza, extensión y
complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el paciente.
Es decir que ayuda a determinar la causa de muerte y a detectar
enfermedades familiares infecciosas y laborales. Es practicada por
médicos Patólogos en el Hospital, sin deformación del paciente,
ni alguna relación a trasplante.
Si tiene alguna duda o requiere alguna aclaración solicítelo al
médico y/o al Servicio de Anatomía Patológica del Hospital.
El/la que suscribe, familiar y/o allegado responsable del
paciente…………………………..………………………………
autorizo a realizar sobre la misma estudios Post Mortem al
Servicio de Anátomo Patológico, cuando este halla sido
solicitado. Asimismo declaro conocer, comprender y aceptar
los procedimientos

24. Pasos en la realización
de una autopsia:
PRIMER MOMENTO: BUROCRATICO
Solicitud de autopsia anátomo-clínica escrita en la HC del
paciente por el médico a cargo o por el Director del
Establecimiento hospitalario.
Consentimiento informado autorizado de los familiares
directos (asentado en la HC) con firma y DNI (consentimiento
informado)
Historia Clínica Completa (lectura de la misma antes de
realizar la autopsia)

25. Realización del estudio
Recepción e identificación del cadáver:
Datos filiatorios
Registro de la Autopsia: Ingreso de datos al libro
de autopsias
Lectura de historia clínica y escritura en la pizarra
de datos relevantes.
Colocación del cadáver en la mesa de Morgagni.

26. MORGUE
Espacio físico donde
se conservan los
cadáveres desde el
fallecimiento en
algún servicio del
hospital y
trasladados a dicho
espacio hasta su
entrega a los
familiares o
autoridades
pertinentes.

27. SALA DE AUTOPSIAS
Espacio físico donde se
realizan todas las
actividades vinculadas a
la patología post
morten, desde la
recepción, identificación
y entrega del cadáver a
los familiares,
evisceración
propiamente dicha hasta
el estudio de piezas
macro y microscópicas.

28. EXAMEN FÍSICO EXTERNO

29. EVISCERACIÓN: TÉCNICA DE ROKITANSKI

31. APERTURA DEL ABDOMEN
Apertura del peritoneo
abdominal
Inspección de la cavidad,
situación de los órganos
Extracción de muestras
para laboratorio
Ligadura del ángulo de
Treitz y corte a dicho
nivel

32. EXAMEN
de
CAVIDAD

33. CUELLO
Disección de los planos
subcutáneos hasta el piso
de la boca.
Corte de los músculos.
Despegamiento del plano
posterior desde el cuello
hasta el abdomen.

34. TÓRAX
Inspección de la cavidad,
situación de los órganos
Extracción de muestras para
laboratorio

35. EVISCERACIÓN COMPLETA
Y DISECCIÓN EN BLOQUES

36. BLOCK: GASTRO-ESOFÁGICO
DISECCIÓN DE LOS ÓRGANOS
POR BLOQUES
BLOCK: CARDIOPULMONAR
CORAZÓN
BLOCK HEPATO
-BILIO-
PANCREÁTICO
BOLCK
PULMONAR

37. APERTURA DEL CRÁNEO

38. FIJACIÓN DEL MATERIAL
Material en Fresco
Material Fijado
BLOCK RENAL
FORMOL al
10%

39. CONFERENCIA MACROSCÓPICA
Se elaboran acorde a los hallazgos
de autopsia DIAGNÓSTICOS
MACROSCÓPICOS que se
detallan en forma jerarquizada
Se consignan diagnósticos
vinculados a la probable causa de
muerte, los no vinculados a la
misma y otros hallazgos
selección de cortes
Se procesan según técnica y se
realizan cortes con coloración de
HYE

40. Estudio del cerebro

41. CONFERENCIA MICROSCÓPICA
El patólogo a cargo de la
autopsia realizará el análisis
histológico, realizando el
Diagnóstico Microscópico
Consignará los diagnósticos
en forma jerarquizada ( los
vinculados a la causa de
muerte y otros hallazgos)
POLIDIAGNOSTICO
JERARQUIZADO

42. ATENEO ANATOMO-CLÍNICO
Asiste todo el personal del hospital
Se realiza una evaluación minuciosa de la historia clínica del
paciente, su evolución y sus posibles diagnósticos
El patólogo expone los hallazgos y diagnósticos
Se realiza aportes y
conclusiones que formaran
parte del comentario final
del protocolo de autopsia

43. Comunidad
Hospitalaria
Servicio
Anatomía
patológica
Familia
Consentimiento
Informado
Historia Clínica
•AUTOPSIA
•ATENEO
• INFORME A.P.
CALIDAD HOSPITALARIA
Consentimiento
Informado

44. Síntesis
Solicitud de autopsia anátomo-clínica.
Consentimiento de los familiares
Evisceración, disección y estudio macroscópico.
Fijación y procesamiento.
Conferencia Macroscópica
Conferencia Microscópica
Protocolo de autopsia.
Ateneo anatomoclínico hospitalario.
Informe de la autopsia.
Protocolo , preparados y tacos histológicos:
archivo con fines docentes , de investigación y
otros.

45. Toda autopsia que concluye con un ateneo
anatomoclínico y con la entrega del informe a
los familiares abre una puerta hacia lo no
previsto para todos los involucrados, desde el
punto de vista científico, académico y humano.

46. MUCHAS GRACIAS…