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Universidad de Aquino Bolivia – Udabol
Cerrera de medicina
PATOLOGIA GENERAL
Dr. Mi An CG

INTRODUCCION
Las autopsias es uno de los métodos de enseñanza en patología
Constituye en el pilar del descubrimiento de la enfermedad

INTRODUCCION AUTOPSIA
Se realizaron autopsias desde el punto de vista de aclaración de la muerte de algunos personajes por
ejemplo: el Papa Alejandro en el siglo XII.
Las autopsias se descubrieron desde el siglo XVI
donde hubo una epidemia en gallinas que producía también muerte a los hombres

INTRODUCCION
Así sucesivamente las autopsias se constituyeron en el pilar de investigaciones
No solamente de la causa de muerte
Sino también del descubrimiento y conocimiento de muchas enfermedades y
con la ayuda de la tecnología que avanzaba rápidamente se han descubierto
enfermedades a través de las autopsias.

INTRODUCCION
La finalidad de las autopsias no solamente es el diagnostico o la causa de muerte de las personas
Todo hospital de 3er nivel hasta de 2do nivel debe tener su ambiente de autopsias para que todos los
pacientes que hayan llegado y no hayan respondido exitosamente a cierto tratamiento tengan la
opción de realizarse las Autopsias.
Es útil desde el punto de vista de investigación

MUERTE
Es la cesación de las funciones vitales especialmente cerebrales
Muerte natural Muerte por enfermedad

CATAPLEXIA
Consiste en episodios súbitos y generalmente breves de pérdida bilateral del tono muscular durante la
vigilia.

AUTOPSIA
Etimológicamente viene del GRIEGO
AUTO = UNO MISMO
OPSIS = VERSE
LA AUTOPSIA ES EL ESTUDIO
SISTEMÁTICO, METÓDICO Y COMPLETO
DEL CADAVER.
Realizada para investigar las lesiones
producidas en el organismos por la
enfermedad
Su relación con la sintomatología
observada, su evolución terapéutica
aplicada y como la causa inmediata de
la muerte.
Se ve las alteraciones que se produce
Necropsia

AUTOPSIA
Es el examen del cadáver con la finalidad de determinar la causa dela muerte y los cambios físicos
patológicos ocurridos en las vísceras
Autopsia clínica
Su objetivo es la confirmación de un diagnostico
Autopsia medico legal ó Judicial
Su objetivo es esclarecer un hecho delictivo,
reconstruyendo los sucesos y las circunstancias que
han ocasionado la muerte

OBJETIVOS DE UNA AUTOPSIA
Evaluación de diagnósticos clínicos
Detección y diagnóstico de enfermedades no sospechosas
Estudio de la causa, naturaleza y desarrollo de la enfermedad
Determinación de la causa de muerte
Información a familias, médicos y sociedad
Mejorar la calidad, educación y entrenamiento en medicina

PERSONAL DE UNA AUTOPSIA
En una autopsia intervienen MEDICOS ESPECIALIZADOS EN ANATOMIA PATOLOGICA, que se
conocen con el nombre de PATOLOGOS.
MÉDICOS RESIDENTES DE PATOLOGÍA (en proceso de formación de especialización)
También proceden los INTERNOS O ESTUDIANTES DE MEDICINA los que están cursando
cátedra de anatomía patológica (lo cual no se realiza en la actualidad).
EVISERADORES, son técnicos altamente
calificados que se especializan en la
evisceración

EL EVISERADOR
Es un técnico altamente especializado que correctamente uniformado (delantal de hule, mandil, barbijos
los que van a intervenir), estos sacan la autopsia y lo dan a los PROSECTORES PATOLOGOS, el prosector va
continuar con la autopsia,
Tareas administrativas
Participación en la autopsia
Responsabilidad sobre el óbito
Secreto sumario
Funciones del técnico eviscerador

PERSONAL DE UNA AUTOPSIA
En la parte de microscopia existen 2 TECNICOS
QUE SE ESPECIALIZAN EN LA TECNICA
HISTOLOGICA, que realizan los cortes y
preparado para el estudio microscópico de los
tejidos. Entonces veremos la parte
macroscópica y microscópica.

Que es lo se requiere para hacer una autopsia ?
El consentimiento de la autopsia que debe estar hecha por lo familiares inmediatos
La solicitud del médico que ha tratado al paciente donde declare que debe hacerse la autopsia
Testigos que verifique que se realizará la autopista dentro de los cuales pueden otros médicos
que aseguren que se realizó la autopsia con la autorización de los familiares para evitar
problemas médico legales
En otros países la autopsia es por ley de carácter obligatorio, en el nuestro no tiene esa facilidad
de realizarse por cuestiones legales.

El hecho de las autopsias en nuestro país sea muy
complicado el realizar autopsias.
Residencias de los Patólogos empieza a decaer respecto a
la parte práctica
El puesto que desde la Constitución Política del Estado se
prohíbe tocar al muerto.
Sin embargo aún se realizan esporádicamente con
permisos y solicitudes con orden judicial.

RECEPCION Y PROCESO DE PRE PROSECCION
Es importante el reconocimiento del cadáver
el nombre, de que servicio viene.
Ante la recepción del cadáver
Solicitar la HISTORIA CLINICA
tratamiento recibido
el conocimiento de los
sucesos durante su
estadía en el hospital
causa de muerte que se
presume en este
documento
evolución
IDENTIFICANDO EL CADAVER

Apreciar el aspecto externo es muy importante para ver las alteraciones tegumentarias, deformaciones que
podrían existir, cicatrices, manchas, etc.
Al recibir el cadáver el PROSECTOR debe tomar mucha atención en la apariencia externa del muerto
(quemaduras, perdida de piel, placas, etc).

PERIMETROS TORÁCICO porque puede ocurrir que puede
venir un tórax muy dilatado y puede haber hidrotórax u
otro tipo de alteración
SE PROCEDE A TOMAR MEDIDAS
LONGITUD DEL CADAVER
PERIMETROS CEFÁLICO
PERÍMETRO ABDOMINAL, puede haber un abdomen
deprimido o este muy abultado ya sea por tumores o
colección de líquidos.

PROTOCOLO DE AUTOPSIA
contiene todo el proceso realizado en un paciente
Es el expediente donde se plasma todo lo que se realiza
en la autopsia desde el momento que entra el cadáver a
la sala de autopsias
Es un instrumento parecido a la historia clínica

SALA AUTOPSIA
Esta sala de autopsias debe estar siempre a lado de los
quirófanos o casi a lado en los hospitales de 3er nivel.
El ambiente tiene que tener PAREDES Y PISOS LAVABLES
Debe ser bien ventilado , puesto que estamos tratando
con enfermedades y desconocemos su etiología siendo un
riesgo para el personal que realiza la autopsia

MATERIALES DE LA SALA AUTOPSIA
Respecto a los equipos debe haber diferente tipo de equipo.
CUBETA
Lo Importante , es una mesa metálica de acero
inoxidable que mide 2.35 metros de longitud por 75 cm
de ancho, está hecha para el tratamiento del cadáver a
estudiar,
MICROSCOPIOS
MESA DE AUTOPSIAS
BALANZAS
Cuenta con sumideros, llaves de paso de agua de todos
los lados posibles.
NEGATOSCOPIO
GRIFOS

INSTRUMENTOS
se tiene material sobre todo de tipo cortante como ser: cuchillos
de diferentes tamaños, bisturís, pinzas, tijeras, enterótomos y
así sucesivamente un instrumental para realizar las autopsias
Para autopsias cerebrales, el cerebro tiene tejido óseo y
necesitamos para eso : serruchos o cierra eléctrica para poder
cortar la cavidad craneana y columna vertebral para el estudio
del sistema nervioso central

TIPOS DE INCISIÓN EN LA AUTOPSIA
Esta incisión es poco utilizada, por su dificultad técnica para exponer los órganos del cuello, tiene carácter
estético y se practica en autopsias clínicas.
INCISIÓN EN T
Se realiza una incisión horizontal, que va de una
articulación acromioclavicular a la otra por debajo de
la horquilla esternal, donde se inicia otra incisión
sobre la línea media anterior, incisión vertical, hasta
llegar a la sínfisis del pubis.
MÉTODO

Este tipo de incisión es poco utilizada en la práctica regular por la dificultad técnica que reviste
INCISIÓN EN U
Se realiza una incisión que va de un hueco axilar
al otro, siguiendo las caras laterales del tórax y
abdomen, uniéndose en la sínfisis del pubis. Se
levanta la piel y tejidos blandos de la pared
toracoabdominal hasta el cuello y se extraen las
vísceras a través de una incisión que se practica
sobre el diafragma
MÉTODO
Teniendo como inconvenientes que no expone con claridad las estructuras del cuello
Mayor tiempo en su realización. Se puede decir que es de carácter estético y su práctica se puede llevar a
cabo con cierta facilidad en los neonatos y niños pequeños.

Es una incisión recomendable para el estudio del cuello, ya que es una técnica que permite observar con
claridad los órganos de esta región.
INCISIÓN EN Y
Se inicia en las regiones retroauriculares, al nivel
de las apófisis mastoides, siguiendo la cara lateral
del cuello, uniéndose en la horquilla esternal y se
continúa hasta la sínfisis del pubis y por arriba se
continúa con la incisión del cráneo
MÉTODO
Su práctica es útil en casos de sospecha de ahorcadura o estrangulación
No es muy recomendable debido a que genera deformidad del cuello.

Esta técnica es la más común en la práctica de autopsia y está ampliamente difundida.
INCISIÓN EN I
La forma habitual es realizar una incisión vertical que va de la horquilla del esternón hasta la sínfisis del
pubis.

Es similar a la anterior pero su inicio es en el borde inferior del mentón.
INCISIÓN EN I modificada
Realizar esta técnica es ideal en todos aquellos
sujetos que hayan fallecido por ahorcadura o
estrangulamiento.
Permite una mejor visualización de las estructuras del cuello.
La experiencia demuestra la utilidad en las lesiones de grandes vasos del cuello, partes blandas y columna
cervical
Permite una mejor visualización de las estructuras del cuello. Presenta menor dificultad técnica

TIPOS DE AUTOPSIA
PARCIAL COMPLETAS
Los familiares sólo autorizan la autopsia
de algunas regiones concretas
Principalmente en personas
diagnosticadas con tumores.
realizan en la integridad de un cadáver

PROSECCION
En algunos lugares hay especialistas que se dedican solo en abrir
y después continúan los demás
el prosector debe estar a la derecha del cadáver y el segundo
prosector al lado izquierdo y mientras uno trabaja a un lado el
otro replica lo mismo en el lado que se encuentre
Lo primero que se hace con el cadáver es lavarlo, para
humidificar y restituir al cadáver
Para abrir al cadáver existe varias técnicas

PROSECCION
Ir al reborde mandibular, donde con la ayuda de un cuchillo liberara todas las partes blandas sujetas a las
estructuras oseas
Al liberar tenemos una amplitud para poder sacar los órganos de la boca (lengua, amígdalas)
procedemos a través de las incisiones que ya habíamos realizado a divolucionar o disecar, entonces
hacemos pasar también el cuchillo por las partes laterales

PROSECCION
En la parte del tórax podemos apreciar el PETO ESTERNAL
EN LA ARTICULACIÓN CONDROCOSTAL hacemos actuar un cuchillo o unas tijeras con mucho cuidado, de no
dañar los órganos que están en el tórax, cortamos costilla por costilla llegar al diafragma, es ese sentido
extraemos el peto esternal

TECNICAS DE AUTOPSIAS
Posteriormente seguimos para llegar a la región abdominal o esternal
Evisceración total del cadáver
TECNICA DE VIRCHOW
donde se realiza la autopsia de un órgano específico
TÉCNICA DE ROKITANSKY
Retira los órganos uno por uno

TECNICA DE GHON
Método de disección más ampliamente usado en necropsias clínicas, la remoción de órganos es
relativamente fácil y rápida, conserva relaciones anatómicas y estructurales.
Los órganos cervicales, toráxicos, abdominales y del sistema urogenital son removidos en bloques
separados.

TECNICA DE LETULLE
Consiste en la extracción de todas las vísceras toracoabdominales en un solo bloque.
Disección en bloque
No se pierden las relaciones viscerales ni anatómicas.
Es una técnica sencilla y rápida de realizar con poco entrenamiento.
Tiene la posibilidad de realizar un abordaje
anterior de columna vertebral.
El inconveniente de esta técnica es que se
necesitan dos personas para manejar el
bloque durante la extracción

hay todavía estructuras pegadas a la parrilla costal lo que debemos desbridar, por atrás hacemos pasar el
cuchillo y una pasada a la columna vertebral para tener libre todas las vísceras.
lavado el cadáver, hacemos una sutura no estéticas,
hacemos puntos continuos, lo reparamos, pero por dentro
no queda nada todas las vísceras están afuera, los
familiares obviamente no saben esto, y rellenamos con
gasa, algodón con formol, previamente dijimos a los
familiares que íbamos a conservar y formolizar al cadáver
para su sepultura.
hacemos pues la evisceración completa o total
Una vez sacados en bloque al cadáver tenemos que
solucionar y hacer lo menos traumático posible para los
familiares,

abrimos la aorta torácica para llegar a los diferentes sistemas y aparatos siempre a partir de la arteria
torácica.
el cadáver es un libro abierto,

Toda autopsia se cataloga con letras y número Autopsia (A)- Año (1980) - número de autopsia (40)

Aprovechando que encontramos los riñones nos dirigiremos a las GLANDULAS SUPRARENALES, LAS
SUPRARENALES SON LOS ORGANOS QUE PRIMERO SE AUTOLIZAN Y HAY PUTREFACCION
Lo primero que abarcaremos será el aparato urinario a través de la apertura de la artería aortica
Así podemos ver macroscópicamente esas secciones, vemos ganglios, tumores (linfomas) y así
sucesivamente vamos descubriendo.

Hay protocolos para estudiar cada órgano de acuerdo al diagnóstico clínico que se dio nosotros estamos
viendo de forma general.
abajo se desbridar el sistema genital sea masculino o femenino (el recto con la vagina). En vista de que el
patólogo domina anatomía ira sacando parte por parte.

1 . Criterios de MUERTE ?
3 . Por que la causa de muerte no puede ser el paro cardiorrespiratorio ?
2 . Concepto de Autopsia?
4 . Que es lo que se requiere para hacer un autopsia ?
5 . Describa los tipos de autopsia ?

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