Hay tres tipos principales de autopsias: Autopsias médico-legales Autopsias clínicas o patológicas Autopsias anatómicas o académicas

1. Barquisimeto Estado Lara
Fecha: 13/04/2012
Diferencia entre autopsia clínica, académica y forense.
Hay tres tipos principales de autopsias:
Autopsias médico-legales de autopsia o forense o médico forense tratan de
encontrar la causa y forma de la muerte y para identificar a la persona fallecida. Por lo
general son realizados, según lo prescrito por la ley aplicable, en los casos de muertes
violentas, sospechosas o defunciones súbitas, sin asistencia médica o durante los
procedimientos quirúrgicos.
Autopsias clínicas o patológicas se realiza para diagnosticar una enfermedad en
particular o para fines de investigación. Su objetivo es determinar, aclarar o confirmar
médicos diagnósticos que se desconoce o poco claros antes de la muerte del paciente.
Autopsias anatómicas o académicas se llevan a cabo por los estudiantes de
anatomía para el propósito único estudio.
En este sentido y ampliando un poco más acerca de los tipos tenemos que:
Autopsia Forense
Sala de autopsia de la Charité de Berlín
Un médico forense se utiliza para determinar la causa de la muerte. Ciencia
Forense implica la aplicación de las ciencias para contestar las preguntas de interés para el
sistema legal. En Estados Unidos la ley, las muertes se colocan en una de las cinco
maneras:

2. • Natural
• Accidente
• Homicidio
• Suicidio
• Indeterminado
En algunas jurisdicciones, la categoría indeterminada pueden incluir las muertes in
absentia, como las muertes en el mar y las personas desaparecidas declarado muerto en
un tribunal de justicia, en otros, tales muertes son clasificadas como "Otros". Sin embargo,
los médicos forenses también tratar de determinar el momento de la muerte, la causa
exacta de la muerte, y lo que, en todo caso, anterior a la muerte, como una lucha. Una
autopsia puede incluir la obtención de muestras biológicas del fallecido para realizar
pruebas toxicológicas, incluyendo el contenido del estómago. Las pruebas de toxicología
pueden revelar la presencia de uno o más químicos "venenos" (todos los productos
químicos, en cantidades suficientes, puede ser clasificado como un veneno), y la cantidad
de esos productos químicos. Debido a que el deterioro post-mortem del cuerpo, junto con
la puesta en común gravitacional de fluidos corporales, necesariamente va a alterar el
medio ambiente físico, las pruebas de toxicología pueden sobrestimar, en vez de
subestimar la cantidad de la sustancia sospechosa.
La mayoría de los estados requieren que el examinador médico estatal para
completar un informe de la autopsia y el mandato de muchos de que la autopsia se grabó.
Tras un examen en profundidad de todas las pruebas, un médico forense o médico
forense le asignará una forma de la muerte como uno de los cinco anteriores, y el detalle
de la evidencia sobre el mecanismo de la muerte.
Las Autopsias clínicas sirven para dos propósitos principales. Se llevan a cabo para
obtener una visión más clara patológicos procesos y determinar los factores que
contribuyeron a la muerte de un paciente. Las autopsias también se realizan para
garantizar el nivel de atención en los hospitales. Las autopsias pueden dar una idea de
cómo la muerte del paciente se pueden prevenir en el futuro.

3. En el Reino Unido, las autopsias clínicas sólo pueden llevarse a cabo con el
consentimiento de la familia de la persona fallecida en lugar de una autopsia médico-legal
instruido por un juez de instrucción (Inglaterra y Gales) o Procuraduría Fiscal (Escocia) a la
que la familia no puede objeto.
PERIODOS O FASES:
a) Fase Cromática:
También llamada "colorativa". El primer síntoma de putrefacción que se presenta es
la mancha verde abdominal.
La mancha verde se presenta en la fosa iliaca derecha para luego extenderse por
todo el cuerpo del occiso ya que con el transcurso de las horas que se inicia a las 24 horas
o 48 horas después de la muerte la coloración verdosa se torna pardo negruzca eso
dependerá de las condiciones a las cuales el cadáver se encuentra expuesto y que puede
durar varios días.
Ahora cabe decir el proceso por el cual la "mancha" es de color verde se debe a la
actividad producida por el ácido sulfhídrico (HS), generada éste por la descomposición de
los tejidos, que sobre la hemoglobina sanguínea más la presencia del oxígeno del aire trae
como resultado la presencia de sulfohemoglobina (es la hemoglobina sanguínea oxidada
que se transforma en pigmento) de coloración verdosa en presencia de aire. Además se
tiene como manifestación primera en la fosa iliaca derecha (parte abdominal) debido a
que los fenómenos de la putrefacción se inician en el ciego (parte del intestino grueso),
siendo el lugar en donde encontramos la presencia de la flora intestinal (bacterias gran
positivas y gran negativas).Cabe decir que, la mancha verdosa en el lugar en donde se
presente se evidenciará la mayor contaminación. Así por ejemplo: si es que la mancha
verdosa se presentará en la parte alta del pecho y cuello producto de una muerte por
sumersión el médico legista podrá certificar la mayor presencia de contaminación en dicha
parte debido a que los gérmenes o microbios que produjeron la descomposición orgánica
penetraron las vías respiratorias.

4. b) Fase Enfisematoso (dura aprox. un par de semanas):
También llama Fase de "Hinchazón o Edema o de Desarrollo Gaseoso". Aquí es el
resultado de la acción de los microbios anaerobios productores de gases, es decir, es la
producción de gases en el cuerpo por la actividad de las bacterias anaeróbicas. Este
periodo se caracteriza por la presencia de gases, los mismos que van a originar el
abombamiento y la desfiguración de las partes del muerto (pérdida de los rasgos faciales
que impide el reconocimiento por el rostro).
Lo que se puede encontrar en esta fase es: vesículas cutáneas gaseosas, distensión
voluminosa del abdomen, de la vulva y del escroto, y la red venosa superficial.
Las vesículas cutáneas gaseosas, son ampollas, bolsas que localizan en la epidermis
de la piel llenas de fluidos, las cuales ante el desalojamiento o rompimiento de éstas van a
generar el desprendimiento de la epidermis, es decir, la formación de grandes ampollas de
líquido maloliente que drena en sentido gravitatorio.
La distensión voluminosa del abdomen, vulva y escroto, se debe a la capacidad de
distensión (estiramiento violento de los tejidos, membranas o tendones) del tegumento
(tejido, capa, recubrimiento) de esta región que llegan a adquirir volúmenes
verdaderamente monstruosos.
La red venosa superficial, se debe a que la linfa (sangre) es encaminada hacia la
periferia por la circulación post mortem (después de la muerte), debido a la contracción
del ventrículo izquierdo, como resultado del rigor mortis (rigidez cadavérica) por un lado,
mientras que por otro lado, la presión que los gases putrefactivos ejercen desde las
cavidades esplácnicas trayendo como producto que la red vascular superficial queda
rellena de la sangre cadavérica y se marca a través de la piel en un color rojizo debido a la
trasudación(sudar ligeramente) e imbibición(impregnarse) de la hemoglobina.
c) Fase Colicuativa (dura aprox. entre 8 a 10 meses):

5. También llamada periodo de "Licuefacción". Se refiere al proceso de licuefacción
(por el cual un gas se transforma en líquido) de los tejidos blandos, en especial
consideración de tejidos de las partes bajas al principio y de las superiores
posteriormente, es decir, que los gases se van escapando y el cuerpo disminuye de
volumen trayendo como consecuencia el hundimiento de los tejidos, o en otras palabra, el
cuerpo se convierte en una sustancia líquida. Así también cabe decir que las añadiduras o
apéndices de la piel como uñas y pelos se desprenden en esta fase
Las flictenas violáceas cargadas de líquido sanioso, de mal olor, se debe a la
formación de ampollas o bolsas (vesículas) que tienen un líquido seroso fétido producto
de la descomposición orgánica, trayendo consigo el desprendimiento de la epidermis de la
dermis por reblandecimiento(lesión de los tejidos orgánicos, caracterizada por la
disminución de su consistencia natural).
El color verde negruzco, se debe a la presencia de mayor descomposición orgánica
en diferentes partes del cadáver a medida que el tiempo transcurre.es decir las vísceras
van formando una masa anatómicamente indiferenciada estando constituida por materia
negruzca.
d) Fase Reductiva:
También llamada "Reducción esquelética". En esta fase se presenta una total
putrefacción, quedando sólo restos óseos.
La transformación o desaparición de partes blandas, se debe a que las partes
blandas del occiso con el transcurso del tiempo (aprox. hasta un extremo de 5años) va
pereciendo su existencia, aunque cabe decir que mientras se llega a su esqueletización
hay aún elementos que se rehúsan a desaparecer debido a su mayor resistencia frente a
otras partes del cadáver, permitiendo que el esqueleto se encuentre adherido durante
este periodo como lo es, el tejido fibroso, los ligamentos y los cartílagos, aunque a finales
de todo lleguen a destruirse.

6. Métodos de conservación naturales
1. Momificación. Es la desecación del cadáver por evaporación del agua de sus
tejidos. Ocurre cuando hay un medio seco, calor y aire circulante que facilitan la
deshidratación del cuerpo. Ocurre en relativa esterilidad. Es más fácil en personas
delgadas ó fallecidas con anemias posthemorrágicas. Comienza por las partes expuestas
del cuerpo, tales como la cara, manos y pies extendiéndose luego sucesivamente, al resto
del cadáver, incluso los órganos internos.
Los rasgos principales de los cadáveres momificados que los definen desde un punto
de vista morfológico, son:
1. Enorme pérdida de peso.
2. Consistencia de la piel (aspecto de cuero curtido), resonando a la percusión.
3. La conservación de las formas exteriores, hasta el extremo de poder
reconocer facciones.
4. La conservación de las partes internas no es tan completa
2.Adipocira.Es un proceso transformativo del cadáver que conduce a formación de
una coraza grasa, untuosa y viscosa en estado húmedo, pero que después de haberse
secado al aire adquiere consistencia dura, granulosa, de color gris blanquecino. La
saponificación del cadáver tiene lugar desde el exterior al interior, rodeando el tronco y el
esqueleto en las extremidades.
La saponificación puede ser parcial ó aislada y total o generalizada (ésta es la de
mayor importancia médico legal)
Comienza en aquellas partes del cuerpo que contienen mayor cantidad de grasa. La
adipocira forma una sustancia blanca si se ha formado en el agua, ó ligeramente amarilla
si lo hizo en la tierra húmeda.
La saponificación ocurre en las siguientes circunstancias:
1) Cuando el cadáver ha estado sumergido en agua estancada o de poca corriente.
2) Cuando el cadáver ha permanecido inhumado en un suelo arcilloso húmedo.

7. 3) Cuando numerosos cadáveres han estado enterrados unos en contacto con
otros: Los cadáveres correspondientes a las capas inferiores se saponifican.
 Interés médico legal
 La piel no está conservada realmente
 La formación de adipocira afecta únicamente la superficie del cuerpo y no las
vísceras; por tanto la adipocira conservará tan solo las huellas superficiales de las lesiones
ó violencias que produjeron la muerte.
Es raro que los cadáveres saponificados estén absolutamente intactos. La
conservación del cadáver en el proceso de adipocira nunca es tan completa y prolongada
como la momificación.
3. Corificación. Proceso de transformación que resulta de acciones, en parte físicas,
sobre los sistemas coloidales (coagulación), y en parte químicas (deshidratación,
pol1merización, acidificación de las grasas), que se ejercen predominantemente sobre la
piel.
Piel gris amarillenta, consistente, resistente al corte que se diferencia de la piel
momificada.
Se presenta hacia el fin del primer año y en el segundo año de conservación en caja
metálica, aunque se ha observado de 2-3 meses. Se acompaña de una marcada
desecación de todos los tejidos, que conservan de modo notable su forma y algunos
aspectos estructurales de las vísceras.
4. Congelación. El frió intenso y prolongado puede condicionar una conservación del
cadáver por tiempo indefinido.
El enfriamiento continuado a -40°C permite la conservación casi indefinida
La rápida congelación en nitrógeno líquido (-176°C permite la conservación en
condiciones vitales de material biológico) para ulterior empleo en transplante ó
investigación.
Es el caso de los accidentes deportivos o casuales, en los deportes de la nieve y alta
montaña. Lo común es que las víctimas queden pérdidas u ocultas bajo la nieve ó el hielo

8. durante un tiempo limitado, hasta que son encontrados o hasta que la época del deshielo
los pone al descubierto.
Interés médico legal:
1. La perfecta conservación del cadáver permite una necropsia reglada y el
establecimiento con toda precisión de la causa de muerte.
2. La identificación, en su caso, está bien asegurada permitiendo incluso el
empleo de la fotografía a este fin.
Métodos de conservación artificiales
1. Embalsamamiento: Sirve para conservar en buenas condiciones los tejidos
blandos del organismo. Por medio de sustancias antisépticas como el formol y las vías que
se utilizan son las arterias axilares, las carótidas y las femorales.
2. Refrigeración. El frió es el medio ideal para producir la inhibición de los procesos
que van a destruir la materia orgánica después del cese de las funciones vitales.
Se emplea con el fin de retrasar por tiempo limitado la putrefacción a exigencias
legales relativas a la necropsia o la identificación en cadáveres de personas desconocidas.
Interés médico legal:
1) El frió modifica los fenómenos cadavéricos. Así las livideces aclaran su color y
toman un tono cobrizo; la epidermis es anserina, retracción de los pezones, del escroto y
del pené.
2) Enfriamiento cadavérico pierde todo su valor para el cronotanatodiagnóstico.
3) Retarda los fenómenos destructores del cadáver, hace que la autólisis y la
putrefacción no puedan aprovecharse para el diagnóstico de la data de la muerte.