Traumatología forense

1. UNIVERSIDADDEGUAYAQUIL
FACULTADDECIENCIASMÉDICAS
CARRERA DEOBSTETRICIA
CATEDRA
MEDICINALEGAL
TEMA:TraumatologíaForense
SEMESTRE: 7 GRUPO:1
EXPOSITORAS:
 CONYARAUZ
 LORENABarba
DOCENTE:DOCTORROBERTOPEREZ

2. 
 Ciencia que se dedica al
estudio de las lesiones
producidas por todo tipo de
violencia.

3. Traumatismo

4. Lesión: Toda alteración de la salud y cualquier otro daño que deje huella material en el
cuerpo humano, si estos efectos son producidos por causa externa.
Herida: Constituye la pérdida de continuidad de la piel .

5. LESIONES RECIENTES
Aun no cicatrizadas y/o no resueltas dentro de los 10 dias.
LESIONES ANTIGUAS
Lesiones cicatrizadas y/o resueltas

6. IMPORTANCIA DE LOS TRAUMATISMOS
Los traumatismos son la causa principal de muerte figura un lugar entre
las causas de la muerte global.

7. Lesiones por instrumentos
punzantes
Lesiones por instrumentos
cortantes
Lesiones punzocortantes
Lesiones contusas
Lesiones por proyectiles de
armas de fuego
Lesiones por explosión
CLASIFICACIÓN

Según el agente
vulnerante

8. CLASIFICACIÓN

Lesiones
Contusiones
Heridas de armas blancas
Heridas por armas de fuego
Quemaduras
Electrocución

9. Lesión por agentes físicos
Lesión por agentes químicos
Lesión por agentes
mecánicos
Lesión por agentes
biologicos
CLASIFICACIÓN

Según el agente
etiológico
PONZOÑAS

10.  Mecánicas
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
SEGÚN EL AGENTE
ETIOLÓGICO
Subcutáneas
Contusiones
Asfixias mecánicas
 Asfixia por sumersión
 Asfixia por ahorcadura
 Asfixia por estrangulación
 Asfixia por sofocación
Tipos de ahorcadura según localización
nudo
Tipo o de ahorcadura según la suspensión
del cuerpo
Tipo de ahorcadura según la presión de la
cuerda

12. 
Físicas
Térmicas
Eléctricas
Radiación
Quemaduras
Quemaduras
por frio
Electrocución
Fulguración
Químicas
Local – Cáusticos
Sistémicas – Intoxicaciones

13.  Lesiones producidaspor
cuerpos romos y de
superficie dura.
Lesión mas frecuente en la
practica forense
LESIONES SUBCUTANEAS
CONTUSIONES

14. Con integridad
de la piel
CLASIFICACIÓN DE LAS
CONTUSIONES
Equimosis
Contusiones profundas
Derrames cavitarios

15. Con lesión cutánea Excoriaciones
Heridas contusas
Contusiones
complejas
Arrancamiento
Aplastamiento
mordedura
Caída
Precipitación
Accidentes de transito

16.  Sonaquellas
producidas en zonas
del organismo que
carecen de tejido
óseo.
Se clasifican en:
•Equimosis profundas.
•Dislocación de
órganos.
•Rupturas viscerales.
CONTUSIONES PROFUNDAS

17. piel, producidas cuando el
objeto contundente actúa por
un mecanismo de
frotamiento. Tiende a formar
costra y curan en
aproximadamente 10 días.
EXCORIACIONES
 Lesiones superficiales de la 

18.  Producidas por la acción de
objetos contundentes, en las
que además de la acción
contusa superficial o
profunda tiene lugar una
solución de continuidad de
la piel, cuya elasticidad es
vencida por la acción del
instrumento contundente.
HERIDA CONTUSA


19.  Por armas de fuego.
LESIONES
PERCUTÁNEAS
Son las lesiones que ocasiona el proyectil a
su paso a través de los tejidos del cuerpo
humano.
Según la distancia del disparo:
1.-Disparo de contacto: de 0 a 2 cm.
2.-Disparo de próximo contacto: de 2 a 60
cm.
3.-Disparo a distancia: a más de 60 cm.

20.  Por armas blancas.
Armas blancas, son los
instrumentos lesivos
manejados manualmente
que atacan la superficie
corporal por un filo, una
punta o ambos a la vez
LESIONES
PERCUTÁNEAS

Herida cortante con agente
etiológico (Gillette) Herida contusocortante con tejido celular
subcutáneo expuesto y equimosis

21. La explosión es la
MIXTAS
EXPLOSIONES
elevación brusca de
temperatura y de presión
locales producida por el
estallido de un explosivo.
Daños auditivos.
a)Hiperemia de membrana timpánica intacta.
b)Extravasación puntiforme de la membrana
timpánica intacta.
c) Ruptura de la membrana timpánica.
d) Daño de la cóclea

22.  Heladuras
 Heladuras de primer grado o
eritema, producto de la
vasodilatación que sigue a la
constricción inicial.
 Heladuras de segundo grado
o flictena, representadas por
vesículas de fácil
cicatrización.
 Heladuras de tercer grado o
escaras representadas por
zonas de necrosis.
FISICAS
TÉRMICAS.

23. 
 Quemaduras
Las cuales se definen
como traumatismos
debidos a la acción
sobre el organismo
humano de la llama, del
calor radiante, de
líquidos o vapores a
elevada temperatura y
de los sólidos al rojo o
en fusión.

24. A. Quemaduras de primer grado son aquellasque
afectan solamente la epidermis.
B. Quemaduras de segundo grado ,son aquellas en
que la lesión incluye toda la epidermis y gran
parte del dermis.
C. Quemaduras de tercer grado, son aquellas en
las que esta comprometida todo el dermis y el
tejido subcutáneo graso, destruido por necrosis
de coagulación.
Las quemaduras de primero y segundo grado, juntas
se denominan de espesor parcial y las de tercer
grado de espesor total de la piel.
1º
2º
3º
CLASES DE LESIONES POR
QUEMADURAS..
1º y 2º

25.  Electrocución
Efectos: térmicos y químicos.
Lesiones
ELECTRICAS
ELECTROCUCIÓN Y FULGURACIÓN
Locales
Marca eléctrica de
Jellinek
Marca similar al
objeto conductor
Consistencia firme
Color blanco
Ausencia de
rubicundez
Profundidad
variableAspecto externo
del cadáver
Generales
Aspecto interno del
cadáver

26. Fulguración
Figuras de Lichtenberg
Quemaduras extensas
Aspecto interno del cadáver:
 Congestión vascular generalizada
 Congestión superficial cerebral
 Equimosis pericárdicas

27.  Local
Ingestión de cáusticos
 Ácidos
minerales(sulfúrico,
nítrico, clorhídrico,
fluorhídrico)
 Intensa acción corrosiva
da lugar a graves
destrucciones de los
tejidos con los que
ponen en contacto.
QUIMICAS
LOCAL Y SISTÉMICAS
Características:
 Irritación
 Causticacion:
destrucción química
celular.
Causa fr de suicidios

28. 
Visión endoscópica del esófago
Quemaduras externas por cáusticos

29. 
 Sistémicas.
Intoxicaciones
Toxicología forense
Desde el punto de
vista medico legal:
 Accidentales
 Suicidas
 Homicidas
Manchas típicas de
envenenamiento por Arsénico

30. PAPEL DE LA AUTOPSIA 
 Permite aclarar si la muerte se debió a una enfermedad y
no a agentes fisicoquímicos.
 Establece la presencia o ausencia de signos de
intoxicación.
 Permite obtener muestras adecuadas para el análisis
toxicológico.
 Orienta la pesquisa hacia determinados
tóxicos.
 La prueba anatomopatológica se basa en no encontrar
ninguna otra causa y los hallazgos ser compatibles con un
cuadro tóxico determinado.

31. EQUIMOSIS
L O R E N A B A R B A F A R F Á N

32. • Se origina por lesión mecánica del paquete hemático,
respeta la piel.
• Cuando el objeto contundente ejerce una
presión de mayor intensidad sobre la parte del
cuerpo que vulnera sea por la parte del cuerpo
que vulnera sea por accidente o agresión, se
produce una accidente o agresión.

33. • Es una Lesión Vital por excelencia, ya que en el sujeto vivo la
circulación hace que haya hemorragia y la presión de la misma
hace que se infiltren los tejidos, en el cadáver esto ya no sucede.
• Las dimensiones y gravedad de las equimosis dependen del lugar
y violencia de la lesión
• Otros factores que afectan la formación de equimosis es la edad
del paciente, los niños y los adultos mayores son más
susceptibles a la formación de derrames; se producen más
fácilmente en mujeres.

34. • Son contusiones superficiales que afectan a la piel y
cuyos efectos se limitan a la laceración del tejido
celular subcutáneo.
• También tienen como consecuencia desgarro de
filetes nerviosos y de vasos sanguíneos o linfáticos,
provocando un pequeño derrame
• Este derrame es característico de este tipo de
contusión, pudiendo ser linfático, seroso o
sanguíneo

35. Según la intensidad de la contusión y
el derrame se distinguen varias
categorías de equimosis:
• Equimosis: la sangre se infiltra en los tejidos de forma laminar
(cardenal).
• Equimoma: mayor cantidad de sangre y afecta a tejido no
golpeado.
• Sugilación: la sangre no se infiltra, sino que la mancha que
aparece está originada por una diferencia de presión.

36. Según la intensidad de la
contusión y el derrame se
distinguen varias categorías de
equimosis:
• Petequias: son equimosis de pequeña dimensión, de forma
redondeada y que aparecen agrupadas. Cuando son muy
numerosas se denominan punteos hemorrágicos.
• Hematomas: contusión de una intensidad importante,
acompañada de acumulación de hemorragia considerable.
• Bolsa sanguínea: hematomas de mayor importancia que
forman un abultamiento sobre la piel.

37. • La morfología de las equimosis es variada, depende del
instrumento que las ocasiona.
• La lesión puede definirse como: extravasación o infiltración de la
sangre en los tejidos, debido a la rotura pequeños vasos
cutáneos o subcutáneos, en las equimosis superficiales, o bien
de vasos más profundos, musculares y viscerales, en las
equimosis profundas.
• Dependiendo del tiempo de evolución van cambiando de color,
desde el rojo oscuro de los primeros días a violáceos o negros,
en posteriores, o verdes y amarillos hacia su desaparición. Estos
cambios de color se deben a la degradación de la hemoglobina.

38. LA DURACIÓN DE LA EQUIMOSIS
DEPENDE DE LOS SIGUIENTES
FACTORES:
• De la superficialidad y la extensión de la contusión.
• De la laxitud del tejido.
• Edad del sujeto.
• Estado de salud.
• Profundidad de la hemorragia.
• Localización de la equimosis. Dependerá aquí su duración de la
irrigación de la zona.

39. • Estas pueden reproducir la forma del objeto
productor o ser más pequeñas que objeto productor
lo que se debe a la acción de las fibras elásticas.
• Pueden ser de forma:
REDONDAS
ALARGADAS
CUADRANGULARES
DIGITADAS

40. • Los cambios de coloración se deben a la Los cambios de
coloración se deben a la transformación de la hemoglobina.
transformación de la hemoglobina.
Rojo o violáceo : pocos minutos a horas minutos a horas
Negruzco: hasta 3 días Negruzco
Azul: 4 – 6 días
Verdoso: 7 a 11 días
Amarillo: 12 - 21 días

41. • Según el grado de compromiso corporal:
• Superficiales: Cutáneas y Subcutáneas.
• Profundas: Musculares, intramusculares, viscerales.
• Según su etiología:
• Traumáticas: Accidentales, criminales.
• Espontáneas: Asfixias, discrasias sanguíneas, intoxicaciones.
• Terapéuticas: En inyectables, punción lumbar.
• Formas Especiales:
• Equimoma: Lesión más amplia en capa.
• Supinación: Producida por presión negativa, en el momento
de la succión

42. • También llamadas
También llamadas
Sugilaciones son
equimosis por succión
amorosa “chupetones”, se
producen por presión
negativa labial o
labiodental sobre la piel.
 Se producen en Se
producen en zonas
de adherencia zonas
de adherencia laxa,
como el cuello, laxa,
como el cuello,
clavícula, mamas,
clavícula, mamas,

43. • Las petequias son un subgrupo de equimosis que consisten de
deposiciones circunscritas de sangre menores a 0.5 cm de
diámetro.

44. Bolsas sanguíneas o
Derrames sanguíneos:
Sangre extravasada, que en lugar
de infiltrarse, queda reunida,
formando depósitos hemáticos en
los tejidos. Se encuentran con más
frecuencia en el cuero cabelludo,
por la disposición anatómica de los
tejidos en la región
 Por lo tanto se observa un relieve
en la piel, que es palpable.
Es la consecuencia de un derrame
importante, producido por un
traumatismo violento y su

45. • Se producen cuando la piel se haya despegado de los tejidos
subyacentes, en una considerable extensión; este tipo de
contusión se encuentra con más frecuencia en accidentes
automovilísticos, a veces pasan inadvertidas.
• Se manifiesta clínicamente por una zona de edema, más o
menos extensa, que al abrirla da un líquido incoloro o con
pequeño tinte rosado, no se coagula y en el algunas veces
pueden apreciarse elementos sanguíneos
• Este derrame seroso se puede encontrar en el tejido celular de
la cara, cuello o región lumbar, paredes torácicas, etc.

46. CONTUSIONES PROFUNDAS
• Roturas viscerales
Pueden ser
afectados directa o
indirectamente.
• Hígado, bazo,
riñones, pulmones y
corazón, cerebro,
estómago, intestinos
y vejiga.
• Papel importante:
esquirlas o

47. TRAUMATISMO
CRANEO
ENCEFÁLICO

48. • La muerte por traumatismos sigue estando dentro de las
principales causas de muerte y discapacidad, y son las lesiones
del sistema nervioso y el choque hemorrágico
• El traumatismo craneoencefálico (TCE) grave es motivo de
mortalidad e incapacidad en el paciente accidentado

49. • El paciente
neurotraumático
constituye un grupo
complejo de pacientes
que pueden presentar
distintos tipos de lesión
cerebral.
• El traumatismo cerebral
puede resultar de una
lesión cerrada o una
lesión penetrante.

50. Se considera con un
traumatismo craneoencefálico
grave a todo paciente que
presente al menos uno de los
siguientes elementos clínicos y
radiológicos:
• Escala de coma Glasgow (ECG)
menor de 9 puntos.
• Deterioro del nivel de
conciencia con uno de los
siguientes datos clínicos:
bradicardia e hipertensión
arterial.
• Convulsiones postraumáticas
prolongadas o estado epiléptico.

51. • Edema cerebral:
Aumento del parénquima
cerebral a expensas del
agua, localizado a nivel
intersticial o intracelular;
ambos producen un
aumento de la presión
intracraneal por
desequilibrio.
Pueden presentarse
principalmente dos tipos
de edema:
Edema vasogénico
Edema citotóxico

52. • Edema vasogénico: Por disrupción de la barrera
hematoencefálica. En el acto traumático hay liberación de
diferentes sustancias como la histamina, el ácido glutámico,
serotonina, que van a alterar los sistemas de transporte
endoteliales y permiten la salida hacia el espacio intersticial de
líquidos y solutos.
• Edema citotóxico: Hay alteración de la permeabilidad de la
membrana celular, sobre todo de los astrocitos, que produce un
paso de líquidos hacia el interior de las células desde el espacio
intersticial. Describe la alteración de la osmorregulación celular.

53. • Cualquier lesión con efecto de masa provocará una compresión
cerebral, que sólo puede ser compensada mínimamente por la
disminución del volumen del líquido cefalorraquídeo

54. • Se desarrolla posterior al trauma y de forma indirecta. Pueden
ser las previamente referidas en que la causa está en el propio
cerebro, pero también puede haber causas sistémicas que
ocasionan lesión cerebral secundaria por un traumatismo
craneoencefálico:
Hipoxia
Hipotensión arterial
Hipercapnia
Hipertermia

55. • Hipoxia: por obstrucción de la vía aérea, traumatismo
torácico, depresión del centro respiratorio,
neumonías, etc.; se traduce en una eliminación excesiva o
acumulo de CO,. Ambos extremos son negativos para el
cerebro.
• Hipotensión arterial: especialmente grave cuando llega a
fallar la autorregulación del FSC por una caída excesiva de
presión de perfusión cerebral. Puede ocurrir en casos de
choque hipovolémico, falla circulatoria, etc.

56. • Hipercapnia: provoca vasodilatación, congestión cerebral y
aumento de la presión intracraneal. La hipocapnia provoca
vasoconstricción, que ocasiona isquemia cerebral.
• Hipertermia: Empeora los efectos de la isquemia cerebral.
• Alteraciones de la glucemia: Se consideran negativas tanto la
hipoglicemia como la hiperglicemia. Su presencia aumenta el
riesgo de morbimortalidad, probablemente por un aumento
la producción de edema cerebral, liberación de aminoácidos

57. LESIONES
CONTUSAS
LACERANTES

58. • Arrancamiento. Consiste en el desprendimiento completo o
parcial de partes blandas que ocurren en salientes anatómicas,
como manos, piernas, orejas o pene.
• Puede ser parcial o completo, dependiendo si se desprende
parte o toda la extremidad.

59. • Los tejidos exhibirán evidencia de su resistencia; por tanto, los
nervios y tendones más elásticos se verán alargados y delgados;
los músculos se ven separados a diferentes niveles.
• La amputación es la separación de una extremidad por medio
de heridas cortantes
• La decapitación consiste en la separación de la cabeza del
resto del cuerpo. Si sólo se separa por medios cortantes la
sección anterior del cuello, se habla de degüello
• El descuartizamiento es la separación del cuerpo en
segmentos diferentes
• La mutilación es el daño funcional secundario a cualquier lesión
por desprendimiento

60. • Aplastamiento. Es la acción convergente de dos agentes
contundentes que viajan en direcciones opuestas sobre puntos
antagónicos de un segmento anatómico.
• Las lesiones más serias ocurren en órganos internos y tejido
óseo.
• En pacientes que sobreviven grandes traumatismos por
aplastamiento, se considera el Crush Syndrome, éste obedece
la gran extravasación sanguínea, especialmente en miembros
inferiores