Odio los trabajos en equipo... mis bibliografias... Gradini González Javier Medicina forense. 3ra edición Manual moderno Rivas Souza Mario. Medicina Forense

1. Traumatología Forense

2. Traumatología Forense
Es el estudio de los estados patológicos inmediatos o mediatos causados por
violencia externa al organismo.
Bibliografía: Javier Grandini Gonzalez…[y cinco más] Medicina Forense. 3ª edición. Mexico: Manual
Moderno 2014. pgs 51-85

3. Concepto de Lesión
OMS: “Toda alteración del equilibrio biopsicosocial”
Clínica: “La alteración funcional orgánica y psíquica consecutiva a
factores internos o externos”
Jurídico: Código Penal
Articulo 288: Bajo el nombre de lesión se comprenden no solamente las
heridas, excoriaciones, contusiones, fracturas, luxaciones y quemaduras,
sino toda alteración a la salud y cualquier otro daño que deje huella
material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por una
causa externa.

4. Clasificación
Mecánicas Físicas
Químicas Biológicas

5. Agentes Mecánicos
JORGE LÓPEZ

6. Lesiones
Art. 288 Bajo el nombre de lesión se comprenden no solamente las heridas, excoriaciones,
contusiones, fracturas, luxaciones y quemaduras, sino toda alteración a la salud y cualquier otro
daño que deje huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por una
causa externa.
Grandini González, Javier, Carriedo Rico, Carlos, and Gómez García, María del Consuelo. Medicina forense (3a. ed.). México: Editorial El Manual
Moderno, 2014. ProQuest ebrary. Web. 14 April 2016.
Copyright © 2014. Editorial El Manual Moderno. All rights reserved.

7. Etiología
Mécanicas
Físicas
Químicas
Biológicas

8. Equimosis
◦ Lesión plana

9. Hematoma
◦ Lesión con volumen

10. Abrasión
◦ Perdida de la continuidad de la epidermiss

11. Laceración
◦ Perdida de
la continuidad.
Existen puentes
en el tejido.

12. Mecánicas
Contusión
Arma Blanca
Arma de Fuego

13. Contusión
Rojo/Negro
Azul
Verde
Amarillo
• Inflamación (1-3 días)
• Fase Proliferativa (10-14 días)
• Remodelación (más de 2 sem)*
(Forensic Science and Medicine) Michael J. Shkrum, David A. Ramsay-Forensic Pathology of Trauma-Humana Press (2006)

14. 1. Scab formation
◦ a. Up to 4 h, serum, red blood cells and fibrin deposit on the injured site (indicates survival).
◦ b. From 2 to 6 h, perivascular polymorphonuclear leukocytes (PMNs) are seen.
◦ c. By 8 h, a layer of PMNs is seen under the raw surface or crushed epidermis.
◦ d. By 12 h, three zones are present:
◦ i. Superficial (fibrin and red blood cells on the surface)
◦ ii. Middle (PMNs)
◦ iii. Deep (damaged, abnormally stained collagen that, by 18 h, becomes infiltrated by PMNs).
◦ e. At 16 to 24 h, macrophages exceed PMNs.
(Forensic Science and Medicine) Michael J. Shkrum, David A. Ramsay-Forensic Pathology of Trauma-Humana Press (2006)

15. ◦ 2. Epithelial regeneration (from hair follicles and wound edges)
◦ a. By 30 h in superficial injuries.
◦ b. Visible by 72 h in most abrasions.
◦ 3. Subepidermal granulation (following complete epidermal covering of abrasion)
◦ a. Fibroblasts at 1 d earliest, regular appearance by 5 d.
◦ c. Hyperplastic epidermis, 9 to 12 d.
◦ 4. Regression
◦ a. At 8 to 12 d, decrease in cellular activity (i.e., inflammation, capillary in growth, fibroblasts).
◦ b. At about 12 d, epidermis thinned and collagen prominent.
(Forensic Science and Medicine) Michael J. Shkrum, David A. Ramsay-Forensic Pathology of Trauma-Humana Press (2006)

16. Herida Contusa
◦ Las heridas contusas
Merecen especial atención
En áreas como el abdomen
por el posible daño a org.
interiores.

17. Contusiones Profundas
◦ Las contusiones profundas no tienen una relación directa con la gravedad de las heridas sup.

18. Grandes machacamientos

19. Avulsión (arrancamientos)

20. TCE

21. El fenómeno del Golpe/contragolpe es un importante concepto a tener en mente en accidentes y
situaciones de aceleración/desaceleración rápida.

22. Armas Blancas
Apuñalamiento
Corte
◦ La longitud de una herida por apuñalamiento no correlaciona de manera correcta con el arma infligente
(usualmente la primera es mas corta).
Pollak, S., Fischer, A. [Morphometric findings of stab wounds]. Beitr. Gerichtl. Med. 49:219–225, 1991.

23. Armas Blancas
Heridas:
◦ Punzante
◦ Más profunda que ancha. La herida es principalmente ocasionada por penetración, no deslizamiento. Picahielos, cepillos de dientes
afilados, limas, varas, desarmadores.
◦ Cortante
◦ Más ancha que profunda. Predominantemente por deslizamiento. Cuchillos, navajas para afeitar, dagas, machetes, cimitarras.
◦ Corto-contundente
◦ Cortes no finos, no hay puentes en la zona de corte (puede haberlos en las periferias) con signos evidentes de contusiones. Hachas,
Alabardas, Machetes (desafilados)
◦ Punzo-cortante
◦ Combinación de las primeras dos. Desplazamiento y profundidad. Hozes, cuchillos, navajas, sais, flechas.

24. Gut hook
Drop point
Tanto
Trailing
Bowie
Clipped
Swedge
• Blade
• Tang
• Handle
• Hilt/Bolster
• Pivot
• Thumbstud
• Lanyard
• Ricasso

26. El signo de cola de pez.
Objetos afilados en un solo
extremo con lomo plano.(Knight’s Forensic Pathology) 3rd ed. Bernard Knight,
Pekka Saukko (2004)

27. (Forensic Science and Medicine) Michael J. Shkrum,
David A. Ramsay-Forensic Pathology of Trauma-
Humana Press (2006)

28. (Forensic Science and Medicine) Michael J. Shkrum,
David A. Ramsay-Forensic Pathology of Trauma-
Humana Press (2006)

29. (Forensic Science and Medicine) Michael J. Shkrum, David A. Ramsay-Forensic
Pathology of Trauma-Humana Press (2006)*
Charles A. Catanese-Color Atlas of Forensic Medicine and Pathology (2009)

30. Cola de rata
Charles A. Catanese-Color Atlas of Forensic Medicine and Pathology (2009)

31. Charles A. Catanese-Color Atlas of Forensic Medicine and Pathology (2009)

32. Charles A. Catanese-Color Atlas of Forensic Medicine and Pathology (2009)

33. CharlesA.Catanese-ColorAtlasofForensicMedicineandPathology(2009)

34. Armas de Fuego
Cañon largo
Cañon corto

35. Las armas de fuego; son instrumentos bélicos, que en su mecanismo de acción producen flama y
expulsan a través de un tubo o cañón, uno o varios proyectiles con gran velocidad.
Por su forma las identificaremos como:
◦ 1-. Pistolas-. Con forma de bastón con almacén de un solo proyectil o escuadra que almacena varios
cartuchos.
◦ 2-. Revólveres-. Poseen un cilindro donde almacenan los cartuchos.

37. • Se trata de una lesión compuesta por tres
elementos principales: El orificio de entrada, la
trayectoria, y el orificio de salida. Los últimos dos
pueden, o no, estar presentes, y todos se ven
afectados por numerosos factores.
• El calibre del cartucho y el tipo de arma.
• La dirección del disparo.
• La distancia del disparo.
• La característica del cartucho.

38. • Si el disparo se ha hecho a un centímetro
de la piel, el tatuaje puede faltar por que
los granos de pólvora se introducen al
mismo tiempo que el proyectil.
• De 5 centímetros hasta un rango de 50-75
se encuentra el “tatuaje de pólvora”, que
según la distancia puede formar un anillo
alrededor del orificio de entrada o una
mancha generalizada en la lesión.
• A mayores distancias, el tatuaje de
pólvora se pierde y aparece un orificio de
entrada contusivo, de bordes oscuros y
zona de Fisch.
• Por la lesión es posible determinar la distancia a la que
estaba el arma causal.
• A contacto o bocajarro: Se encuentra el signo de Benassi o
de Hoffman. Si se hace presión puede encontrarse el signo
de Puppe

39. Lesiones por agentes
físicos
SANTIAGO FLORES DIANA IVETTE =)

40. Gradini González Javier Medicina forense. 3ra edición Manual moderno
Agentes Físicos
Calor Húmedo
FrioCalor Seco
Por Temperatura
Quemaduras
Por radiaciones
solares
Por cuerpos
sobrecalentados
Por flama directa
Por acción de
electricidad
Por rayos X
Vapor
Líquidos en ebullición
Liquido
Solido
gaseoso

41. Quemaduras
La etiología de la lesiones puede ser accidental, suicida u homicida
(enmascarar lesiones o intentar deshacerse del cuerpo
Gravedad: extensión en superficie y profundidad de las lesiones
Pone en riesgo la vida extensión:
>40% Adulto
>15-20% en niños

42. Quemaduras 1er grado
Afecta solo a la epidermis
Se reconoce como su evidente “eritema”
Dolor compresión de los nervios sensitivos en la
piel por los vasos sanguíneos dilatados
Resequedad en la piel
No producen ampollas
Lesiones que no ponen en
riesgo la vida y tardan en
sanar <15 días

43. Quemaduras 2do grado
Involucran la epidermis y la dermis superficial
Superficie edematizada, hiperemica y exudativa
Ampollas de contenido liquido sero-fibroso
Ponen en peligro la vida si involucran >30% de la
superficie corporal
Lesiones que no ponen en
riesgo la vida y tardan en
sanar <15 días

44. Quemaduras 3er grado
Afectan todo el espesor de la piel
Apariencia blanquecina, escaras y placas de tejido celular
subcutáneo, asemejan el cuero.
Dolor ausente Destrucción de terminales nerviosas
dérmicas
Curación con cicatriz como resultado final
Dependiendo de la extensión: injertos de piel
Tardan >15 días en
sanar
Ponen en riesgo la vida:
Cara
Cuello
Pabellones auriculares

45. Quemaduras de 4to grado
Destrucción de la piel y tejidos subyacentes (musculo,
hueso)
Incluyen zonas de carbonización color negro u oscuro
“Apariencia de cuero”
Piel indolora y seca
Requerirá en mayor o menor medida, de acuerdo a su
extensión, un tratamiento quirúrgico para su reparación.
Tardan >15 días en sanar,
dejan cicatriz y ponen en
peligro la vida

46. Esquema de pulaski y
Tennison
“Regla de los 9”

47. Los daños dependerán del calor y tiempo de exposición
La temperatura del fuego depende del combustible que se este quemando
Incendio en una casa 600-700 °C  cuerpo humano no desaparece por
completo
Horno crematorio 800°C  1 ½ hrs para convertir en cenizas un cuerpo

48. Cuerpo adopta
“actitud de
boxeador”
Piel se
acartona y
endurece.
Produce cierre
de la boca
Esto produce
contracción
muscular
Proteínas
musculares
se coagulan
Efectos de altas
temperaturas
sobre el cuerpo

49. Cabello
Huesos
Se quema rápidamente
Se vuelven frágiles y
blanquecinos.
Huesos de la boveda
craneal “estallan”
Vapor del encéfalo que se
produce por cocimiento de
sus estructuras blandas
Presión intracraneana
Los fragmentos
fractuarios se dirigen
hacia afuera

50. Agentes causales
Fuego directo Solidos
 Tipo de quemadura seca
 Lesiones amplias, superficie irregular
 Patron ascendente
 Gravedad disminuye al ir ascendiendo
 Respeta áreas del cuerpo “protegidas” por
prendas ceñidas
 Quemaduras de profundidad variable
 Asemejan la forma del objeto que efectuó la
quemadura
 No respetan vellos ni cabello

51. Líquidos hirviendo
Vapores a
temperaturas elevadas
 Carácter descendente
 Forma surcos, canales, grietas
 Mayor gravedad en el área de contacto y
disminuye mientras recorre el cuerpo
 Se acentúa donde los líquidos se acumulan(ropa)
 Respetan los vellos
 Provocan lesiones muy extensas
 Aparición de flictenas
 No respeta las zonas corporales
cubiertas con ropaje

52. Gases en ignición
 Alto grado de daño
 Dañan grandes áreas del cuerpo
 Explosiones
 Respetan las zonas con ropa
 Si hay inhalación: invaden vías respiratorias
y causan problemas respiratorios

53. Acción del frio sobre el organismo
Las bajas temperaturas al igual que las producidas por el calor, aunque
con una etiopatogenia diferente, producen lesiones comparables en su
aspecto en la piel llevando a la muerte celular de los tejidos
expuestos.
Los agentes causales son habitualmente gases y líquidos a muy bajas
temperaturas además de aquellos producidos por congelamiento al
exponerse a temperaturas ambiente baja
El enfriamiento general se presenta cuando la temperatura ambiente
es de 5 C.

54. Se presentan en áreas mas expuestas al frio como nariz, pabellón
auricular, extremidades.
Clínicamente presentan:
◦ Eritema, flictenas y necrosis, con ulceras, según el grado de
profundidad alcanzado.
Hipertermia generalizada incompatible con la vida a -31°C.
◦ Inicia con vasoconstricción y taquicardia, seguida de una etapa de
vasodilatación acompañado de somnolencia, enlentecimiento de
procesos metabólicos que produce estado de coma que podría
culminar con la muerte si persiste la baja temperatura.

55. De 1er. Grado:
Hay eritema por vaso dilatación reactiva a la vasoconstricción inicial y edema
De 2do. Grado:
Se forman vesículas y hay necrosis cutánea superficial
De 3er. Grado:
Se presenta necrosis cutánea de espesor total
De 4to Grado:
Necrosis total, afecta aponeurosis, músculos y hueso

56. Quemaduras eléctricas
Son lesiones producidas por cargas eléctricas artificiales (corriente
alterna, continua) y/o natural (rayo) cuya energía provoca lesiones que
dependen de la intensidad de la corriente (amperios), voltaje (voltios)
y la resistencia de la región o segmento corporal comprometido.

57. Cuando el intercambio de electrones se interrumpe por la resistencia de la piel, se crea
una quemadura como consecuencia del daño al tejido.
La mayoría se presentan en piel, pero las repercusiones fisiológicas de daño eléctrico se
observan en tejidos profundo.
Marca eléctrica: presencia de orificio preciso que señala el lugar por donde entro la
corriente al cuerpo.
Efecto Joule: la conversión de energía eléctrica en calor y creando una quemadura.
Tejidos corporales ordenados de
mayor a menor resistencia
 Hueso
 Grasa
 Tendones
 Piel seca
 Piel mojada
 Músculo
 Tejido nervioso

58. TRAYECTO DE LA CORRIENTE
Determina el tipo y gravedad de la
lesión a demás de las complicaciones.
 Las lesiones son mas graves en los
puntos de entrada y salida.
La corriente seguirá las estructuras
que ofrecen menos resistencia.

59. Bajo voltaje: 0-120 Volts
Interrupción de la fisiología regular corporal. “Inestabilidad eléctrica cardiaca” con
arritmias que llegan a la fibrilación ventricular y muerte
Mediano voltaje: 120-1200 volts.
Afecta el complejo de conducción eléctrico muscular, provocando convulsiones y
tetanización a nivel del musculo estriado, se pierde el motor general y aparenta que la
victima “se queda pegada”
Síndrome asfíctico: cianosis, manchas de Tardieu, estasis sanguíneo y falso hongo de
espuma sanguinolento en vías respiratorios.

60. Quemadura por arco eléctrico
Pasa externamente al cuerpo desde el punto de
contacto hacia la tierra.
La lesión depende de la proximidad de la piel al
arco.
La lesión puede ser tan grave que puede llegar
a requerir la amputación.
Los contactos pueden ser: únicos múltiples o
difusos.

61. Quemadura por arco eléctrico
Ocasionado por el salto de la electricidad hacia el individuo sin que
haya contacto. Ocurre en electricidad de alto voltaje y comúnmente se
acompaña de antorchamiento (ignición) de la ropa
Distancia: se da a menos de 1 m
Se da especialmente en áreas de flexión tales
como la muñeca, el codo, axila o fosa poplítea.
•Fenómeno de Arco Eléctrico- Ocasionado por el salto de la electricidad hacia el individuo sin que haya contacto. Ocurre en electricidad de alto voltaje y comúnmente se acompaña de antoc

62. Fulguración
Son las descargas eléctricas que causan lesiones y muerte a un paciente cuando
estas son resultado de electricidad ambiental
Puntos de entrada: cabeza, hombros y cuello
Rotura de tímpano, neuritis óptica, daño corneal, desaparición de genitales externos.

63. LESIONES POR
AGENTES QUÍMICOS
SANTIAGO FLORES DIANA
IVETTE

64. Cáusticos
Del latín cáusticum, que significa "que quema”
Aquellas sustancias, que puestas en contacto con los tejidos
orgánicos, reaccionan químicamente con ellos produciendo su
desorganización más o menos profunda que puede llegar incluso a
su destrucción.

65. Las sustancias causticas tiene propiedades diferentes, pero tienen en común :
causan lesiones químicas directamente en el tejido
Vías de contacto: Ingesta, Contacto Ocular,
Exposición Dérmica e Inhalación.
Lesiones en piel por contacto directo con
soluciones líquidas o sólidas.
Lesionan mucosas del tracto digestivo
(ingeridas), irritación y lesión de vías respiratorias
superiores.
Factores que inciden en la gravedad de la lesión:
Concentración.
pH.
Tiempo de contacto con los tejidos.
Presentación comercial.
Volumen ingerido.
Contenido previo de alimentos en el estomago.
Representan el 3% de todos los tipos de quemaduras
Accidentes: Hogar, medio laboral; Suicidios; Crímenes.

66. Quemaduras oculares: Los ácidos necesitan tener un pH inferior a 2 y una exposición
prolongada para lesionar la córnea. Los álcalis producen, en general, daños más graves que
los ácidos. presentan visión reducida, párpados cerrados, ojo rojo e intolerancia a la luz. En
casos graves el ojo puede mostrarse de color blanco
Quemaduras digestivas. Producen dolor en los labios, la boca, la faringe y el tracto
digestivo en general. Se acompaña de vómitos sanguinolentos. Las consecuencias pueden
ser muy graves.
Quemaduras respiratorias. Se pueden producir por la inhalación de algún producto
químico, por la temperatura del gas inhalado o por la inhalación de partículas tóxicas. Los
síntomas pueden aparecer hasta 12-14 horas después de la exposición y se caracterizan
por inflamación de las vías aéreas superiores, tos, afonía, molestias respiratorias, sangre
en la saliva, alteración del estado de conciencia y manifestaciones cardiacas.

67. Contacto con ácidos o
álcalis
Alteran el pH de los
tejidos
Rompen los enlaces
iónicos de H+
Pérdidadesuactividadbiológica
Destrucción irreversible
desnaturalizante o
coagulación de proteína

69. se va
consolidando la
cicatrización
estenosis
esofágica
inician los fenómenos
reparadores
el edema inflamatorio
es sustituido por tejido
de granulación
caracterizada por la
ulceraciónla necrosis con
saponificación
trombosis vascular
intensa reacción
inflamatoria
FASES EVOLUTIVAS
1ª fase
1º al 3er día
2ª fase
3er al 5º día
4ª fase
15º al 30º día
3ª fase
6º al 14º día

71. ÁCIDOS
Casi todos los ácidos producen necrosis por coagulación
Con escara dura  tiende a limitar la penetración en profundidad
La coloración de la escara es un dato que ayuda a identificar el producto corrosivo
El ácido clorhídrico
produce una escara gris
violácea
El ácido fluorhídrico la
escara es blanca
El acido sulfúrico da lugar
a una escara inicial
blanquecina que vira al
violáceo y al final pasa a
negro

72. Acido Clorhídrico
Sinónimos: Cloruro de hidrógeno, Acido muriático, Acido clorhídrico anhidro.
Se utiliza en producción de cloruros, tinturas, fertilizantes y en varias industrias, como la de la
fotografía, la textil y las que operan con goma.
Inhalación
 Humos o gases causan:
 Irritación de ojos, fosas
nasales, garganta, laringe y
bronquios
 Tos
 Rinitis hemorrágicas
 Edema laríngeo
 Síntomas de asfixia
 Edema agudo de pulmón
 Coloración azulada de la piel
Contacto Ingestión
 Escozor y dolor en piel y ojos
 Salpicaduras oculares:
 conjuntivitis
 Ojo rojo
 Fotosensibilidad
 Visión borrosa
 Quemadura de la cornea
 Quemaduras en el tracto
digestivo superior
 Perforaciones:
 estado de shock
 Hipotensión
 arritmias

73. ÁCIDO FLUORHÍDRICO
Es un ácido inorgánico débil, altamente indisociable, altamente soluble en lípidos,
incoloro en solución acuosa.
Uso doméstico, removedores de óxido de uso casero, abrillantadores de aluminio y
soluciones de aseo extrafuertes. En uso industrial, se utiliza como propelente y
solvente, producción de fertilizantes e insecticidas.

74. ACIDO SULFÚRICO
Se utiliza en la fabricación de otros productos químicos, fertilizantes sintéticos,
explosivos de nitrato, fibras artificiales, tintes, productos farmacéuticos,
detergentes, pegamentos, pinturas y papel.
Puede producirse súbito colapso circulatorio si grandes áreas de la piel han sido
quemadas o con perforación gástrica y peritonitis. Puede provocar lesiones
isquémicas en el corazón.
Después de una exposición aguda, la función pulmonar vuelve a su estado normal en 7
a 14 días.

75. ÁLCALIS

76. •Severo irritante de los ojos, las mucosas y la piel.
•La exposición en forma de polvo irrita el tracto respiratorio y puede causar úlceras de la
mucosa nasal.
•El contacto con los ojos causa desintegración del epitelio conjuntival y de la córnea, opacidad
de la córnea, edema y ulceración.
•En la piel, la exposición a polvo de hidróxido de sodio causa múltiples pequeñas quemaduras,
que en el caso del cuero cabelludo produce alopecia temporal o definitiva
HIDRÓXIDO DE SODIO
(SOSA CÁUSTICA)

77. AMONIACO
Es un gas incoloro, altamente soluble en agua, de olor picante que se almacena y
transporta en forma liquida
Su contacto por mínimo tiempo genera lesiones cutáneas, por inhalación y es toxico
par el sistema nervioso central
Las lesiones se pueden producir al manipular fertilizantes, limpiadores casero o por
derrame de contenedores industriales
Daño por doble mecanismo: actúa como álcali corrosivo y por
congelamiento
Temperatura de Fusion -77 °C y ebulllicion -33 °C

78. QUEMADURAS POR FENOL
La quemadura por fenol siempre se asocia a intoxicación sistémica y
sobre un 50% de los casos reportados de quemaduras por fenol tienen
un desenlace fatal. El fenol produce insuficiencia renal aguda
Puede producir depresión del SNC, hipotensión arterial. Etc.
El único tratamietno para neutralizar es el avado repetido de la
superficie comprometica con polietilenglicol..

79. QUEMADURAS POR HIDROCARBUROS
El contacto prolongado con trementina, con bromuro de metilo o con
derivados de la refinación del petróleo (bencina, parafina o petróleo
diésel), a través de ropas mojadas con aquellos, puede producir
quemaduras de tipo químico, debido al efecto vesicante de los
hidrocarburos sobre la piel.
La profundidad de la lesión dependerá del tiempo de exposición,
pudiendo alcanzar una profundidad de espesor total

80. Biológicos
JULIETA VARGAS
-ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS
-PICADURAS Y MORDEDURAS POR FAUNA NOCIVA

81. VIH
LA INFECCIÓN POR VIH ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA, DE
CURSO PROGRESIVO E IRREVERSIBLE, PRODUCE
DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA INMUNOLÓGICA
CELULAR QUE PERMITE EL DESARROLLO DE INFECCIONES
OPORTUNISTAS Y/O NEOPLASIAS QUE CONDUCEN A LA
MUERTE.
PROVOCA LA DESTRUCCIÓN PROGRESIVA DEL SISTEMA
INMUNE MEDIADA POR CÉLULAS (CMI), PRINCIPALMENTE
MEDIANTE LA ELIMINACIÓN DE LOS LINFOCITOS CD4 + T-
HELPER.

85. La mayoría de las personas crean anticuerpos
contra el VIH1/2 en un plazo de 28 días, por lo
que los anticuerpos pueden no ser detectables
poco después de la infección. Esta fase inicial
de la infección es la de mayor infectividad; no
obstante, la transmisión del VIH puede tener
lugar en todos los estadios de la infección.

86. VPH
PROVIENE DE LA FAMILIA PAPOVAVIRIDAE QUE
AFECTA CÉLULAS ESCAMOSAS DEL EPITELIO DEL
TRACTO GENITAL BAJO (COMO VAGINA, VULVA,
CUELLO UTERINO Y ANO), ASI COMO EPITELIO ORAL
Y NASAL.
LA INCIDENCIA EN EL MUNDO APROXIMADAMENTE
ES 10% Y DURANTE TODA LA VIDA EL RIESGO DE
EXPOSICIÓN A LA INFECCIÓN ES DE UN 50 A 80%.
20 MILLONES DE PERSONAS ESTÁN INFECTADAS Y

87. Desde hace mas de 30 años se sugirió
que el virus del papiloma Humano era
el agente causal del cáncer de Cuello
uterino, esto le valió al Dr. Harald Zur
Hausen , el premio nobel en el 2009.
Actualmente se acepta que la Infección
persistente por tipos oncogénicos
VPH, es la causa necesaria para el
cáncer de Cérvix.

88. Cáncer de Cuello Uterino a nivel Mundial
Incidencia

89. Cáncer de Cuello Uterino a nivel Mundial
Mortalidad

90. 1.El papilomavirus humano puede unirse a una amplia
variedad de células de tejidos humanos, sin embargo se
unen mucho mas a células epiteliales y mesenquimatosas .
2.50% de los HPV identificados a la fecha infectan
superficies cutáneas, en tanto que el resto se dirige
preferentemente al epitelio mucoso del tubo anogenital.
3.Vinculado rigurosamente a la diferenciación del
QUERATINOCITO: célula huésped de la infección.
4.La infección por HPV se hará efectiva solamente si hay
acceso a células epiteliales basales en división activa y es
probable que la faciliten microabrasiones epiteliales .

91. Lesión visible mas identificada: verruga genital
(crecimiento papilomatosos múltiples. delimitado
en introito vaginal, vulva, perineo, ano.
Infecciones subclínicas
MANIFESTACIONES

92. Es muy variable. Por lo general de dos a tres meses, aunque
puede ser de años.
La mayoría de las infecciones transcurren sin lesiones
aparentes y desaparecen sin dejar evidencias de la infección.
Un porcentaje pequeño de las infecciones persisten al cabo del
tiempo (5-10%) provocando lesiones que podrían evolucionar a
lesiones precancerosas (neoplasia intraepitelia cervical grado 3,
NIC 3) o cáncer cervicouterino al cabo de los años ( 10 a 12
años).

93. SIFILIS
ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA CON AFECTACIÓN
SISTÉMICA CAUSADA POR EL MICROORGANISMO TREPONEMA
PALLIDUM.
PUEDE SER ADQUIRIDA POR CONTACTO SEXUAL, DE FORMA
CONGÉNITA A TRAVÉS DE LA PLACENTA, POR TRANSFUSIÓN DE
SANGRE HUMANA CONTAMINADA Y POR INOCULACIÓN
ACCIDENTAL DIRECTA.
INCIDENCIA MUNDIAL DE LA SÍFILIS VENÉREA ERA DEL 0,4%
(12 MILLONES DE CASOS) Y LA PREVALENCIA DEL 1% DE LOS 15
A LOS 30 AÑOS

94. -Capaz de penetrar en el organismo a través de las membranas mucosas
intactas o a través de heridas en la piel
-el microorganismo se disemina por el cuerpo humano a través de los vasos
linfáticos o sanguíneos
Fases:
-El período de incubación medio es de tres semanas
-fase primaria consiste en el desarrollo de la primera lesión en la piel o las
mucosas, conocida como chancro, y que aparece en el lugar de inoculación,
pudiendo ser única o múltiple.
-La fase secundaria se caracteriza por manifestaciones parenquimatosas,
constitucionales y mucocutáneas. Es posible demostrar la presencia de
treponemas en la sangre y otros tejidos, como la piel y los ganglios linfáticos.

95. MANIFESTACIONES
Sífilis primaria
pápula en el lugar de inoculación que
rápidamente se erosiona dando lugar al
chancro
agrandamiento moderado de un ganglio
linfático

96. Sífilis secundaria
treponemas invaden todos los órganos y
la mayoría de los líquidos orgánicos.

97. BOCA
GOMA: LESIÓN GRANULOMATOSA, NO ESPECÍFICA, QUE SE
PRODUCE EN LA SÍFILIS TARDÍA. NO ES DOLOROSA, Y SE
PUEDE DESARROLLAR EN CUALQUIER ÓRGANO PERO ES MÁS
FRECUENTE EN EL SISTEMA ÓSEO, PIEL Y MUCOSAS.

98. Picadura de abejaEL VENENO DE LAS ABEJAS ES COMPLEJO, TIENE AL MENOS OCHO COMPONENTES
BIOACTIVOS Y VARIOS OTROS INACTIVOS. LA ABUNDANCIA DE PROTEÍNAS FAVORECE LAS
REACCIONES ALÉRGICAS.
CONTIENE:
HISTAMINA: FACTOR FARMACOLÓGICO
MELITINA: EFECTO HEMOLÍTICO
TOXINAS POLIPEPTÍDICAS :
APAMINA
HIALURONIDASA: DIFUSIÓN E INFILTRACIÓN DE LOS TEJIDOS POR EL VENENO
FOSFOLIPSA A2:
FOSFATASA ÁCIDA, PÉPTIDO 401.
EL VENENO EJERCE EFECTOS:
• NEUROTÓXICO CON PARÁLISIS DEL SISTEMA NERVIOSO.
• HEMORRÁGICO POR AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR.
• HEMOLÍTICO.

99. LAS LESIONES QUE SE OBSERVARAN SON:
-SESIONES AGUDAS AL PULMÓN
-NECROSIS HEPATOCELULAR
-NECROSIS TUBULAR AGUDA
-NECROSIS FOCAL SUBENDOCARDICA
-COAGULACIÓN INTRAVASCULAR
DISEMINDADA
-VASCULITIS

100. Picadura de alacrán
EL VENENO (BETATOXINA) ESTÁ COMPUESTO PRINCIPALMENTE
POR:
POLIPÉPTIDOS
ENZIMAS PROTEOLÍTICAS
PROTEÍNAS DE BAJO PESO MOLECULAR
SEROTONINA
Y AMINOÁCIDOS DE ACCIÓN NEUROTÓXICA.

101. CARDIOVASCULAR: POSTERIOR A LA LIBERACIÓN DE
CATECOLAMINAS Y ESTIMULACIÓN DE LAS TERMINALES
CARDIACAS ADRENÉRGICAS, USUALMENTE HAY UN
PERIODO DE HIPERTENSIÓN QUE ES SEGUIDO DE
HIPOTENSIÓN, PREDOMINANDO LA TAQUICARDIA,
PUDIENDO LLEGAR A PRODUCIR ARRITMIAS, FALLA
CARDIACA Y DE MANERA SECUNDARIA EDEMA AGUDO
PULMONAR.
TAQUIARRITMIAS ATRIBUIBLES A LA TOXINA DEL
ALACRÁN HAN SIDO MENCIONADAS POR DIVERSOS
AUTORES, SE HAN DESCRITO EXTRASÍSTOLES
SUPRAVENTRICULARES, TAQUICARDIA AURICULAR Y
TAQUICARDIA VENTRICULAR SOSTENIDA, DE CORTA
DURACIÓN EXCEPCIONALMENTE GRAVES.

102. Respiratorio: La disnea: refleja parálisis de los músculos respiratorios,
particularmente el diafragma, secundario a la estimulación refleja de
las fibras aferentes vagales, el edema pulmonar y la hipersecreción
bronquial
Gastrointestinal: Sialorrea, náusea y vómito. La hiperdistención
gástrica es frecuentemente observada por la acción periférica de las
toxinas sobre las fibras nerviosas colinérgicas (vagales) las cuales
pueden actuar a través de los receptores muscarínicos y H2.

103. Mordedura de arañas
SEGÚN DATOS DEL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA
SALUD, SE REGISTRAN, EN PROMEDIO, MÁS DE 1200 CASOS
POR AÑO.
LA GRAN MAYORÍA DE ESTOS ACCIDENTES SON PRODUCIDOS
POR ARAÑAS DEL GÉNERO LATRODECTUS (VIUDA NEGRA)
LOXOSCELES (“ARAÑA DE LOS RINCONES, ARAÑA MARRÓN”)
PHONEUTRIA (“ARAÑA DEL BANANO”, “ARMADEIRA”).

104. Veneno posee acciones:
1.- Cutáneo necrotizante.
2.- Hemolítica.
3.- Vasculítica.
4.- Coagulante.
el veneno activa y retrasa la inactivación de canales de sodio
neuronales. Esto causa la despolarización de fibras musculares y de
terminaciones sensitivas y motoras del sistema nervioso autónomo,
favoreciendo la liberación de neurotransmisores. En el veneno
también se aislaron péptidos que actúan sobre la musculatura
vascular, aumentando la permeabilidad o favoreciendo la
contracción por mecanismos que no involucran a los canales de
sodio. Estas acciones estarían estrechamente relacionadas con el
dolor, las alteraciones sistémicas, el priapismo, la hipotensión, el
edema pulmonar y otros signos que se observan en estos
envenenamientos.

105. El área de mordedura se torna azul al 3º 4 día y
forma una placa llamada livedoide
Loxosceles (violinista)
Esfingomielina-D (actúa sobre la esfingomielina
de los eritrocitos)
Alteraciones hematológicas, renales, anemia
hemolítica, oliguria, IRA +, trombocitopenia,
ictericia, Coagulación intravascular diseminada
Latrodectus mactans (viuda negra o capulina)
Ptosis, linfadenopatia, atralgias, brocorrea
edema agudo de pulmón,

107. Mordedura de víbora
LESIÓN CUTÁNEA PROVOCADA POR LA MORDEDURA DE
SERPIENTE, SEGUIDA DE LA INOCULACIÓN DE SUSTANCIAS
TÓXICAS (VENENO) QUE LESIONAN LOS TEJIDOS Y CONDICIONAN
LAS ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS DE GRAVEDAD VARIABLE.
 125 000 PERSONAS SE CALCULA QUE MUEREN A
NIVEL MUNDIAL
 22000 SUFREN SECUELAS PERMANENTES:
AMPUTACIONES Y PÉRDIDAS DE SUS FUNCIONES,
CON LA IMPOSIBILIDAD PARA DESARROLLARSE CON
NORMALIDAD EN LA SOCIEDAD.

108. Componentes del
veneno Hemotoxinas: toxinas hemorragicas,
anticoagulantes contra plaquetas y
factores de la coagulacion.
 Neurotoxinas.
 Miotoxinas.
 Nefrotoxinas.
 Necrotoxinas.

109. -Neurotoxicidad
-Toxicidad sistémica
-Coagulopatía :
Gingivorragias
Epistaxis
Hemorragias intracraneales
TP,TTPa, INR, fibrinógeno y PDF
-Rabdomiólisis (dolor muscular,
debilidad y orina oscura)
-Insuficiencia renal
(hipotensión,rabdomiolisis, CID)
-Necrosis tisular local -
CUADRO CLÍNICO

112. Lesiones- Fundamento
Legal
ENRIQUE ARTURO RUIZ RUVALCABA

113. Dentro del titulo decimonoveno: Delitos Contra la Vida y la Integridad Corporal
A partir del articulo 288 encontramos el capitulo de lesiones.
Abarca los artículos del 288 al 234
Consta de 8 capitulos
Código penal Federal

114. Artículos del 288 al 301
Artículo 288.- Bajo el nombre de lesión, se comprende no solamente las heridas, escoriaciones,
contusiones, fracturas, dislocaciones, quemaduras, sino toda alteración en la salud y cualquier
otro daño que deja huella material en el cuerpo humano, si esos efectos son producidos por una
causa externa.
Artículo 295.- Al que ejerciendo la patria potestad o la tutela infiera lesiones a los menores o
pupilos bajo su guarda, el juez podrá imponerle, además de la pena correspondiente a las
lesiones, suspensión o privación en el ejercicio de aquellos derechos.
Capitulo primero
LESIONES

115. Artículo 297.- Si las lesiones fueren inferidas en riña o en duelo, las sanciones señaladas en los
artículos que anteceden podrán disminuirse hasta la mitad o hasta los cinco sextos, según que
se trate del provocado o del provocador, y teniendo en cuenta la mayor o menor importancia de
la provocación y lo dispuesto en los artículos 51 y 52.

116. Artículo 300.- Si la víctima fuere alguno de los parientes o personas a que se refieren los
artículos 343 bis y 343 ter, en este último caso siempre y cuando habiten en el mismo domicilio,
se aumentará la pena que corresponda hasta en una tercera parte en su mínimo y en su
máximo, con arreglo a los artículos que preceden, salvo que también se tipifique el delito de
violencia familiar.
Artículo 301.- De las lesiones que a una persona cause algún animal bravío, será responsable el
que con esa intención lo azuce, o lo suelte o haga esto último por descuido.

117. Artículos del 302 al 309
Se define como: Artículo 302.- Comete el delito de homicidio: el que priva de la vida a otro.
Capitulo segundo
HOMICIDIO

118. Artículo 303.- Para la aplicación de las sanciones que correspondan al que
infrinja el artículo anterior, no se tendrá como mortal una lesión, sino cuando se
verifiquen las tres circunstancias siguientes:
I.- Que la muerte se deba a las alteraciones causadas por la lesión en el órgano
u órganos interesados, alguna de sus consecuencias inmediatas o alguna
complicación determinada inevitablemente por la misma lesión y que no pudo
combatirse, ya sea por ser incurable, ya por no tenerse al alcance los recursos
necesarios;
II.- (Se deroga).
III.- Que si se encuentra el cadáver del occiso, declaren dos peritos después de
hacer la autopsia, cuando ésta sea necesaria, que la lesión fue mortal,
sujetándose para ello a las reglas contenidas en este artículo, en los dos
siguientes y en el Código de Procedimientos Penales.
Cuando el cadáver no se encuentre, o por otro motivo no se haga la
autopsia, bastará que los peritos, en vista de los datos que obren en la causa,
declaren que la muerte fue resultado de las lesiones inferidas.

119. Artículo 304.- Siempre que se verifiquen las tres circunstancias del artículo anterior, se tendrá
como mortal una lesión, aunque se pruebe:
I.- Que se habría evitado la muerte con auxilios oportunos;
II.- Que la lesión no habría sido mortal en otra persona, y
III.- Que fue a causa de la constitución física de la víctima, o de las circunstancias en que recibió
la lesión.
Agravante

120. Artículo 307.- Al responsable de cualquier homicidio simple intencional
que no tenga prevista una sanción especial en este Código, se le
impondrán de doce a veinticuatro años de prisión.
Artículo 308.- Si el homicidio se comete en riña, se aplicará a su autor de
cuatro a doce años de prisión.
Si el homicidio se comete en duelo, se aplicará a su autor de dos a ocho
años de prisión.
Además de lo dispuesto en los artículos 51 y 52 para la fijación de las
penas dentro de los mínimos y máximos anteriormente señalados, se
tomará en cuenta quién fue el provocado y quién el provocador, así como
la mayor o menor importancia de la provocación.
Pena

121. Artículos 310 al 322
Artículo 312.- El que prestare auxilio o indujere a otro para que se suicide, será
castigado con la pena de uno a cinco años de prisión; si se lo prestare hasta el
punto de ejecutar él mismo la muerte, la prisión será de cuatro a doce años.
Artículo 313.- Si el occiso o suicida fuere menor de edad o padeciere alguna de
las formas de enajenación mental, se aplicarán al homicida o instigador las
sanciones señaladas al homicidio calificado o a las lesiones calificadas.
Capitulo tercero
REGLAS PARA HOMICIDIO

122. Artículo 315.- Se entiende que las lesiones y el homicidio, son calificados, cuando se cometen
con premeditación, con ventaja, con alevosía o a traición.
Hay premeditación: siempre que el reo cause intencionalmente un lesión, después de haber
reflexionado sobre el delito que va a cometer.
Se presumirá que existe premeditación cuando las lesiones o el homicidio se cometan por
inundación, incendio, minas, bombas o explosivos; por medio de venenos o cualquiera otra
sustancia nociva a la salud, contagio venéreo, asfixia o enervantes o por retribución dada o
prometida; por tormento, motivos depravados o brutal ferocidad.

123. Artículo 316.- Se entiende que hay ventaja:
I.- Cuando el delincuente es superior en fuerza física al ofendido y éste no
se halla armado;
II.- Cuando es superior por las armas que emplea, por su mayor destreza
en el manejo de ellas o por el número de los que lo acompañan;
III. Cuando se vale de algún medio que debilita la defensa del ofendido;
IV. Cuando éste se halla inerme o caído y aquél armado o de pie;
V. El activo sea un hombre superior en fuerza física y el pasivo una mujer
o persona menor de dieciocho años;
VI. El homicidio y las lesiones se ocasionen en situaciones de violencia
familiar; y
VII. Exista una situación de vulnerabilidad motivada por la condición física
o mental o por discriminación.
La ventaja no se tomará en consideración en los tres primeros
casos, si el que la tiene obrase en defensa legítima, ni en el cuarto, si el
que se halla armado o de pie fuera el agredido, y, además, hubiere
corrido peligro de su vida por no aprovechar esa circunstancia.

124. Artículo 318.- La alevosía consiste: en sorprender intencionalmente a alguien de improviso, o
empleando asechanza u otro medio que no le dé lugar a defenderse ni evitar el mal que se le
quiera hacer.
Artículo 319.- Se dice que obra a traición: el que no solamente emplea la alevosía sino también
la perfidia, violando la fe o seguridad que expresamente había prometido a su víctima, o la tácita
que ésta debía prometerse de aquél por sus relaciones de parentesco, gratitud, amistad o
cualquiera otra que inspire confianza.

125. Artículo 323. Al que prive de la vida a su ascendiente o descendiente consanguíneo en línea
recta, hermano, cónyuge, convivente, compañera o compañero civil, concubina o concubinario,
adoptante o adoptado, con conocimiento de esa relación se le impondrá prisión de treinta a
sesenta años.
Si faltare dicho conocimiento, se estará a la punibilidad prevista en el artículo 307, sin
menoscabo de observar alguna circunstancia que agrave o atenúe la sanción a que se refieren los
capítulos II y III anteriores.
Capitulo cuarto
HOMICIDIO EN RAZÓN DEL PARENTESCO O RELACIÓN

126. Artículo 343 Bis. Comete el delito de violencia familiar quien lleve a cabo actos o conductas de
dominio, control o agresión física, psicológica, patrimonial o económica, a alguna persona con la
que se encuentre o haya estado unida por vínculo matrimonial, de parentesco por
consanguinidad, afinidad o civil, concubinato, o una relación de pareja dentro o fuera del
domicilio familiar.
Capitulo VIII
VIOLENCIA FAMILIAR

127. El Título décimo sexto delitos contra la vida e integridad corporal, se compone de 9 capítulos
Va del articulo 205 al 229
Define como lesión: Artículo 206. Comete el delito de lesiones, toda persona que por cualquier
medio cause un menoscabo en la salud de otro.
Como homicidio: Artículo 213. Se impondrán de doce a dieciocho años de prisión a la persona
que prive de la vida a otra. Pero, cuando el homicidio sea calificado, la sanción será de veinte a
cuarenta años de prisión.
Código penal del Estado de Jalisco

128. Artículo 214. Para la aplicación de las sanciones que correspondan al que comete homicidio, se
tendrá como mortal una lesión, cuando concurra la siguiente circunstancia:
I. Que la muerte se deba a las alteraciones causadas por la lesión en el órgano u órganos
interesados, a alguna de sus consecuencias inmediatas o determinada por la misma lesión y que
no pudo combatirse, ya sea por ser incurable, o por no tenerse al alcance los recursos
necesarios; y
II. Que la muerte del ofendido ocurra dentro de trescientos días contados desde que fue
lesionado,previo dictamen pericial.

129. Artículo 219. Se entiende que el homicidio y las lesiones son calificadas:
I. Cuando se cometan con premeditación, ventaja, alevosía o traición;
Hay premeditación, cuando el agente decide cometer un delito futuro y elige
los medios adecuados para ejecutarlo.
Hay ventaja:
a) Cuando el delincuente es notoriamente superior en destreza o fuerza física al
ofendido o éste no se halla armado;
b) Cuando es superior por las armas que emplea, por su mayor destreza en el
manejo de ellas, o por el número de los que lo acompañan;
c) Cuando se vale de algún medio que debilita la defensa del ofendido;
d) Cuando éste se halla inerme o caído y aquél armado o de pie; y
e) Cuando por cualquiera circunstancia el delincuente no corre riesgo de ser
muerto o lesionado por el ofendido al perpetrar el delito.

130. Hay alevosía, cuando se sorprende intencionalmente a alguien de improviso o
empleando asechanza.
Hay traición, cuando se viola la fe o la seguridad que expresamente se había
prometido a la víctima o a la tácita que ésta debía esperar en razón de
parentesco, gratitud, amistad o relación de trabajo o cualquier otra
circunstancia que inspire confianza;
II. Cuando se ejecuten por retribución dada o prometida;
III. Cuando se causen por motivos depravados;
IV. Cuando se cometan con brutal ferocidad o por el ataque provocado
intencionalmente de cualquier animal;

131. V. Cuando se causen por inundación, incendio, minas, bombas o
explosivos;
VI. Cuando se dé tormento al ofendido o se obre con ensañamiento o
crueldad; y
VII. Cuando se causen por envenenamiento, contagio intencional, asfixia,
o uso de estupefacientes, psicotrópicos, gases, inhalantes o solventes; y
VIII. Cuando se causen por motivo de odio o rivalidad deportiva en
ocasión de un evento masivo, aún cuando no sea en el lugar en que éste
se realizó.

132. Tiene como objetivo el determinar las lesiones producidas en alguna persona y su clasificación
así como el objeto o elemento que las produjo.
Existe otro que es:
Parte de Lesiones Clarificativo definitivo y Reclasificativo
Tiene como objeto determinar a través de examen médico y revisión de documentos clínicos la
relación causa y efectos de las probables secuelas de una lesión que haya sido tratada, así
mismo se puede reclasificar una lesión cuando esta fue clasificada en primer término por un
parte médico y sobre todo porque se haya agravado.
Parte de lesiones

133. Este documento debe ser entendible para todos, por lo que el medico debe de entrar
debidamente lo que encontró en el paciente tratando de responder:
1. Que es? Donde se especifica el tipo de lesión se trata, es decir, una herida, fractura,
excoriación, equimosis, hematoma, etc.

134. 2. Que la produjo? Siempre se debe presumir el objeto que se utilizo para producir la lesión, pero
sin precisar ya que no le consta al medico por lo cual se deberá anotar como sospecha.
3. Localización? Es importante señalar el lugar anatómico donde se localiza la lesión, ya que si se
hace de manera adecuada cualquiera que lo lea pueda darse cuenta y sin ver al lesionado, donde
se encuentra dicha lesión.

135. 4. Forma y medidas? Es importante señalar estos datos para
correlacionarlos con el objeto que se presume produjo la lesión y poder
tener noción de se el lesionado dice la verdad o no.
5. Que intereso? Para establecer si la lesión es grave o no es importante
saber y señalar hasta donde se produjo la lesión.
6. Clasificación? Que en pocas palabras es la conclusión, tratando de
definir si pone en peligro la vida y aproximadamente cuanto tardara en
sanar.

136. Será necesario indicar que se ignoran secuelas al momento de la revisión del lesionado.
Es importante recalcar que de la redacción del parte dependerá que alguien valla a la cárcel o
no, por lo que su correcta redacción es de suma importancia.

137. Gracias :3