El documento resume las características del herpes simple y el herpes zóster. El herpes simple se presenta como vesículas agrupadas en la piel o mucosas que desaparecen solas, mientras que el herpes zóster afecta un solo segmento de la piel y causa vesículas, dolor y hormigueo. Ambos son causados por la reactivación de virus de la familia Herpesviridae que permanecen latentes de por vida después de la infección inicial.

1.  Dra:Jilce Boquín
 Dr:Gabriel
Cuadra
 Dr:Juan Carlos
Gudiel
 Dra:Yuminna
Francis
 Dra:Belkis
Osorio
Grupo 4:
La Epidermis
Herpes Simple y Herpes Zóster
Docente:Dra.Karla Duarte

2. Sinoni
mios:
Herpes Simple
 Fuegos
 Fogazos
 Es una infección producida por el virus
del herpes simple 1 y 2.
 Afecta piel y mucosa oral o genital.
Definic
ión:
 Vesículas agrupadas en racimos que se asientan en una base
eritematosa.
 Desaparición sola.
Características
Clínicas:

3.  Es endémico en el mundo, altamente transmisible y afecta a todas las razas.
 La mayoría de las infecciones se adquieren durante la infancia y permanecen
toda la vida.
 Su infección es una de las causas más frecuentes de ceguera de origen corneal en
países desarrollados.
Epidemiol
ogìa
Prevalencia de VHS-1:
 3 709 millones de personas (67% de la población)
 de 0 a 49 años:
 50.3% en el sexo masculino
 49.7% en el femenino,
los 3 grupos más afectados fueron:
 20-24 años, 12.2%
 25-29, 11.9%
 15-19, 11.3%

4.  El VHS-1 también causa herpes genital, cuyo estimado es de 140
millones de personas de 15 a 49 años.
VHS-2, la prevalencia fue de:
 11.9%
 34.6% en personas negras no hispanas
 Los dos serotipos fueron más frecuentes en mujeres.
 Su recurrencia aumentó progresivamente por grupos de edad.
Epidemiol
ogìa

5.  El herpes neonatal puede ocurrir en aproximadamente:
 10 de cada 100 000 nacimientos en el mundo
 El riesgo es mayor cuando la madre adquiere la infección por VHS por
primera vez al final del embarazo.
 Puede provocar discapacidad neurológica permanente o la muerte.
 La infección por VHS-2 aumenta aproximadamente el triple el riesgo
de contraer una infección por VIH.
 Se presenta:
 60 a 90% de las personas infectadas por el VIH.
Epidemiol
ogìa

6. Pertenece a la familia Herpesviridae.
 Virus de la varicela-zóster.
 Virus de Epstein Barr.
 Citomegalovirus.
 Los herpesvirus humanos 6, 7 y 8.
Etiopatog
sub-familia Alfaherpesvirinae.
Características son:
 Amplio rango de hospedero
 Ciclo de multiplicación corto.
 Diseminación en cultivos celulares.
 Destrucción del hospedero, ambas rápidas.
 Capacidad de permanecer en forma latente.
 Principalmente en células sensoriales.

7.  Se produce por dos tipos de virus de DNA
bicatenario.
 Dentro de una cápside icosaédrica.
 Rodeada a su vez de una envoltura que
contiene lípidos.
 Está cubierta por antígenos de superficie.
 Ambos tipos se han separado en sus
aspectos:
Biológico, Bioquímico y Serológico:
En los serotipos 1 y 2 de virus del herpes
simple (VHS-1 y VHS-2).
El ciclo de vida del virus del herpes se
manifiesta por:
 Infección
 Latencia
 Transformación celular
No se conoce con exactitud el mecanismo de
reactivación
Etiopatog

8. Manifestación por:
 Oportunismo
 Casi siempre luego de un cuadro febril
 Estrés físico o emocional
 Contacto sexual
 Menstruación
 Traumatismos
 Calor
 Lupus sistémico y otros.
Las ulceraciones por herpes incrementan el
riesgo de infección por VIH
Se ha observado que las mujeres con esta
infección tienen frecuencia más alta de neoplasia
cervicouterina.
Los varones con papulosis bowenoide, más
antecedentes de infección viral.
Etiopatogenia

9. Clasificac
III.Otra
s:
Proctitis herpética
Herpes perianal
Queratoconjuntivitis
Herpes perinatal y
diseminado
Panadizo
Eccema herpéticos
II.Genita
l:
Balanitis
Vulvovaginitis herpética
I.Estoma
titis:
Herpes labial
Gingivoestomatitis
herpética

10.  Existen síntomas premonitorios 24 horas antes
del episodio, como parestesias o sensación de
ardor.
 Se caracterizan por una o varias vesículas
agrupadas en racimos sobre una base
eritematosa.
 A veces se transforman en pústulas.
 Después se observan ulceraciones y costras
melicéricas.
 Se acompañan de ardor o prurito leve.
 pueden sobrevenir adenopatía regional y
síntomas generales.
 La evolución es aguda.
 Desaparece de manera espontánea en 1 a 2
semanas
Cuadro Clí

11.  Se localiza con mayor frecuencia en el límite entre la
piel y las mucosas
 Predomina en los labios o cerca de la boca.
 se ha descrito gingivoestomatitis herpética y glositis
geométrica herpética.
 El herpes labial puede acompañarse de eritema
polimorfo.
 7 a 10 días después de la reactivación
Herpes la

12.  Afecta el glande o la vulva.
 Pródromos de dolor localizado
 Sensibilidad.
 Ardor.
 Hormigueo.
 Pueden dar lugar a manipulación física de las vesículo-
ampollas con ruptura y costra subsecuente.
 Excepción observada en los pacientes con paraplejía con
lesión medular, que presentan solamente vesículo-ampollas
íntegras, sin síntomas acompañantes.
Herpes ge

13.  Se observa en homosexuales.
 Se acompaña de tenesmo y exudados rectales.
 A veces se complica con retención urinaria.
Herpes perianal - re
El panadizo herpético
 En los niños, puede afectar los dedos, por
autoinoculación.
 Casi siempre a partir de una infección oral en adultos
depende del VHS-2.
 Se produce por contacto digitogenital.
 Puede haber afección de cualquier parte del cuerpo,
como las mejillas, párpados, muslos y nalgas.

14.  Casi siempre se debe a VHS-2 (75%).
 Es una forma rara, diseminada y grave.
 En ocasiones se confunde con impétigo.
 Las lesiones pueden clasificarse desde los tipos:
 localizado: piel, ojos, boca.
 Sistema nervioso central.
 Hasta la variante diseminada, de muy mal
pronóstico.
 Puede acompañarse de:
 Fiebre
 Síntomas generales
 Afección sistémica (sistema nervioso central,
hígado, bazo o vías respiratorias).
Herpes neon
 Es frecuente en prematuros de 4
a 5 días de edad.
 Contagiados al nacer
 por vía vaginal.
 Rotura prematura de
membranas.
 Contaminación por el personal de
enfermería.

15.  Las ulceraciones en piel son extensas, especialmente en el
área anogenital.
 Se extienden hacia tejidos profundos.
 Puede haber afección de vísceras.
 Suscitar esofagitis, neumonía, hepatitis o encefalitis.
En pacientes con infec

16.  Puede realizarse biopsia
 Es mejor fijar el espécimen en
solución de Bouin
 Se encuentra una vesícula
intraepidérmica con degeneración
balonizante y reticular.
 Da lugar a células gigantes
multinucleadas con cambios
virales nucleares (células en bolsa
de canicas).
 Citodiagnóstico de Tzanck:
 Revela células gigantes
multinucleadas con cuerpos de
inclusión nucleares.
 el colorante de Wright o Giemsa:
 Se observan células fusionadas con
varios núcleos, sincitios, así como
inclusiones nucleares de Cowdry
Datos Histopatológicos
Datos de labora

17. Tratamiento:
 No hay ningún tratamiento eficaz.
 Algunos reducen el tiempo de evolución pero
no altera la frecuencia de recurrencia.
 Dieta: Alimentos ricos en lisina
 En la piel se aconsejan fomentos con té de
manzanilla o subacetato de plomo o de
aluminio, u otro antiséptico secante.
 Luego se aplican polvos secantes a base de
talco y óxido de zinc.

18.  En caso de dolor:
 Acido Acetil Salicílico
 Indometacina
 El Aciclovir es mas efectivo si se
administra en las primeras 48 – 72
horas, 400 mg 4 veces al día, de 7 a
10 días
 Famciclovir, 250 mg tres veces al
día, durante 5 dìas.
 valaciclovir, 500 mg dos veces al
día durante 5 dìas,
Tratamiento

19. Diagnòstico diferencial
Sífilis temprana
Herpes zòster
Candidosis oral o genital
Síndrome de
Stevens-Johnson

20. Diagnòstico diferencial
Dermatitis por contacto
Enfermedad de
Behçet
Escabiasis
Aftas

21. Herpes Zoster
 Zona
 Cinturón de San Andrés
 Culebrilla
Sinoni
mios:
Definic
ión:
 Enfermedad Infecciosa, aguda y
autolimitada
 Se produce por reactivación del virus
de Varicela-Zóster o HHV-3
Características
Clínicas:
 Hiperestesia
 Hormigueo
 Prurito
 Dolor pugnitivo y urente
 Vesículas que se asientan en una base eritematosa.
 Desaparecen solas.

22.  Distribución mundial
 Afecta a todas las razas.
 Es más frecuente en personas ≥ de 50 años.
 recurrencia oscila de 2.3% a 6.2%.
 La hospitalización asociada a herpes zóster de 2 a 28.6 por 100
000 personas por año.
 Tienen mayor riesgo personas inmunocomprometidas.
 el 13% de los casos de herpes zóster tienen DM2.
Epidemi
ologìa

23.  Tiene un solo serotipo.
 Pertenece a la familia
Herpesviridae (HHV-3).
 Causa varicela por primoinfección.
 No se entienden bien los
mecanismos que regulan esta
reactivación.
 Al principio se observa una fase de
replicación que produce adenitis y
viremia transitoria, con respuesta
inflamatoria aguda y necrosis
neuronal que dan por resultado la
neuralgia.
 El virus es liberado hacia la piel y
experimenta una segunda fase de
replicación, con cambios
histopatológicos idénticos a los de la
varicela.
 En menores de dos años se debe a
varicela materna du_x0002_rante la
segunda mitad del embarazo
Etiopatoge

24.  Es un padecimiento que puede
restringirse a un solo
seg_x0002_mento (dermatoma).
 Muy rara vez se presenta de forma
bilateral.
 Es muy frecuente en las ramas de
la parte media del tórax y en las
lumbares superiores (T3-L2).
 12 a 24 horas se presentan pocas o
abundantes vesículas de 2 a 3 mm de
diámetro.
 Se asientan sobre una base eritematosa.
 Casi todas se agrupan en racimos que
si_x0002_guen la misma trayectoria que
los síntomas.
 Muestran umbilicación.
 Se desecan o se transforman en pústulas
(3 a 4 días).
 Dejan exulceraciones y costras melicéricas
(7 a 10 días).
 Puede haber formación de ampollas.
 Lesiones purpúricas.
 Zonas de necrosis y escaras.
Cuadro Clìn

25.  En general se observa adenopatía
regional importante.
 Síntomas generales como astenia,
cefalea y febrícula especialmente en
niños.
 Con la involución de las vesículas queda
hipopigmentación o hiperpigmentación.
 En los niños, dolor leve, que desaparece
con rapidez.
 En mayores de 40 años de edad y
ancianos es muy intenso y persistente.
 La evolución de la dermatosis es
aguda o subaguda.
 Dura en promedio 2 o 3 semanas; se
presenta una sola vez.
 Puede repetirse en sujetos con
alteraciones inmunitarias.
Cuadro Cl

26.  Vesícula intraepidérmica formada
por degeneración balonizante.
 Contiene fibrina, leucocitos,
células epiteliales y eritrocitos.
 También se presentan células
gigantes multinucleadas.
 Células epiteliales con inclusiones
intranucleares acidófilas (células
en bolsa de canicas).
 En las dermis media y superficial
se observan infiltrados
inflamatorios:
 Perivasculares
 Perianexiales
 Perineurales.
Datos
histopatológic
os

27.  Citodiagnóstico de Tzanck:
Muestra las células multinucleadas muy grandes, con citoplasma condensado en la
periferia, y con cuerpos de inclusión.
 Son más útiles la inmunofluorescencia directa o las técnicas de hibridación y
reacción en cadena de la polimerasa.
 Es posible practicar cultivo, estudio serológico, o técnicas moleculares, de
inmunoperoxidasa, o de aglutinación de partículas de látex.
 VSG
 PCR
Datos de
laboratorio

28. Diagnòstico
Diferencial
Herpes Simple
Eritema Multiforme
Dermatosis Medicamentosa
PrurigoAmpollar

29. Diagnòstico
Diferencial
Eccema alérgico agudo por contacto

30. Tratamiento:
 No requiere, principalmente en niños y jóvenes.
 Desaparece de manera espontánea.
 En algunos casos se administra para alivio
sintomático:
 Agua de vegeto
 Solución de Burow
 Té de manzanilla

31. Molestias de lesiones cutáneas:
Acido acetilsalicílico 500 mg
Propoxifeno + Cafeína 2 a 3 veces al día
Clonixinato de lisina u otros
 Durante los primeros cinco a 10 días es necesario administrar 40 a 60 mg/día
de prednisona durante ocho días, y luego reducción progresiva en tres
semanas más.
 valaciclovir (éster valina de aciclovir), 500 a 1000 mg tres veces al día,
durante 7 a 10 días.

32. Tratamiento para neuralgia
 Amitriptilina
 Flufenacina
 Gabapentina (300-900 mg/día)
 Pregabalina (75-150 mg/día)
 Parches de lidocaína al 5%

33. Bibliografìa
 Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento, Roberto Arenas, 7ma
ediciòn, Mèxico, 2019