1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO
Unidad Académica de Enfermería N 3
Ometepec; Gro.
“SINDROMES
GERIATRICOS”
C a t e d r á t i c a : L u i s a R e y e s d e J e s ú s .
I n t e g r a n t e s d e l e q u i p o # 8 :
U r b a n a O r g a n i s t a J u á r e z
E s t h e r A b i g a i l G ó m e z H e r n a n d e z
M a g d a l e n a C a s t e l l a n o s M e l o
R u b i c e l a H a b a n a C o r c u e r a
J o s e L u i s M e n d o z a H e r n a n d e z

2. SINDROMES GERIATRICOS
 Los síndromes geriátricos
 se refieren a condiciones de salud
multifactoriales, propias del anciano.
 que ocurren cuando los efectos de la
acumulación de deterioros, en múltiples
sistemas, tornan a una persona
vulnerable ante demandas fisiológicas o
fisiopatológicas.

4. Síndrome confusional agudo,
corresponde a un trastorno del estado
mental que se caracteriza por una
alteración global de la función
cognitiva, aguda y transitoria.
 Es uno de los desórdenes cognitivos más
importantes del adulto mayor.
 Este Síndrome puede ser transitorio.

5. FISIOPATOLOGIA
 Característicamente no hay daño cerebral
estructural, a pesar de los evidentes
trastornos conductuales y cognitivos,
por lo que la lesión cerebral sería
funcional. El delirio se considera una
manifestación neuro psiquiátrica no
específica debida a un desorden
generalizado del metabolismo cerebral y
de los neurotransmisores.

6. CAUSAS PRINCIPALES
 CAUSAS PRINCIPALS
 :Neurológicas:
Traumatismo cerebral, epilepsia, hematoma subdural, abscesos,
tumores, hemorragia subaracnoidea.
 Enfermedades sistémicas:
Infecciones (ITU, neumonías, meningitis, alteraciones del
equilibrio ácido-base, otros), alteraciones metabólicas (hipoxia,
uremia, hipo e hipertermia, hipo e hiperglicemia), insuficiencia
cardiaca congestiva, infarto del miocardio, síndrome pos caída,
déficit de vitaminas B, alteraciones tiroideas.
 Drogas:
Sedantes, tranquilizantes, antidepresivos, Sobredosis de alcohol
o benzodiacepinas. Antihipertensivos, anti arrítmicos.
 Alteraciones ambientales:

7. CUADRO CLINICO
 CUADRO CLINICO: Característicamente presentan
fluctuaciones a lo largo del día (muchas veces los
pacientes están tranquilos durante el día, pero al
comenzar a oscurecer se agitan, fenómeno conocido
como sundowning).
 Es frecuente que se presente con un pródromo
caracterizado por intranquilidad, hipersensibilidad a los
estímulos visuales y auditivos, inversión del ritmo sueño,
así como también insomnio y pesadillas.
 Se pueden presentar cuadros clínicos muy diferentes.

8. Laboratorio:
 Es útil realizar un chequeo metabólico básico.
 (glicemia, hemograma, sedimento de orina).
 dependiendo del cuadro clínico (Rx tórax,
hemocultivos).
 El examen de gases en sangre arterial y la punción
lumbar rara vez.
 se solicita TAC cerebral cuando se sospecha que la
causa del delirio está en el SNC.

9. PREVENCION
 PREVENCION: En todo enfermo geriátrico,
especialmente en aquellos con factores de riesgo
para el desarrollo de delirio, se debe minimizar o
evitar el uso de drogas anticolinérgicas, sedantes y
narcóticos.
 mantener una buena hidratación y oxigenación y
tratar precozmente cualquier complicación
médica.
 Es útil también contar con un manejo de enfermería
cuidadoso y continuo, así como con un ambiente
físico tranquilo y con elementos de orientación
(reloj, calendario, etcétera).
 La compañía de familiares.

10.  Tratamiento específico
 El tratamiento ESPECIFICO: etiológico es el pilar del manejo
del síndrome confusional agudo. Se recomienda tratar
enérgicamente la enfermedad de base. Muchas veces el
delirio no evoluciona en forma paralela a la patología
desencadenante, sino que demora más en resolverse. En lo
posible se deben eliminar las drogas.

11.  Tratamiento de soporte
 El tratamiento de soporte incluye asegurar una adecuada;
 alimentación e hidratación y aporte de vitaminas.
 Se debe optimizar el cuidado intensivo de enfermería. Ayuda mucho
para la orientación contar con un ambiente adecuado, lo más
tranquilo posible, amigable, sin estímulos excesivos, con música
suave e iluminación adecuada.
 Es conveniente que los pacientes tengan objetos conocidos (fotos
de familiares, adornos, etc.).

13. CAIDAS
DEFINICION
CAIDAS: se define como la llegada al suelo u otra superficie
situada en un nivel inferior, de una persona, de manera no
intencionada y habitualmente con pérdida de la verticalidad.

14. Epidemiología:
 Es difícil establecer datos epidemiológicos sobre
caídas, pues muchas veces debido a olvidos o
silencio voluntario del paciente, no se declaran
muchas caídas.

15. Caídas sufridas según
edades
 · CAIDAS13%-25% de las personas mayores de 65
años
 · 31%-35% de las personas mayores de 85 años.
 · 33% de las personas mayores de 70 años.
 El 75% de las caídas ocurren en la casa.
 Hay un aumento de la frecuencia de caídas en
ancianos ingresados en geriátricos, debido tanto al
desconocimiento del lugar físico, como el motivo que
llevó a su ingreso a una residencia.

16. Mortalidad por caídas
 · MORTALIDAD Mayores de 65 años: 48 /100.000
ancianos
 · Mayores de 85 años:525/100.000 ancianos
 Hay factores que predisponen a las caídas, los
podemos dividir en: factores extrínsecos e intrínsecos.

17. Factores extrínsecos
 FACTORES EXTRINSICOS: Son aquellos en los que
intervienen circunstancias sociales y ambientales.
Por ejemplo: suelos resbaladizos, camas y sillas
inadecuadas, escalones altos y estrechos, desniveles
inesperados a la salida del ascensor, ausencia de
pasamanos, objetos tirados en el suelo, animales
domésticos, medios de transporte inseguros,
iluminación defectuosa, pavimento inadecuado en
las calles.
El ingreso a residencias geriátricas.

18. Factores intrínsecos: se encuentran
relacionados con:
FACORES INTRINSICOS: 1. Cambios asociados al
envejecimiento:
 Son cambios en la marcha y en el control
neuromuscular, pasos más cortos, braceo
compensatorio pobre, las respuestas de soporte son
más lentas e ineficaces.
2.Patologías que predisponen a caídas:
 Las patologías que predisponen a las caídas se dividir
en sincópales y no sincópales. Así también debido a
los cambios hemostáticos de la presión en la vejez.

19. Lesiones acompañantes de la caída:
 LESIONES ACONPAÑDAS DE CAIDAS:
 .A)Un 5% de las caídas lleva a la temida fractura de cadera;
con una mortalidad variable entre el 25-35% de los
fracturados en un plazo inferior a dos años
 B) Lesiones de partes blandas
 C) Lesiones de estructuras neurológicas
 D) Contusiones costales.
La caída pueden llevar a otros síndromes; como por
ejemplo: el síndrome pos trauma, definido como el miedo
que provoca un nuevo episodio. Esto puede llevar al
paciente a la inmovilización absoluta, con la carga de
depresión y ansiedad que se transmite a familiares, y con
todas las complicaciones que presenta la inmovilización.

20. Inmovilidad
 Es una actividad
sindromática que deteriora
de manera significativa la
calidad de vida en las
personas

21. Las principales causas DE LA INMOVILIDAD:
Falta de fuerza
Debilidad
Rigidez
Dolor
Alteraciones del equilibrio
problemas psicológicos

22. causas
CVAUDSAS BDENINMOVILIDAD-musculo
esqueléticas:
 Osteoartritis
 Fracturas
 Artritis inflamatorias
 Trastornos dolorosos de los píes
 Polimialgia reumática

23. -Neurológicas:
 CAUSAS NEUROLOGICAS
 Enfermedad de Parkinson
 Neuropatía periférica
 Demencia
 Estenosis espinal

24. -Cardiovasculares
 I CARDIO VASCULARES
 nsuficiencia cardiaca congestiva
 Miocardiopatía
 Vasculopatía periférica

25. -Otras
 OTRAS CAUSAS
 Ceguera
 Diabetes
 Caquexia
 Entre otrasssss….

26. Prevención
PREVENCION. HACER EJERCICIO DE:
 POTENCIA
 DE RESISTENCIA
 FLEXIBILIDAD
 EQUILIBRIO

28. SINDROME DE DESLIZAMIENTO O SUICIDIO
SILENCIOSO
Es una descompensación rápida del estado Gral. de un
Px. aquejado de la DA, consecuente de alguna afección
aguda, por ejemplo: un proceso infeccioso o
inflamatorio, traumatismo psíquico o físico, intervención
quirúrgica, etc.
El síndrome aparece cuando el sujeto se encuentra en la
convalecencia de una enfermedad somática.

29. La persona parece renunciar conscientemente a vivir:
Rechaza los alimentos y los cuidados médicos, haciendo
que se abandone hasta dejarse morir. El suicido
silencioso es tan letal como el activo, la intención de
morir es la misma, lo que cambia es el medio.
Cualquier otro tipo de mecanismo de defensa psíquico
puede aparecer durante la evolución de una DA.

30. La depresión puede acompañar la evolución de la
enfermedad
Un origen de la depresión en el sujeto demente puede encontrarse entre un
Yo que se debilita y con esto la angustia de muerte se acrecienta.
El amor a si mismo se desvanece al
compás de la perdida de las
capacidades intelectuales, un yo
desvalorizado que crece con el
envejecimiento del cuerpo y de la
libido, el aislamiento social … En
donde el ultimo recurso del
demente: es el Yo que estalla, que se
sacrifica o muere para no sufrir.
“el individuo se alía a la muerte y ya
no hay angustia”

31. Factores de riesgo de la conducta
suicida en la vejez
 FACTORES DE CONDUCTA SUICIDA:
 Edad Avanzada edad (60 años y más)
 Sexo Masculino
 Antecedentes Familiares Suicidas
 Viudedad reciente o Pérdida de un ser querido
 Vivir solo
 No estar casado
 Estar aislado socialmente
 Cambio de casa reciente
 Deseos expresos de hacerse daño y Amenazas de suicidio
 Los intentos previos
 Quejas persistentes de insomnio y síntomas físicos sin causa orgánica
 Enfermedad crónica. Enfermedad terminal con dolor no tratable
 Alcoholismo

32. Indicadores que anteceden al
intento de suicidio en el mayor
 INDICADOR AL INTENTO SUICIDIO.
 Interés sobre la muerte o el suicidio
 Hablar sobre el suicidio
 Despedidas extrañas
 Realización o cambio de testamento
 Conductas “sospechosas”
 Posible mejoría o recuperaciones espontáneas

33. Prevención de la conducta suicida en
los mayores
PREVENCION DE LA CONDUCTA
SUICIDA: Utilizando una intervención
idónea de:
 las enfermedades físicas
 una adecuación del nuevo rol social
y laboral del mayor que le haga sentir
útil y con reconocimiento social
una buena implantación de redes
sociales que le permitan superar la
pérdida de los seres queridos y un
tratamiento adecuado del alcoholismo,
depresión, etc.
por psicólogos especialistas, son los
mejores métodos preventivos de la
conducta suicida en el mayor.

34. SINDROME DE INCONTINENCIA
TIPOS

35. INCONTINENCIA URINARIA
 La incontinencia urinaria es la pérdida del control
urinario o la incapacidad de contener la orina hasta
poder alcanzar el baño. Las mujeres tienen el doble
de probabilidad que los hombres de desarrollar
incontinencia urinaria. La incontinencia urinaria
puede ser una condición temporal o ser el resultado
de una enfermedad. Puede variar desde la
incómoda pérdida urinaria leve hasta el mojado
frecuente y severo.

36. PREVALENCIA
Sobre todo en mayores de 65 años (2.5%).
 Es frecuente la asociación con fármacos: diuréticos
37%, sedantes 17%, hipnóticos 28%, laxantes 17%.
 Se observa también la asociación con enfermedades:
accidente vascular cerebral (AVE) 20%, artrosis 27%,
demencia 10%, Diabetes-Parkinson 6%.
 Más frecuente en mujeres y aumenta con la edad.

37.  Problema común, perturbador y costoso (10-20% comunidad, 50-60%
institucionalizados). Se asocia a trastornos de la función física y
mental. Favorece el aislamiento y depresión. Contribuye a la
decisión de institucionalización. Menos del 20% de los pacientes
consultan por este problema y menos del 33% de los médicos evalúa
las causas.
 Con tratamiento adecuado: 1/3 curara, 1/3 mejora bastante, 1/3
alivio parcial.

38. EFECTOS ADVERSOS
 Relacionados con la Salud: alteración de la piel,
infecciones del tracto urinario (ITUs), caídas (noche)
 Psicológicos: aislamiento, depresión, dependencia de
otros
 Social. Stress del cuidador, familia, riesgo de
institucionalización
 Económicos: pañales – catéteres – pago del cuidador
– complicaciones.

39. CAUSAS
 Cambios específicos en la función del cuerpo como
consecuencia de enfermedades
 Medicamentos
 Inicio de una enfermedad.
 Infección del tracto urinario.

40. SINTOMATOLOGIA
 Delirio y confusión
 Restricción de la movilidad
 Infección urinaria
 Inflamación local
 Poliuria
 Impactación fecal
 Fármacos
 Falta de acceso al baño

41. INCONTINENCIA FUNCIONAL
 Asociada a la incapacidad de ir al baño por
trastornos mentales y/o físicos, resistencia psicológica
u obstáculos ambientales (depresión, demencia,
hostilidad, ira)
 Envejecimiento y tracto urinario bajo:
Se incrementa la: producción urinaria nocturna,
contracciones involuntarias de vejiga, orina residual.
 Disminuye la: presión uretral, tasa de flujo, capacidad
de la vejiga.

42.  Evaluación básica de la incontinencia urinaria: volumen residual post
vaciamiento, factores potencialmente reversibles y otros.
 Características de la incontinencia urinaria: aparición, duración,
frecuencia, horario, cantidad, factores precipitantes.
 Síntomas asociados: irritativos (frecuencia, urgencia, nicturia),
dificultad del vaciamiento (indecisión, chorro débil, mucho esfuerzo),
disuria, dolor.
 Impacto de la incontinencia urinaria: síntomas más molestos, uso de
pañal, interferencias con la vida diaria

43.  Examen Físico: funcional (destrezas para ir al baño), neurológico,
abdominal, evaluación del volumen (edema, insuficiencia cardiaca
congestiva - ICC), tacto rectal (tono, impactación, próstata), tacto
vaginal (prolapso, vaginitis / atrofia celular, masas-tumores, test de la
tos, hipermovilidad / escapes)
 Análisis de Orina:
 objetivos: descartar hematuria estéril (cálculos, cáncer) / identificar
bacteriuria/ piuria en pacientes con signos de infección del tracto
urinario (ITU) / descartar glucosuria
 Registros del vaciamiento vesical diario: confiables, componente
integral de la terapia ayuda-conductual

44.  Manejo de la incontinencia urinaria
 Paso 1: identificar y tratar causas reversibles
 Paso 2: determinar los deseos del paciente y adecuarlos al
tratamiento.
 Paso 3: identificar criterios de evaluación adicional
 Paso 4: ensayar técnica vaciamiento a tiempo: respondedores,
continua
 No respondedores, Paso 5: derivación a especialista.

45.  Incontinencia por urgencia: vejiga inestable, detrusor no inhibido,
sobreactivo. Con deseo intenso de orinar. "No hubo tiempo de
llegar". Pocos segundos o minutos tras los esfuerzos. Volumen
variable: vacía toda la vejiga (grande). Dia/noche: tiempo no
predicho. Generalmente mujeres menores de 75 años,
perimenopáusicas. Se soluciona con fármacos. Diagnóstico: examen
de orina (para descartar infecciones), residuo postvaciamiento
inferior a 100cc.

46.  Incontinencia de esfuerzo: stress, asociada a presión abdominal,
durante (junto) esfuerzo: tos, risa, ejercicio, pequeñas cantidades (a
veces grandes), no de noche; no en cama. Debilidad (disfunción)
esfínter y músculos pelvianos. Tratamiento: ejercicios pélvicos (Kegel),
fármacos (alfa agonistas).

47.  Incontinencia por rebosamiento: vejiga sobre distendida, atónica,
detrusor hipotónico, volúmenes pequeños, constantes pérdidas. Se
asocia a: pacientes prostáticos, diabéticos, lesiones medulares,
esclerosis múltiple. Manejo: tratamiento de la causa básica,
cateterización (intermitente), Prazosin, otros.
 Frecuencia:
 Hombres: Urgencia 73%, Mixta 19%, Stress 8%
 Mujeres: Stress 49%, Mixta 29%, Urgencia 22%

48.  INCONTINENCIA FECAL: uso de laxantes, constipación, trastornos
colorrectales (diarrea, impactación fecal), trastornos neurológicos
(demencia, falta de movilidad), suficientes líquidos y fibra (3–4
cucharaditas de té de salvado de trigo).

49. ¡GRACIAS POR SU
ATENCION!