envejecimiento

1. SALUDMENTALYTRANSTORNOS
MÁSFRECUENTESDELADULTO
MAYOR
 TUTOR:
Dr. OSCAR CABRERA
 EXPOSITORAS:
Aguilar Chalco Noelia Jesus
Añasco Anco Yomira Valefnova
Apaza Canaza Jessica Lisbeth
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN
FACULTAD DE MEDICINA
CURSO: PSIQUIATRIA
SEXTO AÑO- MEDICINA

2. INTRODUCCION
 Las personas de 60 años
de edad o mayores
realizan aportaciones
valiosas a la sociedad
como miembros activos de
la familia, voluntarios y
participantes activos en la
fuerza de trabajo
EQUIVOCADA con incapacidad, inactividad y
“descanso forzoso”; esta condición se relaciona
también con la pérdida de posición social,
poder económico, afecto, memoria y
habilidades físicas regulares

3. Epidemiologia
 A nivel mundial vemos que entre
2015 y 2050 (mayor de 60 años) se
multiplicará casi por dos, pasando del
12% al 22%
En la década de los 50 (niños) así de cada 100
personas 42 eran menores de 15 años de edad;
en el año 2017 son menores de 15 años 27 de
cada 100 habitantes.
5,7% en el año 1950 a 10,1% en el año 2017.
trastornos neuropsiquiátricos representan el 6,6%
de la discapacidad total, 15% de los adultos de 60
años o mayores sufren algún trastorno mental

4. 2. ENVEJECIMIENTO NORMAL
TIPOS
primario
secundario
Adulto mayor frágil (80, riesgo
social, enfermedad crónica)

5. FACTORES
envejeci
miento
Factores
ambientale
s
Factores
nutricional
es
psicológic
o
Genética
Social
económico

6. a) TEORÍAS BIOLÓGICAS DEL
ENVEJECIMIENTO
 actualidad la hipótesis genética, que señala que el
envejecimiento está genéticamente programado,
ACORTAMIENTO DE
LOS TELÓMEROS
prevenir la pérdida de las secuencias
finales (ADN) en la replicación, y
prevenir la interacción con otras
terminaciones cromosómicas
Las alteraciones del ADN mitocondrial

7. b) CAMBIOS CEREBRALES EN EL
ENVEJECIMIENTO
 el cerebro pierde volumen en algunas estructuras durante
el proceso de envejecimiento, cambios que son de tipo
macroscópico, microscópico y bioquímico
• lóbulos más afectados el frontal, el
parietal y el temporal,
macroscópico

8.  citoesqueleto neuronal (microtúbulos,
neurofilamentos, las placas seniles, los ovillos
neuronales, los cuerpos de Lewy que se
observan en el cerebro que envejece, y que
son más intensos en la enfermedad de
Alzheimer
microscópico se observa pérdida de neuronas en la
corteza y el hipocampo
Desde el punto de vista vascular se
observa fenómenos de ateroesclerosis
(daño de la íntima de los vasos), amiloide

9. bioquímico
serotonina noradrenalina
dopamina MAO
Transporte de
NT

10. c) ASPECTOS PSICOLÓGICOS
 culpa porque los logros no fueron los
esperados.
 vejez, para alcanzar el logro de la integridad
no existen estos recursos
 sentimientos de desconfianza, aislamiento,
vergüenza y minusvalía.

11. FACTORES QUE FAVORECEN EL ENVEJECIMIENTO
POBREZA SOLEDAD PERDIDAS
ENFERMEDAD
DESCONECCION
CON EL MEDIO

12. factores que favorecen el envejecimiento
normal
 La plenitud debida a la experiencia, a la sabiduría y a la
prudencia adquirida durante el transcurso de su vida, la cual
se observa especialmente en los estratos altos de la
población, en grupos de intelectuales y de profesionales.

13. d) ENVEJECIMIENTO Y FUNCIONES
COGNOSCITIVAS
 En los adultos que envejecen se observa
disminución en la inteligencia fluida, la
atención compleja, la fluidez y nominación, la
memoria sensorial y la memoria reciente, la
orientación topográfica y el razonamiento
práctico, sin que estas disminuciones alteren en
forma significativa su diario vivir, su capacidad de
adaptación y su calidad de vida.
VELOCIDAD

14. PSICOFÁRMACOS

15. Antes de prescribir los psicofármacos, es
necesario tener en cuenta que:
 •Cambios fisiológicos a nivel cerebral, cardiovascular, renal
y hepático, que afectan la respuesta a la enfermedad, al
tratamiento y a los estresantes sociales.
 •Comorbilidad con entidades médicas que pueden alterar las
manifestaciones clínicas y la respuesta al tratamiento.
 •Polifarmacia: con frecuencia el paciente anciano recibe
medicaciones para otras entidades, que pueden interactuar con
los psicofármacos a prescribir.
 •Mayor susceptibilidad a los efectos secundarios: p. ej., la
hipotensión postural producida por algunos antidepresivos,
puede ocasionar caídas y posible fracturas de cadera.

16. La prescripción del psicofármaco debe hacerse en dosis bajas, con
incremento paulatino.
 Historia de respuesta con medicaciones anteriores. Si ha
respondido con un antidepresivo se debe prescribir el
mismo antidepresivo ante una recaída clínica.
 El grado de adherencia al tratamiento
 Evitar, en lo posible, la combinación de psicofármacos.
 Detectar precozmente los efectos indeseables y
corregirlos, ya sea disminuyendo las dosis o cambiando el
fármaco.
 Valorar los riesgos de no tratar la depresión

17. MEDICAMENTOS
ANTIDEPRESIVOS
Inhibidores selectivos
de la recaptación de
serotonina
primera
línea
efectos indeseables como trastornos gastrointestinales,
anorexia, disfunción sexual e incremento de la
ansiedad, síntoma dependiente de las dosis.
ISRS
fluoxetina
5 mg/día con incrementos
graduales hasta alcanzar la dosis
de 20 mg/día.
Sertralina (mejor
tolerada)
Se inicia con dosis de 12,5
mg/día, que se incrementa
lentamente hasta alcanzar la
dosis máxima de 150
mg/día.
fluvoxamina, la paroxetina, el
citalopram y el escitalopram

18. ANTIDEPRESIVOS DUALES
Inhiben la recaptación de noradrenalina
y serotonina
venlafaxina
mirtazapina
A. CON DOBLE ACCION
SEROTONINERGICA
trazodone tiene acción sedante y baja
actividad anticolinérgica/INSOMNIO
agitación motora o agresividad resulta
muy beneficioso, el tratamiento debe
iniciarse a dosis de 50 mg/ día hasta
alcanzar la dosis promedio de 200
mg/día

19. ANTIPSICÓTICOS
ATPS
típicos
requieren dosis
menores de haloperidol
o fenotiazinas
atípicos
olanzapina, risperidona,
quetiapina, ziprasidona,
aripiprazol
Discinecia
acatisia
son mejor tolerados, y
tienen menor potencial
de producir los
colaterales efectos

20. “Un viejito feliz se preocupa por su salud y
hace caso a las indicaciones médicas”