caídas en el adulto mayor

1. Caídas en el adulto mayor
Brenda Margarita Esparza Barrena

2. Definición
 Consecuencia de cualquier acontecimiento que
precipita al individuo, generalmente al piso, contra
su voluntad. OMS

3. Epidemiologia
 15 a18% sanos de 60 a 75 años presentan caída.
 >75 años aumenta.
 10 al 25% de las caídas provocan fractura y 5%
hospitalización
 25% que sufren fractura de cadera mueren a los
siguientes 6 meses o funcionalmente dependientes.
 Mayor frecuencia en mujeres 2.7 a 1

4. Epidemiologia
Lesiones frecuentes:
 Equimosis 97%
 Contusión 99.5%
 Fractura no expuesta 87%
Estructuras lesionadas:
 Cadera 50%
 Cabeza 24%
 Mano 10%
 Hombro y tobillo 9%

5. Epidemiologia
Mecanismos de caída.
 Tropiezo 27%
 Resbalón 39%
 Pérdida de
equilibrio 23%

6. Clasificación
 Caída accidental: producida por una causa ajena al
adulto mayor con origen de un entorno potencial
peligroso.
 Caída de repetición “no justificada”: Donde hay
persistencia de factores predisponentes.
 Caída prolongada: Es aquella donde el adulto
permanece en el suelo0 por mas de 15 a 20 minutos
con la incapacidad de levantarse.

7. Fisiología de la Estabilidad
 La postural y la estabilidad, que en adulto mayor se va
perdiendo (de manera segmentada).
 La exterocepcion es la capacidad de adquirir
información del medio externo a través de los órganos
que también se ven disminuidos.
 La conservación del equilibrio dada por el sistema
vestibular.

8. Factores de Riesgo
Desajustes en los mecanismos de equilibrio postural
ocasionado por :
 Factores intrínsecos.
 Factores extrínsecos.

9. Factores intrínsecos.
Forman parte de las características del individuo, hay
modificables y no modificables.
 Mayor a 80 años
 Mujeres
 Caída previa
 Debilidad muscular
 Artritis
 Alteraciones de la marcha
 Depresión
 Trastornos visuales
 Desplazamiento del centro de gravedad

10. Factores extrínsecos.
Forman parte de las características ambientales o
arquitectónicas:
 Tipo de zapatos
 Bastones o andaderas en malas condiciones
 Desconocimiento del lugar
 Mala iluminación
 Mobiliario
 Camas altas
 Tapetes arrugados
 Escaleras inseguras
 No saber utilizar auxiliares de marcha

11. Etiología
La caída en el adulto mayor es generalmente de etiología
múltiple y están asociados a la presencia de factores
ambientales, alteraciones, enfermedades, cambios
posturales y uso de medicamentos.

12. Diagnostico
 El numero de caídas es proporcional al deterioro; por
ello es importante la anamnesis
 Primero se busca el origen sintomático y luego
etiologico.
 Se debe preguntar rutinariamente si se ha caído, la
frecuencia y el mecanismo.

13. Factores a evaluar en caídas
 Antecedente de caídas previas.
 La marcha, balance, movilidad y fuerza muscular.
 Evaluar osteoporosis
 Capacidad funcional y miedo del anciano a volver a
caer.
 Debilidad visual.
 Capacidad cognitiva. Examen neurológico.
 Evaluar incontinencia urinaria.
 Evaluar riesgo en casa.
 Revisión cardiovascular y
 Revisión de la medicación

14. Consecuencias
 Depresión
 Disminución de actividad física
 Sindrome de inmovilidad
 Síndrome post-caida
 Fracturas
 Hipotermia

15. Auxiliares de la marcha
Son necesarios después de múltiples caídas.
 Bastón: Varios materiales; mono, bi o tropolares. SE
utiliza en la mano contralateral del lado mas afectado y
el mango debe estar a la altura de EIAS

16. Auxiliares de la marcha
 Andaderas: Utilizados en pacientes con trastornos de
balance que afecta a ambos miembros pelvicos.

17. Auxiliares de la marcha
 Andaderas: Utilizados en pacientes con trastornos de
balance que afecta a ambos miembros pelvicos.

18. Auxiliares de la marcha
 Silla de ruedas: Se adapta mejor a ciertas
conmorbilidades.

19. Auxiliares de la marcha
 Tipo de calzado: Los cuales deben contar con plantillas
especiales que ayuden a distribuir el peso y ser lo
bastante anchos para evitar la presión excesiva cuando
los pies se edematicen, además proveer un buen apoyo
y amortiguación, se recomienda además que las suelas
sean lisas u onduladas.

20. Prevención
Medidas generales:
 Prescripción de actividad física
 Alimentación adecuada
 Evitar consumo de alcohol, drogas y toxicomanías.
Medidas especificas:
 Ajuste de medicamento
 Identificación temprana de nuevos padecimientos
 Identificar causas de caídas previas.

22. Programa de Ejercicios

23. Ejercicios de equilibrio y
propiocepción

26. Referencias
 Guia de Practica Clinica: Prevención de Caídas en
el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención
México: Secretaria de Salud; 2008.
 Guía de Consulta para el Médico de Primer Nivel de
Atención.: Prevención y Atención de las Caídas en
la Persona Adulta Mayor; Programa Nacional de
Atención al Envejecimiento.
 Manual de prevención de caídas en el adulto
mayor; Salud, Chile.