Enfermeria en Adulto Mayor

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA
CALIFORNIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

2. INMOVILIDAD
EN EL ADULTO
MAYOR

3. CONCEPTO
Es un síndrome que deteriora de manera significativa la calidad
de vida del AM.
Obedece a diversas etiologías y cursa con síntomas y signos
asociados a la disminución de la capacidad motriz del AM.

4. ESTADÍSTICA
El 20% de los adultos mayores de países en vías de desarrollo
tienen importantes dificultades en su desplazamiento, y la mitad
de ellos se encuentran en estado de postración.
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5. ETIOLOGÍA
Las principales causas son:
Falta de fuerza o debilidad.
Rigidez.
Dolor.
Alteraciones del equilibrio.
Problemas psicológicos.

6. ENFERMEDADES Y
CONDICIONES QUE
CONTRIBUYEN A LA
INMOVILIDAD•Musculo-esqueléticas
•Osteartrosis en MI
•Fracturas en MI
•Artritis
•Debilidad muscular
•Trastornos dolorosos de
los pies
•Polimialgia reumática
Neurológicas
• Parkinson
• Espondilitis cervical
• Estenosis espinal
• Demencia
• EVC
Cardiovasculares
• Insuficiencia cardiaca
• Enfermedad coronaria
• Vasculopatía periférica
• Miocardiopatía hipertrófica
Pulmonares:
• Enfermedad pulmonar obstructi
crónica
• Enfermedades pulmonares
restrictivas

7. Factores Psicológicos:
• Depresión
• Desesperanza
• Falta de motivación
• Ganancias secundarias por la
discapacidad.
Otras:
• Ceguera
• Diabetes
• Caquexia
Causas ambientales y iatrogenicas
• Inmovilización forzada
• Obstáculos físicos
• Falta de apoyo social.
• Efectos colaterales de drogas.

8. CONSECUENCIAS
Sociales:
• Pérdida de empleo.
• Pérdida de relaciones sociales.
• Pérdida de la capacidad de cuidar a terceros y de autocuidado.
Psicológicas:
• Depresión.
• Temor de caídas.
• Perdida del control e incapacidad aprendida.
Físicas
• Caídas.
• Incontinencia.
• Perdida de la fuerza.
• Alteraciones metabólicas.
• Ulceras por decúbito.
• Contracturas.
• Trombosis venosa.
• Embolia pulmonar.

9. TRATAMIENTO
Manejo de la inmovilidad
Consultar a un kinesiólogo.
Evitar el uso de fármacos depresores.
Adecuada habilitación de infraestructura para el adulto mayor.
Manejo de las complicaciones.

11. DEFINICIÓN
La ocurrencia de un evento que provoca inadvertidamente la
llegada del paciente al suelo o a un nivel inferior al que se
encontraba.

12. ETIOLOGÍA
Multifactorial, asociando factores ambientales,
enfermedades y medicamentos.
Peligros ambientales. Por ejemplo suelos
resbaladizos, camas altas, escalas sin barandillas,
escalones altos y estrechos, iluminación deficiente,
muebles u objetos mal ubicados (obstáculos para el
desplazamiento seguro), ropa y calzado inapropiado.

13. Fármacos (iatrogenia). Por ejemplo hipotensores, betabloqueadores,
diuréticos, hipoglicemiantes, hipnóticos, antidepresivos, neurolépticos;
además puede considerarse en este rubro el alcohol.
Enfermedades. El adulto mayor que presenta caídas tiene en promedio
3 a 4 enfermedades coexistentes.

14. FACTORES DE RIESGO
PARA CAÍDAS
RECURRENTES
• Dificultad para levantarse de una silla.
• Incapacidad para caminar a paso rápido en tándem
(sobre una línea).
• Reducción de agudeza visual.
• Múltiples caídas durante el año anterior.
• Otras que aparecen como menos importantes, son
las alteraciones cognitivas y estado depresivo.

15. CONSECUENCI
AS
fracturas de fémur, fracturas de antebrazo, húmero y pelvis.
A mayor edad, más riesgo de caídas, traumatismo encefalocraneano,
hematoma subdural crónico.
Síndrome post caída, con miedo a volver a caer que incapacita al
anciano

16. TRATAMIENTO
Se debe actuar tanto sobre la enfermedad como sobre el
medio.
Se deberá entrenar al paciente y considerar la posibilidad de
utilizar aparatos auxiliares, bastón, andadera, audífono,
anteojos.
Uso de calzado adecuado.
Ejercicio para equilibrio y reeducación de la marcha

17. DOLOR

18. CONCEPTO
Percepción sensorial localizada y subjetiva que puede ser más
o menos intensa, molesta o desagradable y que se siente en
una parte del cuerpo, es el resultado de una excitación o
estimulación de terminaciones nerviosas sensitivas
especializadas.

19. Dolor agudo. Aquel causado por estímulos nocivos
desencadenados por heridas o enfermedades de la piel, estructuras
somáticas profundas o vísceras.
Dolor Crónico: aquel dolor que persiste por más de un mes
después del curso habitual de una enfermedad aguda o del tiempo
razonable para que sane una herida, o aquel asociado a un proceso
patológico crónico que causa dolor continuo o recurrente.

20. El dolor ha sido identificado como uno de los síntomas más
comunes en la consulta médica general
Desafortunadamente muchos pacientes y
médicos ven incorrectamente el dolor como
parte del proceso de envejecimiento normal.

21. En el adulto mayor el dolor puede tener múltiples causas,
presentaciones variables y numerosos significados; un dolor
no controlado puede tener gran impacto en la calidad de vida,
en el estado funcional y en el bienestar psicosocial

22. CONSECUENCIAS DEL
DOLOR
Limitación de movimiento Disminución de la realización de
actividades se socialización
Depresión
Trastornos del sueño

23. El dolor también puede tener un impacto negativo en los grandes
síndromes geriátricos incluyendo:
Malnutrición
Trastornos del equilibrio Caídas Polifarmacia
Trastornos cognitivos

24. ULCERAS POR
PRESIÓN

25. UPP
Podemos definir las úlceras por presión (UPP)
como zonas localizadas de necrosis que
tienden a aparecer cuando el tejido blando está
comprimido entre dos planos como son las
prominencias óseas del propio paciente y una
superficie externa durante un tiempo
prolongado.

26. TRATAMIENTO DE LAS UPP
Estadio I
Tanto si la epidermis está
intacta, es decir, el eritema
desaparece al eliminar la
presión como cuando el
enrojecimiento o palidez no
desaparece al retirar dicha
presión, en este estadio se
pueden aplicar ácidos grasos
hiperoxigenados,
hidocoloide/hidrorregulador.
Si la zona a proteger es el talón
o zonas de difícil aplicación se
puede utilizar un adhesivo
hidropolimérico.

27. Estadio II
El aspecto superficial es de
abrasión o flictena, existe pérdida
parcial de piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas, se
utilizan apósitos hidrocolides y/o
poliuretano absorbente (ej.
hidrofibrina, alginato, etc.) para
favorecer la limpieza rápida de la
herida ya que atrapan la secreción
cargada de gérmenes.

28. Estadio III y IV
En su fase de desbridamiento (necrosis seca,
necrosis húmeda/esfacelos) pueden utilizarse hidrogel
en estructura amorfa sin alginato y con alginato. Ante
la presencia de esfacelos, el alginato cálcico
hidrocoloide y la hidrofibra de hidrocoloide son los
apósitos utilizados con mayor frecuencia.
En su fase de granulación, los hidrocoloides en
gránulo o en pasta, junto con los hidropoliméricos y
los apósitos absorbentes de suave silicona, son los
más frecuentemente utilizados.

29. Cuando el
desbridamiento
es quirúrgico se
recorta por
planos.
Empezando del
área central.
Presencia de
infección local;
deberá
intensificarse la
limpieza y el
desbridamiento.
Ulcera no
evoluciona
favorablemente
en una
semana?
continua con
signos de
infección local,
habiendo
descartado la
presencia de
osteomielitis,
celulitis o
septicemia?
Deberá
implantarse un
tratamiento con
pomada
antibiótica local.

30. CUIDADOS
ESPECÍFICOS
Piel
Examinar a diario. Debe estar limpia y seca.
Utilice jabones con potencial irritativo bajo.
El secado debe ser meticuloso y sin fricciones. No usar
ningún tipo de alcoholes sobre la piel como, por ejemplo
colonias.
Aplique lubricantes en la piel con compuesto lipídico
tópico en las zonas de riesgo.
Masajear suavemente la piel tras la higiene, evitando
friccionar las zonas enrojecidas y que presenten
eritema.
Use apósitos protectores y mantenga la ropa de la
cama limpia y libre de arrugas
Incontinencia
urinaria/intestinal
Tratamiento de la
incontinencia, reeducar los
esfínteres, hacer uso de
absorbentes y colectores.
Colocación de sonda urinaria
externa, cambio inmediato del
pañal húmedo.
Movilización
Tratar aquellos procesos que favorezcan el desarrollo de
las UPP como son las alteraciones respiratorias,
circulatorias y metabólicas. Identificar y corregir déficits
nutricionales asegurándose de que la dieta del paciente
garantice el aporte mínimo de calorías, proteínas,
minerales como el zinc, hierro y cobre, también la arginina,
vitamina A, C, B. Si es preciso se administrarán
suplementos proteínicos. Hay que asegurar un estado de
hidratación adecuado.

31. Malnutrición

32. DEFINICIÓN
Se define como la alteración de
la composición corporal por
depravación absoluta o relativa
de nutrientes que produce la
disminución de los parámetros
nutricionales por debajo del
percentil
Perdida involuntaria de
peso

35. CAUSAS FÍSICAS DE LA
MALNUTRICIÓN:
Dificultad para
masticar y
tragar
Enfermedad
aguda o
crónica
Medicamentos Dificultad para
absorber los
nutrimentos
Disminución
del gusto y del
olfato

37. CAUSAS SOCIALES Y
PSICOLÓGICAS DE LA
MALNUTRICIÓN:
Depresión Ingreso
limitado
Reducido
contacto
social (vivir
solo)
Alcoholismo Dietas
restringidas

38. INDICADORES
Pérdida de peso de
más de 5 kg.
Bajo peso/sobrepeso.
Albúmina sérica
menor de 3,5 g/dl.
Cambio en el estado
funcional.
Ingesta alimentaria
inadecuada.
Circunferencia
muscular del brazo
menor del 10°
Obesidad.
Enfermedades
relacionadas con la
nutrición:
•Osteoporosis.
•Osteomalacia.
Déficit de folato.
Déficit de vitamina
B12.

39. TRATAMIENTO
Algunas intervenciones apropiadas en pacientes con desnutrición
pueden ser:
Asesoría
dietética
Suplementos
por vía oral
Estimulación
del apetito
Alimentación a
través de una
sonda enteral
Nutrición
parenteral