3. Introducción:
Conforme avanzanlosconocimientossobre losfactoresque puedenafectaral óvuloyal
espermatozoide,essensatoprepararse parael embarazo adoptandounestilode vidamás
saludable. Desdeluegonoestansencillo,peromuchosde losproblemasrelacionadosconla
concepciónyaque han sidoidentificadosyalgunospuedensertratados.
Hay pocas cosas tan emocionantescomoel desarrolloque unbebe experimentamesames.
Comprenderclaramente cómocrece suhijole ayudaa la paciente aestablecerunvínculo conél,
inclusoantesde que nazca.
Existenmuchasopcionesenrelaciónal parto;esconveniente que lapacientelasconozca.En
teoría,es posible tenerexactamente el que unodesea,perocorrespondealamujery a su esposo
tenerunpapel más activoe informadoconrespectoa la manerade manejarel parto.
4. Puntos a desarrollar:
- Fecundación
- Comose produce lafecundación
- El procesofundamental que tiene lugardurante lafecundación
- Porqué el individuopresentacaracterísticasde los dosprogenitores
- Diferenciasentre losdistintosestadosdelembarazohasta el estadoembrión.
- En que consiste laimplantación.
- Los cambiosque ocurrendurante losprimerostresmesesdel embarazo,teniendoen
cuentael desarrollode laplacenta,el cordón yla bolsade líquidoamniótico.
- Las etapasde parto.
5. Desarrollo:
La fecundación se produce cuando unespermatozoide encuentraunóvuloylopenetra.Todaslas
célulashumanas contienen46cromosomas,estructurasfiliformesque llevasuinformación
genética.
La acepciónaesta reglasonel óvuloy el espermatozoide,que tienensolo23cromosomas,de
modoque al unirse formanunaúnicacélulafertilizada que resultatener46cromosomas.Esta
nuevacélula(cigoto),se divideprimeroen2célulasidénticas,cada unacon 46 cromosomas,y
luegosigue dividiéndose lentamenteamedidaque desciendeporlatrompa de Falopio,hasta
llegaral útero.En ese momento,se lodenominablastocitooblástula,yconsiste enuna
agrupaciónhuecade unas 100 células
El procesoque tiene lugardurante lafecundaciónesladivisióncelular:el óvulofertilizado,o
cigoto,se divide repetidasveceshastaformarunconglomeradosólidode célulasllamadomórula.
Estas célulassiguendividiéndose yse transformanenunaesferahuecallamadablastocito.
La mitadde losgenesde unbebé provienendelóvulode lamadre,ylaotra mitad,del
espermatozoide delpadre.
Cada óvulocontiene una“Mezcla”diferente de losgenesde lamadre;lomismoocurre con el
espermatozoide delpadre;de modoque cadahijoheredaunacombinaciónúnicade información
genética,distintade laheredadade sushermanos.
La mayorparte de losgenesse mezclan,perohayalgunosque predominansobreotros.Enesos
casos,el gen dominante,porejemplo,el de losojos castaños,prevalece sobre el recesivo,comoel
de losojos celestes.
“El bebé seráuna combinaciónúnicade losgenesde ambospadres”
Primermes:organizacióndel embriónYahemosvistoque,traslafecundación,lascélulas
comienzanamultiplicarseyque el huevo,asu llegadaal útero,esunpequeñoamasijode células.
Algunasde ellasconstituiránel núcleoembrionario,que al principioesunfinodiscode células,el
cual va alargándose yadoptandounaformaovoide.Al cabode dieciochodías,se imbricanlas
diferenteshojasparaformarun discoembrionarioenel que se hallanrepresentadastodaslas
futurasregionesdel cuerpo,perosituadasenunmismoplanohorizontal.
6. Este disco embrionariomide1,17Mm. de longitud.Lastresprimerassemanasson inciertasparael
embrión:unode cada dos huevosmuere antesde laanidación;unterciode lossupervivienteses
evacuadoantesdel final de latercerasemana.La naturalezaefectúaasíuna especie de selección
que pasa desapercibida.Haciael treintavo día,el embriónmide de 2a 6 Mm.
Tiene el aspectode unalarva sinpatas,enrolladasobre ellamisma,conunextremohinchado,la
futuracabeza,dotada de unas aberturasbranquiales,comolasde un pez.Porel mismotiempose
formaun pequeñoriñónprimitivo,destinadoadesapareceralgunosdíasmástarde,y que se
parece a una porciónde riñónde pescado(del tipodel de lalamprea).Mástarde aparece un
nuevoriñón,tambiénefímero,comparableal de unarana: son circunstanciaspasajeras.
En la cara ventral del embriónse distingue tambiénel salientedel corazón.Lasprimeras
contraccionescardíacas aparecenhaciael veinteavodíay suponenel comienzode lacirculación
sanguíneaembrionaria.Al finaldel primermes,se esbozael sistemanervioso.Ya se adivinanlos
futurosmiembrosaloslados.El embrióntiene,enel lugarenel que estaráel coxis,unapéndice
caudal,que más tarde desaparecerá.
Segundomes:el embrióntomaforma.Lastransformacionesenel cursode este periodoson
importantestantoenloconcerniente al aspectoexteriorcomoenlaorganizacióninterna.Haciael
cincuentavodía,el embrióncrece,mide 3cm. La cabezaha aumentadoconsiderablemente de
tamaño;se encuentratodavíaencontinuacióndirectaconel cuerpo,peroya se levantaunpoco.
Se distingue unesbozode losojos,de lasorejasyde la boca: el labiosuperiorestáyaformado,
perola cavidadnasal no se hallaseparadatodavía de la cavidadbucal;lasventanasde la nariz
estánobturadaspor un tapónde piel.
Los brotesde losmiembrosse hanalargado:se dividenendosydespuésentressegmentos;enla
primeraparte aparecencuatro surcosque,al hacerse másprofundos,separaránloscincodedos
de cada extremidad.El esbozode colayacasi ha desaparecido.Se dibujanlosórganosgenitales,
peroes todavíanecesariounprofundoestudiode lostejidosglandularesparadistinguirlosdos
sexos.
Comienzanaformarse lamayor parte de los órganos.El corazón se estructurade una formamás
completa.Se colocaensu sitio el segundosistemacirculatorio,el sistemapulmonar,que
comenzaráa funcionarenel momentodel nacimiento.El hígadose hallamuydesarrolladoen
comparacióncon losrestantesórganos.Aparecenlasprimerastrazasde osificación.Losmúsculos
del tronco,de los miembrosyde lacabeza comienzanaentraren acción,perosus movimientos
son todavíamuy débilesparapoderpercibirse atravésde lasmembranasydel útero.
7. Tercer mes:el embriónse convierteenfetoAl comienzodeltercermes,el embrión tomael
nombre de feto.En el cursodel periodofetal,losórganos,yaesbozados,se afirmaránysufriránun
aumentode tamaño:sóloel sistemanerviosoyel aparatogenital seguiránestandosometidosa
importantesmodificacionesycontinuaransincompletarinclusodespuésdel nacimiento.
A lostresmeses,el fetoalcanzaunalongitudtotal de 10 cm. Tiene todavíaunacabeza muygruesa
enrelaciónconel resto del cuerpo.
Perose dibujael cuello,bnariztoma forma,aparecenlospárpadosque se suelenentre síyel sexo
esfácilmente identificable.Se distinguenlasuñas.Se precisanlasarticulacionesdel feto,
permitiéndole ejecutaryadébilesmovimientos.El desarrollode losórganosescada vezmás
complejoyalgunoscomienzanafuncionar:el hígadosegregabilisylamédulaespinalformaya
algunosglóbulos.El fetopuedebeber:tragalíquidoamniótico,provocandoasíel funcionamiento
de su aparato digestivo.Algunoshuesos,estányabienesbozadosyaparecenotrospuntosde
osificación.El cerebroy lospulmonestienenyasuestructurageneral definitiva.
Cuarto mes:movimientosperceptiblesLasrelacionesde proporciónentre lacabezayel cuerpose
modifican,yaque el cuerpose desarrollamásrápidamente.
Cada día se modelanconmásnitidezlosrasgosdel rostroy aparecenloscabellos.Estambiénel
momentoenque lamadre siente moverse asuhijopor vezprimera,yaque escapaz de hacer
funcionarsusmúsculosconla fuerzasuficiente paraque susmovimientospuedannotarse através
de las paredesdel útero.El fetopuede abrirycerrar lasmanos,estornuday traga.
Sinembargo,nomide más que de 18 a 20 cm. de longitudtotal,aunque enrealidadsonsólo13
cm. ya que tiene laspiernasreplegadassobre el vientre,ynopesamás que 150 g. La piel se cubre
con una capa blanquecina,el vermix caseoso,yconun finovello,el lanugo,especialmente
abundante sobre loshombros,lasinglesylasaxilas.
Quintomes:crece más aprisaEn este momento,el fetomide alrededorde 27 cm. y pesaunos400
g. Su crecimientose hace cadavezmás rápido.El cuerposigue siendodelgado,peroalcanzalas
proporcionesdel de unreciénnacido.Losdientesde lechese recubrende esmalte yde marfil,
mientrasse formanlosesbozosde losdientesdefinitivos:espuesen este momentocuandose
determinalacalidadde losdientesdelfuturoadulto.
Por elloesporlo que se recomiendaalasmujeresencintaque vigilenque surégimenalimenticio
contengael calcioy el flúornecesarioparalaformaciónde la denticióndel feto.
8. La narizcomienzaaosificarse ylasaletasestánya abiertas.A partirdel quintomes,el crecimiento
del fetoyel incrementode susnecesidadesobliganalaplacentaa aumentarde tamaño y de
peso:el discoplacentarioalcanzaráa losnueve meses undiámetrode 20cm., con un espesorde 3
cm. y un pesode 500 g.
A loscinco meses,el fetogozaaúnde muchoespacioy nose privade moverse.Puede que
comience enestaépocaa chuparse el pulgar.
Sextomes:ve laluz A losseismeses,el fetomide 34cm. y pesa1 kg.Los órganos genitalessufren
todavía unaevoluciónimportante:aparecenlasglándulasuterinasybajanlossacosvaginalesylos
testículos.Se fisurael cerebroyse dibujanlascircunvoluciones.Lascapasde la retinaestánya
todasy en el fondodel ojo.
Es probable que el fetoseacapazde percibirlaluzenesta época.Suspárpados,herméticamente
soldadosal principio,se hallanahoracompletamenteabiertos.
El fetopercibe sonidos,oye el ruidoregulardel corazónmaternoypuede sentirse molestadopor
losborborigmosintempestivosde losintestinosoporlosruidosprocedentesdelexterior.Ciertos
médicosafirmaninclusoque essensible alamúsica.
Séptimomes:yaestádispuestoel aparatorespiratorioEl tercertrimestre del embarazoes
esencialmenteunperíodode crecimiento,de aumentomuyrápidode pesoyde tamaño,y de
maduración.Las últimastransformacionesque preparanal fetoparalavidaextra-uterinase
producenhacialoscomienzosdel séptimomes.A partirde este momento,el niñonacidoantesde
tiempo,esunprematuroconposibilidadesde supervivencia.Mide 39cm. y pesa1.600 gramos.
Hacia el sextomes,el árbol respiratorio,consusramificacionesde bronquios,se colocaensusitio.
En e séptimomescomienzael estadioalveolario,conlosalvéolos,que constituyenlazonade
intercambiosrespiratorios.
El conjuntomuscularyesqueléticodel tórax alcanzael gradode desarrollonecesarioparala
funciónrespiratoria,al mismotiempoque loscentrosnerviososque lodirigen.Desdeeste
momento,el nacidoprematuramente escapazde utilizarel oxígenoatmosféricoypuede vivir.Sin
embargo,enel séptimomes,el fetose parece aun conejodespellejado:delgado,conunapiel lisa
y roja,está preparadopara vivir, peroaúnnoha alcanzadola madurez.
Octavo mes:engordaEn el transcursode losdos últimosmeses,doblarásupeso,engordando
tanto comodurante lossiete mesesprecedentes.Proporcionalmente,crece menos.Susformas
puesse redondean,supiel se hace mástensasobre una delgadacapade grasa. Susuñas ysus
cabellossiguencreciendo.Encontrapartida,le caeráun poco de lanugo,esafinapelusillaque
cubría casi todo sucuerpohacia el sextomes.
9. Por ello,el niñonacidoatérminotiene unapilosidad menosdesarrolladaque el prematuro.Los
huesosse solidifican,aunqueel esqueletonoestaráaún terminadoenel momentodel
nacimiento.Loshuesosde lospies,de lasmanosyel esternónsontodavíacartilaginosos.
Finalmente,habráque esperartodavía de quince adieciochomesesparaque se sueldenlas
fontanelas,que sonlospuntosde uniónde losdiferenteshuesosdel cráneo.Elloexplicaala vezla
fragilidadde lacabezadel reciénnacido,cuyocerebronoestátodavía bienprotegido,pero
tambiénsuflexibilidad,loque puedefacilitarel parto.Al final del octavomes,el fetomide 45cm.
y pesa2.200 gramos.
Octavo mes:engordaEn el transcursode losdos últimosmeses,doblarásupeso,engordando
tanto comodurante lossiete mesesprecedentes.Proporcionalmente,crece menos.Susformas
puesse redondean,supiel se hace mástensasobre una delgadacapade grasa. Susuñas ysus
cabellossiguencreciendo.Encontrapartida,le caeráun poco de lanugo,esafinapelusillaque
cubría casi todo sucuerpo hacia el sextomes.
Por ello,el niñonacidoatérminotiene unapilosidadmenosdesarrolladaque el prematuro.Los
huesosse solidifican,aunqueel esqueletonoestaráaún terminadoenel momentodel
nacimiento.Loshuesosde lospies,de lasmanosyel esternónsontodavíacartilaginosos.
Finalmente,habráque esperartodavíade quince adieciochomesesparaque se sueldenlas
fontanelas,que sonlospuntosde uniónde losdiferenteshuesosdel cráneo.Elloexplicaala vezla
fragilidadde lacabezadel reciénnacido,cuyocerebronoestátodavía bienprotegido,pero
tambiénsuflexibilidad,loque puedefacilitarel parto.Al final del octavomes,el fetomide 45cm.
y pesa2.200 gramos.
La implantación:unasemanadespuésde lafecundación,el blastocitosegregauna hormonaque
loayuda a abrirse caminoenel endometrio.Normalmente,laimplantacióntienelugarenel tercio
superiordel útero.El embarazoquedaentoncesestablecido,ycomienzaaformarse laplacenta.
Durante el primertrimestre,que se iniciapartirde lafechasupuestade concepción(dossemanas
despuésde laFUM) y comprende las12 primerassemanasde la vidafetal,el cuerpode lamujerse
adapta a la gestación.Al principio,ustednopareceráembarazada,tal veztampocose sienta
embarazada,perolaactividadde sushormonascomenzarána afectarlarápidamente de varias
maneras.Es posible que sudeseosexual disminuyaose incremente,que suapetitocambie y
quizásprefieracomidasmássencillasylivianas.
10. Durante el segundotrimestre,que se daentre las12 semanasde vidafetal y finalizaalas28, tal
veznote que sus pechoscomienzanasegregarcalostro. Sindudaadvertiráque sucinturaempiece
a desaparecerde maneragradual;su embarazoyaserá evidente.Tambiénesposible que aumente
su pigmentación.Susencíaspuedentornarse unpocoesponjosas,posiblemente debidoalaacción
de las hormonasdel embarazo,
Durante el tercertrimestre sutamañoaumentaaceleradamente;esprobable que se sienta
cansada.Tal veznote que ya no duerme tanbiencomoantes;esoincrementasunecesidadde
descansar.Comosusligamentosse estiranse estiranyse aflojan,quizácaminarle resulte
incómodo.Unavezque el bebé se encaje enla pelvis,advertiráque lafaltade alientoyanoestan
pronunciada,porque el bebé yanoejerce presiónsobre el diafragma.
Bolsade líquidoamniótico:Durante suvidaintrauterinaflotaráenunmedioacuosoque le
mantendráaisladode golpesexternose infecciones.Graciasal líquidoamniótico,lamadre siente
sus movimientosamortiguadosyel bebé se muevecómodamente.Además,se tratade un
excelente aislante,puessutemperaturanooscilaaunque fueraesté nevandoohagaun calor
asfixiante.
A partirde lasextasemanade embarazo,el embriónflotaensuburbujallenade líquidoque irá
creciendoamedidaque transcurra el embarazo.Este líquidoestáconstituidoporaguaen un97%
y contiene sales,mineralesyotrassustanciasque ayudanamadurar al feto.Perotambiénflotan
célulasque se desprendende la piel ycabellosypequeñassustanciasde materiagrasa.
La cantidadde líquidoamnióticovaríaa lolargo del embarazo:20 centímetroscúbicosenla
séptimasemana;de 300 a 400 enla semanaveinte;yunlitrodurante el novenomes.A partirde
la semana38 estacantidaddisminuye,igual que el númerode ciertaspartículasde grasa, loque
indicaque el fetoyaestá maduropara su nacimiento.
Placenta:La Placentaesunórgano que se desarrolladurante el embarazoyque sirve para
“conectar” a la madre con el futurobebé,atendiendoalasnecesidadesde respiración,nutricióny
excrecióndel fetodurante sudesarrollo.Placentasignifica“torta”enlatín, un nombre muy
apropiadoque recibe debidoasuforma,ya que este órganotiene laaparienciade unatorta
pegadaal úterocon doscaras. Una de las caras proviene de latransformaciónde lamucosadel
úteroenla zona donde se implantóel huevo(generalmente,enel fondodel útero),ylaotra
procede del embrión.El cordónumbilical,que une el embriónconlaplacentaestáfijadoaesta
“cara fetal”.El cordóncontiene tresvasossanguíneos:dosarteriasparala circulaciónde la sangre
del fetohaciala placentayuna venapara la circulaciónde lasangre de vueltahaciael feto.
Aunque el fetose nutre enparte de las sustanciasnutritivasque contiene el líquidoamniótico,su
fuente de principal de alimentosonaquelloselementosque transportalasangre de lamadre y
que lleganporel cordónumbilical atravésde la placenta
Cordónumbilical: El Cordónes el nexoentre laplacentayel bebé. Ya que la placentaestaen
íntimocontacto con la madre,esentoncesel nexoindirectoentre el bebé ysumadre. Hay que
recordar que laplacentale pertenece al bebé ynoa la madre y que su funcióneslade proveer un
instrumentoparael intercambioentre madre yfetomanteniendounabarreraprotectoraentre los
dos.Al alejarse de laplacenta,perounidaa ellamediante elcordón,el bebé tiene total libertadde
11. movimientopermitiendoasíel adecuadodesarrollode todoslosórganosde su cuerpo.En raros
casos enlosque es excesivamente corto,el bebé sufre gravesdeformidades
La primeraetapaempiezadesde el momentoenque aparecenlascontraccioneshastaque el
cuellouterino —el canal que comunicael úteroomatrizcon lavagina—estácompletamente
dilatado.Estaprimeraetapatiene dosfases:
Fase temprana:tu úterose afinagradualmente (se vuelvemásdelgado) yse dilata(abre).
Fase activa: tuútero empiezaadilatarse másrápidamenteylascontraccionessonmás
prolongadas,fuertesyseguidas.A laúltimaparte de la fase activa,comúnmente se le conoce
como lafase de transición.
La segundaetapadel partoempiezacuandoestáscompletamente dilatadayterminaconel
nacimientode tubebé.A estatambién se le conoce comola de etapade “pujar”.
La terceraetapadel parto iniciajustodespuésde dara luzy terminacuandoexpulsaslaplacenta.
Cada embarazoesdiferente yel tiempoque duracadaparto varía mucho.Para las mamás
primerizas,el trabajode partopor logeneral duraentre diezy20 horas. Para otras mujeres,sin
embargo,puede prolongarsemásodurar menosdel tiempoarribaindicado.El parto
generalmente avanzade maneramásrápidaentre lasmujeresque yahan tenidounpartovaginal.