1. DATOS DEL DOCENTE 2015
(ACTUALIZACIÓN DE DATOS PERSONALES)
DISCIPLINA - ESTUDIO - LEALTAD
REVISIÓN 01 PÁGINA 1
CÓDIGO: FOR-FOR-2
Nombres y Apellidos
FOTO
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Edad
DNI
Dirección
Email
Teléfonos Celular: Fijo:
Tipo de Servidor
Régimen Laboral
Tiempo de Servicio
Resolución de
Nombramiento
Nº: Fecha:
Título Profesional
Universidad y/o ISP de
procedencia
AFP
Código Modular
Nivel Magisterial
Grados y/u otros Títulos
obtenidos
Diplomados y/o
capacitaciones realizadas
en los últimos 05 años.
Callao, 07 de marzo del 2015.
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I.E. Nº 5026 “José María Arguedas” Calle Las Moras s/n Urb. Previ – Callao Teléfono: 5742729 - 985387115