un tema preocupante en nuestros dias

1. THELMA L. QUINTEROS A.
Revisión: Guatemala /10/2008

2. CONDUCTAS RIESGOSAS
 La mayor contribución a la morbilidad
mortalidad de los adolescentes esta
dada por conductas de alto riesgo.
 Una característica propia de la
adolescencia es la conducta
exploratoria: la búsqueda de novedades
y exponerse a riesgos innecesarios.

3. CONDUCTAS RIESGOSAS
 La tendencia a experimentar con
conductas riesgosas incrementa la
morbilidad y mortalidad por causas
principalmente violentas.
 Causas de muerte: accidentes de
tránsito, y suicidios principalmente

4. FACTORES PREDISPONENTES
 “SENTIMIENTO DE
INVULNERABILIDAD”, asociado a fase
egocéntrica del desarrollo.
 La aparición de conductas de alto riesgo
a edades tempranas refleja la
inhabilidad del adolescente joven de
conceptualizar las consecuencias de su
comportamiento.
 Relaciones estrechas con otros
adolescentes que exhiben conductas de
riesgo.

5.  Las conductas riesgosas son una
consecuencia negativa de una
característica propia del adolescente:
Su tendencia a experimentar con
conductas y buscar experiencias
nuevas, o pueden estar ligadas a
problemas severos de personalidad,
sean de tipo antisocial o limítrofe.

6. PRINCIPALES CONDUCTAS
RIESGOSAS:
 a) Consumo de alimentos o sustancias
químicas en exceso (Tabaco, alcohol,
sustancias químicas ilícitas) con
consecuencias a lo largo de la vida.
 b) Conducta sexual temprana aumenta
embarazos precoces y ETS. También
conduce a deserción escolar perdidas
de oportunidades laborales y a
disrupción familiar.

7.  c) Conductas impulsivas y violentas. Las
más importantes, como accidentes,
homicidios y suicidios, causan muerte
entre los 10 y 24 años.
  Los adolescentes son causantes de
1/3 de los crímenes y hechos de
violencia, y también son victimas
frecuentes de abusos físicos y sexuales.

9. Desordenes emocionales de
riesgo:
 1. Conductas suicidas e intentos de
suicidio.
 2. Depresión, que se traduce en baja
autoestima, mala autoimagen,
desesperanza, incapacidad para planear el
futuro, fluctuaciones del estado de ánimo y
problemas de rendimiento escolar o
laboral.
 3. Alteración del apetito  Anorexia
nerviosa o Bulimia, más frecuentes en
mujeres de nivel socioeconómico alto.

10. OTROS CUADROS FRECUENTES
 Quejas somáticas crónicas y/o múltiples
 Fobias escolares persistentes, con
componente de inhibición social
importante (temor a ser ridiculizado por
otros)
 Conductas sociopáticas, en las que no
respetan las normas sociales con
respecto a la propiedad privada, etc.

11. VIOLENCIA

12. VIOLENCIA Y HOMICIDIOS
 En los últimos estudios, las cifras son
alarmantes, acerca de
 1. violencia en la calle,(delitos y
violencia),
 2. la violencia en la casa, (violencia
intrafamiliar) y la
 3. violencia en la escuela (acoso
escolar o bullying).

13.  Casi un 6% de los alumnos españoles
han vivido en sus propias carnes el
fenómeno conocido como “Bullying”:
que convierte a algunos escolares en
víctimas de sus propios compañeros.

14. AGRESIÓN Y VIOLENCIA
 No toda agresividad es violencia, pero sí
toda violencia es agresividad.
 AGRESIÓN: Todo tipo de conducta
asertiva, o simples conductas competitivas.
 VIOLENCIA: Es la agresión destructiva, la
que procura aniquilar o destruir. Es una
amenaza o uso real de la fuerza física
contra una persona o grupo que provoca o
puede provocar una lesión o la muerte.

15. Maneras de entender la Violencia:
 La violencia como instinto. Según Freud
se postula la existencia de un verdadero
“instinto de muerte”.
 La violencia como una respuesta
adaptativa frente a una sociedad
violenta.
 La violencia como una vivencia
emocional que se expresa en la relación
con el mundo externo y se manifiesta a
nivel de ataque y/o destrucción.

16.  La violencia como un rasgo
caracterológico, formando parte de la
estructura de la personalidad. Los
llamados Violentos egosintónicos viven
en un permanente estado persecutorio
provocando sentimientos hostiles en su
entorno.
 La violencia como defensa patológica,
reacción desproporcionada que indica la
presencia de una psicopatía.

17. HOMICIDIO
 Es la manifestación más brutal de la
violencia, donde lo que se busca es la
aniquilación total de la persona ajena a
sí mismo.

18. Diagnóstico
El perfil del joven violento:
 ·Mayor prevalencia del sexo masculino.
 · Agresivo y fuerte impulsividad, descontrol
de impulsos.
 Escasamente reflexivo. Poco control de la
ira.
 · Ausencia de empatía. Existe ausencia de
reconocimiento de las propias emociones.
 · Percepción errónea de la intencionalidad
de los demás: siempre de conflicto y
agresión hacia él. Malinterpretan el
lenguaje corporal.

19.  · Escasamente reflexivo/a. O
hiperactivo.
 · Incapacidad para aceptar normas y
para negociar.
 · Déficit en habilidades sociales y
resolución de conflictos.
 No sabe afrontar un problema sino es
mediante la fuerza y la violencia.

20. Tratamiento
 Prevención primaria.
 Conocimiento de las características de
un adolescente normal para hacer una
buena diferenciación entre lo normal y lo
patológico.
 A veces la medicación ansiolítica,
antidepresiva y/o antipsicótica puede
ayudar.
 Participación de la familia en el proceso.

21. SUICIDIO

22.  Suicidabilidad: espectro de conductas e
impulsos que abarcan desde ideación,
planificación, intento suicida y suicidio
consumado.
 Suicidio: etimológicamente suicidio
significa “muerte de sí mismo”, término
que una persona en forma voluntaria e
intencional hace de su vida. La
característica preponderante es la
fatalidad y la premeditación.

23.  Intento de Suicidio: conductas o actos
que intencionalmente busca el ser
humano para causarse daño hasta
alcanzar la muerte, no logrando la
consumación de esta.
 Ideación suicida: pensamientos acerca
de la voluntad de quitarse la vida
expresada en ideas tales como “no
querer seguir viviendo”.

24. SUICIDIO Y CONDUCTA SUICIDA
 El suicidio es la tercera causa de muerte
entre hombres y la cuarta entre las
mujeres, en el grupo de edades entre
los 15 y 24 años.
 Entre 9 a 18% de preadolescentes sin
psicopatologías tienen ideas suicidas,
de los cuales 1.5% amenaza realmente
con suicidarse.

25.  Se suma a la mortalidad por suicidios, la
morbilidad por intentos de suicidio, que es
varias veces superior. (relación 1:5, 10,
45),
 La tasa de suicidio en varones es 3 veces
> que en mujeres, lo cual se invierte en las
tasas de intento de suicidio.
 Lo anterior es por métodos diferentes entre
géneros: los varones tienen métodos
violentos mientras que las mujeres
recurren mayormente a intoxicaciones por
fármacos antidepresivos.

26. Causas del aumento de
Conductas Suicidas:
 Aumento del desempleo.
 Aumento de problemas conyugales y/o
inestabilidad familiar.
 Mayor acceso a armas de fuego.
 Menor importancia a la religión y a los
sistemas de valores que prohíben esas
conductas.
 Mayor incidencia de violencia infantil
 Aumento del uso de alcohol y/o drogas.

27. Factores de Riesgo
 • Familiares
 • Patologías psiquiátricas
 • Conductas de riesgo
 • Ideación suicida
 • Intento previo y método utilizado
 • Maltrato infantil y abuso sexual
 • Exposición a conductas suicidas o
suicidio de familiares o amigos

28. Factores de Riesgo
 Duelos (muerte de un familiar cercano o
amigo, pérdida de alguna capacidad
física)
 Uso de armas (en hombres)
 Homosexualidad (en hombres)
 Desordenes afectivos (bipolar)

29. Diagnóstico
 Al evaluar a adolescentes con algún
factor de riesgo, se debe separar la
ideación suicida simple y los planes
manipulativos de una intención suicida
severa y premeditada
 “Grito de ayuda”, muchas veces el
adolescente menciona la idea de
suicidio para llamar la atención sobre
sus problemas, especialmente cuando
estos no han sido tomados en cuenta en
el hogar.

30.  En los casos de verdaderas intenciones
de suicidio, se deben explorar los
antecedentes de esta idea, el plan
suicida en sí y su letalidad, y el contexto
familiar y ambiental del adolescente.

31. Manifestaciones Clínicas
 Intentos previos
 Depresión, desesperanza y baja
autoestima
 Familiar de primer grado con conductas
suicidas manifiestas
 Preocupación por el hecho de morir
 Ideas de venganza y hostilidad contra sí
mismo.

32. Tratamiento
 Identificar el riesgo.
 “Contrato de No Suicidio”: discutir con el
joven modos alternativos de enfrentar
sus problemas y convencerlo a
comprometerse a no llevar a cabo su
plan. (compromiso del médico, el
paciente y la familia del mismo).

33.  Si falta compromiso y convicción de
cualquiera de las partes implicadas se
recurrirá a la hospitalización.
 Hospitalización indicada al identificar la
“Triada Letal”: depresión, abuso de
sustancias químicas y pérdida
interpersonal.

34. Tratamiento Ambulatorio
 Guía y/o psicoterapia individuales,
centrada en la crisis desencadenante.
 Terapias cognitivas destinadas a alterar
la triada de una visión negativa propia.
 Modificación de la baja autoestima.
 Las farmacoterápias se usan en
psicopatologías concomitantes.
 Terapias de grupo.