Este documento resume los principales factores de riesgo para el comportamiento suicida en niños y adolescentes. Estos incluyen trastornos psiquiátricos como la depresión, la impulsividad, la exposición a abuso o comportamiento suicida de otros, problemas en las relaciones familiares y con los pares, y características psicológicas como la desesperanza y baja autoestima. La evaluación de riesgo de suicidio en adolescentes requiere preguntas directas sobre ideación o intentos suicidas pasados.

1. COMPORTAMIENTO SUICIDA EN NIÑOS Y ADOLESCENTESFactores de Riesgo Dra. Alejandra Tamayo Residente Psiquiatria III año, U de A.

2. DEFINICIONES Hawton K., Fortune S. SuicidalBehaviorandDeliberateself-harm. En: Rutter´sChildandAdolescentPsychiatry. 5ta Edición. 2008. 648-665

3. EPIDEMIOLOGÍA Los métodos de suicidio varían de acuerdo a los países y la disponibilidad En Estados Unidos las armas de fuego son el método más comúnmente utilizado en suicidio y para los intentos la mayoría es por ingestión principalmente de analgésicos de venta libre A nivel de la comunidad el método más común de autoagresión en Reino Unido y otros países es la sobredosis y los cortes en piel Se ha notado un incremento en las tasas de ahorcamiento en la gente joven. Debido a que es un método accesible y con alta tasa de letalidad Hawton K, Rodham K, Evans E, Weatherall R. Deliberateselfharm in adolescents: Selfreport Surrey in schools in England. British Medical Journal, 2002, 325, 1207 - 1211 Practiceparameterfortheassessmentandtreatment off childrenandadolescentswithsuicidalbehavior. J. Am. Acad. ChildAdolesc. Psychiatry, 40:77 suppl, Julio 2001

4. FACTORES DE RIESGO Practiceparameterfortheassessmentandtreatment off childrenandadolescentswithsuicidalbehavior. J. Am. Acad. ChildAdolesc. Psychiatry, 40:77 suppl, Julio 2001 Shaffer D, Gould MS, Fisher P, et al. Phsychiatric diagnosis in childandadolescent suicide. Arch Gen Psychiatry53:339–348

6. Estudios en adopción

7. Alteración sistema serotoninérgico (pobre control de impulsos)Roy A, Rylander G, Sarchipone M. Genetic Studies ofsuicidalbehavior. PsychiatricClinicsof North America. 1997, 20:595-611 Arango V, Underwood MD, Gubbi AV, Mann JJ. Localizedalterations in preand post-synaptic serotonina bindingsites in theventrolateralprefrontalcortexof suicide victims. BrainResearch. 1995, 688:121-133 Nordtrom P, Samuelsson M, Asberg M, Traskman-Bendz, et al. CSF 5-HIAA predicts suicide risk alter attempted suicide. Suicide andLifeThreateningBehavior. 1994, 24:1-9

10. Enfermedad mental + abuso de sustancias: contribución fuerte al riesgo de suicidioCavanagh JTO, Carson AJ, Sharpe M, Laurie SM. Psychologicalautopsystudiesof suicide: A systematicreview. Psychological Medicine, 33, 395–405. Kovacs M, Goldston D, Gatsonis C. Suicidalbehaviorsandchildhood-onsetdepressivedisorders: a longitudinal investigation. J AmAcadChildAdolescPsychiatry. 1993, 32 (1):8-20

11. FACTORES DE RIESGO Ambiente familiar * > Riesgo de suicidio y de intentos por dificultades en las relaciones padres – hijos. * La exposición a comportamiento suicida fatal y no fatal en la flia incrementa el riesgo de ideación y de intentos de suicidio violentos ( modelamiento) Cash SJ, Bridge JA. EpidemiologyofYouth Suicide and Suicide Behavior. CurrOpinPediatr. 2009; 21(5):613-619 Melhem NM, Brent DA, Ziegler M, et al. Familial pathwaystoearly-onsetsuicidalbehavior: familial and individual antecedentsofsuicidalbehavior. Am. J Psychiatry. 2007

12. FACTORES DE RIESGO Abuso sexual y físico * La exposición a abuso sexual tuvo mayores efectos sobre la salud mental que la exposición solo a abusos físicos * Una disminución pequeña en estas experiencias en la infancia podrían tener un efecto dramático en la disminución de la prevalencia de los intentos de suicidio Afii TO, Enns MW, Cox BJ, et al. Populationattributablefractionsofpsychiatricdisordersand suicide ideationandattemptsassociatedwithadversechildhoodexperiences. Am J PublicHealth. 2008

13. FACTORES DE RIESGO Relación con los pares * Tener un amigo que se haya suicidado el año previo incrementa las tasas de ideación y de intentos * El riesgo de suicidio en expuestos a suicidio es 2 - 4 veces mayor en los chicos de 15 -19 años * “Bullying”

14. FACTORES DE RIESGO Principales factores de riesgo para conducta suicida

15. EVALUACIÓN La evaluación a los adolescentes puede presentar algunos retos, pues son ambivalentes sobre el suicidio y tiene fluctuaciones del estado de ánimo ¿Alguna vez te has sentido tan triste que deseaste no seguir viviendo o deseaste morir? ¿Alguna vez has hecho algo que tu sabías que era peligroso y que podías herirte o matarte a ti mismo? ¿Te has herido a ti mismo o has tratado de hacerlo? ¿Alguna vez te has intentado matar? ¿Alguna vez has pensado en cometer suicidio? Hawton K., Fortune S. SuicidalBehaviorandDeliberateself-harm. En: Rutter´sChildandAdolescentPsychiatry. 5ta Edición. 2008. 648-665 Practiceparameterfortheassessmentandtreatment off childrenandadolescentswithsuicidalbehavior. J. Am. Acad. ChildAdolesc. Psychiatry, 40:77 suppl, Julio 2001

16. GRACIAS…

17. Mas información sobre psiquiatria infantil en: Canal de You Tube “Psiquiatriainfa” Buscar por palabras claves otros temas: Autismo y Sindrome de Asperger Ansiedad Depresión Sueño, Higiene, parasomnias Estrés Postraumático Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) Retardo mental (discapacidad cognitiva) Trastorno Afectivo Bipolar Otros