1. DRENAJESDRENAJES
(Bajo sello de Agua o Toráxico)(Bajo sello de Agua o Toráxico)
Enfermería del Adulto yEnfermería del Adulto y
Adulto mayor IAdulto mayor I
Prof.: Lic. Aloisi Adriana Julia
Por: Souza Alejandra, Rodríguez Bruno, Soria Yanina, Serrano Emilse yPor: Souza Alejandra, Rodríguez Bruno, Soria Yanina, Serrano Emilse y
Bassi GabrielBassi Gabriel
Cruz Roja Argentina, Vte.

2. INDICEINDICE
 I- Espacio PleuralI- Espacio Pleural
 II- ImportanciaII- Importancia
 III- Indicaciones de la PleurostomiaIII- Indicaciones de la Pleurostomia
 IV- MetodologíaIV- Metodología
 V- Unidad de succión toráxicaV- Unidad de succión toráxica
 VI- ProcedimientoVI- Procedimiento
 VII- Cuidados PosterioresVII- Cuidados Posteriores

3. DRENAJESDRENAJES ––
I- Espacio PleuralI- Espacio Pleural
 Se sabe que el espacio pleural estáSe sabe que el espacio pleural está
formado por la pleura parietal, la queformado por la pleura parietal, la que
cubre la cara interna de la pared torácica,cubre la cara interna de la pared torácica,
diafragma y mediastino y a nivel de losdiafragma y mediastino y a nivel de los
hilios pulmonares se transforma en pleurahilios pulmonares se transforma en pleura
visceral, recubriendo completamente alvisceral, recubriendo completamente al
pulmón, produciéndose de esta manera elpulmón, produciéndose de esta manera el
espacio pleural entre ambas hojas, el cualespacio pleural entre ambas hojas, el cual
contiene aproximadamente 5 a 15cc decontiene aproximadamente 5 a 15cc de
líquido pleural que tiene como funciónlíquido pleural que tiene como función
lubricar estas capas durante loslubricar estas capas durante los
movimientos respiratorios.movimientos respiratorios.

4. DRENAJESDRENAJES
II- ImportanciaII- Importancia
 La importancia de drenar la cavidadLa importancia de drenar la cavidad
pleural con un sistema hermético y quepleural con un sistema hermético y que
cuente con alguna forma de válvulacuente con alguna forma de válvula
unidireccional, que permita drenar elunidireccional, que permita drenar el
contenido del espacio pleural, pero que acontenido del espacio pleural, pero que a
la vez impida que entre a este espacio airela vez impida que entre a este espacio aire
proveniente desde el medio ambiente esproveniente desde el medio ambiente es
algo que no fue aceptado en el ámbito dealgo que no fue aceptado en el ámbito de
la cirugía torácica hasta principios de estela cirugía torácica hasta principios de este
siglo, cuando con relación a la altasiglo, cuando con relación a la alta
mortalidad (30%), con el sistema demortalidad (30%), con el sistema de
drenaje abierto.drenaje abierto.

5. DRENAJESDRENAJES
III- Indicaciones de la PleurostomiaIII- Indicaciones de la Pleurostomia
 (Abertura de la pleura con el bisturí para evacuar una colección(Abertura de la pleura con el bisturí para evacuar una colección
líquida o para explorar la cavidad pleural o uno de los pulmoneslíquida o para explorar la cavidad pleural o uno de los pulmones
-Neumotórax
-Hemotórax
-Derrames Pleurales
-Quilotórax
- Post Cirugía

6. DRENAJESDRENAJES
IV- MetodologíaIV- Metodología
 Por las condiciones fisiológicas antesPor las condiciones fisiológicas antes
mencionadas, cada vez que se instala unamencionadas, cada vez que se instala una
pleurostomía, con el fin de impedir quepleurostomía, con el fin de impedir que
entre aire a la cavidad pleural, se debeentre aire a la cavidad pleural, se debe
conectar el extremo distal a un sistema deconectar el extremo distal a un sistema de
válvula unidireccional, el cual facilita laválvula unidireccional, el cual facilita la
eliminación desde el espacio pleural, peroeliminación desde el espacio pleural, pero
a su vez impide la entrada de aire en él.a su vez impide la entrada de aire en él.
En nuestro medio utilizamos para esteEn nuestro medio utilizamos para este
efecto el Sello de Agua.efecto el Sello de Agua.

7. DRENAJESDRENAJES
IV- MetodologíaIV- Metodología
 Este consiste en un frasco, el cual tiene dosEste consiste en un frasco, el cual tiene dos
varillas, una que en su extremo distal estávarillas, una que en su extremo distal está
sumergida 2 cm. bajo solución fisiológica y por susumergida 2 cm. bajo solución fisiológica y por su
extremo superior se encuentra unida mediante unextremo superior se encuentra unida mediante un
conector, al tubo de pleurostomía. La función deconector, al tubo de pleurostomía. La función de
esta varilla es, que por el hecho de estaresta varilla es, que por el hecho de estar
sumergida, el líquido actúa como una válvula,sumergida, el líquido actúa como una válvula,
logrando nuestro objetivo de drenar sólo en unalogrando nuestro objetivo de drenar sólo en una
dirección. Una segunda varilla comunica ladirección. Una segunda varilla comunica la
cámara del sello de agua con el exterior, lo quecámara del sello de agua con el exterior, lo que
facilita la equiparación de presiones, haciendofacilita la equiparación de presiones, haciendo
más eficiente el sistema.más eficiente el sistema.

8. DRENAJESDRENAJES
IV- MetodologíaIV- Metodología

9. DRENAJESDRENAJES
IV- MetodologíaIV- Metodología
 Cuando se debe drenar gran cantidad de líquido,Cuando se debe drenar gran cantidad de líquido,
el sello de agua es insuficiente, ya que en lael sello de agua es insuficiente, ya que en la
medida que aumenta la distancia que se sumergemedida que aumenta la distancia que se sumerge
la varilla, se forma una solución espumosa quela varilla, se forma una solución espumosa que
dificulta su medición. En estos casos se usa undificulta su medición. En estos casos se usa un
sistema de dos botellas, interponiendo un frascosistema de dos botellas, interponiendo un frasco
drenaje entre el paciente y el sello de agua, eldrenaje entre el paciente y el sello de agua, el
que tiene dos varillas, ambas sin sumergir, laque tiene dos varillas, ambas sin sumergir, la
primera se conecta al drenaje pleural y laprimera se conecta al drenaje pleural y la
segunda al sello de agua.segunda al sello de agua.
 Esto es lo que denominados Frasco ReservorioEsto es lo que denominados Frasco Reservorio

10. DRENAJESDRENAJES
IV- MetodologíaIV- Metodología
Este frasco acumula todo el líquido que proviene del
espacio pleural sin aumentar la resistencia en el
sistema y además facilita la identificación del líquido a
drenar y su medición.

11. DRENAJESDRENAJES
IV- MetodologíaIV- Metodología
 Cuando las condiciones clínicas y/oCuando las condiciones clínicas y/o
radiológicas de un paciente indicanradiológicas de un paciente indican
que no se ha logrado unaque no se ha logrado una
reexpansión pulmonar adecuada, sereexpansión pulmonar adecuada, se
debe considerar usar un tercerdebe considerar usar un tercer
frasco, que denominamos Frasco defrasco, que denominamos Frasco de
AspiraciónAspiración

12. DRENAJESDRENAJES
IV- MetodologíaIV- Metodología

13. DRENAJESDRENAJES
IV- MetodologíaIV- Metodología
 Este consiste en un frasco con 3Este consiste en un frasco con 3
varillas, una sumergida en soluciónvarillas, una sumergida en solución
fisiológica y que tiene como funciónfisiológica y que tiene como función
regular la presión a la cual aspiraráregular la presión a la cual aspirará
el sistema Tiene además otras dosel sistema Tiene además otras dos
varillas, la primera conectada al sellovarillas, la primera conectada al sello
de agua y la segunda a la fuente dede agua y la segunda a la fuente de
aspiraciónaspiración

14. DRENAJESDRENAJES
IV- MetodologíaIV- Metodología

15. DRENAJESDRENAJES
V- Unidad de succión torácicaV- Unidad de succión torácica
 Comercialmente se encuentran disponiblesComercialmente se encuentran disponibles
unidades estériles desechables de plásticounidades estériles desechables de plástico
(tipo Pleuravac, Pleura-Guard, etc.)(tipo Pleuravac, Pleura-Guard, etc.)
específicamente construidas para succiónespecíficamente construidas para succión
torácica. Son costosas perotorácica. Son costosas pero
extremadamente prácticas y evitan lasextremadamente prácticas y evitan las
confusiones y la complejidad relativa delconfusiones y la complejidad relativa del
proceso de esterilización y conexiónproceso de esterilización y conexión
implícitos con los sistemas de frascos.implícitos con los sistemas de frascos.

16. DRENAJESDRENAJES
V- Unidad de succión torácicaV- Unidad de succión torácica

17. DRENAJESDRENAJES
VI- ProcedimientoVI- Procedimiento
 Infórmese a la persona sobre el procedimiento y la forma aInfórmese a la persona sobre el procedimiento y la forma a
realizarlo.realizarlo.
 Coloque al sujeto en decúbito supino o semi Fowler, en función deColoque al sujeto en decúbito supino o semi Fowler, en función de
la zona de inserción del catéterla zona de inserción del catéter
 Si la persona posee una sonda nasogástrica con dieta enteral seSi la persona posee una sonda nasogástrica con dieta enteral se
deberá parar la percusión hasta finalizar e procedimientodeberá parar la percusión hasta finalizar e procedimiento
 Lavar con agua y jabón, y aseptizar la zona seleccionada.Lavar con agua y jabón, y aseptizar la zona seleccionada.
 Preparar el equipo completo con el sello de agua ya realizado yPreparar el equipo completo con el sello de agua ya realizado y
conectado a la fuente de aspiración, previamente comprobada.conectado a la fuente de aspiración, previamente comprobada.
 Acondicionar la vestimenta del medico para un procedimientoAcondicionar la vestimenta del medico para un procedimiento
estéril, y la enfermera con mascarilla y guantes.estéril, y la enfermera con mascarilla y guantes.
 Administrar un anestésico local y realizar una insición subcutáneaAdministrar un anestésico local y realizar una insición subcutánea
por donde se pasara el catéterpor donde se pasara el catéter
 Conéctese el drenaje al sistema colector, justo después de situarConéctese el drenaje al sistema colector, justo después de situar
el catéter en la cavidad pleural y compruebe el funcionamientoel catéter en la cavidad pleural y compruebe el funcionamiento
 El medico fijara el catéter con un hilo de seda realizando unaEl medico fijara el catéter con un hilo de seda realizando una
sutura.sutura.
 Aplicar un aposito oclusivo.Aplicar un aposito oclusivo.

18. DRENAJESDRENAJES
VII- Cuidados PosterioresVII- Cuidados Posteriores
 Inmovilización y fijación de la sondaInmovilización y fijación de la sonda
pleural;pleural;
 Permeabilidad de la sonda;Permeabilidad de la sonda;
 Control de aspiración;Control de aspiración;
 Cierre hermético;Cierre hermético;
 Prevención de infecciones;Prevención de infecciones;
 Retiro del drenaje;Retiro del drenaje;
 Complicaciones de una sonda pleural;Complicaciones de una sonda pleural;