Este documento describe los diferentes sistemas de drenaje pleural cerrados y abiertos. Explica que los sistemas cerrados usan un sello de agua para permitir el drenaje unidireccional desde la cavidad pleural al exterior. Describe los componentes clave como el dren torácico, los frascos y tubos, y cómo el sello de agua funciona usando la presión hidrostática. También cubre los cuidados necesarios del sistema y el paciente, y cuándo y cómo retirar con seguridad el drenaje pleural.

1. S I S T E M A D E D R E N A J E P L E U R A L Dr. MARIO LOPEZ CARRANZA CIRUJANO DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA I UPAO 2009

4. CERRADO: No hay comunicación entre cavidad pleural y exterior Posee SELLO DE AGUA. Tiene columna de agua. ABIERTO: Si hay comunicación entre cavidad pleural y exterior. No sello de agua No tiene columna de agua. Se usa en empiemas crónicos SISTEMA DE DRENAJE PLEURAL:TIPOS

5. SISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL ABIERTO: No sello de agua CERRADO. Si sello de agua -Sin succión: Por gravedad. . Con un frasco: sello de agua .Con dos frascos: 1° frasco colector 2° frasco con sello de agua -Con succión: .Sistema de tres frascos: 1° frasco colector 2° frasco con sello de agua 3° frasco regulador .Sistema descartable: PLEUROVAC

6. SISTEMA CERRADO DE BULAU Tiene como objetivo el facilitar la salida de aire y líquido, pero impedir la entrada de aire, para que no se produzca un neumotórax. Este cierre se consigue, del modo más simple, introduciendo la extremidad del tubo de drenaje en un frasco y colocándola bajo agua. El agua actúa como una válvula de una sola dirección, de la cavidad pleural al agua del frasco, que hace posible la salida de aire y del líquido.

7. Este dispositivo consiste en un dren torácico, instalado en la cavidad pleural, unido mediante tubos flexibles y rígidos a un frasco con sello de agua; permite el drenaje unidireccional, de la cavidad pleural al exterior, por gravedad o por succión . SISTEMA DE DRENAJE PLEURAL CERRADO CON UN FRASCO

8. SISTEMA CERRADO: UNIDAD BASICA

9. SISTEME DE DRENAJE: PARTES DREN TORACICO: Sonda toràcica: Siliconada linea radiopaca tiene agujeros Sonda Rectal: no linea radiopaca hacer agujeros CONECTOR: une dren toràcico a tubo de vidrio largo(tubo de seguridad) latex(anodex) longitud: 1.40m FRASCO DE DRENAJE

10. SISTEMA CERRADO CON UN FRASCO 3.- FRASCO DE DRENAJE El frasco de vidrio, mas de un litro de capacidad. Tubo largo (DE SEGURIDAD ) SE vidrio sumergido 2 cm en el agua. Conectado al látex. Tubo de vidrio corto: comunica el interior del frasco con el exterior . NO INTERESA LA CANTIDAD DE AGUA EN EL FRASCO DE VIDRIO LO IMPORTANTE ES QUE EL TUBO DE SEGURIDAD ESTE SUMERGIDO 2 cm EN EL AGUA

11. Cuando el tubo de seguridad se introduce 2 cm en el agua contenida en el frasco de vidrio se produce el sello de agua. Impide que la presión atmosférica se trasmita a la cavidad pleural. Actua como válvula, permite solamente el drenaje de la cavidad pleural al exterior. ¿ Por qué 2 cm? La presión pleural es -20cm de agua y el tubo de seguridad está a 2cm bajo el nivel del agua; la inspiración hará que el agua suba 1cm por el tubo de seguridad, quedando todavía 1cm por debajo del nivel del agua L SELLO DE AGUA

12. Es el agua que asciende por el tubo de seguridad, debido a que la presión atmosférica positiva incide sobre el agua del frasco y a que la presión pleural negativa aspira . La columna oscila con los movimientos respiratorios. - Inspiración: asciende - Espiración: desciende. La oscilación de la columna significa permeabilidad del sistema. La oscilación normal es 5 cm. COLUMNA DE AGUA

13. SISTEMA DE DRENAJE CERRADO CON FRASCO DE VIDRIO

14. ANALISIS DE LA HIDRAULICA DEL SISTEMA DE DRENAJE PA= PP + P.........(1) P = PA – PP ........(2) De ecuación 1: PP = PA - P PA = 0; la PP será: PP = - P PP < PA

15. SISTEMA DE DRENAJE CERRADO CON FRASCO DE SUERO

16. SISTEMA CERRADO CON DOS FRASCOS El primer frasco es el recolector, ubicado entre el tubo de tórax y el frasco con sello de agua. Impide que el drenaje de la cavidad pleural ingrese al frasco de sello de agua. El segundo frasco es el sello de agua. FRASCO 2 FRASCO 1

17. Primer frasco: es el colector Segundo: el sello de agua. Tercero: es el regulador, determina la magnitud de la succión según la profundidad del tubo bajo agua, entre 15-20 cm. Aspirador: dispositivo que inicia la succión SISTEMA CERRADO CON SUCCION FRASCO 1 FRASCO 2 FRASCO 3

19. CUIDADOS DEL SISTEMA CERRADO Verificar adecuada posición del dren Fijar el dren torácico a la piel del paciente Verificar que el dren no este obstruido No adherir el dren a la cama Verificar que no exista escape de aire o líquido. Fijar hermeticamente las conexiones del sistema. No elevar el frasco por arriba del tórax Asegurarse que no exista dobleces, asas o puntos de presión que impidan el drenaje. Asegurarse la permeabilidad del sistema. “ Ordeñar” el sistema, para evitar obstrucciones Rotular frasco: cantidad de agua, fecha, hora

20. SISTEMA DE DRENAJE INADECUADO: ACODADURAS

21. DOS TORACOSTOMIAS CON SU RESPECTIVOS FRASCOS DE DRENAJE CERRADO

22. CUIDADOS DEL PACIENTE Disponer que el sistema de drenaje no obstaculice los movimientos del paciente. Instruir al paciente a toser y respirar profundamente cada hora. Vigilar el la cantidad del drenaje, color y consistencia. Tomar radiografias de tórax de control La movilización del paciente debe hacerse con cuidado:clampar el sistema de drenaje con una pinza, solo si no existe fístula broncopleural o neumotórax a tensión..

23. SISTEMA DE DRENAJE PLEURAL CUANDO RETIRAR Expansión Pulmonar: Clínica y Radiológica. No drenaje de líquido ni aire. No hay oscilación de la columna de agua . COMO RETIRAR : Previamente liberar el dren torácico y se le instruye al paciente que haga la maniobra de VALSALVA Luego pedirle que realice una inspiración profunda y sin eliminar el aire , puje fuerte y prolongado. Rapidamente jalar el dren con una mano y con la otra simultaneamente comprimir con gasa o apósito, Sutura del orificio de toracostomia o compresión.

24. RETIRO DE TUBO DE DRENAJE

25. G R A C I A S CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR