El drenaje torácico consiste en colocar un tubo en la cavidad pleural para evacuar contenidos como sangre, aire o pus. Se realiza bajo anestesia local e implica insertar el tubo a través de una incisión en el tórax y conectarlo a un sistema de sello de agua. Requiere cuidados posteriores como controlar el funcionamiento del drenaje y signos vitales del paciente hasta que se extraiga el tubo una vez evacuado el contenido de la cavidad pleural.

1. Drenaje torácico

2. Introducción
Cuando la cavidad pleural pierde la presión negativa, se la restituye a
valores normales a través de un drenaje pleural.
Decisivo en pacientes que sufrieron traumatismo de tórax, derrames
pleurales, después de una cirugía de tórax.
Se utiliza para eliminar colecciones pleurales denominadas:
• Hemotórax (sangre)
• Neumotórax (aire)
• Hemoneumotórax (sangre y aire)
• Piotórax (pus)
• Hidrotórax (líquido)
• Quilotórax (linfa)

3. Definición
El drenaje pleural consiste en colocar un
tubo rígido de drenaje en la cavidad
pleural conectada a un sistema colector
con sello de agua (sello irreversible)
para evacuar el contenido de ésta
cavidad.
• La primera válvula que se ideó fue el
frasco de Balau, que consistía en una
botella con un tapón perforado por
dos varillas. La más larga, está
sumergida en agua por un extremo
unos 2 cm, y por el otro, conectada al
drenaje del paciente. La varilla más
corta está abierta a la atmósfera
(toma de aire) sin tocar el agua. La
oscilación del líquido del sello de agua
durante la respiración es útil para
evaluar el funcionamiento del tubo.

4. INDICACIONES
• Restaurar la presión negativa intrapleural.
• Lograr la re expansión pulmonar y restaurar la función respiratoria
después de operaciones , traumatismos, etc.
• Fistula bronco pleural.
• Extraer sólidos, líquidos o gases de la espacio pleural o cavidad
torácica y mediastino: Hemotórax, neumotórax, hemoneumotorax,
piotorax, hidrotórax, quilotorax.

5. MATERIAL
• Tubo de drenaje torácico tipo K 225 y 227 para adultos.
• Campana de drenaje torácico (campana de Balau).
• Agua destilada estéril por 500cc o sol. fisiológica estéril.
• Lidocaína al 2% sin epinefrina.
• Jeringas de 10cc y aguja.
• Guantes estériles.
• Equipo de ropa para cirugía.
• Caja de cirugía menor
• Material de síntesis.
• Hoja de bisturí.
• Frontoluz.
• Antiséptico.
• Material hidrófilo necesario (gasas y apósitos estériles).
• Tela adhesiva ancha.
• Drenaje fino o Pleurecath (catéter, jeringa, trocar, llave de tres pasos, conexión recta)
• Pinzas tipo Kocher gruesa o clamp para drenaje.
• Sistema de sello de agua o válvula de Heimlich.

6. Procedimiento
Procedimiento llevado a cabo en quirófano por
el cirujano bajo anestesia local, la localización
dependerá del lugar donde se deba insertar el ,
se hace una inserción cutánea transversa de 3 a
4 cm, luego el cirujano entrega el extremo distal
del catéter para que sea conectado a la
campana de drenaje, se controla la oscilación
del líquido en el tubo, certificando el
funcionamiento correcto del tubo a
continuación lo fija a la pared del tórax con
puntos de sutura y se realiza una cobertura
oclusiva con gasas y apósitos cubriendo con tela
adhesiva el sitio de inserción.

7. Complicaciones
• Hemorragias: por rotura de un vaso en la inserción.
• Infección en el sitio de inserción del drenaje y posterior en la cavidad
pleural.
• Oclusión del drenaje por coágulos.
• Enfisema subcutáneo: por fuga de aire hace sospechar obstrucción
del drenaje
• Desplazamiento del drenaje.

8. Equipo para control en unidad de internación
Carro de curaciones o bandeja conteniendo:
• Guantes de látex.
• Equipo de signos vitales.
• Equipo de curaciones.
• Material hidrófilo.
• Antiséptico.
• Tela adhesiva.
• Hoja de enfermería y lapicera.

9. Procedimiento y cuidados
• Lavado de manos con sol. antiséptica.
• Preparar la bandeja o carro de curaciones con el material.
• Identificar al paciente y explicar el procedimiento.
• Colocarse los guantes de látex.
• El paciente debe estar en posición semifowler.
• Controlar si la conexión del tubo de drenaje a la campana esta cerrada y no
posee fuga.
• Controlar si hay débito en la campana y si hay medirlo y marcar el nivel de
líquido en la tela adhesiva.
• Si no hubiera líquido controlar la oscilación de la columna de líquido con los
movimientos respiratorios que indica adecuado funcionamiento del sistema y
permeabilidad. Si no oscila puede no estar en la cavidad, se acodó u obstruyo.
• Administración de oxígeno si hay indicación.

10. • Aspiración continua a la campana de drenaje en caso de estar indicado. Se
indica para una rápida expansión pulmonar.
• Administración de analgésicos prescriptos para aliviar el dolor y molestias.
• Estimular al paciente a toser.
• Explicar al paciente que no debe manipular el drenaje y los riesgos.
• La campana de drenaje debe estar a un plano inferior al paciente para que
funcione correctamente.
• Controlar signos vitales en especial función respiratoria.
• Para traslado del paciente se cerrará momentáneamente el sistema
mediante clampeo del tuvo de drenaje.
• Descartar todo el material utilizado en bolsa roja.
• Trasladar carro de curaciones o bandeja al office de enfermería.
• Registrar el procedimiento.

11. Extracción del drenaje
Cuando el contenido del espacio pleural se evacua y presenta las
siguientes características:
• El drenaje aparece bloqueado por más de 24 hs y no hay oscilación en
la columna de líquido.
• A la auscultación se escucha re expansión pulmonar con buena
entrada de aire.
• La placa radiográfica muestra expansión del pulmón.

12. Equipo
Carro de curaciones o bandeja conteniendo:
• Guantes de látex.
• Guantes estériles.
• Hoja de bisturí.
• Material hidrófilo.
• Tela adhesiva.
• Equipo de curación.
• Antiséptico.
• Hoja de Enfermería y lapicera.

13. Procedimiento
El paciente debe estar en posición semifowler , el procedimiento es
realizado por el cirujano. Prepara el parche que se colocará en el tórax,
luego de retirar el tubo retira la cobertura y efectúa la curación. Se
retira la tela adhesiva de la conexión del drenaje con la campana, se
clampea el tuvo de drenaje con dos pinzas. El cirujano adhiere la mitad
del parche al tórax y en el lugar que cubrirá el sitio de inserción del
tuvo coloca gasas estériles para ocluir la herida, corta la fijación del
tuvo con una hoja de bisturí, solicita al paciente que respire profundo y
con un solo movimiento extrae el tubo y completa de colocar el parche.
Se descarta el material y se registra el procedimiento.

14. Cuidados de enfermería durante la extracción
• Preparar el equipo para la extracción.
• Identificar al paciente y explicar el procedimiento.
• Colaborar con el cirujano para colocar al paciente en semifowler.
• Colocar monitor cardíaco.
• Ofrecer al cirujano los elementos solicitados.
• Administrar oxígeno según indicación médica antes , durante y/o después
del procedimiento.
• Controlar parámetros vitales antes y después del procedimiento.
• Dejar cómodo al paciente.
• Descartar el material utilizad.
• Registrar los controles y atención efectuados en la hoja de enfermería.

15. Muchas gracias!!