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1. SOLICITUD DE FRANQUICIA DISENSA
ADFRANEC S.A.
Administradora de Franquicias del Ecuador
Francisco de Orellana, World Trade Center Torre B of. 1303
Para evaluación solamente
No constituye autorización ni concesión de franquicia
Válido por 6 meses desde su firma
Con este documento presento a ustedes mi solicitud para acceder al sistema de Franquicias Disensa,
bajo los términos y condiciones vigentes en el Ecuador y el Contrato de Franquicia que me obligo a
suscribir, en caso de ser aceptada esta solicitud.
INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE:
1. Nombres y apellidos completos del solicitante o nombre de la sociedad o compañía
solicitante:
_________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
1.a. Dirección de correo electrónico (obligatorio): _____________________________________
1.c. Teléfono Convencional__________________________ Celular _____________________
2. Nacionalidad y domicilio del solicitante: ___________________________________________
3. Dirección del domicilio y del lugar de trabajo actual: ________________________________
____________________________________________________________________________________
4. Número de Cédula de Identidad del solicitante (acompañar copia legible): ______________
_______________. Número de RUC y nombre de los representantes legales (en caso de solicitante
persona jurídica, favor incluir copias de los nombramientos y escritura de constitución o último
estatuto): ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________.
5. Estado Civil: ______________ Nombre de la cónyuge o conviviente: ___________________
_________________________ Número de Cédula del cónyuge o conviviente: # __________________

2. SOLICITUD DE FRANQUICIA DISENSA
ADFRANEC S.A.
Administradora de Franquicias del Ecuador
Francisco de Orellana, World Trade Center Torre B of. 1303
Para evaluación solamente
No constituye autorización ni concesión de franquicia
Válido por 6 meses desde su firma
6. Referencias Comerciales completas (incluir nombre de la empresas, nombre de los
contactos en las empresas y números de teléfono) __________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________.
7. Referencias bancarias (incluyendo tarjetas de crédito, si tiene)________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
INFORMACIÓN PARA LA OPERACIÓN DE UNA FRANQUICIA
8. Tiempo de experiencia en el negocio de distribución de materiales de construcción (si no tiene
experiencia, indíquelo así):__________________________________________________________
9. Opera en la actualidad un local Disensa u otro de expendio al público de materiales de
construcción? _____________________________________________________________________
10. Ubicación del local existente o del local propuesto:
Calle y Número: _________________________________________________.
Parroquia: _________________________
Cantón: ____________________________
Provincia: __________________________

3. SOLICITUD DE FRANQUICIA DISENSA
ADFRANEC S.A.
Administradora de Franquicias del Ecuador
Francisco de Orellana, World Trade Center Torre B of. 1303
Para evaluación solamente
No constituye autorización ni concesión de franquicia
Válido por 6 meses desde su firma
Metros cuadrados de terreno: ___________
Metros cuadrados de oficina (interiores): ___________
De ser posible adjunte fotos internas y exteriores.
Adjuntar croquis de ubicación del local propuesto.
11. Cuántos sacos de cemento, aproximadamente, vende al mes? ____________
12. Quiénes son sus actuales proveedores de materiales de construcción? (por favor especifique
todos los proveedores y productos que comercializa) ________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
13. En qué local del(os) proveedor(es) usted adquiere el(los) producto(s) que vende? (dirección
completa, con indicación de parroquia, cantón y provincia).__________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
14. Ha sido el solicitante multado, sancionado o procesado por alguna infracción o delito?
(Favor explicar, en caso positivo) ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
DECLARACIONES DEL SOLICITANTE:
(a) El solicitante declara que reconoce como de carácter confidencial y de información no
divulgada a la información que recibirá en caso de aceptarse la presente solicitud, por lo
cual no podrá revelarla ni reproducirla, ni hacer uso de ella, de ninguna manera.

4. SOLICITUD DE FRANQUICIA DISENSA
ADFRANEC S.A.
Administradora de Franquicias del Ecuador
Francisco de Orellana, World Trade Center Torre B of. 1303
Para evaluación solamente
No constituye autorización ni concesión de franquicia
Válido por 6 meses desde su firma
(b) Reconoce que la presente solicitud no constituye aceptación de la Franquiciadora y que el
contrato de franquicia, debidamente firmada por el Franquiciador, será el único documento
por el cual el Solicitante tendrá el derecho de usar y explotar la Franquicia Disensa y cada
una de sus partes.
(c) Conoce y reconoce que la franquicia es un sistema de colaboración empresaria por virtud del
cual el Solicitante, de convertirse en Franquiciado, será un empresario independiente del
Franquiciador.
(d) Conoce y reconoce que el Franquiciante y los propietarios de la Franquicia Disensa no son
responsables frente a él o terceros del éxito financiero de la Franquicia.
(e) El Solicitante, de resultar favorecido con la aceptación de esta solicitud, se compromete a
cumplir las Normas presentes y futuras de la Franquicia, que serán de obligatorio e
inexcusable cumplimiento por todos los Franquiciados del Sistema.
(f) Conozco y acepto que, de aprobarse mi solicitud, tendré que realizar adecuaciones en el local
propuesto para la franquicia de forma tal que se ajuste a los elementos distintivos de la
Franquicia.
(g) Conozco y acepto que la Franquicia Disensa comporta el fiel y estricto cumplimiento de las
normas vigentes en el Ecuador y que seré inspeccionado para verificar el acatamiento de la
normativa ambiental, de defensa del consumidor, trabajo infantil y defensa de la competencia.
(h) Conozco y acepto que el Fideicomiso, de resultar favorecido con la selección, podrá
descalificarme, antes de la celebración del contrato de franquicia, en cualquier momento; y,
después de su celebración, sin necesidad de procedimiento administrativo, judicial o arbitral
alguno, en los casos previstos en el contrato de franquicia individual que suscriba.
(i) Bajo juramento afirmo que los datos e informaciones arriba indicados son reales y ciertos,
por lo que concedo autorización al Franquiciador para su respectiva verificación.
(j) Recibiré notificaciones sobre esta Solicitud, que conozco se dará en función de un
cronograma definido por el Franquiciador, en la dirección de mi (trabajo o domicilio)
________________________________________________________________________
Lugar y Fecha de esta Solicitud: ____________________, ________________________________
__________________________
FIRMA DEL SOLICITANTE