3. El ligamento se ubica en
el espacio periodontal,
que está localizado entre
la porción radicular del
elemento dentario y la
compacta periodontica
del hueso alveolar
PERI: alrededor
ODONTO: diente
4. Origen
Con el desarrollo de Ia raíz del diente se inicia
Ia formación del ligamento, pero la estructura
definitiva se adquiere una vez que el elemento
dentario ocluye con su antagonista.
5. El saco dentario provee el tejido mesenquimático que
formará el ligamento periodontal. Primitivamente es un
tejido laxo (areolar) que se transforma más tarde en un tejido
conectivo fibroso (denso) por un aumento de las fibras
colágenas y una disminución de Ias células y vasos
sanguíneos.
6. • Mantener al diente suspendido en su alveolo
• Soportar y resistir las fuerzas empleadas durante la
masticación
• Actuar como receptor sensorial propioceptivo, función,
esta última, necesaria para lograr el control posicional
de la mandíbula y una correcta oclusión.
Funciones
Principales del
Ligamento:
7. El espesor del ligamento periodontal disminuye con la
edad (tiene un ancho promedio de unos 0,20 mm en
individuos jóvenes y de 0,I5 mm en personas mayores de
cincuenta años)
Aumenta con la función masticatoria (es más ancho en
dientes funcionales y más delgado en dientes infuncionales
o retenidos).
8. El ligamento periodontal, si bien es un tejido
conjuntivo fibrilar, presenta una alta densidad
celular.
Los elementos celulares que lo forman son muy
heterogéneos, aunque predominan los
fibroblastos que representan el 20% del total.
Desde el punto de üsta funcional podemos
distinguir los siguientes
tipos de células:
9. Es la célula que produce la sustancia que
conforma el tejido conectivo, incluyendo el
colágeno, los proteoglicanos y la elastina.
La importancia de este tipo celular, además de a
su elevado porcentajes, se debe al alto grado de
recambio que experimenta el tejido periodontal
pues los haces de colágeno que lo forman son
remodelados, removidos y reemplazados de
modo constante.
FIBROBLASTOS
10. Son células que se encuentran en el ligamento,
cubriendo la superficie periodontal del hueso alveolar
(zona osteógena). Funcionalmente existen dos tipos
de osteoblastos los activos que sintetizan
continuamente laminillas óseas y los inactivos o de
reserva.
Son células que se distribuyen sobre el cemento, en
especial en la zona cementógena.
Osteoblastos
Cementoblastos
11. Su presencia en el tejido normal se debe a que
permanentemente hay procesos de resorción y aposición
para permitir los movimientos funcionales de posición de los
elementos destinarios.
Son células provistas de abundantes lisosomas que
desempeñan una función de desintoxicación y defensa del
huésped, principalmente por su capacidad para ingerir, destruir
y digerir microorganismos y sustancias extrañas que podrían
alterar el ligamento periodontal.
Osteoclastos:
Macrófagos
12. en el ligamento
periodontal se
encuentran distintos
tipos de fibras:
colágenas, reticulares,
eIásticas,oxitalánicas y
de elaunina.
Grupos de fibras principales
las fibras colágenas organizadas en haces o
fascículos que se insertan en hueso y
cemento respectivamente
Tienen una orientación definida de acuerdo
a distintas demandas funcionales Soportan
las fuerzas masticarorias transformando
estas fuerzas en tensión sobre el hueso
alveolar.
Fibras
13. Grupo crestoalveolar (u
oblicuas ascendentes):
estas fibras se observan en
cortes longitudinales del
periodoncio. Sus fibras se
extienden desde la cresta
alveolar hasta justo por
debajo de la unión
cemento adamantina.
Se dividen en los siguientes grupos:
14. Grupo horizontal o de
transición: se ubican
por debajo del grupo
anterior y corren en ángulo
recto respecto al eje mayor
de Ia raiz, desde el
cemento hasta el hueso.
La función de este grupo
es la de resistir las fuerzas
laterales y horizontales
con respecto al diente.
15. Grupo oblicuo
descendente: es el más
numeroso del ligamento Se
dispone en dirección
descendente desde el
hueso hacia el cemento.
Estas fibras son las más
potentes y responsables de
mantener al elemento
dentario en su alveolo. La
función de estos haces es
soportar el grueso de las
fuerzas masticatorias y
evitar los movimientos de
intrusión.
16. Grupo apical: las
fibras apicales
irradian desde la zona
del cemento que
rodea el foramen
apical hacia el fondo
del alveolo
17. Grupo interradicular: sólo
se lo encuentra
en los elementos dentarios
con más de una raiz. Las
fibras corren desde la
cresta del tabique
inrerradicular hacia el
cemento, en forma de
ábanico. La función de los
haces de fibras de este
grupo es evitar los
movimientos de lateralidad
y rotación.
18. Las porciones de las fibras principales que están
incluidas en el hueso reciben el nombre de fibras
de Sharpey, y las insertadas en el cemento se
denominan fibras perforantes, retenidas o
incluidas y corresponden a los haces de fibras
extrínsecas del cemento.
19. Normalmente los ligamentos no tienen muy
desarrollados los vasos sanguíneos y linfáticos
ni las estructuras nerviosas, pero el ligamento
periodontal constituye una excepción, ya que
está ricamente inervado e irrigado, con un
aporte linfático abundante.Vascularización
e inervación
20. HUESO
ALVEOLAR
Es aquella parte de los maxilares, superior e inferior, que forma y sostiene los
alvéolos de los dientes. Es un tejido conjuntivo especializado cuya matriz
extracelular está calcificada e incluye las células que lo secretan Junto con el
cemento y el ligamento periodontal.
21. Son las porciones de los huesos maxilares que rodean y
contienen los alveolos dentarios. *Se desarrollan al mismo
tiempo que los tejidos dentarios y adquieren su arquitectura
cuando estos erupcionan.
22. • El hueso alveolar tiene como función principal distribuir y
absorber las fuerzas generadas, por ejemplo, por la
masticación y otros contactos dentarios.
• Fija el diente
• Fija los tejidos blandos
de revestimiento.
FUNCIÓN
23. Contiene un 60% a 65% de sustancias minerales, 20% de agua y 20% a
35% de componentes orgánicos.
Alrededor del 90% de esta matriz orgánica está representada por
fibras de colágenos.
Entre los componentes minerales, el 80% corresponde a cristales de
hidroxiapatita, 15% a carbonato de calcio y 5% a otras sales minerales.
El hueso alveolar propio y la apófisis alveolar
El hueso alveolar propio se continúa con la apófisis o proceso
alveolar y forma la fina lámina ósea que está situada junto al
ligamento periodontal.
El hueso alveolar tiene
dos componentes:
Compocision
hueso alveolar
24. Los tipos
celulas son:
Osteoprogenitoras: las células osteoprogenitoras pueden ser de dos
tipos: los preosteoblastos y los preosteoclastos. Estas células dan
origen a los osteoblastos y osteocitos
Osteoblastos: son las células encargadas de la síntesis, secreción y mineralízación
de La matriz organica. Se les encuentra tapizando las superficies óseas a manera
de una capa epitelioide de célulasconectadas entre sí.
Osteoclastos: son las células encargadas de degradar la matriz, o sea,
de producir la resorción ósea. Pueden encontrarse en cualquier área
superficial del tejido óseo alveolar: en la superficie periodontal,
perióstica o de las trabéculas.
Las células funcionan coordinadamente fabricando,
manteniendo y remodelando el tejido óseo.
25. Los bordes alveolares, al ser una extensión del cuerpo óseo
de los maxilares, siguen la curvatura de los respectivos
arcos dentarios, formando las paredes de una serie de
cavidades cónicas, abiertas por sus bases: los alveolos
dentarios, que alojan las raíces de Ios dientes. Estos
alveolos pueden ser cavidades simples o compuestas, con
dos o tres tabiques internos, según los ocupen dientes uni,
bi o trirradiculares
Estructura
anatómica del
hueso alveolar
26. Los alveolos dentarios alojan las raices de
los dientes. En cada alveolo podemos
distinguir dos tipos de paredes alveolares:
tablas alveolares y tabiques alveolares.
27. El hueso alveolar sufre un constante remodelado
fisiológico. Con la dentición primaria, se reabsorbe por
completo junto a las raíces de los dientes deciduos. Acto
seguido, se volverá a formar nuevo hueso alveolar para
albergar las raíces de los dientes definitivos. Durante este
proceso no sólo se forma y se destruye hueso, sino que
también se remodela para adaptarse a la posición de los
dientes y a la respuesta a las fuerzas masticatorias
28. REMODELADO
OSEO
El comienzo del proceso de remodelación está determinado por micro-fracturas
sensadas por los osteocitos, o por estímulo hormonal u otros factores sobre las
lining cells que recubren la superficie ósea. Estas células secretan RANKL (RANK
ligando), proteína que activa al receptor RANK (receptor activador del factor
nuclear kappa ß) en los preosteoclastos.3 La interacción entre RANK y RANKL
permite la diferenciación y maduración de osteoclastos activos capaces de
reabsorber el tejido óseo.
Activación
29. Reabsorción
Los osteoclastos se adhieren a la superficie del hueso mediante
moléculas de adhesión; una vez adherido a la matriz, el osteoclasto
desarrolla proyecciones de la membrana plasmática: el ribete en cepillo
(ruffled border). Los osteoclastos reabsorben el hueso en dos fases:
primero solubilizan el mineral y luego digieren la matriz orgánica.
30. Los osteoblastos se reclutan en el sitio de remodelación bajo estímulos
de diversos factores de crecimiento y secretan nueva matriz orgánica
(osteoide).4 Luego de 11 días el osteoide comienza a mineralizarse, y esto
continúa hasta que se rellena totalmente la cavidad (aproximadamente 2
ó 3 meses), completándose la remodelación ósea.
Formación
31. Un cierto número de los osteoblastos involucrados en la remodelación
de las unidades multicelulares básicas (BMU) pueden ser incorporados
en la matriz ósea y diferenciarse a osteocitos; otros quedan sobre la
superficie ósea como células de revestimiento (superficies en reposo), y
otra parte de ellos mueren por apoptosis.
Reposo
32.
33. La irrigación sanguínea de los procesos alveolares
proviene de las arterias maxilares. Estas originan las
arterias intratabicales, que corren de forma
prácticamente recta por los tabiques alveolares
interdentarios e interradiculares.
IRRIGACIÓN
SANGUÍNEA
