musculos y partes del tronco clase de medicina.pdf
Cavidad Oral- Odontogenesis
1.
2.
3. Cavidad oral
Glándulas anexas
Tubo digestivo
Propiamente dicho
Funciones
Ingestión
Fragmentación
Digestión
Absorción
Eliminación
Desechos
Relacionada con
los sistemas
respiratorio,
digestivo,
fonador, ingiere y
fragmenta y
transporta los
alimentos, segrega
la saliva con sus
enzimas, comienza
la digestión, con
el gusto y con la
olfacción
4. Mucosa bucal,
enfermedades, infecciones
Herpes, Candidiasis, Estomatitis
TBC, Actinomicosis, Sífilis
Sarampión, SIDA, Histoplasmosis
Pénfigo, Liquen plano, Purpura
Déficit de vit B12, Déficit de hierro
(Plumer-Vinson)
Telangiectasia Osler Weber Rendu
Enfermedad de Addison
Hemocromatosis, acumulación de
hierro
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15. Síndrome de Plummer-Vinson. Cuerdas vocales-RGE
Es una afección que puede ocurrir en personas con anemia
ferropenica prolongada (crónica). Las personas con esta enfermedad tienen
dificultad para deglutir debido a crecimientos de tejido pequeños y delgados
que bloquean parcialmente la parte superior del esófago
Se desconoce la causa del síndrome de Plummer-Vinson, pero los factores genéticos y
una falta de ciertos nutrientes (deficiencias nutricionales) pueden jugar un papel. Es un
raro trastorno que puede estar ligado a cánceres del esófago y la garganta y es más
común en las mujeres
16.
17.
18. La sífilis tiene tres
etapas:
Sífilis primaria
Sífilis secundaria
Sífilis terciaria (la fase
tardía de la
enfermedad), tumores
blandos, indoloros y
benignos
o congénita
19. 50% : mueren poco antes o después del parto
50%: sífilis temprana o sífilis tardía.
La sífilis temprana: irritabilidad, retraso del desarrollo y
inespecífica. Algunos erupción o lesiones en los bordes de la
boca, el ano y los genitales. Algunas se asemejan a las lesiones
tipo verruga de la sífilis en adultos. Un pequeño porcentaje de
niños tienen secreción nasal sanguinolenta y una nariz
deformada en silla de montar. Las lesiones óseas son comunes,
en especial en la parte superior de los brazos.
La sífilis
congénita
Dientes
de
Hutchinson
22. Sífilis terciaria (la fase tardía de la
enfermedad), tumores blandos, indoloros y
benignos con destrucción del paladar,
obsérvese el tabique nasal y los cornetes
23. Sífilis terciaria (la fase tardía de la enfermedad), tumores blandos, indoloros y benignos de las encías
29. Mucosa de revestimiento
Labios, mejillas , mucosa alveolar en relación con los
músculos de los labios, mejillas, lengua y hueso alveolar
Esta mucosa tiene menos papilas para acompañar el
movimiento del la mucosa en estos sitios
En general su epitelio no es queratinizado (con 3 estratos,
basal, espinoso y superficial) si paraqueratinizado,
queratinizado en el bermellón y en la piel del labio.
Adamas de queratinocitos, cels de Langerhans, merkel y
melanocitos
Submucosa: en áreas móviles, con glándulas serosas y
mucosas: labios, mejillas, oro faringe, úvula y paladar
blando, músculos voluntarios
Galndulas de Fordice, cebasceas sin foliculos
30. Mucosa masticatoria (encías y paladar duro)
1.Epitelio queratinizado o para queratinizado muy similar al de
la piel delgada pero carece de estrato lucido)
2.Lamina basal
3.Tejido conectivo subyacente (o lamina propia, papilas amplias
movilidad, muy vascularizadas con nervios (terminaciones
libres y de Meissner, debajo de la lamina propia tejido
reticular con glándulas), en el rafe medio no hay tejido
reticular y se fija al periostio, no hay glándulas, no hay
submucosa, igualmente ocurre en las encías, lateralmente si
submucosa, adiposa y glandular
Submucosa: en áreas móviles, con glándulas serosas y mucosas:
labios, mejillas, oro faringe, úvula y paladar blando, músculos
voluntarios
31. Mucosa gustativa especializada
Lengua, paladar blando
Mucosa bucal barrera protectora resistente a la flora y
a gérmenes (virus, bacterias y hongos) externos
1.por las células epiteliales,
2.los PMNN migratorios
3.por las enzimas salivares,
4.péptidos antibacterianos salivares,
5.defencinas a PMNN
6.defencinas b ,
7.la IgA secretora
En el VIH se alteran dando > inf oportunistas
33. Regiones:
Externa
Bermellón
Mucosa Interna
Piel delgada con glándulas
sudoríparas, folículos
pilosos y glándula
sebáceas.
De color sonrosado. Piel
delgada, sin ´glándulas
sudoríparas ni folículos
pilosos, sus glándulas
sebáceaas no son
funcionales, es por esto
que requiere de
humedecimiento ocasional
con la lengua.
La mucosa interna siempre esta
húmeda, revestida por EEP no
queratinizado.
34.
35.
36.
37. •LA CAVIDAD ORAL: revestida por la mucosa
de revestimiento, masticatoria y sensitiva
• oral (eep no queratinizado húmedo y t c
laxo), submucosa y músculo. Las regiones
expuestas a fuerzas de fricción, tienen un
epitelio queratinizado total o parcialmente
(paraqueratinizado)
•Aquí drenan su saliva para humedecer la boca
y comenzar la digestión 3 tipos de glándulas
salivares mayores y otras menores, estas
glándulas elaboran y descargan además la
enzima amilasa salival y lactóferrina y
lisozimas antibacteriana
38. •Las regiones expuestas a fuerzas de
fricción, tienen un epitelio queratinizado
total o parcialmente (paraqueratinizado)
39.
40. El Istmo de las fauces se ubica en la bucofaringe u orofaringe y se extiende del velo
del paladar por arriba al borde superior de la epiglotis por abajo
41.
42.
43. El cigomático mayor (1), el cigomático menor (2),
el elevador del labio superior (3), orbicular de los labios (4),
el risorio (5), el buccinador (6), el triangular de los labios (8),
músculos cuadrados del mentón (9), los músculos mentonianos (10)
44.
45.
46.
47. Deciduos de leche (20)
Permanentes (32)
Con funciones, raíces y morfología diferente
(retener, cortar en > o < tamaño para formar el
bolo...
Términos:
alvéolos
corona
raíces
cuello
pulpa rodeada por 3 elementos calcificados
(esmalte-dentina y cemento)
Cámara y conducto radicular ~ agujero
radicular ~ligamento periodontal
48. Cuello
Parte
estrecha del
diente en la
unión de la
corona y la
o las raíces.
A menudo
se le
denomina
unión
cemento-
esmalte
(CEJ, siglas
en inglés),
es la línea
en la que se
encuentran
el cemento
que cubre la
raíz de un
diente y el
esmalte de
dicho diente
.
49. • Producido por los ameloblastos,
que mueren antes de brotar el
diente, no reparable
• Translúcido y su color se debe al
color de la dentina subyacente.
• Es la sustancia mas dura del
cuerpo.~ Fl
– 96% de hidroxiapatita cálcica
– 4% de material orgánico
(glucoproteínas de peso
molecular elevado, parecido a la
queratina, rico en amelogeninas y
enamelinas y agua).
50. • Las técnicas actuales de blanqueamiento se basan en la utilización
de dos productos:
• - peróxido de carbamida (en general para tratamientos
ambulatorios)
• - peroxido de hidrógeno ( básicamente para tratamientos en
Clínica)
• Estos productos son capaces (mediante la activación por calor y/o
luz especial ) de desprender moléculas de H²O² que son capaces
de “filtrarse” a través del esmalte de los dientes por los túbulos
dentinarios. Existen aproximadamente 15000 túbulos
dentinarios/mm². Así, el tejido interno (dentina) que da color a los
dientes, sufre un proceso de oxidación que se traduce en un
blanqueamiento de los tejidos dentarios. Así pues, se trata de un
blanqueamiento desde "dentro" del diente. Ozono
51. • Primer componente mineralizado del diente
• Producida por los odontoblastos
• Es el segundo tejido mas duro del cuerpo.
– 65 a 70% de hidroxiapatita de calcio
– 20 a 25% de materiales orgánicos (colágeno tipo I,
proteoglucanos y glucoproteínas) y cerca de 10% de agua
fija en ellos.
52. • Odontoblastos.
A diferencia de los ameloblastos, conservan su
relación con la dentina durante toda la vida del
diente. Estas células están a nivel de las periferia
de la pulpa.
• Los odontoblastos elaboran dentina reparadora en
la cavidad pulpar, con lo cual, el tamaño pulpar se
reduce con la edad.
• Función transductora de estímulos a los nervios
pulpares
• Además sus túbulos dentinales reciben fibras
amielinicas
53. • La sensibilidad de la dentina se encuentra mediada
por las fibras nerviosas sensitivas estrechamente
relacionadas con los odontoblasto, sus proyecciones
y los túbulos de dentina.
– Dolor:
– Se cree que el trastorno del líquido tisular dentro de los
túbulos dentales despolariza de alguna manera las fibras
nerviosas, lo que hace que llegue una señal al encéfalo que
se interpreta como dolor
54. Taninos (presentes en el café, el té y el vino), la placa dental (placa bacteriana) y el
tártaro (sarro), también sustancias incoloras como la Clorhexidina (presente en los
enjuagues para las enfermedades de las encías) que cambia de color con reacciones
químicas. Estas pigmentaciones pueden o no requerir Blanquemiento Dental (procedimiento
químico supervisado por un dentista, que varía una de la tres dimensiones del color de un
diente) y la Microabrasión (sistema capaz de impulsar partículas a gran velocidad,
mediante una corriente de aire a presión, que al impactar la superficie dental producen
rápida eliminación del tejido afectado).
55.
56. La tetraciclina es un antibiótico. Los dientes son susceptibles de teñirse con
tetraciclina desde los 6 meses de gestación (vida intrauterina) hasta los 12 años de
vida. Se pueden teñir dientes temporales (dientes de leche) o los dientes
permanentes (que comienzan a salir después de los 5 años de edad, ojo!). Al inicio
esta pigmentación es amarilla, pero con la luz toma un color marrón (café). La
efectividad del Blanqueamiento Dental en estos casos es difícil.
58. Otros Hemorragia del diente, por ejemplo en una fractura, también por recibir un
tratamiento de conducto (endodoncia) mal realizado. La tinción es de apariencia negruzca.
También se puede producir una tinción de color marrón grisáceo, cuando se “muere el
diente”, proceso conocido como Necrosis Pulpar. El diente se puede “morir” cuando recibe
un fuerte golpe, esto es muy frecuente en los Incisivos Centrales Superiores (conocidos
vulgarmente como paletas o chocleros). En estos casos el éxito de un Blanqueamiento
puede ir de 57a 100% dependiendo el caso.
59.
60. • Es el tercer tejido mineralizado del diente
• Solamente en la raíz ~ ligamento periodontal
• Cemento celular en la región apical, semejante
al hueso en que alberga células, cementocitos,
dentro de espacios lenticulares que se conocen
como lagunas.
• Cemento acelular en la región coronal carece
de cementocitos
• Los cementos celular y acelular tienen
cementoblastos.
• Avascular
61. •Fibras de Sharpey: fibras de colágena del
ligamento periodontal, se encuentran embebidas
en el cemento y el alvéolo, y de esta manera el
ligamento sostiene la pieza dentaria dentro de su
alvéolo óseo.
•El cemento se puede reabsorber por células
tipo osteoclastos que se conocen como
odontoclastos. Durante la exfoliación, que es el
cambio de los dientes deciduales por sus
contrapartes permanentes o sucedáneas, los
odontoclastos resorben el cemento y la dentina
de la raíz.
•El cemento es mas resistente a la resorción, que
el hueso, importante en la Ortodoncia.
62. • TC laxo, gelatinoso rico en proteoglucanos y
glucosaminoglucanos
• Abundante riego vascular y linfático
• Inervación (simpático-vasomotor y sensitivo ~
dolor)
• Alteraciones: hemorragias e infecciosas
recuperables mediante el tratamiento de
“conductos”
63. Video Odontogénesis
http://www.youtube.com/watch?v=2IugINX0Qm4
4 etapas
1. Brote o yema
Lamina dental y lamina vestibular ( esbozo del
diente permanente)
2. Casquete
3. Campana
Nodos del esmalte # varible según el diente
Asa cervical vaina radicular de Hertwig
4. Folículo
segmentación o separación de la lamina dental,
separación del epitelio oral
64. • El primer signo de la odontogénesis se produce
entre la 6ta y la 7a semanas de gestación, época en
la que prolifera el epitelio oral derivado del
ectodermo.
• El resultado de esta actividad mitótica es la
formación de una banda de células epiteliales en
forma de herradura, llamada lámina dental,
rodeada por ectomesenquima derivado de la cresta
neural de los arcos maxilar inferior y superior.
separada por una lamina basal del ectomesenquima
subyacente
65. Del saco dental se
originaran:
1.Los cementeritos
2.Las células del
ligamento periodontal
La Activina beta
A y la proteína
morfogenica
ósea 4 del
mesénquima
inducen la copa
precoz
El fc de cto de fibrob. 4 y las
proteínas morfogénicas óseas 2, 4 y 7
elaboradas por la yema epitelial
regulan la formación del diente, copa
tardía, luego vendrá la de producción
inicialmente de predentina, dentina
esmalte, al aparecer la dentina la
papila dental se convierte en pulpa
1. Estadio de yema
Las cels
neuroectodermicas
de la cresta neural
inducen la
formación de la
yema epitelial (20
para los dientes de
leche)
2. Copa precoz
Las células de
la yema epit se
invaginan hacia
el mesodermo
subyacente
3. Copa tardía
Se forma la lamina
dental, el esbozo del
diente permanete y
de la yema salen el
epit int, ext, el boton
del esmalte marca la
formacion del diente
4. Etapa de campana
De la papila dental
surgen los
odontoblastos y
posteriormente los
ameloblastos
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72. Gemación
Coronilla, órgano
del esmalte~ ep ext,
int y ret est,
morfodiferenciación
Toma la forma del
futuro diente, incisivo,
canino o molar
Campana y
aposicional
Formación de la
raíz
Lig periodontal
Alvéolos y Encías
73. La activina beta A y la
proteína morfogénicas ósea
4, producida por el mesénquima
inducen la formación de la
campana precoz
El factor de crecimiento
fibroblastico 4 y las
proteínas morfogénicas
óseas 2,4 y 7 de las yemas
epiteliales
Son determinantes para la
formación de las cúspides sin
ellas ocurrira apoptosis
74.
75. •Por lo tanto la función de las cels de la
protuberancia es determinar la formación de las
cúspides, formada esta, desaparecen los EGF y
FGF-4 y desaparecen ( muere), la protuberancia.
En los caninos no se forma la protuberancia, por
lo tanto no se forma cuspide
•En la concavidad del órgano del esmalte las
cels ectomesenquimales se agrupan para formar
la papila dental, separada del epitelio interno
por la lamina basal
76. •Germen dental: órgano del esmalte + papila
•Saco dental: bolsa membranosa vascularizadas, a
partir de las cels ectomesenquimales alrededor del
germen dental
•Cemento - Ligamento periodental – alveolo
Finalmente el diente se deriva del ectodermo
(esmalte) y el resto del ectomesodermo de la cresta
neural.
Para los 12 dientes permanentes, sin dientes de
leche previos, (3 molares x cada cuadrante) surgirán
12 extensiones, 12 nuevas laminas dentales al 5 mes
de gestación
77. Papila
Lamina dental
Esbozo de diente
Permanente
Epitelio interno
Saco dental
Epitelio externo
Cavidad oral
Etapa de campana órgano del esmalte : epit ext-int, estr
estrellado y estrato intermedio.
Etapa de morfo o histo diferenciación etapa aposicional de
odontogenia (~esmalte y dentina)
Retículo
estrellado
96. Con 4 elementos :
Epitelio interno, epitelio externo, retículo
estrellado y estrato intermedio
Se acumula agua ~ aspecto regordete,
aumenta concavidad de la papila
El estrato intermedio induce a las cel
escamosas del epit interno a que se
desarrollen en ameloblastos, estos inducen
la diferenciación de los odontoblastos en
relación a la lamina basal, sobre ella
producen predentina, dentina, esto
finalmente induce la producción de
esmalte, estos productos superpuestos dan
el nombre de etapa aposicional union
amelodentinal
97.
98.
99.
100.
101. Comienza después de la formación de la corona
Organizada por la vaina radicular de Hertwig formada
del la unión del epitelio externo e interno
(ectodérmicas) + cels ectomesenquimales
Aquí no existe estrato intermedio por lo tanto no se
forman ameloblastos pero si odontoblastos para
producir dentina
Hacia la periferia de la vaina radicular de Hertwig
algunas cels se desintegran, aquí se acomodan cel del
ectomesenquima del saco dental y se difencian a
cementocitos para producir cemento
La raíz se alarga por alargamiento de la vaina rad…
102. Restos de Malassez, remanentes de
la vaina de Hertwig, en la
membrana periodontal
103. Ancho de 0.5 mm. Entre cemento de la raíz y el alveolo
TCDI, de col I muy vascularizado, absorbe y
contrarresta las fuerzas de masticación
Abundantes fibroblastos que secretan y recambian el
material extracel, también cebadas, macrófagos,
plasmáticas y leucocitos
Terminaciones nerviosas del autónomo SNA, de dolor -
propioceptivas ~ reflejo de acudida mandibular:
relajación de maseteros y contracción de músculos
para abrir la boca. Protege contra las fracturas
dentales
104. Epit gingival adherido al esmalte.
En líneas negras fibras col, desde el h. alveolar y desde el
105. El eepnq de las encías se une al esmalte mediante
Hemidesmosomas creando una barrera contra las
bacterias de la cavidad bucal
El surco gingival de 2mm separan la encía del diente
La encía esta sometida constantemente al roce por lo
tanto su epitelio es queratinizado por completo o
parcialmente (paraqueratinizado), mucosa masticatoria
109. • . El término caries dental se
refiere a la destrucción, o
necrosis, de los dientes y suele
estar causada por la acción
bacteriana.(metabolizan CHOs y
producen ácidos destructores)
• . Las cavidades que forman la
caries han sido rellenadas en los
dientes posteriores para
prevenir futuros daños en la
dentadura.
110. • Los dientes están anclados en la
mandíbula por sus raíces, que se
ajustan en el interior de huecos
del hueso esponjoso.
• En un niño en edad de
crecimiento, las raíces de los
dientes de leche son absorbidas
de forma gradual por el hueso.
• Cuando un diente de leche se
cae, en realidad sólo se pierde la
corona, desplazada por el nuevo
diente definitivo que emerge de
la encía. De izquierda a derecha
están los dientes incisivos,
caninos, los premolares y los
molares
122. Órgano muscular (extrin e intrínsecos), con
tejido adiposo y glándulas serosas y mucosas
(en su lamina propia y en su capa muscular)que drenan a las
papilas caliciformes y a las amígdalas
linguales
La V lingual la divide en 2/3 ant (cuerpo) y 1/3
posterior (raíz, amígdala lingual), vértice en
relación con el punto ciego (glándula tiroides)
• 2/3 ant: fascículos en 3 planos
flexibilidad y precisión en sus movimientos, habla, digestión y deglución
• 1/3 post agregados de tej linfoide
amígdala lingual
128. Gl. De Von Ebner
Papilas caliciformes
Por delante del surco o v lingual, con un surco profundo
sitio de drenaje de las Gl. De Von Ebner (TAR, serosas,
limpian e impiden que se perpetué un mismo sabor.
Con corpúsculos gustativos
130. Corpúsculos Gustativos
3000, en las papilas caliciformes, fungi y
foliadas y en la parte posterior de la faringe
Formada por 60 a 80 , cels receptoras, de sostén y precursoras
•cels básales (IV o de reserva),
•oscura (I sensoriales ), claras (II de sostén)
•y cels intermedias (III)
promedio de vida de 10 días.
Innervación (VII, IX y X), en las cels I-II-III,
pelos gustativos o microvells
La compleja percepción del gusto se debe
principalmente al olfato
134. LENGUA AMILOIDEALENGUA AMILOIDEA LENGUA VIDRIOSALENGUA VIDRIOSA
(LUES)(LUES)
MEGALOGLOSIAMEGALOGLOSIA
LENGUA GEOGRAFICALENGUA GEOGRAFICA
LENGUA ESCROTALLENGUA ESCROTAL
LENGUA PILOSALENGUA PILOSA
GLOSITISGLOSITIS
135. • . Generalmente en la submucosa
• Linguales: sumucosa y muscular de la lengua
• Sublinguales menores~ a la . Y en lateral y inferior
de la punta de la lengua
• Labiales
• Palatinas
• Amigdalinas (palatinas y faringeas)
• Bucales en la submucosa de las mejillas
139. Acinos
Esféricos y tubulares
Núcleo central
redondeado, núcleo plano y
basal
Secretan proteínas,
secretan mucinas
Células piramidales,
células globosas
Con HE; rosadas,
globulosas pálidas
Gránulos básales, gránulos
por todo el citoplasma
Mixtos, mixtos, semilunas
161. ----Proteínas
-----Glucoproteínas
-----Glúcidos
-----Electrolitos, Ca y fosfatos
-----Células epiteliales
Descamadas
----Leucocitos
------Inmunoglobulina A
---Ptialismo
---Xerostomia
---Sialolitiasis
---Sialadenitis
---Sialodoquitis
---Mucocele
---Ranula
.........Agua
-Hombre => 1- 2 lts/ Dia
-Ovinos => 1-4 lts./ Dia
-Equinos => 38 lts. /Dia
-Bovinos => 90-190 lts./Dia
162. Hombre => 1- 2 lts/ día
5% por la glándulas menores, 95% por las mayores
(30% parotida, 60% submaxilar y 5% por la sublingual)
20 veces mas irrigadas que el musc esquelético
Fxs: lubricar, humedecer, formar el bolo, limpiar, barrer, digerir
(ptialina o amilasa salival y lipasa salival), función antibacteriana
(lisosima tipo muramidasa), cicatrización, y coagulación por sus
fcs de crecimiento y anticoagulantes
La saliva 1ria (de los acinos) es isotónica, los conductos estriados
remueven el NA y el Cl
y secretan bicarbonato y K formándose la saliva 2ria hipotónica
163. Las cels acinares y de los conductos producen la pieza
secretoria para la IgA
La lactoferrina une Fe indispensable par las bacterias
Las lisozimas descompone cápsulas bacterianas
permitiendo la entrada a las bacterias de
tíocianato, agente bactericida
Las glándulas salivares secretan calicreina al TC, entra
al plasma y convierte
la familias de proteínas del plasma (ejemplo los
cimógenos),
en bradocininas vasodilatadores
165. IgA,
monómero,
dímero ,
cadena J de conexión entre
los 2 monómeros,
y SC
pieza secretora, protectora
producido por las cels
epiteliales de boca,
intestino,,,para formar
finalmente la IgA secretora
Notas del editor
Histológicamente se observa una úlcera que muestra un intenso infiltrado inflamatorio con abundantes plasmocitos. El estado secundario usualmente comienza 6 semanas despues del chancro. Se caracteriza por erupción difusa en piel y mucosas, aunque tiene una expresión muy polimórfica. Intraoralmente aparecen &quot;placas mucosas&quot;. Estas lesiones son indoloras, múltiples, de color blanco-grisáceo y se disponen sobre una superficie ulcerada y son altamente infecciosas. Estas lesiones sufren regresión espontáneas en pocas semanas, aunque se pueden observar exacerbaciones muchos meses o años después. El estado terciario o sífilis tardía afecta SNC y cardiovascular. Esta etapa no es infecciosa. La lesión principal es el goma sifilítico y consiste en procesos inflamatorios granulomatosos focales con necrosis central. Intraoralmente compromete especialmente, a la lengua y paladar, presentándose ya sea como una masa ulcerada o perforación en el caso del paladar. Se ha reconocido que la glositis luética puede sufrir transformación maligna en el 30% de los casos, aunque esto es muy raro hoy en día. El diagnóstico de la sífilis se hace bajo tres criterios: reconocimiento de manifestaciones clínicas, demostración de microorganismos y demostración de anticuerpos específicos. Los tests serológicos más utilizados son VDRL y FTA-ABS; dado que puede presentarse falso + ó - del VDRL ante signos clínicos que haga suponer una sífilis, se deben usar los dos tests simultáneamente
Por definición los quistes odontogénicos son lesiones derivadas de la estimulación y proliferación de restos epiteliales que quedan en los maxilares luego de la formación del diente. Se reconocen grupos de restos epiteliales como origen de quistes odontogénicos:
Restos de Malassez, remanentes de la vaina de Hertwing, en la membrana periodontal,
del epitelio reducido del órgano del esmalte que cubre corona de un diente no erupcionado después de completar la amelogénesis;
remanentes de la lámina dental, que quedan en los maxilares después de la iniciación del órgano del esmalte y,
posiblemente la capa basal del epitelio oral. La degeneración quística del órgano del esmalte también ha sido considerado por algunos como origen a quistes maxilares.
Los mecanismos relacionados al crecimiento quístico son los siguientes:
Crecimiento mural por : multiplicación de células epiteliales;
Distensión por fluidos : Osmosis; y
Factores reabsorventes de hueso: actividad enzimática.
Las manifestaciones clínicas de un quiste dependen del tamaño que alcance. Si son muy pequeños no habrá signos clínicos que indiquen su presencia. Usualmente estas lesiones son descubiertas en un examen radiológico de rutina. En el caso de quistes radiculares inflamatorios muy pequeños, la presencia de una pieza desvitalizada o resto radicular puede sugerir la posibilidad de una lesión apical. Al haber un considerable crecimiento se presenta expansión de las corticales, usualmente la vestibular. En un estadio precoz el abombamiento óseo se presenta duro e indoloro, al crecer más el quiste, la parte central de la convexidad se adelgaza y puede ser deprimida a la presión (da la sensación de presionar una pelota de tenis). Al fragmentarse la pared ósea bajo la presión, el sonido que produce ha sido descrito como el de una &quot;cáscara de huevo rompiéndose&quot;, signo que corresponde a la crepitación. Cuando desaparece la cortical ósea, la lesión queda bajo la mucosa, que a la palpitación fluctúa. Cuando el quiste se abre a la cavidad oral es seguida frecuentemente de infección secundaria de los tejidos blandos. Esta secuencia de eventos es comúnmente observada para el quiste radicular y el dentígero, pero a menudo el queratoquiste no abomba las corticales pero si se infecta y fistuliza. Los quistes no odontogénicos (nasopalatino y nasolabial) son usualmente pequeños y cuando alcanzan un tamaño considerable, clínicamente se parecen a un quiste radicular.
Los seudoquistes de los maxilares, quiste óseo traumático y quiste óseo aneurismático, son tratados en otra unidad (ver Unidad de Tumores Oseos).