PERIODONTO

1. Fisiología del periodonto
Dra. Claudia Cano

2. Periodonto
Es el conjunto de
tejidos que rodean al
diente. Se compone de
hueso alveolar,
cemento, ligamento
periodontal y encía

3. Hueso alveolar
• Es la prolongación del maxilar y la mandíbula, que se divide en
compartimentos llamados alvéolos, separados entre sí por un tabique
interalveolar óseo.
• El alvéolo presenta tres regiones:
Corticales (interna y externa)
Hueso esponjoso
Lamina dura o hueso alveolar propiamente dicho
En las tres porciones del hueso alveolar hay conductos por los cuales pasan
las arterias nutricias, que luego llegaran también al ligamento periodontal.

4. Células del hueso
Osteoprogenitoras
Osteoblastos
Osteocitos
Osteoclastos

5. Células osteoprogenitoras
Está es una célula en reposo
capaz de transformarse en un
osteoblasto y secretar matriz
ósea. Puede ser periósticas o
endósticas
Tiene la capacidad de
diferenciarse a tres tipos
celulares, además de los
osteoblastos; adipositos,
condroblastos y fibroblastos

6. Osteoblastos
Célula diferenciada formadora de
hueso que secreta la matriz ósea
(osteoide).
Calcifica esta matriz mediante de
la secreción de vesículas
matriciales que tienen gran
cantidad de fosfatasa alcalina.
Los osteoblastos tienen forma
cuboide o poliédrica y son de
agrupación monoestratificada.

8. Osteocitos
Está rodeado por la matriz
ósea que secretó antes
como osteoblasto.
El osteocito es un
osteoblasto diferenciado.

9. Osteoclastos
Se originan a partir de los
preosteoclastos
Esta es una célula multinucleada
de gran tamaño, cuya función es
resorción ósea.
Cuando el osteoclasto está en
actividad, descansa directamente
sobre la superficie ósea

11. Cemento
Tejido conectivo que cubre la
dentina en la porción radicular.
crece por aposición, no esta
vascularizado y carece de
inervación propia.
No tiene capacidad de ser
remodelado y es por lo general
más resistente a la reabsorción
que el hueso. Este hecho es
importante desde el punto de
vista clínico, puesto que si fuera
resorbido fácilmente, la
aplicación de técnicas
ortodónticas ocasionaría la
pérdida de la raíz.

12. Funciones del cemento
Anclaje del diente en su alveolo
Compensación del desgaste del
diente por atrición
Función en los procesos
eruptivos
Reparación de las reabsorciones
radiculares
C, Dentino-cementum junction;
D, Cementoblasts; E, Acellular
cementum

13. Células del cemento
El cemento esta formado por
elementos celulares, en especial
los cementoblastos y
cementocitos y por una matriz
extracelular calcificada.
Legend: A, Dentin; B,
Cementum; C, Periodontal
ligament; D, Osteon; E,
Interstitial space; F, Arrest lines
in cribiform plate; G, Cribiform
plate

14. cementoblastos
se encuentran adosados a la superficie del cemento, del lado del
ligamento periodontal.
pueden encontrarse activo o inactivo. En las raíces en desarrollo suele
haber una capa continua de cementoblastos activos en toda su
extensión. En los dientes con raíces completamente formadas, se
encuentran activos a partir del tercio medio o solo en el tercio apical.
Entre los cementoblastos activos y el cemento mineralizado, existe una
delgada capa de sustancia cementoide, cemento inmaduro o precemento

15. Cementocitos
Son cementoblastos que quedan
atrapados en el cemento
mineralizado, estos se alojan en
cavidades denominadas
cementoplastos o lagunas
Presenta entre 10 a 20
prolongaciones citoplasmáticas, la
gran mayoría de las
prolongaciones tienden a dirigirse
hacia la superficie externa en
dirección al ligamento periodontal
a expensas de quien se nutre, ya
que el ligamento es la fuente de
nutrición del cemento.

16. Otras células del cemento
Otros tipos de células que pueden hallarse en relación con el cemento son los
odontoclastos o cementoclasto, los cuales tiene la capacidad de resorción de
los tejidos duros. Se localizan muy cerca de la superficie externa cementaria.
En condiciones normales, estas células están ausentes en el ligamento
periodontal, puesto que el cemento no remodela. No obstante los
cementoclastos aparecen en ciertas patologías, como también durante la
resorción radicular de los dientes deciduos o en casos de movimiento dental
ortodóntico.

17. Estructuralmente, puede dividirse
en cemento acelular o primario,
cemento celular o secundario y
cemento afibrilar.
El cemento primario comienza a
formarse antes de que el diente
erupcione, los cementoblastos
que lo forman retroceden a
medida que secretan. De esta
menara no quedan células dentro
del tejido
El cemento celular o secundario
comienza a depositarse cuando el
diente entra en oclusión, algunos
cementoblastos quedan incluidos
en la matriz, transformándose en
cementocitos.

18. Ligamento periodontal
Es el tejido conjuntivo que está
situado entre el cemento sobre la
raíz del diente y el hueso que forma
la pared de su alvéolo.
Se continúa con el tejido
conjuntivo de la encía y al nivel del
orificio apical comunica con la
pulpa.
Está formado por células, fibras y
sustancia fundamental
Tiene sensibilidad táctil, a la
presión, dolor y propiocepcion por
medio de las vias del trigemino

19. Funciones
Se dividen en fisica, formativa, nutritiva y
sensorial
Función Física: absorción y transmisión de
las fuerzas oclusales al hueso, Inserción
diente-hueso, Mantiene los tejidos
gingivales.
Función Formativa: Sirve como un
periostio para cemento radicular y hueso.
Formación - Reabsorción. (fibroblastos:
-Cementoblastos-Osteoblastos)
Función Nutritiva: Por vasos sanguíneos y
drenaje linfático.
Función Sensorial: Por la inervación del
trigemino

20. Células del ligamento
Fibroblastos
Células endoteliales
Cementoblastos
Osteoblastos
Osteoclastos
Macrófagos
Masas Calcificadas:(Cementículos)
Restos epiteliales de Malassez(Restos
de la vaina epitelial de Hertwig,
posible formadoras de quistes).

21. Fibroblastos
El fibroblasto sintetiza
colágeno y mucopolisacáridos
de la sustancia amorfa. Migra
y prolifera durante la
cicatrización de heridas.
Cuando el fibroblasto
disminuye su actividad se lo
denomina fibrocito que no
pueden dividirse.

22. encía
Se llama encía la parte de la mucosa
bucal que rodea inmediatamente al
diente erupcionado.
Encía libre
Encía masticatoria resiste las fuerzas
abrasivas de la masticación. Esta
mucosa está formada por un epitelio
plano estratificado
Encía adherida. Constituye el aparato
dentogingival y es la que forma parte
del periodonto y la que interviene en
el sostén del diente. Entre las dos
encías hay un pequeño surco
denominado surco gingival.

23. Histología
Epitelio gingival: Clasificación según su
ubicación:
1-Epitelio bucal o externo: (Epitelio plano
estratificado queratinizado)
2-Epitelio den surco: (Epitelio plano estratificado
No queratinizado)
3-Epitelio de unión: (Epitelio plano estratificado
No queratinizado)
Células del epitelio de la encía:
– Queratinocitos: sintetizan queratina
– No queratinocitos o células claras: Melanocitos,
Células de Langerhans (Céls. de defensa,
macrófagos), Células de Mekel (Terminaciones
nerviosas más profundas, percepción táctil).
Células de, tejido conectivo: (Mo-Fi-Ma-Ma-L-P-
N) Monocitos, Fibroblastos,
Mastocitos,Macrófagos,Linfocitos,Plasmocitos,Ne
utrófilos
A, Rete peg; B, Connective tissue papilla; C, Oral cavity adjacent to attached gingiva; D,

24. Innervación del periodonto
Los movimientos ortodónticos no sólo requieren de la remodelación
del hueso adyacente a los dientes, sino también una reorganización del
ligamento periodontal y estos captan el dolor por fibras o receptores
libres del Sistema Nervioso Periférico que se encuentran ubicados en
todo el organismo llamados nociceptores.2

25. Cuando una fuerza ortodóntica pequeña es
aplicada por un período prolongado, ocurre un
evento inflamatorio dentro del ligamento
periodontal, mientras se produce resorción del
hueso para acomodar al diente. El mecanismo de
resorción del hueso puede relacionarse por liberar
a los mediadores inflamatorios, como la
prostaglandina E2 (PGE2) e interleucina-1 (IL-1),
qué actúa recíprocamente con las células del
hueso.

27. Prostaglandinas: (PGE2) Actúan como
vasodilatadores y aumentan la permeabilidad
de los vasos, permitiendo el aumento del flujo
sanguíneo y de esta forma las fibras son
estimuladas presentándose la inflamación y el
dolor

28. Interleucina
El término interleucina (IL) se aplicó a aquellas moléculas
que servían como señales de comunicación entre distintos
tipos de leucocitos, numerándose correlativamente a
medida que se descubrían (IL-1, IL-2, etc.).
Se producen en respuesta a microorganismos y otros
antígenos y que median y regulan las reacciones
inmunitarias e inflamatorias.
Las respuestas celulares de la mayoría de las citocinas
consisten en cambios de la expresión génetica en células
diana, lo cual da lugar a la expresión de nuevas funciones
y, en ocasiones a la proliferación de células diana