Los análisis de situación de salud (ASIS) son herramientas analíticas que permiten caracterizar el perfil de salud de una población. El documento describe 3 desafíos clave para la salud en Perú: 1) completar la agenda pendiente de atender poblaciones excluidas, 2) mantener los logros ante nuevos problemas, y 3) enfrentar una nueva agenda que incluye enfermedades crónicas y emergentes. Los ASIS son útiles para priorizar necesidades, identificar intervenciones y evaluar su impacto a nivel local

1. ASIS
ANALISIS DE LA
SITUACIÓN DE SALUD
POR: ANIBAL JAVIER BOMBILLA TORRES

2. ASIS - CONCEPTO
• Los análisis de situación de salud
(ASIS) son procesos analítico-
sintéticos que abarcan diversos
tipos de análisis. Los ASIS
permiten caracterizar, medir y
explicar el perfil de salud-
enfermedad de una población,
incluyendo los daños y
problemas de salud, así como
sus determinantes, sean éstos
competencia del sector salud o
de otros sectores. Los ASIS
facilitan también la
identificación de necesidades y
prioridades en salud, así como
la identificación de
intervenciones y programas
apropiados y la evaluación de
su impacto en salud.

3. ESCENARIOS EPIDEMIOLÓGICOS
NO HAY UN SOLO PERÚ
• El Perú de este siglo tiene grandes ciudades
que han ingresado al mundo globalizado, sin
embargo no todo el Perú es Igual......
• .......Hay otros “Perú”.
• Un Perú Primitivo, el Perú Nativo de la
Amazonia que caza y Pesca para subsistir y
sobrevive en un ambiente cada vez más
depredado por extraños a su cultura.
• Un Perú en la Edad Media, que construye sus
casas con sus propias manos en las alturas
de los andes, herederos de los Incas.
• Un Perú Rural, campesino, postergado en la
historia.
• Un Perú emergente, que desde los andes
llega a las grandes ciudades para crear
cinturones de pobreza y marginalidad,
donde los riesgos de la pobreza conviven
con los de la gran ciudad.
• .......... Cada uno de ellos con sus propios
problemas de salud, su propia epidemiología
y esperando solucione

6. Tasa Global de Fecundidad, Perú 2005 - 2010
HUANCAVELICA
APURIMAC
LORETO
AMAZONAS
HUANUCO
AYACUCHO
CAJAMARCA P75
UCAYALI
CUSCO
PUNO
MADRE DE DIOS
PASCO
PIURA P50
JUNIN
SAN MARTIN
ANCASH
PERU 2.4
LA LIBERTAD
TUMBES
LAMBAYEQUE P25
ICA
AREQUIPA
TACNA
LIMA 1.8
MOQUEGUA
CALLAO
0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0
Tasa
Fuente: INEI. Compendio Estadístico Sociodemográfico 2000. Lima: INEI; 2000
En el Perú una mujer tiene en promedio 2 hijos. Existen 16 departamentos
con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores
Tasas son Huancavelica, Apurimac, Loreto, Amazonas, Huánuco y

7. Tendencia de la Fecundidad según Área
Urbana / Rural
7
6.3
6
Hijos por c/ mujer
5 4.3
4.3 1986
4 3.6 1991-92
3.1 2.9
3 2.5 1996
2.2
2 2000
2 2007
1
0
Area Urbana Area Rural Nacional
Se observa una caída de la fecundidad, de 2.9 a 2.5 nacidos vivos por mujer a
nivel nacional. Asimismo se observa la brecha entre el área urbana y rural,
siendo 1.6 más nacidos vivos por mujer en el área urbano que en el rural.
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

8. Esperanza de vida al nacer, Perú 2005 - 2010
CALLAO
LIMA 78
ICA
TACNA
MOQUEGUA
AREQUIPA
LA LIBERTAD
LAMBAYEQU
P75
TUMBES
SAN MARTIN
ANCASH
PERU 71.2
CAJAMARCA
MADRE DE
P50
JUNIN
PASCO
PIURA
AMAZONAS
UCAYALI
HUANUCO
P25
LORETO
AYACUCHO
APURIMAC
PUNO
CUSCO
HUANCAVELI
40 50 60 70 80
Años
En el Perú se tiene una esperanza de vida de 71 años. Existen 11
departamentos con esperanzas de vida superiores al valor nacional. Los
departamentos con mayores expectativas de vida son Lima (incluyendo
Callao), Ica, Tacna, Moquegua, Arequipa.

9. Población pobre, Perú 2005
HUANCAVELICA
HUANUCO
CAJAMARCA
APURIMAC
AYACUCHO
LORETO
AMAZONAS P75
PASCO
CUSCO
PUNO
UCAYALI
PIURA
SAN MARTIN P50
ANCASH
JUNIN
MADRE DE DIOS
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
TUMBES P25
ICA
MOQUEGUA
AREQUIPA
TACNA
LIMA
CALLAO
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
INDICE DE CARENCIAS Fuente: FONCODES 2006
Método de de Pobreza
Este instrumento clasifica al país en cinco categorías (quintiles), cada una
concentra aproximadamente al 20% de la población y va desde los más pobres a
los menos pobres y se mide de acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad.

10. Índice de desarrollo Humano, Perú 2005
Callao
Lima 0.71
Tacna
Ica
Arequipa
Moquegua
Lambayeque P75
Peru 0.62
Tumbes
La Libertad
Madre de Dios
Junin
Ancash P50
Pasco
Ucayali
San Martin
Piura
Loreto
Amazonas P25
Puno
Cajamarca
Cusco
Huanuco
Ayacucho
Apurimac
Huancavelica
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano – Perú 2005
IDH
El Índice de Desarrollo Humano es un indicador estadístico compuesto que
mide el adelanto medio del país en lo que respecta a la capacidad humana
básica. El Índice nos dice que cuando las personas disponen de las tres
oportunidades básicas (longevidad, nivel educacional y nivel de vida),
pueden estar en condiciones de tener acceso también a otras

11. DIAGNÓSTICO SITUACIÓN DE SALUD PERÚ
Nuestra incapacidad para
Lo logros en salud pueden resolver los “viejos”
perderse: esperanza de problemas de salud,
vida, Enfermedades vinculados a las
prevenibles por vacunas ya enfermedades de la
pobreza (carencias e
eliminadas o controladas Agenda
infecciones) MI, MM.
por debilitamiento de las Inconclusa Enfermedades transmitidas
inmunizaciones
por vectores insectos
Mantener Nueva
logros Agenda
Nuevos retos en salud publica:
Las Enfermedades Emergentes
Los Accidentes de transito y la
Violencia.
El Envejecimiento Poblacional.

12. DIAGNÓSTICO SITUACIÓN DE SALUD PERÚ
1 Agenda pendiente – Tareas Inconclusas.
Heterogeneidad de perfiles demográficos
y epidemiológicos. Atención de poblaciones excluidas.
2 Necesidad de mantener los logros.
frente a la acumulación de problemas de salud.
3 Nueva Agenda.
Las enfermedades crónicas y degenerativas.
Las enfermedades infecciosas emergentes – amenazas
globales
Mejorar estilos de vida de la población – Prevencion y
promocion de la salud

13. DIAGNÓSTICO SITUACIÓN DE SALUD PERÚ
1 Agenda pendiente – Tareas Inconclusas.
Heterogeneidad de perfiles demográficos
y epidemiológicos. Atención de poblaciones excluidas.
2 Necesidad de mantener los logros.
frente a la acumulación de problemas de salud.
3 Nueva Agenda.
Las enfermedades crónicas y degenerativas.
Las enfermedades infecciosas emergentes – amenazas
globales
Mejorar estilos de vida de la población – Prevencion y
promocion de la salud

14. Agenda Pendiente - Heterogeneidad de perfiles
demográficos y epidemiológicos
 Tasa de fecundidad, 2 a 3 veces mayor en selva y ámbitos rurales
respecto de la costa y grandes ciudades
 Tasa de mortalidad infantil, < 20 por 1000 nv en Lima Metropolitana
y grandes ciudades, >80 en provincias como Yauyos (Lima)
 Tasa de mortalidad materna, < de 100 por 100,000 nv en Lima
> 400 en Huancavelica, Pasco, Ayacucho
 Prevalencia de desnutrición crónica, 12 % en Lima Metropolitana,
> 50% en el trapecio andino
 Población <15 años de edad, 20% en grandes ciudades,
50% en la ceja de selva, sierra rural y selva rural
 En el Perú el 51.6% de la población es considerada pobre y un 19.2%
pobres extremos.

15. ASIS: HERRAMIENTA PARA EL SECTOR
SALUD

17. ESTRATEGIAS
• Focalización del gasto: Zonas Rurales, zonas excluidas
• Optimización de la Oferta: Módulos Ecológicos de Salud
• Descentralización: Efectiva al 2007.
• Participación Comunitaria: Familias Saludables, Cuido mi Familia.
• Complementariedad de Servicios: Convenios MINSA, ESALUD.
otros
• Priorización de la Atención Primaria de la Salud: Municipalización
• Atención Integral de Salud: Fortalecimiento
• Fortalecimiento de la Oferta móvil: Voluntario en salud.
• Vigilancia Epidemiológica Activa
• Gestión por resultados: Acuerdos de Gestión ligados al
financiamiento
• Acuerdos Intrasectoriales, Intersectoriales: Convenios
• Regulación y ordenamiento de la Cooperación Internacional
• Definición de Roles por niveles
• Priorización de la intervención para la prevención y Control de las
Enfermedades Emergentes y Re-emergentes.
• Gestión de desastres
• Acceso a los medicamentos de calidad y bajo costo.

20. ¿PARA QUÉ SIRVE EL ASIS LOCAL?
• Identifica la magnitud y distribución
de los problemas de salud y sus
determinantes.
• Identifica problemas y necesidades
de salud de la población y las
prioriza.
• Identifica las intervenciones a partir
de las necesidades de salud y evalúa
el impacto de su implementación
• Identifica áreas y poblaciones en
riesgo, para la intervención.
• Contiene información válida para
respaldar las decisiones de los
gerentes del nivel local.
• Contiene los insumos necesarios para
elaborar proyectos, firmar convenios
y acuerdos de gestión y justificar las
intervenciones en salud.

21. PROCESOS DE CADA COMPONENTE
DEL ASIS LOCAL