Trabajo presentado al VI Congreso Latinoamericano de Ingeniería Biomédica. Hace una investigación estadística de los distintos tipos de telemedicina en el Sector Público de Salud en Chile (Años 2014 y 2015).

1. 1
Analisis de Servicios de Telemedicina en Chile
Análisis de los Servicios de Telemedicina en el Sector Público Chileno
A. Rienzo1
y G. Avendaño1
1
Escuela de Ingeniería Civil Biomédica, Universidad de Valparaíso, Chile
Abstract— The authors, as part of a project to study and
develop a proposal based on telemedicine, made a first study
on the state of the art (both in Latin America and nationally);
and it is found that, despite some isolated efforts of some ser-
vices and health centers in general, do not yet exist in Chile a
policy or plan Telemedicine officially declared.
As a result of research, data collection, and developed work,
it has managed to create a data repository, which allows to
know the level of actual production of different types of spe-
cialties and practices based on telemedicine, which are made in
primary care centers and hospitals with low complexity, re-
quiring the assistance of a specialist doctor away. We consi-
dered the 68.900 attendances made during the years 2014 and
2015, covering seven tele-specialties, which can be subjected to
statistical analyzes. We conclude that background and study
results (original and unique), makes an important tool for the
design, development and implementation of new telemedicine
projects (according to actual demand).
Keywords— Telemedicine, TeleHealth, e-Health.
I. INTRODUCCION
La telemedicina cada vez cobra una mayor relevancia en
la atención de salud, tanto en Chile como en el resto del
mundo. Son numerosas las experiencias que se han ido
acumulando, documentando y publicando [1][2][3]. En
Chile, actualmente esta modalidad de atención es parte de
una estrategia de telemedicina impulsada por el Ministerio
de Salud (MINSAL), a través de la Unidad de Telemedicina
de la División de Gestión de Redes Asistenciales, apoyada
por el Departamento de Gestión Sectorial de TIC [4][5].
Una consensuada definición señala que: “la telemedicina
es el intercambio de información médica entre dos sitios a
través de comunicaciones electrónicas y su utilización para
mejorar el estado de salud clínica de un paciente”. Esto,
como se puede aceptar, incluye una variedad cada vez ma-
yor de aplicaciones y servicios que utilizan videoconferen-
cias, teléfonos inteligentes, correo electrónicos y comunica-
ciones inalámbricas [1] [6] [7].
En Chile, también la telemedicina es una estrategia de
atención basada en el uso de las TIC; y una potente señal de
esto, han sido algunos anuncios dados por las autoridades
del país. Además, se han aprobado varios proyectos enfo-
cados o relacionados con la telemedicina, por distintos or-
ganismos del país [5] [8] .
II. PROYECTOS REGIONALES EN TELEMEDICINA
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud
(OMS) [1], la Telemedicina se define como: “el suministro
de servicios de atención sanitaria, en los que la distancia
constituye un factor crítico, por profesionales que apelan a
las tecnologías de la información y de la comunicación con
objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preco-
nizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así
como para la formación permanente de los profesionales de
atención de salud y en actividades de investigación y eva-
luación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de
las comunidades en que viven”.
Según la literatura especializada en el tema, hay países
como Costa Rica, Brasil, El Salvador, Ecuador, México,
Colombia y Panamá, donde el Gobierno ha definido y esta-
blecido una “política de telemedicina”; con lineamientos
precisos en cuanto a objetivos, priorización de proyectos,
procesos y acciones concretas, con asignación de recursos.
Como resultado de toda la investigación realizada, se puede
concluir que, en Chile han existido varias iniciativas pione-
ras, en distintas zonas del país; sin embargo, aún no hay una
política definida y declarada, y tampoco un encargado res-
ponsable permanente del tema en el MINSAL [1] [4] .
Ante una convocatoria para proyectos concursables de
cobertura regional (FIC: fondos para la innovación y la
competitividad), los autores del trabajo ganaron con el pro-
yecto en su fase de diseño, “Desarrollo de una propuesta
para la atención médica domiciliaria por medio de la tele-
medicina”; proyecto que tenía por objetivo, el desarrollar
una propuesta y justificarla plenamente desde el punto de
vista clínico, tecnológico y económico para promover en la
Región de Valparaíso, la implementación de la atención
domiciliara por medio de Tecnologías de la Información
TICs, en conjunto con equipamiento biomédico ad hoc para
la utilización de Telemedicina, y la modalidad conocida
como HomeCare. Posteriormente, elaboraron un segundo
proyecto, denominado “Desarrollo de un Sistema de Tele-
medicina, para la Atención Médica Domiciliaria de Adulto
Mayor con Limitaciones”. Lo propuesto a desarrollar tiene
como propósito central aportar a la solución del grave pro-
blema de la falta de condiciones para atender a personas
mayores con distintos grados de limitaciones.

2. 2
Analisis de Servicios de Telemedicina en Chile
III. SERVICIOS DE TELEMEDICINA EN EL SECTOR PÚBLICO
En Chile, dadas las necesidades de información requeri-
das por el MINSAL, es que se requiere que cada estableci-
miento con código DEIS asignado (reconocido por el De-
partamento de Estadísticas e Información en Salud), infor-
me su producción de atenciones y población en control
individualmente; para luego consolidarla en el Servicio de
Salud al cual pertenece, y finalmente enviarla al MINSAL.
Toda la información de tipo productivo, se consolida en
los REM (resumen estadístico mensual), que el MINSAL
recibe oportunamente de todos los Establecimientos de
Salud del país. Entre ellos, está el REM-A07, que es de uso
de todos los establecimientos con Atención Médica de espe-
cialidades, tales como: Centro Diagnóstico Terapéutico
(CDT), Centro Adosado de Especialidades de hospitales
(CAE), Centro Referencia Salud (CRS), Centro Comunita-
rio de Salud Mental (COSAM) y los PRAIS (Programa de
Reparación y Atención Integral de Salud, que dispongan
especialidad de psiquiatría). Y además todos los estableci-
mientos de APS que cuenten con algún médico especialista.
En particular, la Sección F de este resumen, corresponde a
la prestación de consulta médica de especialidad otorgada a
aquellos pacientes ambulatorios provenientes de diversos
Centros de Atención Primaria de Salud u Hospitales de Baja
Complejidad, que requieren de la asistencia a distancia de
un Médico Especialista a través de la utilización de las
TICs, registrando la producción de consultas de especiali-
dad por Telemedicina.
Para el estudio, se solicitaron datos oficiales al
MINSAL, a través de solicitudes de Ley de Transparencia
[9]; y se incluyó el período comprendido entre Enero del
2014 hasta Diciembre del 2015 (dos años), por considerar
que todas las especialidades ya estaban lo suficientemente
maduras y en uso normal. Sin embargo, no todas las espe-
cialidades tienen la misma cobertura en todas las regiones
del país; y toda la información que se entrega está disponi-
ble para confirmación (no son datos definitivos).
A la fecha, se están registrando y consolidando siete ca-
tegorías en el país: telecardiología, teledermatología, tele-
psiquiatría, teleoftalmología, telenefrología, teleneurología,
y otras teleconsultas.
En cuanto a definiciones y terminologías, se estima ne-
cesario estandarizar los siguientes términos:
A. Telecardiología: Consiste en la prevención, diagnóstico
y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, espe-
cialmente el infarto agudo al miocardo (IAM) a distancia
(en tiempo real, o en diferido). Inicialmente consistía en la
interacción entre el personal de salud y el médico especialis-
ta (a través de electrocardiogramas), actualmente, los equi-
pos pueden grabar y enviar electro-cardiogramas, ecocar-
diogramas, ruidos cardíacos, sonidos e imágenes.
B. Teledermatología: Consiste en el intercambio de infor-
mación médica (mediante comunicación visual, o transmi-
sión de fotografías o imágenes), en tiempo real o diferido
(almacenamiento y envío, y posterior respuesta), entre per-
sonal de salud y el médico especialista; para consultas de
diagnósticos, tratamientos y manejo del cuidado de la salud.
C. Teleoftalmología: Consiste en la interconsulta, donde
personal de salud interactúa con el paciente y un médico
especialista, acerca de un problema relativo a lesiones ocu-
lares. Permite exploraciones de fondo de ojo, y detección
de otras lesiones o alteraciones, como el screening de la
retinopatía diabética.
D. Telepsiquiatría: Consistente en la interconsulta entre el
paciente y el médico especialista, en los diferentes niveles
de patologías, como depresión, ansiedad, estrés, esquizofre-
nia, uso de substancias; etc.; mediante intervenciones de
videoconferencias en población de adultos, infanto-juvenil,
y en programas de salud mental.
E. Telenefrología: Consiste en la interconsulta entre un
médico familiar y un nefrólogo (en línea o en diferido; con
o sin el paciente), acerca de los antecedentes de un paciente
con enfermedad renal crónica, y su posible tratamiento y
evolución.
F. Teleneurología: Consiste en la interconsulta y provisión
de asistencia neurológica, entre el paciente y el médico
especialista; cuando no están presentes en el mismo lugar
y/o momento temporal (a través de videoconferencia, imá-
genes o datos de la historia clínica).
G. Otras Teleconsultas: Consiste en la consulta o inter-
consulta, entre el paciente, el personal de salud y un médico
especialista (en una ubicación remota), en tiempo real o
diferido, sobre diagnósticos, tratamientos, imágenes médi-
cas, o requerimientos, en una determinada patología (no
incluídas en las otras anteriores).
IV. RESULTADOS DEL ESTUDIO
Las estadísticas globales de este original trabajo, se
enseñan en el gráfico de la Fig. 1. Con un universo de
68.900 atenciones registradas a nivel país (durante 24 me-
ses), corresponden a 24.190 durante todo el año 2014, y a
44.710 en el año 2015; representando un notable aumento
(85%). De ellas, 28.331 corresponden a hombres, y 40.569
a mujeres; y con 6.615 atenciones para beneficiarios de
menos de 15 años, 33.377 de más 15 y menos de 60 años; y
a 28.908 para pacientes de más de 60 años. En las Fig. 2 se
muestran las consultas médicas por especialidad.
Según el estudio, de las 7 especialidades, las mayores
consultas médicas corresponden a teledermatología (33,4%)
a telecardiología (24,2) y teleoftalmología (20,6%). Las de
menor registro son las especialidades de teleneurología
(1,4%), de telepsiquiatría (2,3%), y a telenefrología (2,9%).

3. 3
Analisis de Servicios de Telemedicina en Chile
Fig. 1. Consultas médicas de Telemedicina por Edad y Sexo.
Fig.2. Consultas Médicas por Especialidad.
En relación al nuevo proyecto que se evalúa, y pensando
en una propuesta para la atención médica domiciliaria por
medio de la telemedicina, especialmente orientada a las
personas de la tercera edad (incluyendo pacientes discapa-
citados y postrados), se estimó útil analizar, el comporta-
miento etario en las distintas especialidades. En la Tabla 1
se muestra las consultas por cada especialidad, desagre-
gadas por tres grupos etáreos de interés para el MINSAL y
para nuestros proyectos, las que se grafican en la Fig. 3 (con
sus respectivos colores).
En la Fig. 4, se muestra el crecimiento (año 2014 al
2015) de las especialidades. Y en la Fig. 5, se ilustra una
distribución de las consultas médicas resueltas por tele-
medicina, por tipo de especialidad, y su impacto en el total
de las atenciones. Del estudio y trabajo se obtuvieron varias
estadísticas que por razones de espacio no se pueden
publicar; pero se cuenta con un repositorio de datos
completo. Como ejemplo, la Tabla 2 muestra las nueve
regiones del país que alcanzaron un mayor número de
atenciones, y cuál fue el incremento (año 2014 al 2015).
Tabla 1 Consultas de Especialidad por Rango Etáreo.
Fig. 3. Consultas de Especialidades por Grupos Etáreos.
CRECIMIENTO ANUAL DE ESPECIALIDADES
Fig. 4. Consultas de Especialidades por Grupos Etáreos.

4. 4
Analisis de Servicios de Telemedicina en Chile
Fig. 5. Distribución por Tipos de Consultas.
Tabla 2 Consultas Totales de Especialidad por Regiones del Pais.
V. CONCLUSIONES
Actualmente el uso de la Telemedicina está creciendo y
puede representar una buena alternativa para complementar
muchos de los programas nacionales de salud, ya que facili-
ta la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas en dife-
rentes escenarios clínicos y acerca los servicios de salud a
comunidades de alta marginación geográfica, o con incapa-
cidades para el traslado; así mismo es un apoyo a la forma-
ción académica en los hospitales, y en las Escuelas de Me-
dicina y de Ingeniería [10] .
A través de este trabajo, se propone sustentar nuevos
proyectos de telemedicina en Chile, basados en las estadís-
ticas de uso actuales, clasificadas por especialidad, sexo,
grupo etáreo, y regiones del país; de manera que dichos
nuevos proyectos puedan fortalecer áreas de mayor deman-
da, y mejorar o analizar otras cuya demanda, por alguna
razón o dificultad, es baja.
El repositorio de datos se irá incrementando y actuali-
zando en la medida del transcurso del tiempo, y será un
insumo relevante para un futuro Plan de Telemedicina.
AGRADECIMIENTOS
Se estima necesario, agradecer a las autoridades del Go-
bierno Regional (de Valparaíso), por financiar el Proyecto
13b, de los Proyectos FIC del año 2014 (“cómo implemen-
tar una propuesta, basada en telemedicina, para llegar con la
atención médica hacia las personas en el hogar”), y que
sirvió de base para la propuesta de un nuevo proyecto que
se encuentra en evaluación. Y además, generando la posibi-
lidad de realizar el presente e inédito estudio sistemático.
CONFLICTO DE INTERES
Los autores declaran que ellos no tienen conflictos de in-
tereses.
REFERENCIAS
[1] Staff OPS/OMS (2014), Conversaciones sobre eSalud; Departamento
de Gestión del Conocimiento, Bioética e Investigación; Capítulo 3:
Telemedicina. Disponible en: http://www.paho.org/ict4health
[2] Staff (2000, Noviembre). Aplicaciones de Telecomunicaciones en
Salud en la Subregión Andina: Telemedicina) . XXII Reunión
Ordinaria de Ministros de Salud del Area Andina; Santiago.
Disponible en: http://www.atm.com
[3] A. M. Johansson, I. Lindberg y S. Soderberg (2014, Agosto).
Patients’ Experiences with Specialist Care via Video Consultation in
Primary Healthcare in Rural Areas. International Journal of
Telemedicine and Applications; Hindawi Publishing Corporation.
Volume 2014, Article ID 143824. Disponible en:
http://www.hindawi.com/journals/ijta/2014/143824/
[4] Staff (2015, Junio). Telemedicina en Chile, ¿realidad o utopía? E-
Health Repòrter; publicación de la HIMSS. Disponible en:
http://www.ehealthreporter.com/es/noticia/verNoticia/3779/telemedic
ina-en-chile-realidad-o-utopia
[5] R. Castro (2015, Julio). Debemos hacernoscargo de generar las
condiciones para desarrollar el monitoreo a distancia de enfermos
crónicos complejos. E-Health Reporter; publicación de HIMSS.
Disponible en: http://www.ehealthreporter.com/es/noticia/verNoticia/
3782/debemos-hacernos-cargo-de-generar-las-condiciones-para-
desarrollar-el-monitoreo-a-distancia-de-enfermos-cronicos-complejos
[6] Staff CEPAL (2013), Desarrollo de la Telesalud en América Latina.
Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL),
Santiago de Chile; Octubre del 2013.
[7] D. Chueke, “Panorama de la Telemedicina en América Latina”;
Publicaciones de la Asociación Iberoamericana de Telesalud y
Telemedicina; España, 16 Abril 2015. Disponible en:
http://teleiberoamericana.com/publicaciones/index.html
[8] Staff DiarioPyme (2014), Telemedicina en Chile; la Nueva
Tendencia; Publicación, Página Tendencias; Edición del
19 Febrero de 2014. Disponible en:
http://www.diariopyme.com/telemedicina-en-chile-la-nueva-
tendencia/ prontus_diariopyme/2014-02-19/165712.html
[9] A. Rienzo: Solicitudes Ley de Transparencia Nro.AO002T0000394
del 11 de Marzo; y Nro. AO002T0000457 del 26 de Abril; Ministerio
de Salud; Santiago de Chile, 2016.
[10] A. Pacheco, M. Silva, D. Salinas, et. al.(2014, Octubre). Metodología
de Evaluación de Programas de Telemedicina. Revista e-SALUD del
Depto. de Telemedicina de la Secretaría de Salud de Nuevo León;
México, Año 1 Número 2.