1. DRA. ANA MARÍA S N E G E R M I N G L I E
UNIVERSIDAD CATÓLICA D E C H I L E

2. PROCESOS INFLAMATORIOS
Laringitis
aguda
Circunscriptas Difusas
La totalidad de
Glóticas Subglóticas Supraglóticas
la laringe

3. LARINGITIS AGUDA
CAT ARR
AL
E D E MA T S E U D O ME MB R
OS A ANOS A
U L C E R ON E CR
F L E MO N O S A
OT I CA

4. LARINGITIS DIFUSAS
 S i mp l e o c a t a r r a l
 Etiología v i r a l
 Síntomas:
 P r u r i t o faringolagíngeo
 To s i r r i t a t i v a
 Disfonía p r o g r e s i v a
 DX
 Clínico
 L a r i n g o s c o p i a i n d i r e c t a :
 Mu c o s a c o n g e s t i v a , b r i l l a n t e
y e d e ma t o s a
 T T O
 Aliviar síntomas
 F l u d i f i c a n t e s , nebulizaciones, antitusígenos,
analgésicos y antitérmicos.

5. LARINGITIS DIFUSAS
L a r i n g o t r a q u e o b r o n q u i t i s
s e u d o me mb r a n o s a
 Síntomas:
 Di s n e a i n s p i r a t o r i a y
e s p i r a t o r i a
 T i r a j e i n t e r c o s t a l
 Ro n c u s
 S i b i l a n c i a s
 DX
L a r i n g o s c o p i a d i r e c t a
 R o d e t e subglótico
 P s e u d o me mb r a n a s f i b r i n o s a s
T T O
 Fluidificación y aspiración:
L a r i n g o t r a q u e o b r o n c o s c o p i a
 ATB y traqueotomía

6. LARINGITIS DIFUSAS
 Laringitis diftéricas
L a r i n g i t i s L a r i n g i t i s
s a r a mp i o n o s f l e mo n o s a
a :  Obstrucción laríngea
 L a r i n g i t i s  Zona laríngea
c a t a r r a l d o l o r o s a
 L a r i n g o s c o p  Adenopatías
i o : DX:
 Co n g e s t i o n l a r i n g o s c o p
d i f u s a i a
 Zo n a s i n d i r e c t a
u l c e r a d a s o  Tumefacción +
f i b r i n a desaparición
 Ro d e t e s r e l i e v e s
subglóticos

7. LARINGITIS CIRCUNSCRITAS
 Laringitis glótica
 C o mp r o me t e 1 o a mb a s c u e r d a s
v o c a l e s
 Etiología:
1. I n f e c c i o s a
2. Mecánica
 Síntomas: Disfonía
 DX: L a r i n g o s c o p i a i n d i r e c t a :
 Congestión d e c u e r d a s v o c a l e s
 E d e ma
 H e mo r r a g i a s s u b mu c o s a s
 T T O:
 D e s i n f l a ma t o r i o s
 Re p o s o r e l a t i v o a l a v o z

8. LARINGITIS CIRCUNSCRITAS
 L a r i n g i t i s subglótica
 P r o c e s o i n f l a ma t o r i o
e d e ma t o s o
 Edema del corión d e l a s u b g l o t i s
 Niños: 6 meses – 6 años
 Etiología:
1. V i r a l
2. B a c t e r i a n a
3. Psicógena
4. Alérgica
 Clasificación endoscópica
I. E d e m a subglótico l l e g a a l r e b o r d e
d e l a s c u e r d a s v o c a l e s
II. E d e m a o c u p a 1/3 d e l a l u z subglótica
d e c a d a l a d o
III. Edema llega a la línea m e d i a

9. LARINGITIS CIRCUNSCRITAS
L a r i n g i t i s subglótica
 Síntomas:
 T o s s e c a , p e r r u n a o subglótica
Di s n e a d e t i p o
i n s p i r a t o r i o
Vo z y l l a n t o s i n p o t e n c i a
T i r a j e
Es t r i d o r
Al e t e o n a s a l
DX
L a r i n g o s c o p i a d i r e c t a

10. LARINGITIS CIRCUNSCRITAS
 L a r i n g i t i s supraglótica
 E d e ma d e l a s e s t r u c t u r a s d e
l a s u p r a g l o t i s
 Etiología bacteriana o alérgica
 Síntomas:
 Obstrucción
 Od i n o f a g i a
 Si a l o r r e a
 DX
 Laringoscopio: edema de la corión laríngea
 Diferencial: Cuerpo extraño o l a r i n g i t i s subglótica
 T T O
 C o r t i c o i d e s 100-500m g
 Hi d r o c o r t i s o n a
 A m p i c i l i n a 100-200m g /k g
 Intubación e n d o t r a q u e a l o traqueotomía

11. LARINGITIS CRÓNICA
Laringitis
Crónica
Inespecíficas Específicas
Simple Edematosa Metaplásica

12. LARINGITIS CRÓNICA
 Etiología
 Procesos inflamatorios crónicos de las vías aéreas
 Factores mecánicos
 Ag e n t e s i r r i t a t i v o s
f i s i c o -químicos
 Irradiación d e n e o p l a s i a s
p r e v i a s
 Síntomas
 Disfonías
 Pérdida d e v o l u m e n d e v o z
 Ca r r a s p e o y t o s

13. LARINGITIS CRÓNICA
L. Crónica
L. Crónica L. Crónica
e d e ma t o s
s i mp l e metaplásica
a
• E d e ma • E d e ma e n • Hipertróficas:
i n t e r s t l a z o n a hialinización y
i c i a l d e Ra n k e f i b r o s i s
i n t e r s t i c
c o n (e s p a c i o
i a l
e x u d a d o s u b e p i t
•P l a n o
i n f l a ma e l i a l
e s t r a t i f i
t o r i o d e l
c a d o
• Fibrosis, b o r d e q u e r a t i n i
hialinización l i b r e , s e z a d o
e x t i e n d • Atróficas:

14. LARINGITIS CRÓNICA
DX s e c r e c i o n e
 A n a mn e s i s s
 L a r i n g o s c o p
i a
i n d i r e c t a
 Bi o p s i a y
e s t u d i o
anatomopatológico
T T O b ) QX
a) Médico:  Edematosa: Resección
1. Supresión d e d e l e d e ma d e
t o d a s l a s Re i n k e
n o x a s  Hipertrófica: Resección
2. D e s i n f l a m a endolaríngea d e
z o n a s metaplásicas

15. PATOLOGÍA DE PLIEGUES
VOCALES
 NÓDULOS D E L A S C U E R D A S V O C A L E S
 Bi l a t e r a l e s
 Ubicado en la unión d e l o s 2/3
p o s t e r i o r e s c o n e l 1/3 a n t e r i o r
 Etiología:
 Mu j e r e s
 Us o p r o f e s i o n a l d e l a v o z
 Mal hábito f o n o r r e s p i r a t o r i o
 Es f u e r z o v o c a l
 Síntomas: Disofonía
 DX: L a r i n g o s c o p i a
 T T O:
 A n t i i n f l a ma t o r i o s
 Re p o s o s d e l a v o z
 Corrección del hábito
 Microcirugía

16. PATOLOGÍA DE PLIEGUES
VOCALES
 PÓLIPO D E C U E R D A
V OCA L
 Neoformación más
f r e c u e n t e d e l a s
c u e r d a s v o c a l e s
 Formación
c i r c u n s c r i t a y
r e d o n d e a d a d e l a
c u e r d a v o c a l
 Mi t a d a n t e r i o r
d e l a c u e r d a
v o c a l o e n l a
c o mi s u r a
a n t e r i o r

17. PATOLOGÍA DE PLIEGUES
VOCALES
 P A P I L O MA S
 Neoformación exofítica: h i p e r p l a s i a
c o n j u n t i v o -e p i t e l i a l
 Etiología d e s c o n o c i d a
 Síntomas: Disfonía, D i s n e a
 DX: L a r i n g o s c o p i a i n d i r e c t a
 Di f e r e n c i a l :
 C A lanríngeo
 cuerpo extraño
 T T O:
 Mi c r o c x
 Eliminación por vía endoscópica

18. TUMORES MALIGNOS
UBICACIÓN
ESTIRPE MACROSCOPIA
TOPOGRÁFICA
HISTOLOGÍA ESTADÍO

19. TUMORES MALIGNOS
EPI TEL I O
MA S
EPI TEL I A
L ES
EST I RPE
CONJ UNT I
S A R C O MA S
V OS

20. TUMORES MALIGNOS

21. TUMORES MALIGNOS
HISTOLOGÍA
Ep i t e l i
Células
o p l a n o Diferenciación
s i mi l a r
e s t r a t i c e l u l a r :
e s a l a s
f i c a d o e s t r a t o
d e l a
d e l a e s p i n o s o
b N Ds F El R E N C
I a I a
e pDi I d E R Em C I S E Me D I F E R E N
d I
F e r N I A DOS
A DOS
i s M a l p C I g D OiS
i Ah

22. TUMORES MALIGNOS
LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA
• Ep i g l o t i s
• Re p l i e g u e s
SUPRAGLÓTICOS aritenoepiglóticos
• Ba n d a s
v e n t r i c u l a r e s
• Ventrículo d e
Mo r g a g n i
• Cu e r d a s
GLÓTICOS v o c a l e s
• Co mi s u r a
a n t e r i o r
• Ca r a s
SUBGLÓTICOS l a t e r a l e s
• Ca r a a n t e r i o r o
p o s t e r i o r
• Valécula glosoepiglótica

23. TUMORES MALIGNOS
 Tamaño
 T i s : t u mo r i n s i t u
 T1: localizado en la región d e o r i g e n , s i n
c o mp r o mi s o d e l a mo v i l i d a d
 T 1a : C o m p r o m e t e 1 c u e r d a v o c a l
 T 1b : A m b a s c u e r d a s i n v a d i d a s
 T 2: T o m a 2 r e g i o n e s , s i n
c o mp r o mi s o d e l a mo v i l i d a d
 T3: Limitado a la laringe con fijación de 1 o ambas
cuerdas vocales, con o sin destrucción d e l
e s q u e l e t o c a r t i l a g i n o s o
 T4: Excede los límites d e l a l a r i n g e

24. TUMORES MALIGNOS
 Nódulos:
 N0: No se palpan adenopatías
r e g i o n a l e s
 N1: Adenopatías h o m o l a t e r a l e s
móviles
 N2: Adenopatías contralaterales o bilaterales móviles
 N3: Adenopatías f i j a s
 Metástasis:
 M0: No hay metástasis d e m o s t r a b l e s
 M1: Metástasis a d i s t a n c i a

25.  E
TUMORES MALIGNOS
s t a d i o s :
 E 1: T 1-N O
 E 2: T 1-N 2 o T 2-N 0
 E 3: T 1-N 2 o T 2-N 1 o T 2-N 2 o T 3-N 0
 E 4: T 4-N 3-M 1
 Etiología: d e s c o n o c i d a
 50-70 años
 P r e d o mi n i o s e x o ma s c u l i n o
 Factores genéticos
 F u ma d o r e s
 Procesos inflamatorios crónicos de las vías aéreas

26. SUPRAGLÓTICOS
• P a r e s t e s i a s faringolaríngeas
• Sensación de cuerpo extraño
• Ca r r a s p e o
T e mp r a n o s
• O t a l g i a h o mo l a t e r a l
I n t e r me d i o s
• O d i n o f a g i a h o mo l a t e r a l
•Do l o r l o c a l , o d i n o f a g i a , d i s f a g i a , h a l i t o s i s
• Sialorrea, Ptialismo, expectoración h e m o p t o i c a ,
Tardíos • Alteraciones en el timbre de voz, disfonía, d i s n e a

27. TUMORES MALIGNOS
GLÓTICOS T e mp r a n o s Tardíos
•Disfonía •D i s n e a
p e r ma n e n t e
p r o g r e s i v a

28. TUMORES MALIGNOS
SUBGLÓTICOS TARDÍOS
•T o s
i r r i t a t i v a
•Disfonía
•D i s n e a

29.  DX
TUMORES MALIGNOS
 L a r i n g o s c o p i a
d i r e c t a e
i n d i r e c t a
 Anatomía patológica
 RX
 T AC
 Pronóstico
 Localización:
 Tumores del área m a r g i n a l
e hipofarínge: peor pronóstico
 Subglóticos: mejor pronóstico q u e
l o s supraglóticos
 Glóticos: Mejor pronóstico
 Grado de diferenciación
 Forma macroscópica

30. TUMORES MALIGNOS
 T T O:
Ra d i a n t e :
 T 1 supraglóticos y glóticos
 Recidivas locales
postquirúrgicas
T 4
 QX
 Resección endoscópica
 Cordectomía s i m p l e
 Laringectomía
f r o n t a l
a n t e r i o r
 Laringectomía
p a r c i a l

31. TUMORES MALIGNOS
 Metástasis a l e j a d a s :
 Pulmón
 Hu e s o s
 Hígado
Ce r e b r o
 Posibilidades de curación:
 T. Glóticos: 80-90%
 T . Supraglóticos: 55-65%
 T . Subglóticos: 30%
 T. del área m a r g i n a l e hipofarínge: 15-

32. TRASTORNOS NERVIOSOS Y
MUSCULARES DE LA LARINGE
 PARÁLISIS LARÍNGEA
CLASIFICACIÓN
A S OCI A DA S
ÚNICAS (A P A R E S
CRA NE A NOS )

33. TRASTORNOS NERVIOSOS Y
MUSCULARES DE LA LARINGE
CENT RAL E
S
BI L AT ERA
L ES
PERIFÉRICAS
ÚNICAS
UNI I L AT E
RAL ES

34. TRASTORNOS NERVIOSOS Y
MUSCULARES DE LA LARINGE
ETIOLOGÍA
ACV, sífilis
T r u a ma t i R e b l a n d e c i mi e n
t o s c e r e b r a l e s
s mo s
Es c l e r o s i s e n
T u mo r e s p l a c a
CV Di s t r o f i a
CENT RAL E
PERIFÉRICOS l a t e r a l
S

35. SÍNTOMAS
abducción Disfonía o afonía
Un i l a t e r a l e s
abducción Vo z b i t o n a l

36. SÍNTOMAS
BI L AT ERAL ES
Aducción Aducción
Disfagia mayor para Di s n e a
Afonía
líquidos Vo z b i t o n a l

37. DIAGNÓSTICO
L A RI NGOS
COP I A
I NDI RECT
A
L A RI NGOS
COP I A ETIOLÓGICO:
CLÍNICO-
I NDI RECT
RADIOLÓGICO
A

38. TRÁQUEA
 Empieza en el borde
inferior del cartílago
c r i c o i d e s y
s e e x t i e n d e
h a s t a l a
c a r i n a
 Mide 10 a 11 cm de
longitud y el diámetro
e s
a p r o x i ma d a m
e n t e d e 2 a 2.5
c m.

39. TRÁQUEA
 Presenta un aplanamiento en
su parte dorsal donde está en
contacto con el esófago.

En s u p a r e d
a n t e r i o r l a
c u r v a t u r a s e
ma n t i e n e p o r
l o s a n i l l o s
c a r t i l a g i n o s
o s