La enfermedad de Addison ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas como los corticoesteroides. Esto puede deberse a daño progresivo de la corteza suprarrenal por condiciones como tuberculosis. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de sangre y orina y pruebas que evalúan la respuesta a la ACTH. El tratamiento consiste en reemplazo de por vida con corticoesteroides como hidrocortisona.

2. ENFERMEDAD DE CUS HING
Co njunto de tras to rno s pro duc ido s po r una func ió n
e xag e rada de la c o rte za s uprarre nal a nive l,
fundame ntalme nte , de la s e c re c ió n de l CORTIS OL
(Gluc o c o rtic o ide s ), s o n 4 las po s ible s fue nte s de l e xc e s o de
c o rtis o l:
-S índro me de Cus hing Hipo fis iario . (Tumo r de la hipó fis is )
-S índro me de Cus hing Parane o plás ic o . (Cánc e r de Pulmó n u
o tro c ánc e r Endo c rino )
-S índro me de Cus hing S uprarre nal. (Hipe rplas ia No dular)
-S índro me de Cus hing Iatro g é nic o . (Atro fia s uprarre nal po r
e s te ro ide s )

3. El CORTIS OL :
Es una ho rmo na e s te ro ide
pro duc ida po r las g lándulas adre nale s .
Cuando s e pro duc e e n c antidade s
no rmale s , e l c o rtis o l ayuda al c ue rpo a :
-Re ac c io nar al e s tré s
- Mante ne r la pre s ió n s ang uíne a y la
func ió n c ardio vas c ular
- Mante ne r e l s is te ma inmune bajo
c o ntro l
- Co nve rtir e n e ne rg ía la g ras a , lo s
c arbo hidrato s y las pro te ínas

4. ETIOLOGIA
La c aus a más c o mún de l S índro me de Cus hing
s o n lo s e fe c to s s e c undario s de to mar
me dic ame nto s e s te ro ide s antiinflamato rio s para
afe c c io ne s c o mo e l as ma o la artritis
re umato ide a .
La s e g unda c aus a más fre c ue nte e s la
Enfe rme dad de Cus hing , que o c urre c uando la
hipó fis is pro duc e
de mas iada ho rmo na c o rtic o tro pina (ACTH, po r
s us
s ig las e n ing lé s ), la c ual e s timula las g lándulas
s uprarre nale s para pro duc ir c o rtis o l.
La e nfe rme dad de Cus hing afe c ta a las muje re s
c o n más fre c ue nc ia que a lo s ho mbre s . El
s índro me de Cus hing tambié n pue de s e r
o c as io nado po r lo s ig uie nte :
-Tumo r hipo fis iario o de la g lándula s uprarre nal.

5. CUADRO CLINICO
-Obe s idad c e ntral (alre de do r
de l tro nc o y parte s upe rio r
de la e s palda )
-Cara de luna lle na .
-De bilidad y te nde nc ia a la
fatig a .
-Hirs utis mo .

6. OTROS S INTOMAS :
-Hipe rte ns ió n
-Into le ranc ia a la g luc o s a /diabe te s .
-Os te o po ro s is .
-Alte rac io ne s ne uro ps iquiatríc as .
-Alte rac io ne s me ns truale s (Ame no rre a ). -Ac umulac ió n de
-Es trías c utáne as g ras a e n lo s
(parte infe rio r y late ral de l abdo me n ). ho mbro s .
-Ac né o infe c c io ne s de la pie l. -Do lo r de c abe za .
-Do lo r de e s palda . -Impo te nc ia
(ho mbre s )
-Marc as purpúre as e n
la pie l de l abdo me n ,
lo s mus lo s y las
mamas .
-Pie l de lg ada c o n
te nde nc ia a la
fo rmac ió n de

7. EXAMENES
Exame n de s ang re para ve rific ar e l nie l de
c o rtis o l.
-Prue ba de inhibic ió n c o n De xame tas o na .
-Exáme ne s de o rina para ve rific ar lo s nive le s
de c o rtis o l.
-ACTH no rmal o e le vada (e n c o mparac ió n c o n
lo s valo re s de re fe re nc ia no rmale s de c ada
labo rato rio ): s índro me de Cus hing ACTH-
de pe ndie nte .
-ACTH baja (e n c o mparac ió n c o n lo s valo re s de
re fe re nc ia no rmale s de c ada labo rato rio ):
s índro me de Cus hing ACTH-inde pe ndie nte .
Dife re nte s prue bas radio fis io ló g ic as (RMN de la
hipó fis is , TAC o RMN de s uprarre nale s y , a
ve c e s , de tó rax ) pe rmite n ide ntific ar ade no mas
u o tro s tumo re s .

8. DIAGNOS TICO
-To mo g rafía .
-Exame n de Co rtic o tro pina .
-Re s o nanc ia Mag né tic a de la Hipó fis is .

9. TRATAMIENTO
El tratamie nto de pe nde de la c aus a de l s índro me . S i e s de bido a
la to ma de c o rtic o ide s , s e re c o me ndará s u s upre s ió n s i la c aus a
que lo s indic ó c o mo tratamie nto lo pe rmite . S i e s de bido a un
ade no ma de hipó fis is , e l tratamie nto c o ns is tirá e n s u e xtirpac ió n
ne uro quirúrg ic a po r un e quipo e xpe rime ntado . S i la c aus a e s un
tumo r s uprarre nal, é s te s e e xtirpará , bie n po r laparo s c o pia o po r
lumbo to mía. En to do s lo s c as o s e s c o nve nie nte no rmalizar e l
c o rtis o l ante s de la c irug ía me diante tratamie nto mé dic o (po r
e je mplo , c o n me to piro na , ke to ko nazo l, inhibido re s re ve rs ible s
de la s ínte s is adre nal de c o rtis o l). Tras la c irug ía s ue le e s tar
fre nada la pro pia pro duc c ió n de c o rtis o l, po r lo que de be
hac e rs e tratamie nto s us titutivo c o n pe que ñas do s is de c o rtis o na
has ta que s e re c upe re la pro duc c ió n de c o rtis o l. En e l c arc ino ma
s uprarre nal s e pue de utilizar e l mito tano , que de s truye las
c é lulas s uprarre nale s . La durac ió n de lo s s ínto mas de s índro me
de Cus hing e xó g e no (po r to ma de c o rtic o ide s ) s e rá de 2 a 18
me s e s , s e g ún la c antidad de c o rtic o ide s que hayan s ido

11. ENFERMEDAD DE ADDIS S ON
La enfermedad de Addison ocurre cuando las glándulas suprarrenales en su
cuerpo no producen suficientes hormonas. Las glándulas suprarrenales, parte
del sistema endocrino corporal, son un grupo de glándulas que producen y
secretan hormonas para regular los procesos de su cuerpo. Las glándulas
suprarrenales se localizan justo por encima de los riñones y producen
hormonas similares a la adrenalina y una clase de hormonas llamadas
corticoesteroides.

12. ETIOLOGIA
La e nfe rme dad de Addis o n e s e l re s ultado de daño s
g raduale s a la c o rte za adre nal (o s uprarre nal), que
e s la c apa e xte rna de la g lándula s uprarre nal.
De s truc c ió n anató mic a de la g lándula s uprarre nal
para que apare zc a la Enfe rme dad de Addis o n de be
de s truirs e más de l 90% de las g lándulas
s uprarre nale s de fo rma bilate ral.

13. Ins ufic ie nc ia s uprarre nal primaria
La insuficiencia suprarrenal prim aria ocurre cuando la capa externa
(corteza) de la glándula suprarrenal que produce los
corticosteroides se daña y no produce suficientes horm onas.
Otras causas de la insuficiencia suprarrenal son:
•
Tuberculosis
•
Otras infecciones de las glándulas suprarrenales
•
Expansión del cáncer hasta las glándulas suprarrenales
•
Sangrado dentro de las glándulas suprarrenales
Ins ufic ie nc ia s uprarre nal s e c undaria
La insuficiencia suprarrenal secundaria ocurre cuando usted tiene
otra condición que hace que las glándulas suprarrenales fallen al no
producir suficientes horm onas. La causa de ésta puede ser
enferm edad de una glándula suprarrenal.

16. EXAMENES
-Por sintom atología : híper pigmentación y deseo
im perioso de consum de sal.
o
-Exam de sangre: las pruebas que m
en iden los
niveles de sodio, potasio, cortisol, ACTH y
anticuerpos.
-Hem ogram a
-Exam de orina
en
-Prueba de estim ulación de ACTH: evalúa la
capacidad del cuerpo para secretar cortisol en
respuesta a una inyección de ACTH sintética, para
determ inar si las glándulas suprarrenales no
funcionan. En una persona sana, los niveles de cortisol
aum entan después de la inyección de ACTH.
-Prueba de hipoglicem inducida por insulina:
ia
evaluación de nivel sanguíneo de glucosa y cortisol a
intervalos diferentes después de la inyección de
insulina. Norm ente, después de una inyección de
alm
insulina los niveles de glucosa dism inuyen y los de
cortisol aum entan.

17. DIAGNOS TICO
- Rayo s X : son útiles para buscar
calcificaciones de la corteza
suprarrenal, com consecuencia de
o
infecciones tuberculosas.
- To mo g rafía Axial Co mputarizada
- Re s o nanc ia Mag né tic a : A veces
se utilizan para evaluar el tam año y
la form de las glándulas
a
suprarrenales y de la hipófisis.

18. TRATAMIENTO
El tratamie nto c o n
re e mplazo de
c o rtic o s te ro ide s c o ntro lará
lo s s ínto mas de e s ta
e nfe rme dad , pe ro
g e ne ralme nte e s ne c e s ario
to mar e s to s fármac o s de
po r vida .
-Hidro c o rtis o na
-Pre dnis o na
-Co rtis o na
- Fludro c o rtis o na .

19. CUIDADOS EN ENFERMERIA
- info rmar al pac ie nte s o bre la pato lo g ía
- c o ntro l de ing re s o s e e g re s o s de l pac ie nte
- c o ntro lar lo s s ig no s vitale s
- c o ntro lar e l pe s o de l pac ie nte diariame nte
- adminis trar lo s me dic ame nto s a la ho ra
e xac ta de ac ue rdo a la indic ac ió n me dic a
- ayudarle a re alizar las prue bas que ne c e s ita
e l pac ie nte y e xplic arle que e s ne c e s ario que
lo s re alize .
- dar c o mo didad y c o nfo rt al pac ie nte
- o bs e rvar al pac ie nte e n bus c a de s ig no s de
ale rta
- ayudar e n la alime ntac ió n de l pac ie nte