Neumonia

1. Universidad Autónoma de Baja California
Escuela de Ciencias de la Salud
Prof. Lic. Enf. Anzony Arturo
Neumonía
Teoría Enfermería Atención al adulto
Equipo # 5 Grupo: 341-1
• Avendaño López Paul Ángel
• Beal Miranda Luis Alejandro
• Escalante Soto Jose Pablo
• Herrera Sepulveda Vanessa Alejandra

2. Definición
Es una infección e inflamación del
parénquima pulmonar asociada a
edema alveolar y congestión que
altera el intercambio gaseoso .

3. Etiología
La etiología se clasifica según el tipo de agente , si es infeccioso o no
infeccioso y debido al espectro cambiante de sintomatología y
microorganismo se clasifican cada vez más con base en el entorno.
Con base en el entorno
Adquiri
das en
la
comuni
dad
Típic
as
Atípicas
Según el tipo de agente
Intra -
hospitalarias
No
infeccios
o

4. Etiología
Típicas
• Se deben a infección por bacterias
• Se multiplican extracelularmente en los alveolos.
• Causan exudación y liquido en espacios alveolares.
Atípicas
• Son causadas por agentes virales y micoplasmas.
• Afectan el tabique alveolar y el intersticio pulmonar.
• Producen menos síntomas y hallazgos físicos que la bacteriana.

5. Signos y Síntomas
HIPERTERMIA
CEFALEA
DOLOR TORÁCICO (AGUDO, TIPO PUNZANTE)
MIALGIA
DISNEA
TOS SECA Y PRODUCTIVA
EXPECTORACIÓN
HEMOPTISIS
ESTERTORES A LA AUSCULTACIÓN

6. Fisiopatología
Las neumonías producen habitualmente insuficiencia respiratoria oxigenadora por
alteraciones en la ventilación y en la difusión de gases.
En la espirometría la capacidad vital y elasticidad pulmonar están disminuidas, ya
que la densidad pulmonar se encuentra aumentada por el edema pulmonar. La
velocidad en los flujos respiratorios también es menor, por las secreciones que se
encuentran en las vías aéreas desde los bronquiolos pequeños hasta los bronquios
principales donde obstruyen el paso del aire.

7. Fisiopatología
Hay aumento en los cortocircuitos venoarteriales, ya que en la zona
neumónica los alveolos se encuentran ocupados por exudado que
obstruye el paso de O₂ a los capilares pulmonares y la sangre que pasa
por ellos no puede oxigenarse, por consiguiente, la gasometría mostrara
una presión de oxigeno( PaO₂) por debajo de 62 mm de Hg, la PaCO₂ es
menor a 32 mm de Hg debido a la hiperventilación que se produce
como respuesta a la hipoxemia. Estas cifras corresponden a los
pacientes de la ciudad de México y están en relación con la magnitud
del padecimiento.

8. Complicaciones
Pleuresía
Atelectasia
Empiema

9. Edema Pulmonar
Meningitis
Muerte

10. Prevención
Vacunación antineumocóco
Vacunación antigripal
Medidas de higiene: lavado de manos, uso de
mascarillas para evitar contaminación y dispersión
de gérmenes.
Extremar la limpieza de los equipos hospitalarios
y en la manipulación de los enfermos.
Aspiración de secreciones
Evitar el tabaquismo

11. Diagnostico(método diagnostico)
Examen físico: Estertores crepitantes a la auscultación pulmonar en
área afectada.
Radiografía de tórax.
Cultivos: El análisis en sangre, esputo u otros tejidos revela el
diagnostico definitivo del microorganismo causante.
Gasometría.
Espirometría
Scanner torácico.
Fibrobroncoscopia.

12. Tratamiento medico
•Dieta equilibrada que aporta mayor variedad de alimentos que las dietas líquidas.
•Incluye alimentos líquidos, semisólidos y de textura blanda que requieren
preparaciones sencillas, evitando los fritos, condimentos y especias.
Dieta blanda:
• Satisfacer los requerimientos
nutricionales básicos, preservar la
masa de músculos respiratorio, así
como su fuerza.
• Mantener el equilibrio de líquidos,
mejorar la resistencia a la infecciones y
facilitar la separación del apoyo con
oxígeno.
Objetivo

13. Tratamiento
• Estimular al paciente a mantener una ingesta de
líquidos de al menos 2.5L/día para asegurar un nivel
de hidratación suficiente, si no existe algún tipo de
restricción.
• Hidratación parenteral: 1000 cc en 24 hrs. (solución
fisiológica + glucosada al 5 %).
Fluidoterapia

14. 1. Neumococcica: Cefalosporinas, la eritromicina y clandimicina.
2. Estafilococica: Penicilina resistente a penicilinasa, cefalosporinas, cefalotina
o cefamandol.
3. Bacilos gramnegativos: Ceftazidima o cefoperazona.
4. Haemophilus influenzae: Vacuna congugada H. Influenzae tipo B.
trimetoprima-sulfametoxazol, amoxicilina, fluoroquinolonas y la
azitromicina.
5. Legionella: Erotromicina, ciprofloxacino, o azitromicina.
6. Mycoplasma Pneumonae: Tetracliclina, eritromicina, claritromicina y
azitromicina.
7. Clamidia: Tetraclicina o eritromicina.
8. Vírica: Influenza A con amantadina o rimantadina, influenza A o B con
oseltamivir, zanamivir.
9. Pneumocystis carinii: Trimetoprima- sulfametoxazol.
Tratamiento

15. Valoración

16. Necesidades alteradas según el modelo
de Virginia Henderson
• Necesidad 1: respirar normalmente
• Necesidad 3: eliminar los desechos corporales
• Necesidad 7: mantener la temperatura corporal
• Necesidad 2: comer y beber de forma adecuada
• Necesidad 5: dormir y descansar

17. Diagnósticos00031- limpieza ineficaz de vías aéreas
R/C: mucosa excesiva , exudado alveolar.
M/p: disnea, cianosis, cambios en la frecuencia respiratoria, ruidos
respiratorios anormales.
D e f i n i c i ó n : i n c a p a c i d a d p a r a e l i m i n a r l a s s e c r e c i o n e s u o b s t r u c c i o n e s d e l t r a c t o
r e s p i r a t o r i o p a r a m a n t e n e r l a s v í a s a é r e a s p e r m e a b l e s .
00030- deterioro del intercambio gaseoso.
R/c: cambios en la membrana alveolo capilar
M/p: hipoxia , disnea,
D e f i n i c i ó n : d é f i c i t o e x c e s o d e l a o x i g e n a c i ó n y / o e l i m i n a c i ó n e n l a m e m b r a n a
a l v e o l o - c a p i l a r .

18. Diagnósticos00032-patron respiratorio ineficaz.
R/c: proceso inflamatorio
M/p: disnea, dificultad respiratoria,
taquipnea, cianosis, tos.
Definición: la inspiración o espiración no proporciona una
ventilación adecuada.
00007-hipertermia.
R/c: enfermedad o traumatismo .
M/p: aumento de la temperatura corporal por
encima del rango normal.
Definición: elevación de la temperatura corporal por encima
de lo normal.

19. Diagnósticos
000092- intolerancia a la actividad
R/C: debilidad generalizada
desequilibrio entre aportes y demanda de
oxígeno
M/P: cansancio, disnea al esfuerzo ,
taquicardia en respuesta a la actividad.
Definicion: insuficiente energía fisiológica o psicológica
para tolerar o completar las actividades diarias requeridas
o deseadas

20. diagnósticos00004 riesgo de infección
R/C: insuficiencia de las defensas primarias ,
disminución de la función ciliar
Definición: vulnerable a una invasión y
multiplicación de organismos patógenos, que
puede comprometer la salud.
00003-riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta
menor a las necesidades metabólicas .
R/c: incremento en las necesidades metabólicas .
Anorexia distención abdominal
Definición: vulnerable a un déficit nutricional por
ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer
las necesidades metabólicas

21. Prioridades de enfermería
• Mantener / mejorar la función pulmonar
• Prevenir las complicaciones
• Apoyar en la recuperación

22. Cuidados de enfermería
3140- manejo de vías aéreas.
Definición: asegurar la permeabilidad de las vías
aéreas
actividades:
• Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación
de barbilla o empuje de mandíbula, si procede.
• Colocar al paciente en la posición que permita que el
potencial de ventilación sea el máximo posible.
• Identificar al paciente que requiera de manera
real/potencial la intubación de vías aéreas.
• Eliminar las secreciones fomentando la tos o la
succión.
• Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y
tos.
• Enseñar al paciente a utilizar los inhaladores
prescritos, si es el caso.

23. Cuidados de enfermería
3 1 60 -aspiracion d e v í a s a é reas
D ef i n i c i ó n : ex t ra c c i ó n d e s e c re c i o n e s d e l a s v í a s a é re a s p o r m e d i o d e u n caté te r e n v í a
a é re a o ra l y /o t rá q u e a d e l p a c i e nte .
A ct iv idades:
• D ete r m i n a r l a n e c e s i d a d d e l a a s p i ra c i ó n o ra l y / o t ra q u e a l .
• A u s c u l ta r l o s s o n i d o s re s p i rato r i o s a nte s y d e s p u é s d e l a a s p i ra c i ó n .
• I nfo r m a r a l p a c i e nte y a l a fa m i l i a s o b re l a a s p i ra c i ó n .
• A s p i ra r l a n a s o fa r i n ge co n u n a j e r i n ga d e a m p o l l a o t i ra d o r o d i s p o s i t i v o d e a s p i ra c i ón,
s i p ro c e d e .
• Pro p o rc i o n a r s e d a c i ó n , s i p ro c e d e .
• D i s p o n e r p re ca u c i o n e s u n i v e rs a l e s: g u a nte s , gafa s y m á s ca ra , s i e s e l ca s o .
• A b o rd a r u n a v í a a é re a n a s a l p a ra fa c i l i ta r l a a s p i ra c i ó n n a s o t ra q u e a l , s i p ro c e d e .
• E n s e ñ a r a l p a c i e nte a re a l i za r va r i a s re s p i ra c i o n e s p ro f u n d a s a nte s d e l a s u c c i ó n
n a s o t ra q u e a l y u t i l i za r ox í ge n o
• S u p l e m e nta r i o, s i p ro c e d e .
• H i p e rox i ge n a r co n ox í ge n o a l 1 0 0 % , m e d i a nte l a u t i l i za c i ó n d e l v e nt i l a d o r o b o l s a d e
re s u c i ta c i ó n m a n u a l .

24. Cuidados de enfermería
3220- oxigenoterapia
Definición: administración de oxigeno y control de
su eficacia.
Actividades:
• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
• Preparar el equipo de oxígeno y administrar a
través de un sistema calefactado y humidificado.
• Administrar oxígeno suplementario según
órdenes.
• Vigilar el flujo de litro de oxígeno.
• Comprobar la posición del dispositivo de aporte
de oxígeno.

25. Cuidados de enfermería
3900 regulación de la temperatura
Definición: consecución y mantenimiento de la temperatura
corporal dentro del margen normal.
Actividades:
• Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, si
procede.
• Vigilar la temperatura del recién nacido hasta que se
estabilice.
• Instaurar un dispositivo de monitorización de temperatura
central continua, si es preciso.
• Controlar la presión sanguínea, el pulso y la respiración, si
procede. Observar el color y la temperatura de la piel.
• Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia
e hipertermia.
• Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada.
Enseñar al paciente a evitar el agotamiento por el calor y
los golpes de calor.

26. Cuidados de enfermería
6050-protenccion contra las infecciones:
Definición: prevención y detección precoz de la infección en un paciente
de riesgo.
Actividades:
• Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
• Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
• Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.
• Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje
en la piel y las membranas mucosas.
• Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica.
• Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario.
• Enseñar al paciente a tomar los antibióticos tal como se ha prescrito.
• Instruir al paciente y a la familia

27. Plan de alta• La ventilación/oxigenación es suficiente
para cubrir las necesidades individuales .
• Se han prevenido/ minimizado las
complicaciones.
• Se han iniciado los cambios en el estilo de
vida del paciente para evitar recaídas.
• El plan se a cumplido para cubrir las
necesidades después del alta.

28. Referencias
Ortega H y col. Neumonía e infecciones infrecuentes del pulmón.
Vélez H. Rojas W, Borrero J, Restrepo J, ed. Fundamentos de Medicina:
Neumología. 5ª edición. Colombia. Corporación para Investigaciones
Biológicas 1998;117-154.
PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (7 ED)MARILYNN E. DOENGES
Editorial: Mc GRAW HILL; 2008.
Echegoyen Carmona Rufino. Patología y clínica de las enfermedades
respiratorias.1ra edición. 2006. México D.F. editorial: instituto
politécnico Nacional. Capitulo X.