Cuestionario final

Universidad Autónoma del Estado de México
Unidad Académica Profesional Netzahualcóyotl Folio___________
Licenciatura en Educación para la Salud

SOCIODEMOGRÁFICO

Objetivo: Conocer tu estado de salud

Grado: ____________ Grupo: ___________

Instrucciones: Subraya la respuesta que más te parezca conveniente, responde con
sinceridad. Solo puedes marcar una respuesta.

1. Edad: 11 12 13 14 15 o más

2. Sexo: 6. ¿Trabajas?

1) Femenino 1) Si
2) Masculino 2) No (Pasa a la pregunta 8)

3. Marca con una “X” con que 7. ¿Cuánto ganas a la quincena?
personas vives:
1) Menos de 500
Mamá 2) 500 a 700
Papá 3) 800 o más
Hermanos (as)
Abuelos
Tíos
Otros

3. ¿Cuántas personas viven contigo? 8. ¿Cuánto te dan de gastar a la
semana?
1) 1 a 3
2) 3 a 5 1) $0 a 50
3) 5 o más 2) $ 60 a 100
3) $110 a 150
4) $ 150 o más

4. ¿Con cuántas personas compartes 9. ¿Usas transporte público para llegar
tu cuarto? a la escuela?

1) Con nadie 1) Si
2) Con 1 persona 2) No
3) Con más de 2 personas


SEXUALIDAD

Instrucciones: Responde las siguientes preguntas, seleccionando solo una opción por
pregunta.

1. ¿Has tenido novio (a)? 6. ¿Cuántas veces has tomado la
pastilla de emergencía?
1) Si
2) No ________________________

2. ¿Has tenido relaciones sexuales? 7. ¿Sabes que son las Infecciones de
Transmisión Sexual?
1) Si
2) No (pasa a la pregunta 7) 1) Si
2) No

3) ¿Has utilizado algún método 8. ¿Te consideras bien informado en
anticonceptivo? sexualidad?

1) Si 1) Muy informado
2) No (pasa a la pregunta 7) 2) Bastante informado
3) Poco informado
4) Nada informado

4) ¿Cuáles métodos has utilizado? 9. Enumera del 1 al 6 quién te ha dado
más información sobre sexualidad
1) Condón masculino
2) Pastillas anticonceptivas ( ) Padres
3) Terminas fuera de tu pareja / ( ) Profesores
tu pareja termina fuera de ti. ( ) Amigos
4) Otro ( ) Libro, Revistas, videos
( ) Internet
( ) Otros

5) ¿Has tomado la pastilla de
emergencia?

1) Si
2) No (pasa a la pregunta 7)

ADICCIONES


1. ¿Has consumido alguna de las siguientes sustancias?

1) Tabaco 4) Inhalantes
2) Alcohol 5) Cocaína
3) Marihuana 6) Ninguna (pasa a la pregunta 4)

2. ¿Qué edad tenías cuando consumiste por primera vez?

Tabaco Alcohol Drogas
______________ ______________ ______________

3. Selecciona con qué frecuencia has consumido alguna de estas sustancias
durante tu vida.

Frecuencia TABACO ALCOHOL DROGAS
0 veces
1 ó 2 veces
3 a 9 veces
10 a 19 veces
20 veces ó más

4. ¿Estas expuesto al humo del tabaco de las personas que te rodean y con qué
frecuencia?

1) Si, todos los días 4) Si, pero raras veces
2) Si, con mucha frecuencia 5) Nunca
3) Si, de vez en cuando

5. Selecciona y especifica si alguno de tus familiares consume las siguientes
sustancias.

PARENTESCO TABACO ALCOHOL DROGAS
Padre
Madre
Hermanos
Otros familiares

6. Durante tu vida, ¿cuántas veces has tenido problemas con tu familia o amigos, has
faltado a la escuela o te has metido en peleas como resultado de tomar alcohol o
algún tipo de droga?

1) 0 veces 2) 1 ó 2 veces 3) 3 a 9 veces 4) 10 ó más veces

Unidad Académica Profesional Netzahualcóyotl

ALIMENTACIÓN

Instrucciones: Subraya la respuesta que se acerque más a tu situación.

1. ¿En relación a tu estatura como consideras que es tu peso actual?
1) Excesivo
2) Normal
3) Bajo

2. ¿Comúnmente desayunas antes de venir a la escuela?

1) Si
2) No

3. ¿Dónde desayunas comúnmente?
1) En casa
2) En la escuela
3) En la calle

3. ¿Cuántas comidas haces al día?

1) Una vez al día 4) Cuatro veces al día
2) Dosveces al día 5) Cinco veces al día
3) Tres veces al día 6) Más de cinco veces al día

5. ¿Cuáles de estos alimentos comes con más frecuencia a la semana? (puedes
marcar más de una opción)

Frutas y verduras
Carne, pollo, pescado
Leche, quesos
Agua, agua de frutas
Refresco
Papas, palomitas, chetos
Dulces


ACTIVIDAD FÍSICA

1. ¿Cómo realizas habitualmente el trayecto desde tu casa a tu escuela?

1) Caminando 4) Vehículo particular (automóvil, motocicleta)
2) Bicicleta 5) Mixto (transporte público y particular)
3) Transporte público

2. ¿Cuánto tiempo te toma llegar de tu 3. ¿Participas en actividades físicas
casa a tu escuela? fuera de la escuela?

1) 10 a 30 minutos 1) Sí
2) 30 minutos a 1 hora 2) No (pasa a la pregunta 5)
3) Más de 1 hora

4. De la siguiente tabla marca las actividades físicas que realizas durante la
semana, especificando su frecuencia en días y horas

Actividad Días Horas al día
1. Pasear
2. Correr
3. Deportes de equipo(fútbol, baloncesto u otro )
4. Gimnasia, Aerobic
5. Bicicleta, Natación
6. Karate, Taekwondo
7. Otros (especificar):

5. ¿Cuál es la razón por la que no realizas alguna actividad física?

1) No hay donde realizarlas 4) No tengo tiempo
2) No me gusta 5) No tengo dinero
3) No puedo (impedimento físico, enfermedad)

6. ¿Cuántas horas al día sueles ver 7. ¿Cuántas horas al día sueles utilizar la
la televisión y/o vídeos? computadora en tu tiempo libre?

1) De 1 a 3 horas 1) De 1 a 3 horas
2) De 4 a 6 horas 2) De 4 a 6 horas
3) Más de 6 horas 3) Más de 6 horas


BULLYING

Instrucciones: Subraya la opción con la que más te identifiques en las situaciones
mencionada.

1. ¿Cómo te llevas con la mayoría de 5. ¿Si has participado en
compañeros y compañeras? situaciones de intimidación
hacia tus compañeros/as ¿Por
1) Bien qué lo hiciste?
2) Ni bien ni mal
3) Mal 1) Porque me provocaron
2) Porque a mí me lo hacen
2. ¿Cuáles son en tu opinión las formas más otros/as
frecuentes de maltrato entre compañeros/as? 3) Porque son diferentes
(indígena, color de piel,
1) Insultar, poner apodos, hablar mal de alguien economía, discapacidad
2) Reírse de alguien, dejar en ridículo. física, religión.)
3) Hacer daño físico (pegar, dar patadas, 4) Porque eran más débiles y
empujar) por molestar
4) Amenazar, chantajear, obligar a hacer cosas. 5) Por hacer una broma
5) Rechazar, aislar, no juntarse con alguien, no
dejar participar.

3. ¿En qué lugares se suelen producir estas 6. ¿Cómo te sientes cuando
situaciones de intimidación? estas en casa?

1) En la clase cuando esta un profesor/a 1) Bien.
2) En la clase cuando no hay ningún 2) Ni bien ni mal.
profesor/a 3) Mal.
3) En los pasillos del escuela
4) En el patio cuando no vigila ningún
profesor/a.
5) Cerca del escuela, al salir de clase y en la
calle

4. ¿Quién suele intervenir ante estas 7. Señala cuáles de estas
situaciones de intimidación? situaciones suceden en tu
casa (puedes elegir más de
1) Nadie. una respuesta).
2) Algún profesor.
3) Alguna profesora. 1) Discusiones.
4) Algunos compañeros. 2) Excursiones, fiestas,
5) Algunas compañeras paseos
3) Peleas (algunos se
pegan).
4) Otras


AUTOESTIMA

Instrucciones: señala en el recuadro con una X tu respuesta de acuerdo a cada pregunta.

Algo de acuerdo
Totalmente en

Totalmente de
Bastante en

Bastante de
desacuerdo

desacuerdo

desacuerdo

acuerdo

acuerdo
Algo en
A veces pienso que no sirvo
1
absolutamente para nada
Puedo hacer las cosas también como
2
la mayoría de las personas
Me gusta planearlo todo antes de
3
tomar una decisión definitiva
Soy capaz de resolver problemas
4
utilizando la lógica
Cuando estoy triste o me siento triste
5
suelo tener una visión optimista

6 Tengo claros mis sentimientos

Si tengo la impresión que alguien
7 está molesto(a) conmigo le pregunto
¿Por qué?
Los hombres y las mujeres tienen la
misma igualdad de valores en todos
8
los aspectos (casa, familia, trabajo,
etc.)

“Gracias por tu participación”

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