2. Endotropias y su Clasificación
Endotropia Congénita.
Endotropia Esencial.
Endotropia Acomodativa.
Microtropia.
3. Epidemiología de la ET congénita
La endotropia congénita es el tipo de estrabismo
que más se ve en los servicios de Oftalmología,
incluso hasta en 55%.
Factores de riesgo
Prematurez
Bajo peso al nacer
Hipoxia neonatal
Tabaquismo, alcoholismo o consumo de drogas
por la madre durante el embarazo.
4. Etiopatogenia
Inmadurez neuronal la cual puede suceder a nivel central.
Ciancia refiere inmadurez del sistema oculomotor y
detención del proceso madurativo.
Falta de maduración de las miofibrillas monoinervadas de
los rectos laterales.
Alteraciones neurosensoriales y neuromotoras debido a
hipoxia y a cambios bioquímicos.
Teoría de Lang (alteración Motora).
Teoría de Worth (alteración sensorial).
Estigma congénito (DVD, nistagmus latente, LBA, tortícolis).
5. Características Clínicas
ENDOTROPIA CONGÉNITA
Edad de
Aparición
• Primeros 6 meses de Vida.
• Más frecuente: 2 y 4 meses.
Afecta • Niños sanos.
• Común en niños con retraso mental y parálisis cerebral.
Inicio • Permanente.
• Asemeja una desviación intermitente por su variabilidad inicial.
Magnitud • Sobre las 40 Δ
Presentación • Generalmente Binocular.
• Monocular (Endotropia sensorial).
Tortícolis • Con giro de la cabeza en sentido del ojo fijador.
• Inclinación de la cabeza en sentido del ojo fijador.
Nistagmus • Generalmente latente y en resorte.
Motilidad • Limitación bilateral de la Abducción.
• Puede haber disfunción de oblicuos (+ común hiper OI).
Alternancia • Normalmente es alternante.
• Dominancia de un ojo.
6. ENDOTROPIA CONGÉNITA
Ambliopía • Moderada.
• Se relaciona con la alternancia.
Fijación Cruzada
Hipermetropía • Puede haber o no, no juega un rol significante.
• Generalmente moderada
DVD
Sensorialidad • No presentan relación binocular.
Características Clínicas
Pacientes Con Daño Neurológico
Magnitud • 20Δ
a 25 Δ
Post -
cirugía
• Común
sobrecorreciones
• Evolución a XT
Endotropia Sensorial
Monocular • Pérdida precoz de la visión en
un ojo.
Fijación • En aducción
Tortícolis • Torsional
• Horizontal
8. Tratamiento
Corrección óptica (principalmente Miopías).
Tratamiento de oclusión.
Cirugía.
Inyección de Toxina Botulínica.
Fin de la cirugía Precoz:
Lograr Binocularidad mediante CSA.
Endo microtropia que proporciona buen resultado
estético.
9. Pronóstico y Seguimiento
Favorable entre más pronto sea detectado y se realice la cirugía (6 a 24
meses), para lograr cierto desarrollo binocular.
Seguimiento según la evolución del cuadro:
si evoluciona favorablemente logrando una gran disminución en el
ángulo de desviación, mejora estética, motilidad conservada con
corrección de la ambliopía, seguir cada 6 meses e incluso anualmente.
Le permitirá posteriormente cierto grado de estereopsis gracias al
desarrollo de CSA.
Si no es favorable, el seguimiento deberá ser más frecuente, para
evaluar soluciones, por ejemplo alteración de la motilidad, la desviación
disminuyó poco, ambliopía severa.
Puede ser necesaria otra cirugía por alteración de músculos o para lograr
disminuir efectivamente la desviación a microtropia, tratamientos de
oclusión con parche.
Sin tratamiento.
10. Pronóstico y Seguimiento
Favorable entre más pronto sea detectado y se realice la cirugía (6 a 24
meses), para lograr cierto desarrollo binocular.
Seguimiento según la evolución del cuadro:
si evoluciona favorablemente logrando una gran disminución en el
ángulo de desviación, mejora estética, motilidad conservada con
corrección de la ambliopía, seguir cada 6 meses e incluso anualmente.
Le permitirá posteriormente cierto grado de estereopsis gracias al
desarrollo de CSA.
Si no es favorable, el seguimiento deberá ser más frecuente, para
evaluar soluciones, por ejemplo alteración de la motilidad, la desviación
disminuyó poco, ambliopía severa.
Puede ser necesaria otra cirugía por alteración de músculos o para lograr
disminuir efectivamente la desviación a microtropia, tratamientos de
oclusión con parche.
Sin tratamiento.
