1. CHRISTIAN MORENO, MD
23 DE MARZO 2013

2.  EDAD DEL
PACIENTE
 TIPO DE LESIÓN
 SOLITARIA
 MÚLTIPLE
 DURACIÓN
SÍNTOMAS
 RAZA
 GRADO DE
CREMIENTO
TUMORAL
 MALIGNOS (RÁPIDO)
VS BENIGNO (LENTO)
 LABORATORIO
 VELOCIDAD
SEDIMENTACION
 FOSFATASA
ALCALINA

4. 1-20 años
5-20 años
5-25 años
5-25 años
10-20 años

5. 10-35 años
20-40 años
45-90 años
30-60 años

7.  Calcinosis tumoral o infartos óseos
 Mas frecuentes en negros
 Sarcoma de Ewing
 Mas frecuentes en blancos

8.  FC, FR, TA, Temperatura, Peso, Talla
 APP, APF
 Tamaño del tumor, color, déficit muscular,
alteraciones motoras y sensitivas
 Compromiso ganglios regionales, alteraciones
circulación
 Localizar ubicación del daño óseo

10.  DOLOR: principal
 Localizado en la zona en donde se asientan
 Benignos pueden pasar desapercibidos o descubrirse
en exploraciones radiológicas
 Malignos son más dolorosos
 Invaden las zonas vecinas que rodean al hueso, se
debilita y se fractura
 Dolores nocturnos (Osteoblastoma, Osteoma
osteoide)
 Dolor al frío (tumores glómicos)

11.  TUMEFACCIÓN
 IMPOTENCIA FUNCIONAL
 Próximos a las articulaciones
 ALTERACIÓN ESTADO GENERAL
 Fiebre
 Adelgazamiento
 Cansancio
 Pérdida del apetito

12.  Dolor
 Tumefacción

13.  Dolor, tumefacción

14. • Dolor, tumefacción

15.  Molestias debidas al volumen tumoral
 Protrusión, tensión
Exostosis osteogénicas

16.  Molestias debidas al volumen tumoral
 Limitación articular
Exostosis osteogénicas Condroma

17.  Molestias debidas al volumen tumoral
 Conflicto con tendones de la “Pata de ganso”

18.  Molestias debidas al volumen tumoral
 Conflicto con Tendón cuadricipital

19.  Molestias debidas al volumen tumoral
 Compresiones vasculares

20.  Molestias debidas al volumen tumoral
 Protrusión ósea
 Compresión nerviosa
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES

21. • Desarrollo en partes blandas
– Desplazamiento de órganos vecinos

22.  Mide el tamaño de esas pilas en el tiempo, que
normalmente es de 3-10 mm.
 Signo objetivo de organicidad
 Daño somático que libera proteínas a la circulación y
mide la actividad del proceso:
 cuanto mayor es la VSG mayor es la actividad
destructiva.
 Establece la presencia o ausencia de comunicación del
daño tisular con el torrente circulatorio.
 Inespecífico, la misma enfermedad puede o no
elevarla.

23.  Proteína que se encuentra en todos los tejidos
corporales, particularmente en hígado, las
vías biliares y huesos
 El rango normal es de 44 a 147 UI/L
 Valores elevados en tumores óseos

24.  Verifica daño tisular
 Se encuentra especialmente en el corazón,
hígado, riñón, músculo esquelético, cerebro y
pulmones
 Afecta la reacción química para la conversión
del piruvato y el lactato
 Valores normales: 105 a 333 UI/L
 Niveles elevados

25.  Objetivo principal : Clasificar en 3 categorías
según el comportamiento biológico
 Latente
 Activa
 Agresiva: benigna o maligna
 Escenarios Clínicos
 Lesiones descubiertas accidentalmente
 Masas óseas no dolorosas
 Lesiones óseas dolorosas
 Fracturas patológicas

26.  Siempre medir el tamaño de la masa
 Cualquier masa mayor a 5 cm ----- BIOPSIA
 Cualquier masa que incrementa de tamaño con el
tiempo ------- BIOPSIA
 Evaluación profunda
 Cualquier masa profunda ------- BIOPSIA
 Determinar la movilidad de estructuras
adyacentes
 Masas superficiales transiluminadas
 Palpar en busca de sensibilidad
 Palpar para determinar consistencia (suave vs
firme)

27.  Verificar pulsaciones
 Palpar vasos sanguíneos adyacentes y huesos
 Realizar examen neurológico completo
 Examinar en busca de hepatomegalia o
esplenomegalia
 Examinar toda la extremidad
 Examinar nódulos linfáticos regionales

28.  Alta prevalencia: 90% de los pacientes durante
el curso de su enfermedad
 Síndrome doloroso
 Tipos: agudo y crónico; somático, visceral y
neuropático
 Benignos son en su mayoría asintomáticos.
 Malignos: pueden ser leve al comienzo, se
agravan con el tiempo y frecuentemente son
peores en la noche.

29.  Síndromes dolorosos por cáncer
 Agudo
 Se acompaña de intervenciones diagnósticas o
terapéuticas
 Crónico
 Relacionados a Neoplasias o a terapia antineoplásica

30.  Mide la capacidad de los pacientes con cáncer
de realizar tareas rutinarias.
 Oscilan entre 0-100
 Puntajes altos indican mayor capacidad de
realizar actividades cotidianas
 50 o menor: elevado riesgo de muerte en los 6
meses siguientes
 Pronóstico del paciente

32.  Damron, T. (2008). Oncology and Basic Science.
New York: Wolters Kluwer.
 Greenspan, A. (2007). Differential Diagnosis of
Orthopaedic Oncology. Basel: Lippincott
Williams & Wilkins.
 Greenspan, A. (2004). Radiología de huesos y
articulaciones. Sacramento: Laura Pardy.